CC BY
70
фагоцитарной активности нейтрофилов периферической крови).
Некоторые особенности иммунитета, найденные в группе больных с ХГС, заключались в усилении кислородзависимой биоцидности нейтрофилов, а также в увеличении числа клеток, экспрессирую-щих маркёр апоптоза CD95+.
При оценке уровней цитокинов обнаружено, что у пациентов, имевших в сочетании вирусный гепатит С, наблюдалось более низкое содержание МСР-1, IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, IL-18 и TNF-a параллельно с повышением концентрации сывороточных IL-ip, IFN-a и IFN-y, что является типичным отражением стимуляции иммунокомпетентных клеток антигенами вирусной природы и свидетельствует о сохранении адекватного иммунного ответа на вирусную контаминацию.
Выводы
Выявлена дефектность звеньев иммунитета у больных В-ОЛС, причем наличие ХГС у пациентов не коррелировало с более выраженными проявлениями вторичной иммунной недостаточности.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература/References
1. Лепков С.В., Суборцева И.Н., Зейналова П.А., Тумян Т.С. и др. Вирусный гепатит С и лимфо-ма из клеток маргинальной зоны: клиника, диагностика и лечение // Гематология и трансфузиология. 2018. Т.63.№ s1.C149-150. [Lepkov S.V, Suborceva I.N.,Zeynalova P.A.,Tumjan T.S. et al. Viral hepatitis C and lymphoma from marginal cells: clinic, diagnosis and treatment. Hematologiya i transfusiologiya. 2018; 63 (s1):149 -150.(In Russ.)]
2. Серов В.В., Апросина З.Г. Хронический вирусный гепатит. М.: Медицина, 2004. 384 с. [Serov V.V., Aprosina Z.G. Khronicheskii virusnyi gepatit. Moscow: Medicine; 2004. 384 p. (In Russ.)]
3.Wisnom, C.,Siegel M.A. Advances in the diagnosis and management of human viral hepatitis. Dental Clinics of North America. 2003; 47: 431-447.
4. Назарова Е.Л., Шардаков В.И., Сухорукова Э.Е., Загоскина Т.П. Моноцитарный хемотаксиче-ский протеин-1 и цитокины у пациентов с гемобла-
стозами и сопутствующей инфекцией ВГС // Новости «Вектор-Бест». 2012. №4. С. 7-9. [Nazarova E.L., Shardakov V.I., Sukhorukova E.E.,Zagoskina T.P. Monocytic chemotactic protein-1 and cytokines in patients with hemoblastosis and concomitant HCV infection. Novosti «Vector-Best». 2012;4: 7-9. (In Russ.)]
5. Шардаков В.И., Сухорукова Э.Е. Биологическое и клиническое значение проявлений апоптоза у людей. Киров, 2019. 78 с. [Shardakov V.I., Sukhorukova E.E. Biologicheskoe I klinicheskoe znachenie apoptoza u lyudei.. Kirov; 2019. 78 p. (In Russ.)]
6. Сомова А.М., Беседнова Н.Н., Плехова Н.Г. Апоптоз и инфекционные болезни // Инфекция и иммунитет. 2014. Т.4, №4. С.303-318. [Somova A.M., Besednova N.N., Plekhova N.G. Apoptosis and infectious diseases. Infektsiya i immunitet. 2014; 4(4): 303 - 318. (In Russ.)]
7. Ярославцева Н.Г., Игнатова Е.Н., Туполева Т.А., Грумбкова Л.О. и др. Вирусная нагрузка при различных генотипах вируса гепатита С у больных заболеваниями системы крови и доноров // Вестник гематологии. 2014. Т. 10. №4. С.64-65. [Yaroslavtseva N.G., Ignatova E.N.,Tupoleva T.A. Grumbkova L.O. et al. Viral load in different genotypes of hepatitis C virus in patients with diseases of the blood system and donors. Vestnik hematologii. 2014;10(4):64 - 65. (In Russ.)]
8. Бессмельцев С.С. Инфекционные осложнения при опухолевых заболеваниях системы крови // Вестник гематологии. 2016. №4. С. 24-27. [Bessmeltsev S.S. Infectious complications in tumor diseases of the blood syctem. Vestnik gematologii.2016; 4: 24 - 27. (In Russ.)]
9. Karimov, K., Azimova, S., Iriskulov, B. Immunogenetic aspects of pathogenesis of chronic HCV infection (review). European Medical, Health and Pharmaceutical. 2012;14:18-20.
10. Наследникова И.О., Рязанцева Н.В., Бело-бородова Е.В., Новицкий В.В. Дизрегуляция клеточного звена иммунитета при хроническом гепатите // Бюллетень СО РАМН. 2005. Т.25. №4. С. 59-63. [Naslednikova I.O., Ryazantseva N.V., Beloborodova E.V., Novitsky V.V. Dysregulation of cellular immunity in chronic hepatitis. Bulleten SB RAMS, 2005; 25 (4): 59 - 63. (In Russ.)]
11. Zaki M.E.S., Auf F.A., Ghawalby N.A., Saddal N.M.Clinical significance of serum soluble Fas, Fas Ligand and Fas in intrahepatic lymphocytes in chronic hepatitis C. Immunological Investigation. 2008; 37: 163170.
УДК 616.31; 613.26
К ВОПРОСУ О ПРОФИЛАКТИКЕ КАРИЕСА ЗУБОВ У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
1Рахманов Р. С.,2Аликберов М.Х.,1Богомолова Е.С.,3Груздева А.Е.,2Бахмудов Г.Г., 2Момот Д.А.
'ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Нижний Новгород, Россия (603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1), e-maikrector@pimunn.iu 2Медико-санитарная часть войсковой части 51410, Махачкала, Россия (367000, г. Махачкала. пр. Насрутдинова, 14 км)
3Научно-производственная компания «Сантевилль», Нижний Новгород, Россия (603035, г. Нижний Новгород, ул. Чаадаева, 3Б, офис 216), e-maikgmzdev.valeriy@gman.com
До настоящего времени не разработан эффективный метод профилактики кариеса зубов для кардинального решения этой глобальной проблемы.
Цель - оценить эффективность метода профилактики кариеса зубов у взрослых в экстремальных условиях профессиональной деятельности с использованием продуктов направленного действия. Во вредных условиях труда (2 степени, класс 3.2) использовали комбинированный метод профилактики кариеса зубов. Лица основной группы (n=25) ежедневно принимали по 5,0 г дважды в день продукт «Крепкие зубы-1» и 1 раз в день по V чайной ложки продукт «Крепыш», которым также чистили зубы перед сном 20 дней; лица группы сравнения (n=25) продукт не принимали, зубы чистили привычными для них зубными пастами Оценивали содержание микроэлементов в сыворотке крови (K, Na, Cl, P, Mg, Ca), состояние твердых тканей зуба и стоматологический статус полости рта: структура твердых тканей зуба, кариесрезистентность эмали, рН слюны, минералообразующий потенциал слюны и скорость отделения слюны.
В основной группе увеличились рН слюны на 14,6% (р=0,0001), скорость слюноотделения на 29,01% (р=0,002), минерализация на 71,0% (р=0,011), кислотная устойчивость твердых тканей зуба на 32,9% (р=0,001), отмечена позитивная рентгенологическая динамика в костной структуре челюстей. Увеличивалось содержание микроэлементов в сыворотке крови: K на 8,9% (р=0,008), Na на 0,8% (р=0,006), Cl на 0,6% (р=0,04) и Ca на 5,5% (р=0,002).
В группе сравнения определено смещение рН слюны в кислую сторону до нижней границы нормы (р=0,001), снижение скорости слюноотделения на 12,0% (р=0,001) и содержания Na в сыворотке крови (на 3,2%, р=0,003).
Увеличение минеральных веществ в сыворотке крови подтверждало активацию метаболических процессов организма, повышалась устойчивость эмали к процессу деминерализации.
Доказана перспективность исследований в области экзогенной профилактики кариеса с использованием натуральных продуктов питания.
Ключевые слова: кариес зубов, профилактика, продукты направленного действия, взрослые.
TO THE QUESTION OF PREVENTION OF DENTAL CARIES IN ADULT POPULATION
1RakhmanovR.S., 1BogomolovaE.S., 2AlikberovM.Kh.,3Gruzdeva A.E., 2Bakhmudov G.G., 2MomotD.A.
'Privolzhsky Research Medical University, Nizhniy Novgorod, Russia (603005, Nizhniy Novgorod, Minin and Pozharsky Square, 10/1), e-mail: rector@pimunn.ru
2Medical service of military unit 51410, Makhachkala, Russia (367000, Makhachkala, Nasrutdinov Ave., 14th km ) 3Limited Liability Scientific and Production Company «Santeville», Nizhniy Novgorod, Russia (603035, Nizhniy Novgorod. Chaadayev St., 3B, office 216), e-mail: gruzdev.valeriy@gmail.com
To date, an effective method for the prevention of dental caries has not been developed to radically solve this global problem.
Objective: to evaluate the effectiveness of the method of prevention of dental caries in the adult population under extreme conditions of professional activity using directed products.
In harmful working conditions (2 degrees, class 3.2), a combined method for the prevention of dental caries was used. Persons of the main group (n = 25) took 5.0 g twice a day «Strong teeth-1» product and once a day V teaspoon of «Strong» product, which also brushed their teeth before bedtime for 20 days; comparison group (n = 25) the product was not taken, the teeth were cleaned with their usual toothpastes. The mineral balance in the blood (K, Na, Cl, P, Mg, Ca), the condition of the bone tissue of the tooth and the dental status of the oral cavity were evaluated: bone structure tooth, caries resistance of enamel, saliva pH, the mineral-forming potential of saliva and the rate of saliva separation.
In the main group, saliva pH increased by 14.6% (p = 0.0001), salivation rate by 29.01% (p = 0.002), mineralization by 71.0% (p = 0.011), and acid resistance of hard tooth tissues by 32.9% (p = 0.001), positive radiological dynamics in the bone structure of the jaws was noted. The content of trace elements in the blood increased: K by 8.9% (p = 0.008), Na by 0.8% (p = 0.006), Cl by 0.6% (p = 0.04) and Ca by 5.5% (p = 0.002). The comparison group determined the pH shift of saliva to the acid side to the lower normal range (p = 0.001), a decrease in the salivation rate by 12.0% (p = 0.001) and the Na content in the blood (by 3.2%, p = 0.003). An increase in mineral substances in the blood serum confirmed the activation of the metabolic processes of the body, the enamel resistance to the demineralization process increased.
The prospects of research in the field of exogenous caries prevention using natural food products have been proved.
Keywords: dental caries, prevention, directional products, adults.
Введение
Кариес зубов - неспецифическое инфекционное заболевание зубов, возникающее из-за нарушения гомеостаза в полости рта в сторону процессов бактериальной кислотопродукции и проявляющееся
в изменении внешнего вида, целостности и функции зубов (В.К Леонтьев). В норме поддерживается динамическое равновесие между процессами де- и ре-минерализации; при долговременном преобладании деминерализации возникает кариозный очаг [1]. Так
по данным некоторых авторов уже к 15 годам распространенность кариеса составляет до 90% при интенсивности по индексу КПУ 4,2±0,21 [2].
Многочисленные современные научные исследования до настоящего времени не позволили разработать эффективную метод профилактики кариеса зубов, которая могла бы кардинально решить глобальную проблему. Актуальным является поиск эффективных средств и способов борьбы с кариесом после прорезывания постоянных зубов, способных запустить этиопатогенитический метод профилактики, который будет способствовать процессу ремине-рализации зубной эмали [1, 3- 5].
Цель работы: оценить эффективность метода профилактики кариеса зубов у взрослых в экстремальных условиях профессиональной деятельности с использованием продуктов направленного действия.
Материал и методы
Тип проведенного исследования - экспериментальный. В исследование были включены военнослужащие, проходившие службу по контракту (ВПСК) в экстремальных условиях, в возрасте 25-35 лет. Участие ВПСК в исследовании осуществлялось на основании добровольного информированного согласия. Исследование проведено в летний период. Все ВПСК проживали в данной местности не менее 5 лет, то есть были акклиматизированы. Оценивали условия труда военнослужащих по степени вредности и опасности [6].
Для профилактики кариеса зубов использовали комбинированный метод оптимизации рациона питания. ВПСК основной группы (n=25) принимали натуральные концентрированные пищевые продукты (НКПП) «Крепкие зубы-1», а также «Крепыш» (декларация о соответствии на продукты - ЕАЭС № RU Д-RU.AA 95.В.038-49, дата регистрации 10.04.2018 г.), произведенные по криогенной технологии (далее криопродукты). Криогенная технология позволяет получить тонкодисперсный порошок с уменьшением частиц до 10 мкм, повышает усвоение значимых биологически активных веществ за счет высокого термобиодинамического индуцирования до 20 % [7].
НККП «Крепкие зубы-1» (состав: Pullum testa-очищенная криоскорлупа куриных яиц, Laminaria-водоросли (морская капуста), Beta Vulgaris бурак, Cucurbita- тыквенная мякоть и семена, Cucurbita pepo subsp.pepo- кабачок, овес, Pullulat triticum - зародыши пшеницы, Camellia Sinensis- ферментированый чай) принимали в течении 20 дней (пять грамм утром и вечером до приема пищи с предварительным перемешиванием в кипяченной воде комнатной температуры). НКПП «Крепыш» (мелкодисперсный порошок карбоната кальция из яичной скорлупы) использовали для чистки зубов в течение 1 минуты перед сном и приема внутрь 1 раз в день в течении 20 суток.
Алгоритм применения НКПП «Крепыш»: прием внутрь 1 раз в день по '/2 чайной ложке, использование в виде абразивного местного гигиенического средства. Для перевода карбоната кальция в цитрат использовали сок лимона.
Группа сравнения (n=25) на момент исследования использовала традиционные зубные пасты без активных фторидов и солей кальция. В период исследования ВПСК обеих групп осуществляли равную профессиональную деятельность, находились в одинаковых погодно-климатических условиях, на
домашнем питании, изменений в рацион питания не вносили.
Оценку эффективности метода профилактики кариеса зубов проводили по критериям, которые характеризовали состояние организма в целом, а также по состоянию твердых тканей зуба и минерализующего потенциала ротовой полости.
Состояние минерального баланса организма оценивали по динамике содержания в сыворотке крови таких минералов, как K, Na, Cl, P,Mg, Ca, которые определяли стандартными клинико-лабораторными методами.
Для оценки состояния твердых тканей зубов и минерализующего потенциала ротовой полости использовали аппаратные и клинико-лабораторные методики:
- изучение рентгенологической динамики в структуре челюстей на цифровом панорамном рентгеновском аппарате «I-max Touch Qwandy S.A.S.»;
- изучение кислотной устойчивости твердых тканей зуба (ТЭР-тест);
- изучение скорости выделения слюны без стимуляции (10-15 минут);
- определение рН с применением (Roch Diagnostics);
- определение свойств минерализации слюны с использованием цифрового микроскопа «Мекос-Ц2».
ТЭР-тест: на вестибулярную поверхность (ин-тактного 1.1 зуба или другого интактного резца верхней челюсти, предварительно очищенного от зубного налёта), отступив 2 мм от режущего края, на 60 с наносили каплю 1 нормального раствора HCl. Затем смывали водой, высушивали, прокрашивали исследуемую поверхность 1% водным раствором метиленового синего в течение 15 с. Результат оценивали в баллах: 10% - 1 балл, 20% - 2 балла - с использованием градационной 10-польной полутоновой шкалы оттенков синего цвета.[8] При этом пациенты были в равных условиях с учетом освещённости и цветовосприятия.
рН слюны определяли погружением на дно полости рта индикаторной универсальной бумаги с интервалом рН = от 1 до 14 с шагом цветовой шкалы 0,1 (утром натощак или через 2-3 часа после еды с 10 до 12 часов).
Путем сбора смешанной слюны утром натощак (или через 1,5-2 часа после еды) без стимуляции в химическую пробирку в течение 10 минут определяли скорость слюноотделения. При этом не допускали стимулирование слюноотделения до процедуры: жевание, курение, чистка зубов, и др. Объем слюны делили на 10, получали скорость слюноотделения в мл/мин,
Реминерализующий потенциал слюны определяли следующим образом: отбирали смешанную слюну (0,2 - 0,3 мл) со дна полости рта стерильным инсулиновым шприцем. На предметное стекло, обработанное спиртом, наносили не менее 3 капель слюны (исключали образование пузырьков, нарушающих микрокристаллизацию). Микропрепараты высушивали при комнатной температуре, изучали под цифровым микроскопом с увеличением 4*10.
Минерализующий потенциал слюны оценивали с учетом всех высохших капель, отмечали средний балл в зависимости от обнаруженных типов кристаллообразования: очень низкий (от 0 до 1), низкий (1,1 -2,0) удовлетворительный (2,1 - 3,0), высокий (3,14,0) и очень высокий (4,1-5,0).
Рентгенологическое исследование осуществлялось на цифровом панорамном рентгеновском аппарате «I-max Touch Qwandy S.A.S.» c целью изучения состояния костной ткани, формы и высоты межзубных перегородок, состояния губчатого вещества, наличия перестройки внутрикостной структуры. Полученные данные вносились в протокол исследования. Показатели нормы и их изменения при наличии патологии на ортопантомограмме были адаптированы к цифровым аналогам (баллам). Установили рефератные значения и их изменения при патологическом процессе. По динамике цифровых данных судили об эффективности используемых средств профилактики.
Для анализа первичных результатов создали электронную базу с использованием Excel-WindowsXP . Статистическую обработку данных для зависимых выборок по критерию Вилкоксона провели с использованием программы Statistica—V/I.
Характеристика содержания
Результаты исследования
Профессиональная деятельность военнослужащих относилась к категории работ 11б. Условия труда ВПСК оценивались как вредные, 2 степени (напряженность труда) - класс 3.2. Погодно-климатические условия по показателю индекса тепловой нагрузки (ТНС-индекс) оценивались как вредные, класс 3.3 (ТНС-индекс был равен 26,90С). Общая гигиеническая оценка условий труда - вредные, класс 3.4.
При комбинированном приеме продуктов было отмечено достоверное увеличение в сыворотке крови в пределах референтных границ уровней № (на 0,9%), С1 (на 0,7%), К (на 8,85%), Са (на 5,5%). До использования профилактических средств показатели К были снижены у 33,0% исследуемых пациентов, N - у 60,0%, Mg - у 80,0%, Са - у 40,0%. После профилактического курса у всех лиц основной группы уровень К и Са был в пределах нормы, Mg и № - у 48,0% (табл.1).
Таблица 1
[ых веществ в сыворотке крови, М±m
№ п/п Минеральное вещество, Сроки исследования
референтные границы, моль/л Начало наблюдения Конец наблюдения р
Калий, 3,5-5,1:
1 основная 3,71±0,15 4,04±0,06 0,008
сравнения 4,03±0,15 3,98±0,13 0,19
2 Натрий, 136-146: основная 135,2±0,48 136,2±0,42 0,006
сравнения 135,6±0,97 131,3±1,81 0,003
3 Хлор, 97-107: основная 101,9±0,78 102,5±0,76 0,04
сравнения 131,3±1,81 103,4±0,89 0,13
4 Кальций, 2,15-2,57: основная 2,19±0,04 2,31±0,06 0,002
сравнения 2,29±0,03 2,19±0,07 0,21
5 Фосфор, 0,87-1,45: основная 1,07±0,05 1,2±0,12 0,08
сравнения 0,96±0,05 1,01±005 0,21
Магний, 0,80-1,00:
6 основная 0,74±0,03 0,83±0,07 0,08
сравнения 0,76±0,04 0,78±0,04 0,22
У лиц группы сравнения в динамике наблюдения было определено достоверное уменьшение уровня № в крови. Возросло количество пациентов со сниженным уровнем №, Р и Са. Исходно уровень К ниже референтных границ был определен у 4,1%, № - у 55,9%, Mg - у 80,0%, Р- у 24,0%, Са - у 16,0%. Уровень С1 был в пределах границы нормы. К концу профилактического курса доля лиц с уровнем К ниже
Характеристика оцениваемых п
референтных границ не изменилась, № - возросла и составила 55,9%, Mg - не изменилась, Р - возросла и составила 51,9%. Са уменьшился у 20,0% исследуемых.
В исходном состоянии у 40,0% лиц основной группы рН слюны была сдвинута в кислую сторону (табл. 2).
Таблица 2
азателей ротовой полости, М ± m
№ п/п Показатели исследований в полости рта и интервал нормы Срок исследования р=
Начало наблюдения Конец наблюдения
1 рН, 6,8-7,4 ед: основная сравнения 6,72±0,06 7,9±0,07 7,7±0,08 6,8±0,02 0,002 0,001
Минерализация,
1-5 баллов:
основная 2,83±0,3 4,83±0,16 0,011
сравнения 2,66±0,21 2,73±0,11 0,24
3 Скорость саливации, 18-111,0 мл/ч: основная сравнения 24,12±0,98 24,2±0,42 30,9±1,16 21,3±0,59 0,002 0,001
4 Кислотная устойчивость твердых тканей зуба , 1-10 баллов: основная сравнения 5,1±0,1 4,1±0,1 3,4±0,16 4,4±0,2 0,001 0,27
5 Рентгенологическая динамика в структуре челюстей, средний балл: основная сравнения 3,9±1,0 3,45±0,45 3,97±0,96 3,37±0,3 0,013 0,19
После использования профилактических средств рН нормализовалась у всех исследуемых; увеличилась в щелочную сторону на 15,0%. Отмечен рост скорости саливации слюны на 29,1%. Увеличилась структура минерализации слюны в 1,8 раза
Характеристика индивидуалы
(рис. 1-2). Предыдущие показатели обследуемых со средней минерализацией оценивались как высокие, с низкой - как средние, что подтверждало минерализующий эффект (табл. 3).
Таблица 3
х показателей МПС слюны, %
№ п/п Сроки исследования Минерализация
Максимальная Высокая Средняя Низкая
1 Исходно: основная сравнения 0,0 0,0 16,0 16,0 52,0 48,0 32,0 36,0
После приема продуктов:
2 основная 84,0 16,0 0 0,0
сравнения 0,0 20,0 48,0 32,0
Рис. 1. Фото слюны лиц основной группы в исходном состоянии
Уровень кислотной устойчивости твердых тканей зуба (ТЭР-тест) возрос на 34,0% за период исследования. На начало исследования отсутствовали высокие показатели резистентности эмали; в основном результаты были средними (84,0%). Высокий риск развития кариеса определялся у 16,0 % обследованных. Прием профилактических продуктов способствовал значительному повышению резистентности у 67,0% исследуемых, до среднего уровня - у 33,0%
Рис.2. Фото слюны лиц основной группы после приема профилактических продуктов
лиц. У лиц группы сравнения были определены негативные изменения: достоверное снижение рН слюны в кислую сторону до нижней границы нормы и скорости саливации.
Обсуждение
Проведенное исследование показало, что неблагоприятные профессиональные и погодно-климатиче-ские условия оказывали влияние на организм местных
жителей, приводя к нарастанию дисбаланса минеральных веществ в организме. Ухудшались показатели, характеризующие состояние ротовой полости. Это доказывало риск развития кариеса твердых тканей зубов и необходимость проведения его профилактики.
Срок назначения НКПП был определен нами, исходя из данных авторов, которые наблюдали эффективность профилактики кариеса при назначении препарата кальция в течение 20 дней в соответствии с средней суточной дозой и средней курсовой дозой кальций содержащих препаратов при профилактике и лечении кариеса [9]. Он оказался достаточным для достижения позитивного эффекта и при использовании продуктов направленного действия. Под этим понятием мы понимаем применение многокомпонентных продуктов с повышенным содержанием биологически активных веществ. Рецептуры этих продуктов разрабатываются на основе изучения патогенеза донозологических изменений при конкретных патологиях или заболеваниях. Насыщение организма конкретными макронутриентами, витаминами, минералами, минорными компонентами компенсирует их потребность, стимулируются компенсаторные механизмы сохранения гомеостаза организма в меняющихся условиях среды обитания [10]. Среди них продукты «Крепкие зубы-1» и «Крепыш». Первый создан для профилактики кариеса на конкретной биогеохимической провинции, второй использовался в цитратной форме: переводу карбоната в цитрат способствовало добавление лимонного сока (2С6Н8О7+ 3СаС03=Са3(С6Н507)2+3С02+3Н20). Подобный эффект наблюдается при реакции с желудочным соком. Однако низкая кислотность может препятствовать этому процессу [11, 12].
Ранее нами была показана эффективность метода профилактики с использованием НКПП «Крепкие зубы-1» [13]. При настоящем наблюдении изменение уровня микроэлементов в крови по сравнению с предыдущим исследованием не происходило. Вместе с тем, показатели ротовой полости оказались более позитивными. Достоверно возросла кислотоустойчи-вость твердых тканей зуба. Если в первом случае была определена эффективность при адаптации и акклиматизации к условиям профессиональной деятельности, то в настоящем исследовании определены позитивнее результаты при работе в более «суровых» условиях.
Заключение
Комбинированное применение НКПП «Крепкие зубы-1» и «Крепыш» способствовало увеличению содержания минеральных веществ в сыворотке крови, что подтверждало активацию метаболических процессов в организме; приводило к повышению резистентности эмали.
Проведенное исследование доказывает перспективность исследований по первичной профилактике кариеса зубов у взрослого населения с использованием продуктов питания. Перспективны и исследования по профилактике кариеса с использованием натуральных продуктов питания среди детей, а также взрослого населения в обычных условиях труда.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Работа выполнена по плану научных работ ФБОУ ВО «ПИМУ» МЗ РФ и плану диссертационного исследования Аликберова М.Х.
Литература/References
1. Cummins D. Dental caries: a disease that remains an urgent public health and health problem in the 21st century. Research of revolutionary technology for the prevention of caries. J.Clin Dent. 2013; Vol. 24.Spec. Iss. A. Р. A1-14
2 Громова С.Н., Хамадеева А.М., Синицына А.В., Гаврилова Т.А. Стоматологическая заболеваемость детского населения школьного возраста в Кировской области // Стоматология детского возраста и профилактика. 2016. № 1. С. 72 - 77 [Gromova S.N., Khamadeeva A.M., Sinitsyna A.V., Gavrilova T.A. Dental morbidity of school-age children in Kirov region. Pediatric Dentistry and Prevention. 2016;1:72 -77ю (In Russ.)]
3. Jepsen S, Blanco J, Buchalla W, Carvalho JC, Dietrich T, Dörfer C, Eaton KA, Figuero E, Frencken JE, Graziani F. Prevention and control of dental caries and periodontal diseases at individual and population level: consensus report of group 3 of joint EFP/ORCA workshop on the boundaries between caries and periodontal diseases. J.ClinPeriodontol. 2017 Mar;44 Suppl18:S85-S93.
4. Емелина Г.В. ГрининВ.М., Иванов П.В., Кузнецова Н.К., Зюлькина Л.А. Анализ стоматологической заболеваемости в выборе методов и подходов индивидуальной профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта // Современные проблемы науки и образования. 2011. № 2. URL: https:// science-education. ru/ru/article/view?id=4582/(Дата обращения 07.08.2019). [Emelina G.V., Grinin VM., Ivanov P.V., Kuznecova N.K., Zjul'kina L.A. Analysis of dental morbidity in the selection of methods and approaches for individual prevention of dental caries and periodontal diseases. Modern problems of science and education. URL: https://science-education. ru/ru/article/ view?id=4582/ (accessed 07.08.2019)]
5. Хомутова Г.И. Традиционные и перспективные подходы к профилактике кариеса// Лечащий врач. 2015. № 9. URL: https://www.lvrach. т/2015/09/15436301(дата обращения 07.08.2019). [HomutovaG. I. Traditional and promising approaches to caries prevention. Lechashii vrach. URL: https:// science-education. ru/ru/article/view?id=4582/ (accessed 07.08.2019)]
6. Р 2.2.2006-05 Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. URL: http://docs.cntd.ru/document/1200040973. (Дата обращения 07.08.2019). [R 2.2.2006-05 Rukovodstvo po gigienicheskoi otsenke faktorov rabochei sredy i trudovogo protsessa. Kriterii i klassifikatsiya uslovii truda. URL: https://science-education. ru/ru/article/ view?id=4582/(accessed 07.08.2019)]
7. Филиппова О.Н., Истомин А.В., РахмановР.С., Груздева А.Е. Перспективы обеспечения питания работающих и военнослужащих в экстремальныхусло-виях криогенными продуктами //Здоровье населения и среда обитания. 2014. № 11: 11-14. [Filippova O.N., Istomin A.V., Rahmanov R.S., Gruzdeva A.E. Prospects for providing food for workers and militarypersonnel in extreme conditions with cryogenic products. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya. 2014; (11): 11-14. (In Russ.)]
8. Сунцов В.Г., Леонтьев В.К., Дистель В.А., Вагнер В.Д. Стоматологическая профилактика у детей. Москва: Мед.книга; Н.Новгород: Изд-во НГМА,
2001. [Suntsov V.G., Leont'ev V.K., Distel' V.A., Vagner V.D. Ctomatologicheskaya profilaktika u detei. Moscow: Med.kniga; N.Novgorod: Izd-vo NGMA, 2001. (In Russ.)]
9. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1490н. Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при приостановившемся кариесе и кариесе эмали. [Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii ot 24 dekabiya 2012 g. № 1490n. Ob utverzhdenii standarta pervichnoi mediko-sanitarnoi pomoshchi pri priostanovivshemsya kariese i kariese emali. (In Russ.)]
10. Рахманов Р.С., Груздева А.Е. Продукты направленного действия - новое направление в ну-трициологии. Часть I. Н. Новгород: ООО «Типография Поволжье», 2011. 117 с. [RakhmanovR.S., GruzdevaA.E. Produkty napravlennogo deistviya -
novoe napravlenie v nutritsiologii. Parti. N. Novgorod: «Tipografiya Povolzh'e»; 2011. 117р. (In Russ.)]
11. Recker, RR. Calcium Absorption and Achlorhydria. New England Journal of Medicine. 1985;313:70-73.
12. Алешин С.В. Вещества жизни: Кальций, магний, и витамин Д. М.: Орто.зу, 2005. [Aleshin S.V Veshchestva zhizni: Kal'tsii, magnii, i vitamin D. Moscow: Orto. zu; 2005. (In Russ.)]
13. Рахманов Р.С., Аликберов М.Х., Богомолова Е.С., Груздева А.Е. К вопросу о разработке продуктов питания для профилактики кариеса зубов// Вятский медицинский вестник. 2019. № 2 (62). C. 50-55. [Rakhmanov R.S., Alikberov M.H., Bogomolova E.S., Gruzdeva A.E. To the question of the development of food products for the prevention of dental caries. Vyatskii meditsinskii vestnik.2019;62(2):50-55. (In Russ.)]
