К вопросу о расчете эффективности работы врача Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

эпидемически опасных отходов или они не соответствуют требованиям санитарных правил. До сих пор в ряде учреждений обеспеченность расходными материалами, в том числе твердыми контейнерами для сбора колющих и режущих предметов, составляет менее 100%. В связи с этим в учреждениях допускается использование для сбора отходов приспособленной тары, не имеющей соответствующих разрешительных документов.

Заключение. Результаты проверок организации системы по обращению с медицинскими отходами в стационарах и амбулаторно-поликлинических учреждениях Санкт-Петербурга в соответствии с требованиями санитарного и экологического законодательства способствуют принятию управленческих решений по планированию мероприятий по снижению вероятности причинения вреда окружающей среде и здоровью медицинских работников.

Ключевые слова: медицинские отходы, оборудование для обеззараживания медицинских отходов, производственный контроль.

Key words: medical waste, equipment for disinfection of medical waste, production control. УДК 61:007/615.47:616-072.7

Серова М.С., Калужский А.Д.

К ВОПРОСУ О РАСЧЕТЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАБОТЫ ВРАЧА1

Городская поликлиника № 4, Санкт-Петербург;

ЗАО «ПетроИнТрейд, Санкт-Петербург, РФ, sakak@mail.ru

Современные медицинские учреждения (СМУ) имеют в своем составе большое количество дорогостоящих технических средств, обслуживающий их персонал и квалифицированный коллектив врачей, что позволяет более эффективно лечить пациентов, увеличивая в то же время затраты на лечение. Эти факторы привели к необходимости оценки качества получаемой пациентами СМУ медицинской помощи, что широко обсуждается в последние годы [1,2]. Однако, надо отметить, что качество медицинской помощи (КМП) зависит, в первую очередь, от лечащего пациента врача. Соответственно, эффективность работы врача определяется, главным образом, уровнем реальной помощи пациенту, которая, в свою очередь, определяется как рядом объективных факторов: стаж, образование, профессионализм врача и пр., так и наличием устойчивой обратной связи между пациентом и врачом, зависящей, в большой степени, так и субъективных факторов, определяемых личностными характеристиками врача; качество помощи оценивается как повторными обследованиями пациента, назначаемыми при необходимости врачом, так и оценкой

1 Serova M.S., Kalughskiy A.D. To a question of calculation of the effectiveness of the performance of the doctor

пациентом качества полученной помощи - самочувствие пациента, уровень доверия врачу и т.п. Нельзя не отметить и целесообразность корреляции эффективности работы врача и его заработной платы, что отмечается ив [3] (интервью Министра здравоохранения РФ: «...чем сложнее медпомощь, которую оказывает врач, и чем качественнее его работа, тем больше он будет зарабатывать»).

Вопросы КМП, оценки эффективности работы лечебного учреждения в целом и каждого врача персонально рассмотрены в достаточно большом количестве работ, однако, в большинстве из них предлагаются, главным образом, оценки КМП экспертами, планы мероприятий по улучшению КМП и т.п.[1-3]; такой подход не учитывает указанный выше разносторонний перечень факторов, влияющих на результат, на эффективность работы врача. В то же время предлагаемая в некоторых работах экспертная оценка, предусматривающая оценку коллегами «правильности» деятельности врача, достаточности и правомерности тех или иных обследований и анализов во многих случаях может не являться достаточно объективной и достоверной. Дело в том, что на оценку могут влиять личностные отношения, просьбы и указания других коллег или администраторов, наконец, просто принадлежность эксперта к другой научной школе; а, главным образом не учитывается результат - степень удовлетворенности пациента оказанной медицинской помощью (вопреки указаниям ВОЗ). Выводом из сказанного является необходимость создания формализованного аппарата оценки эффективности работы врача, учитывающего в т.ч. результат проведенного лечения.

Оценка эффективности работы врача может быть проведена путем применения метода дискретного измерения эффективности [4], основанного на системном подходе, позволяющем учесть все влияющие на последствия принятого решения факторов, параметров объекта с учетом значимости каждого из них. Решение поставленной задачи может быть основано на методике и соотношениях, приведенных в [4,5], где показана целесообразность оценки эффективности функционирования работника тремя группами показателей, характеризующих работу индивида: группа показателей деятельности индивида, группа показателей здоровья и группа личностных характеристик и приведены конкретные показатели, входящие в состав этих групп. В то же время специфика оценки работы врача с пациентом требует введения показателей, оценивающих как результат лечения, так и качество взаимодействия (моральный климат) врача и пациента. Значения таких показателей могут быть получены как в результате повторных обследований, так и учета отношения пациента и его ближайшего окружения (например, совместно проживающие родные) к результатам лечения, отношения коллег и администрации к указанным характеристикам врача, самооценка врача. Расчет таких показателей может быть проведен путем анкетирования перечисленных групп индивидов.

Таким образом, рассмотренный подход позволяет перейти от экспертной оценки работы врача к более объективной, на наш взгляд, методике оценки эффективности работы врача с учетом обратной связи - оценки результатов его работы. Следует отметить, что периодическое проведение подобных расчетов дает возможность

своевременно обнаружить изменение эффективности его работы и своевременно отреагировать на это изменение (например, путем изменения заработной платы). Существенным моментом в предлагаемом методе является возможность не только расчет эффективности работы врача, но, что не менее важно, возможность проведения анализа расчета, анализа причин изменения эффективности его функционирования (как правило, в случае снижения), обсуждения этих причин с врачом и поиск путей их устранения. Кроме того, результаты таких расчетов могут быть положены в основу коррекции расчета заработной платы врача - в зависимости от эффективности его работы, что, вероятно, весьма положительным образом скажется на уровне здоровья пациентов.

Литература

1. Голышев А.Я., Носырева О.М. Концепция создания системы управления качеством в лечебно-профилактических учреждениях Сайт URL: http://medico.ru/articles/management/article_001.htm

2. Дьяченко В.Г. Качество в современной медицине. Хабаровск: Издательство ДВГМУ, 2007. 490 с.

3. Зарплаты врачей привяжут к сложности и качеству работы. Сайт URL: http://medportal.ru/mednovosti/news/2014/04/29/164Zarplaty/

4. Калужский А.Д. Аналитический инструмент подбора сотрудника компании.// Управление развитием персонала, 2010, №3. С.226-236.

5. Калужский А.Д. Состояние здоровья человека: оценка эффективности работы организма // Успехи геронтологии. Т. 22, № 4. 2009. С. 558-568.

Ключевые слова: врач, работа, эффективность, система, показатель, медицинское учреждение.

Keywords: doctor, work, efficiency, system, component, hospital. УДК 614.1

Р.Х. Хафизьянова, И.М. Бурыкин1 ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

Казанский государственный медицинский университет, Казань, pharmdoc@yandex.ru

Введение. Сохранение человеческого капитала является одним из актуальных направлений современной социальной политики государства [1]. Рост рождаемости привел к приросту населения РФ. Дальнейшее решение проблемы связано с реализацией эффективной политики снижения уровня смертности среди взрослого населения. С целью анализа причин и факторов смертности был проведен анализ демографических показателей одного из регионов РФ за пятилетний период.

1 R.Kh. Khafizianova, I.M. Burykin Priority areas for population health maintenance.

974