CC BY
59НАУКА И ОБЩЕСТВО
Каспрук Л.И.
д.м.н., профессор Оренбургского государственного медицинского университета
Жакупова Г. Т.
ассистент ОрГМУ
Снасапова Д.М.
ассистент ОрГМУ
К ВОПРОСУ О РАЗВИТИИ НОВАТОРСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ШКОЛ: ВКЛАД ЕФРЕМА ОСИПОВИЧА МУХИНА В РАЗВИТИЕ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ХИРУРГИИ
Ключевые слова: Мухин Е.О., медицинские школы, отечественная хирургия, современная хирургия, методы медицинского лечения.
Keywords: E. O. Mukhin, medical schools, Russian surgery, modern surgery, methods of medical treatment.
Современная хирургия является сложной специальностью, сочетающей в себе элементы науки, искусства и ремесла в лучшем смысле этого слова. Ошибочно мнение о чисто прикладном характере хирургической науки, ибо многие теоретические, физиологические и патофизиологические открытия возникли в результате развития хирургии и обязаны своим существованием представителям этой специальности. Ошибочно и представление о хирургии как о чисто «ручном труде», ибо выполнению операционного акта предшествует большая мыслительная работа, продолжающаяся и после операции. Современный уровень хирургии требует от её представителя, чтобы он был в какой-то степени и терапевтом, и биохимиком, и патофизиологом, умеющим к тому же ещё и оперировать.
Сложный комплекс, составляющий сущность современной хирургии, предъявляет к человеку, избравшему её своей специальностью, особые требования. И если хирург, как представитель науки и медицины вообще, должен обладать качествами, присущими медикам и научным работникам любых специальностей, то специфика хирургических методов лечения - непосредственное активное вмешательство в течение патологического процесса - требует от него ещё каких-то других, особых качеств, которыми может не обладать представитель нехирургической дисциплины. При этом все, что говорится о личностной характеристике хирурга, относится к истинным представителям этой специальности [5].
В феврале 2016 года исполнилось 250 лет со дня рождения Е.О. Мухина - величайшего русского врача, анатома, хирурга, гигиениста и судебного медика. Он является одним из родоначальников русской медицины. Благодаря научной деятельности Ефрема Осиповича в области хирургии травматология была выделена как отдельная наука. Также он внес большой вклад в развитие судебной медицины. Именно при Мухине получила широкое использование вакцинация.
Е.О. Мухин внес существенный вклад в развитие отечественной хирургии. Его труд «Первые начала косто-правной науки» (1806 г.), являлся первым российским руководством в области хирургии. Наибольший интерес для хирургов представляла 2 книга, посвященная науке о переломах и вывихах. При описании каждой отдельной формы вывиха или перелома Мухин приводил симптоматику, прогноз и рекомендуемое лечение, и основой рекомендаций являлся его собственный опыт. Мухин выделял несколько этапов врачевания переломов: вправление, удержание вправленной кости, сращение, уменьшение и истребление существующих «припадков» перелома. Каждый из этих этапов лечения был охарактеризован кратко, но весьма содержательно. Например, писал Мухин, вправление кости совершается:
1) осторожным и приличным растяжением изломанного члена;
2) противорастяжением;
3) сложением отломков, несовершенно отделенных, если они не в надлежащем месте, и приведением их в натуральный вид кости.
Что касается удержания, то оно достигалось перевязками, мешками с песком, кроватками, жолобами, лубками, березовою корой, так называемой английской кожей, толстой бумагой и особенными машинами. Особое значение Мухин придавал покою больного и переломленной кости и «приличному» положению ее на твердой постели. В случае перелома бедра Мухин, ссылаясь на собственный опыт, советовал использовать изобретенную им и многократно использованную «песчаную постель»: она состояла «из двух боковых и одного подкладного песчаного мешка и поперечных тесемок».
При лечении хирургических заболеваний Мухин часто применял методы, основанные на личном опыте. Так при ампутации конечности он использовал «лоскутный метод», при котором было удобно перевязывать кровоточащие сосуды. Также он использовал для прикладывания на рану лёд. Его метод лечения послеоперационных ран заключался в «прикладывании ко всей окружности раны смольнаго пластыря, ежедневное почти обмовение раны до чиста холодноватою водою, присыпание оной тертою канифолью, и по учинении приличной перевязки безпрерывное лежание
куска снегу или льду над раною, прикладывание на края раны холстинных тесемок, намазанных белильной мазью, а иногда употребление средств, истребляющих нарастающее лишнее (luxuriens) тело». Внутрь больному назначался «успокаивающий порошок, составленный из двух гран сонного соку (opium) и ползолотника селитры».
Практика подтверждала действенность применявшихся Мухиным методов. Ефрем Осипович Мухин активно внедрял в госпитальную практику физические методы лечения: массаж, гидротерапию, электротерапию. Одно лишь перечисление операций, которые производил Мухин, свидетельствует о том, что главный врач Голицынской больницы был опытным хирургом, владея едва ли не всеми применявшимися тогда оперативными приемами и успешно их практикуя. Среди операций были и довольно сложные. Так, «просверлен череп головной на шве затылочной кости с ви-сочною. Сделана операция зоба, удушавшего больного, занимавшего передние и боковые части шеи. Вырезана мышечная опухоль двум на щеке, третьему на боку груди, четвертому на плече, раком зараженном, весом в 6 фунтов; пятому на лядвее, в 6 фунтов с четвертью. Вынут верхний конец до половины раненной кости (os humeri) из сочленения, на место которой новая выросла. Отняты ножные пальцы, антоновым огнем пораженные и костоедою 15-ти человекам».
О хирургическом мастерстве Мухина свидетельствовали и такие вмешательства, на которые решались тогда не всякие хирурги. Например, было «прободено брюхо через пуп пяти человекам из коих двум и повторение сделано было... Вынуто 16 отломков теменных костей верхушки, вдавленных в мозг. Соединен поперечный разрез дыхательного горла двум человекам... Сняты бельма с глаз через разрез роговой плевы четырем человекам, а пятому разрезаны углы обоих век. Отнят сальник, вышедший чрез разрез из брюха, и сделано соединение брюха. Отняты ноги - одному ниже колена, а двум выше колена... Соединен череп головной, разломленный от лобной кости до половины затылочной, соединенной с сквозною раною». В начале 20-х гг. Мухин, сосредоточившись на деятельности профессора Московского университета, отошел от практической хирургии.
Наряду с врачебной деятельностью Мухин занимался большой преподавательской деятельностью. Будучи врачом и другом семьи Пироговых, Ефрем Осипович оказал большое влияние на формирование взглядов молодого Пиро-гова. Многие из его учеников стали известными медиками: Пирогов, Буяльский, Дядьковский, Баталин, Зацепин. Его называли «отцом юношества». Под руководством профессора Е.О. Мухина студенты изготовляли анатомические препараты, которые затем составили основной фонд будущего музея кафедры нормальной анатомии Московского университета. Следовательно, Ефрема Осиповича Мухина можно считать основателем существующего до сих пор анатомического музея.
Сочетая обширную практику с университетскими лекциями и руководством факультетом, Мухин стремился поставить российские медицинские учебные заведения на европейский уровень. Он оказывал помощь многим талантливым, но бедным студентам, содержал на свои средства значительное количество врачей, готовившихся к профессуре и к практике в госпиталях. Вникая во все детали учебного процесса, Мухин создавал базу для развития медицинской науки на факультете: составил проект реорганизации медицинского факультета, переоборудовал анатомический театр, открыл специальную медицинскую библиотеку, в которой студенты могли ознакомиться с новейшей (в том числе иностранной) литературой по медицине [1, 3, 4]. Понимая необходимость учиться у европейских ученых, Мухин субсидировал молодых выпускников, выезжавших за границу. Стремясь привлечь больше слушателей на медицинский факультет, Мухин сам читал лекции на русском и требовал этого от других; постоянно выступал против засилья профессоров-немцев на факультете, хотя «отнюдь не страдал ксенофобией», состоя членом Парижского, Гет-тингенского и других научных обществ, и стремясь поддерживать «дарование и прилежание каждого студента и каждого врача, без всякого различия его нации и вероисповедания» [2, 6, 7].
Большое внимание Мухин уделял переводу на русский язык и переизданию дорогих и мало доступных латинских учебников. В 1813-1815 гг. он сам написал первый учебник по анатомии на русском языке, который был переиздан в 1818 г. Известно тридцать три медицинских сочинения, переведенных с иностранных языков и изданных в Москве под редакцией профессора Е.О. Мухина, с его вводными статьями, дополнениями и комментариями. Кроме этого, Мухин был автором целого ряда трудов по медицине, занявших почетное место в истории медицинской науки в России.
Таким образом, Е.О. Мухин был разносторонним человеком по своим научным интересам, преподавательской и практической врачебной деятельности. Деятельность Е.О. Мухина настолько многообразна, что не укладывается в рамки какой-нибудь одной специальности: он оставил довольно большое литературное наследство по самым разнообразным отраслям медицинских знаний. Именно благодаря Мухину были заложены многие основы отечественной медицины. И именно Мухин подарил России великого Пирогова. Историк М.П. Погодин писал: «Мухину Россия обязана Пироговым». Это одно дает ему право на заметное место в истории нашей медицины.
Список литературы
1. Большая Советская энциклопедия. 3-е изд. Т. 17. - М.: Советская энциклопедия, 1974. - С. 419-420.
2. Биографический словарь профессоров и преподавателей Императорского Московского университета. Ч. 2. - М., 1855. - С. 139151.
3. Большая медицинская энциклопедия / Под ред. В.И. Бородулина. 4-е изд. испр. и доп. - М.: РИПОЛ классик, 2007. - С. 485.
4. Военно-полевая хирургия: Учебник / Под ред. К.М. Лисицына, Ю.Г. Шапошникова. - М.: Медицина, 1982. - С. 5-17.
5. Малхасян В.А.. Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна. 2010. - № 3. - www.med-practic.com
6. Петровский Б.В. Хирургические болезни. - М.: Медицина, 1980. - С. 3-16.
7. Шилинис Ю.А. Е.О.Мухин и анатомо-физиологическое направление в медицине. — М.: Изд-во медицинской лит., 1960. - 180 с.
