CC BY
57УДК 343.575.2
Наталья Владимировна ЛИСИХИНА,
старший преподаватель кафедры криминалистики Сибирского юридического института МВД России (г. Красноярск), кандидат медицинских наук
Nata78Nata@rambler.ru
К ВОПРОСУ О ПРОБЛЕМЕ СМЕРТЕЛЬНЫХ ОТРАВЛЕНИИ РАЗЛИЧНЫМИ ПСИХОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ В СВЕТЕ МОНИТОРИНГА НАРКОСИТУАЦИИ
TO THE ISSUE OF LETHAL POISONING WITH DIFFERENT PSYCHOACTIVE SUBSTANCES IN THE LIGHT OF MONITORING THE DRUG SITUATION
В статье рассматривается одна из актуальных на сегодняшний день проблем - отравления различными психоактивными веществами со смертельным исходом. Через призму мониторинга наркоситуации за 2012-2016 годы в г. Красноярске проанализированы смертельные отравления наркотическими средствами и психотропными веществами, на основании проведенного анализа сделаны выводы об изменении структуры наркоситуации.
The article considers one of today's urgent problems - poisoning with different psychoactive substances with decease. Fatal cases of poisoning with narcotic drugs and psychotropic substances are analyzed through the prism of monitoring the drug situation in 2012-2016 in Krasnoyarsk; conclusions about the change of the drug situation structure are made on the basis of this analysis.
Ключевые слова: наркомания, психоактивные вещества, отравления наркотическими и психотропными веществами, наркоситуация, смертность.
Keywords: drug addiction, psychoactive substances, poisoning with narcotic drugs and psychotropic substances, drug situation, mortality.
Наркомания и различные последствия употребления психоактивных веществ в Российской Федерации и в отдельных ее регионах является одной из важнейших социально-экономических проблем и представляет собой угрозу для демографического и культурного наследия российского общества. Масштабы и темпы распространения наркомании в стране таковы, что на особом контроле не только здоровье и моральное состояние молодежи, что практически полностью определяет наше будущее, но и социальная стабильность и благополучие всей страны в ближайшей перспективе. [3]
Опасное проявление наркомании - наркопреступность, связанная с незаконным оборотом наркотиков, в одних случаях пря-
мо влияющая на развитие конкретных форм криминального поведения, в других - выступающая объектом, а то и средством реализации незаконных действий преступников.
Анализ статистических данных о состоянии преступности (URL: http://www.mstat. ru/of f ensestable; http://www. krskstate. ru/ safety/ank/info) свидетельствует о стабильно высоком уровне зарегистрированных преступлений в сфере незаконного оборота наркотиков и достаточно большом количестве выявленных лиц, совершивших преступления в состоянии наркотического опьянения. Так, в Российской Федерации за последние пять лет зарегистрированы 1143270 преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков, выявлены 132408 человек, совершив-
Противодействие наркоугрозе: = проблемы, пути решения
ших правонарушения в состоянии наркотического опьянения; на территории Красноярского края зарегистрированы 31029 преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков, выявлены 1521 лицо, совершившее преступление в состоянии наркотического опьянения (таблица 1).
В целом наркоситуация в Красноярском крае характеризуется сохранением сложной обстановки в сфере незаконного оборота и немедицинского потребления наркотиков, что представляет определенную угрозу здоровью населения, экономике региона, правопорядку и безопасности.
Последствиями употребления психоактивных веществ являются сокращение продолжительности жизни (высокая заболеваемость среди наркоманов ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами, различными инфекционными болезнями и т.д.), утрата трудоспособности, повышенный уровень преступности и беспризорности, а также большое количество смертельных отравлений наркотиками в результате их передозировки, что возможно не только у наркомана со стажем, но и у человека, впервые принимающего сильнодействующий препарат. Как отмечают судебно-медицинские эксперты Красноярского краевого Бюро судебно-медицинской экспертизы, у трупов молодых мужчин, имеющих в анамнезе заболевание наркоманией, на фоне абстинентного синдрома очень часто при вскрытии наблюдаются признаки внезапной сердечной смерти. [1]
Учитывая актуальность рассматриваемого вопроса, мы провели анализ летальных случаев от отравления наркотическими средствами и психотропными веществами по архивным материалам отдела экспертизы
Таблица 1
ДИНАМИКА ПРЕСТУПНОСТИ, СВЯЗАННОЙ С НЕЗАКОННЫМ ОБОРОТОМ НАРКОТИКОВ, В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ ЗА 2012-2016 ГГ.
Годы 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г.
Всего зарегистрировано преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков, по России 218974 231462 254730 236939 201165
Выявлено лиц, совершивших преступления в состоянии наркотического опьянения, по России 21244 25221 29451 30523 25969
Всего зарегистрировано преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков, по Красноярскому краю 5859 6276 7008 6387 5499
Выявлено лиц, совершивших преступления в состоянии наркотического опьянения, по Красноярскому краю 439 253 344 249 236
трупов с гистологическим отделением КГБУЗ «Красноярское краевое Бюро судебно-медицинской экспертизы» за период 20122016 гг. (таблица 2). Нами выявлена тенденция к снижению показателя смертности от всех отравлений, в частности от отравления наркотическими средствами и психотропными веществами. Возможно, эта тенденция связана с реализацией Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента РФ от 9 июня 2010 г. № 690, где совершенствование системы мер по прекращению спроса на наркотики строится на основе приоритета профилактических мер немедицинского потребления наркотиков. Так, в Красноярском крае была разработана и принята краевая государственная программа «Комплексные меры противодействия распространению наркомании, пьянства и алкоголизма в Красноярском крае» на 2013-2015 гг., которая была продолжением ранее действующих долгосрочных целевых антинаркотических программ с учётом положений Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года.
Таблица 2
ОБЩАЯ СТРУКТУРА СМЕРТЕЛЬНЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ЗА 2012-2016 гг.
Причина смерти 2012 2013 2014 2015 2016
Насильственная 1230 1063 1096 1097 1151
Отравления 422 315 296 319 303
- в % от всей насильственной смерти 34,3% 29,6% 27,1% 29,1% 26,3%
Отравления наркотическими средствами и психотропными веществами (опиаты, канна-биноиды, кокаин) 156 103 75 35 64
- в % от всех отравлений 36,2% 32,6% 25,3% 10,1% 21,1%
Прочие (другие психоактивные вещества) 3 2 3 12 51
Сравнивая показатели смертельных отравлений за 2015 г. и 2016 г., мы предположили, что снижение смертности от отравления наркотическими средствами и психотропными веществами в 2015 г. во многом обусловлено успешной реализацией мер по пресечению афганского наркотрафика.
Из представленной эпидемиологической структуры смертельных отравлений (таблица 3) следует, что в 2012-2014 гг. в основном выявлены препараты опийной группы и их сочетанное действие с другими веществами. Так, при судебно-химическом исследовании крови умерших морфин и морфинсодержа-щие вещества обнаружены в 2012 г. в 62,1% случаев, в 2013 г. - 26,8%, в 2014 г. -32,2%, в 2015 г. - 17,1%, а в 2016 г. только в 9,0% случаев; героин и героинсодержащие вещества: 2012 г. - 37,7%, 2013 г. - 40,2%, 2014 г. - 54,8%, 2015 г. - 20%, 2016 г. -17,0% случаев, т.е. прослеживается снижение количества смертельных отравлений препаратами опийной группы за исследуемый период.
Дезоморфин и его сочетание с другими веществами в смертельных случаях обнаружен в 2012 г. в 18,4% случаев, в 2013 г. -только у одного погибшего, а с 2014-2016 гг.
смертность от действия дезоморфи-на не зарегистрирована. По данным Антинаркотической комиссии Красноярского края, в целом за 2012 г. правоохранительными органами в Красноярском крае пресечены 341 (2011 г. - 276) преступление, связанное с содержанием наркопритонов, подавляющее большинство которых использовались для производства и потребления дезоморфина. Вероятно, запрет свободного оборота кодеинсодержащих препаратов и согласованная деятельность правоохранительных органов в 2012 г. привели к значительному сокращению потребления дезоморфина и как следствие - к резкому снижению показателя смертности от данного наркотического средства.
Кроме того, при проведении анализа актов медицинского исследования умерших за последние пять лет нами выявлено значительное увеличение числа смертельных отравлений новыми психоактивными веществами (таблица 3).
Новые психоактивные вещества - это вещества, являющиеся предметом употребления их в чистом виде либо в виде препарата, которые не попадают под контроль согласно Единой конвенции о наркотических средствах 1961 г. с поправками, внесенными в нее в соответствии с Протоколом 1972 года, или Конвенции о психотропных веществах 1971 г., однако могут представлять угрозу для здоровья населения. Они могут иметь природное происхождение или быть синтетическими веществами, нередко создаваемыми химическим путем в целях преодоления существующих мер международного и внутреннего контроля над наркооборотом. К новым потенциально опасным психоактивным веществам в целом относятся несколько групп веществ, таких как синтетические каннаби-ноиды, фенэнтиламины, пиперазины, синтетические катиноны, триптамины и вещества растительного происхождения. [1] Признаки новых видов наркотиков, влияющих на здоровье человека, обусловлены их действием на центральную нервную систему. Новые
Противодействие наркоугрозе: проблемы, пути решения
Таблица 3 способности изменять по-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ведение, чувства и мысли
СМЕРТЕЛЬНЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ЗА 2012-2016 гг.* людей, стимулировать,
пробуждать блаженство, повышать или снижать активность, возбуждать, вызывать видения, бредовые идеи или, наоборот, оказывать успокаивающее действие, снотворный эффект и т.п.
Определяется значительный рост смертельных отравлений новыми наркотическими синтетическими средствами в г. Красноярске. Так, данные, приведенные в таблице 3, свидетельствуют о том, что в 2015 г. появились случаи летальных исходов от действия синтетических опиоидов, таких как метадон, фентанил и их производные, причем с увеличением количества смертельных случаев за год почти в 10 раз. Известно, что фентанил обладает выраженным анальгезирующим и наркотическим действием, сильно угнетает дыхательные процессы
Показатель 2012 2013 2014 2015 2016
Всего отравлений наркотическими средствами и психотропными веществами 156 103 75 35 115
Растительные и полусинтетические опиоиды 147 97 54 13 26
Синтетические опиоиды (фентанил, метадон и их аналоги) - - - 2 21
Традиционные наркотические синтетические средства (амфетамин и его производные) 6 3
Новые синтетические наркотические средства 1НАСД,РиВ1НДСДСНМ1НАСА, РУР) 1 4 4 12 53
Полинаркомания 2 5 5 5 20
* Число смертельных случаев от различных видов психоактивных веществ не совпадает с показателем всех отравлений ввиду полинаркомании
наркотические средства способны вызывать состояние наркотического опьянения у человека, опасное для его существования, а также развитие зависимости от данного препарата. Кроме того, действие данных веществ с медицинской точки зрения выражается в
160 140 120 4 100 80 60 40 20 0
2012 2013
■ Новые наркотические синтетические средства
□ Традиционные наркотические средства
= Всего отравлений
2014
2015
2016
Рис. 1. Структура смертности от различных видов наркотических средств и психотропных веществ за 2012-2016 гг.
в организме и по эффективности превосходит морфин в 200 раз. В 2012 г. обнаружен один погибший от нового синтетического вещества (группа PVP), а в 2016 г. - таких уже 53 человека (53,5% от общего числа смертей от отравлений наркотическими средствами и психотропными веществами за 2016 г.).
Анализируя смертность за 2016 год от наркотиков нового поколения, мы выявили, что ведущее место занимают отравления наркотическими средствами группы PVP и их аналогами - 73,6% умерших, затем следуют отравления наркотическими средствами группы FUBINACA - 20,7% и группы CHMINACA -5,6% случаев. Кроме того, выявлено нарастание показателя полинаркомании (когда смертельное отравление наступило от действия двух и более наркотических веществ) - почти в 10 раз по сравнению с 2012 г.
Следует также отметить, что на протяжении последних 3-х лет несколько снижается доля больных опийной зависимостью: 2014 г. - 78%, 2015 г. - 66,4%, 2016 г. -55,9%. При этом доля лиц с зависимостью от других психостимуляторов за 3 года увеличилась в 1,6 раза, доля больных с зависимостью от каннабиоидов и доля больных с полинаркоманией увеличились в 2,2 раза.
Рисунок 1 иллюстрирует тенденцию к снижению потребления и, как следствие, умень-
шение смертельных отравлений различными психоактивными веществами в 2012-2014 гг. В 2015-2016 гг. наблюдается возвращение количества смертельных отравлений на уровень 2014 г. по традиционным наркотическим средствам и непрерывный рост смертельных отравлений новыми наркотическими синтетическими средствами.
Таким образом, несмотря на кажущееся плавное снижение общей смертности от потребления различных психоактивных веществ, на самом деле наблюдается сокращение смертности при потреблении традиционных наркотических средств и значительный рост смертности, связанный с популяризацией новых наркотических синтетических средств, приводящей к смене способов наркотизации, изменению структуры наркотиков, сочетанному употреблению «новых» наркотиков с тяжелыми традиционными и, как следствие, росту полинаркомании.
Таким образом, нами выявлено изменение и расширение структуры наркопотребления (наркорынка) с постепенным вытеснением растительных и полусинтетических опиоидов и значительным преобладанием синтетических наркотических средств и их аналогов. Доступность последних достаточно высока, что в том числе подтверждается тенденцией роста полинаркомании.
Библиографический список
1. Зиненко, Ю.В. Особенности психических нарушений при употреблении наркотических и токсических веществ / Ю.В. Зиненко // Национальный и международный уровни противодействия наркоугрозе в зоне действия организации договора о коллективной безопасности : материалы XIX международной научно-практической конференции. - Красноярск : СибЮИ ФСКН России, 2016. - С. 203-208.
2. Острые отравления наркотиками и психодислептиками в Иркутске / Ю.В. Зобнин [и др.] // Сибирский медицинский журнал. - 2016. - № 7. - С. 14-20.
3. Сиротин, В.П. Моделирование распространения наркомании и ее последствий в регионах России / В.П. Сиротин, М.В. Плотникова // Экономика региона. - 2009. - № 4. - С. 186191.
