CC BY
85
психологам-женщинам. Необходимо понять, что же в действительности движет этими людьми, что заставляет их рисковать и даже отдавать свои жизни в борьбе за идеалы, антагонистические по своей природе культуре западного типа [4, с. 36].
3. Проводя психологическую работу с осужденными данной категории, являющимися представителями иных этнических групп, специалисту, помимо психологии, необходимо иметь представление об особенностях данного этноса, обычаях, условиях воспитания, традициях и сути их религиозных предпочтений. Это связано с тем, что в ряде этнических групп сохраненные веками традиции и обычаи в сознании осужденного превалируют над законами Российской Федерации, а религиозные предпочтения той или иной малой этнической группы могут противоречить религиозным нормам традиционной религии всего этого этноса в целом (например, ваххабизм).
Вместе с тем отдельно взятая национальная принадлежность не может рассматриваться в качестве основной силы, толкающей людей на непримиримую борьбу любыми средствами за свои идеалы [4, с. 37].
Литература
1. Вахнина В.В. Некоторые особенности преодоления кризисов переговорной деятельности сотрудников полиции в ситуации захвата заложников // Прикладная юридическая психология. — 2013. — № 1.
2. Чулисова А.П. Роль этноинтегрирующих и эт-нодифференцирующих образов природы в психо-коррекционной работе с осужденными за насильственные преступления // Прикладная юридическая психология. — 2010. — № 1.
3. Соснин В.А. Аналитические комментарии к книге Ф. Мохаддама «Терроризм с точки зрения террористов, что они переживают и думают, и почему обращаются к насилию» // Прикладная юридическая психология. — 2010. — № 1.
4. Емелин В.А. Терроризм как патологическая форма обретения идентичности в условиях информационного общества // Прикладная юридическая психология. — 2010. — № 4.
5. Харитонова Е.В. Аномия как социокультурная детерминанта агрессивного поведения // Прикладная юридическая психология. — 2010. — № 4.
К ВОПРОСУ О НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ ПОДОЗРЕВАЕМЫХ, ОБВИНЯЕМЫХ, ОСУЖДЕННЫХ, СОДЕРЖАЩИХСЯ В ИСПРАВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ И СЛЕДСТВЕННЫХ ИЗОЛЯТОРАХ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Аннотация: в статье рассмотрена проблема наркотической зависимости обвиняемых, подозреваемых и осужденных, содержащихся в учреждениях и следственных изоляторах уголовно-исполнительной системы.
И. С. Ганишина, А. А. Жарких
Ключевые слова: наркотическая зависимость обвиняемых, подозреваемых и осужденных; психическая и физиологическая зависимость от психически активных веществ (ПАВ); специализированные лечебно-исправительные учреж-
дения (ЛИУ); медицинская, психиатрическая и психологическая помощь наркозависимым осужденным.
Summary: this article is about the problem of the drug addiction of the accused, suspects and condemned, that are serve sentence at pre-trial detention centers and establishments of criminal and executive system.
Keywords: the drug addiction of the accused, suspects and condemned; mental and physiological addiction of the mentally active agents; specialized medical correctional facilities; medical, psychiatric, psychological care for the narcodepend-ent condemned.
В последние годы проблема наркотизации населения в нашей стране стоит достаточно остро. Директор Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН) В.П. Иванов указывает, что в России насчитывается порядка 5 миллионов наркозависимых, ежегодно около 100 тысяч человек умирают от наркотиков [1].
По данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ, ежегодный прирост наркоманов в РФ составляет более 100 %, 2,5 миллиона человек из 140-миллионного населения страны — наркоманы, большинство из них — люди трудоспособного возраста (от 18 до 39) лет. Однако, по оценке независимых экспертов, эти данные значительно занижены и не отражают реального положения дел [2].
По официальным данным Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН России), число лиц, осужденных в нашей стране за наркопреступления, в последние годы неуклонно растет: в 2007 г. — 81 194 чел.; 2008 — 98 430;
2009 - 114 508; 2010 - 124 168; 2011 - 124 747 [3].
В учреждениях уголовно-исполнительной системы (УИС) наблюдается ежегодный рост численности поступающих больных с диагнозом «наркомания», составляющий около 12 % [4]. Кроме объективно возросшей нагрузки на надзорные и воспитательные подразделения, связанной с необходимостью усиленного контроля над этой категорией осужденных, состояние их здоровья требует постоянного повышенного внимания медицинских работников и сотрудников психологических служб.
Концепция национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года, утвержденная Указом Президента РФ от 12 мая 2009 г. № 537 [5], выражая тревогу в связи с угрозой физическому здоровью россиян, относит борьбу с наркобизнесом, наряду с терроризмом и контрабандой, к важнейшей составной части обеспечения как национальной безопасности страны, так и безопасности мирового сообщества в целом.
В Стратегии государственной антинаркотической политики РФ до 2020 года, утвержденной Указом Президента РФ от 9 июня 2010 г. № 690 [6], отмечается, что современная наркоситуация в Российской Федерации характеризуется расширением масштабов незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ, таких как героин, кокаин, стимуляторы амфетамино-вого ряда, а также их влиянием на распространение ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, что представляет серьезную угрозу безопасности государства, экономике страны и здоровью населения.
Аналогичная ситуация наблюдается и в учреждениях уголовно-испол-
нительной системы. По неофициальным данным, около 50 % наркозависимых обвиняемых, подозреваемых и осужденных, содержащихся в СИЗО и учреждениях УИС, больны ВИЧ/СПИДом, свыше 40 % — носители вируса гепатита С.
Сегодня в учреждениях и следственных изоляторах (СИЗО) уголовно-исполнительной системы РФ отбывают наказание в виде лишения свободы большое количество наркозависимых обвиняемых, подозреваемых и осужденных. По данным специальной переписи осужденных и лиц, содержащихся под стражей, проведенной 12 — 18 ноября 2009 г., доля наркозависимых осужденных составляла около 8,4 % от общего количества осужденных [2]. В 2010 г., согласно Концепции развития уголовно-исполнительной системы Российской Федерации до 2020 г., в исправительных учреждениях (ИУ) и следственных изоляторах, обеспечивающих изоляцию от общества, содержалось свыше 62 тысяч осужденных, имеющих наркотическую зависимость [7].
Наркотическая зависимость — заболевание, характеризующиеся непреодолимым влечением к приему психотропных веществ, психической и физиологической зависимостью, тенденцией к увеличению употребляемых доз (толерантности), формированием абстинентного синдрома у наркоманов.
Психическая зависимость от наркотических веществ подразумевает болезненное стремление принимать наркотический (психоактивный) препарат для того, чтобы испытать приятные ощущения либо снять явления психологического дискомфорта.
Физиологическая зависимость — состояние перестройки функций всего ор-
ганизма в ответ на хроническое употребление ПАВ, проявляющееся выраженными психическими и соматическими нарушениями при прекращении приема наркотиков. Эти нарушения обозначаются как абстинентный синдром, который облегчается или полностью купируется при новом введении препарата.
Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) наркотическая зависимость относится к классу V «Психические расстройства и расстройства поведения», блоку ^-11 — F-19) «Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ».
Наркомания, являясь социально значимым и социально опасным заболеванием, разрушительно влияет на систему взаимоотношений личности с окружающим миром. Наркоман отличается эмоциональной опустошенностью, общим падением активности и энергетического потенциала, вытеснением обычных потребностей тягой к наркотику и общей деформацией мотивационной сферы, интеллектуальными и мнестическими снижениями, понижением продуктивности умственной деятельности, появлением раздражительности, чувства тревоги, подавленным настроением. Постепенно он отчуждается от системы социальных связей и общепринятых ценностей, патологическое влечение постоянно провоцирует его на совершение правонарушений, приводит к социальной деградации личности [11, 12, 13, 14, 15].
В отечественной и зарубежной психологической литературе принято выделять следующие личностные факторы, способствующие наркотизации: недостаточная удовлетворенность жизнью;
слабое развитие самоконтроля; высокая суггестивность; деформированность системы ценностей; духовная пустота, недостаток жизненных интересов; неумение преодолевать трудности, социально приемлемым путем удовлетворять свои потребности; обидчивость, низкая стрес-соустойчивость; повышенная конфликтность; низкий уровень коммуникативной компетентности.
Анализ дисциплинарной практики в ИУ и СИЗО Российской Федерации показывает, что наркозависимые обвиняемые, подозреваемые и осужденные чаще других становятся нарушителями режима отбывания наказания. Уровень нарушений режима и, как следствие, наложения взыскания у наркозависимых осужденных почти в 11 раз превышает средний уровень наложения взысканий на одного осужденного [8].
В подразделе «Социальная, психологическая, воспитательная и образовательная работа с осужденными» четвертого раздела Концепции развития уголовно-исполнительной системы РФ до 2020 года указывается на необходимость поиска и внедрения новых индивидуальных форм работы, обеспечивающих оказание адресной социальной, психологической и педагогической помощи каждому осужденному с учетом его социально-демографической, уголовно-правовой и индивидуально-психологической характеристик... повышения требований к научному и методическому уровню психодиагностической и психокоррекционной работы, совершенствования научно-технического обеспечения деятельности психолога, оптимизации диагностического инструментария психолога и объема психодиагностической работы. разработки и развития
психотерапевтического направления работы психолога. создания при учреждениях уголовно-исполнительной системы отделений социально-психологической реабилитации с целью оказания профильной психологической помощи осужденным, имеющим алкогольную или наркотическую зависимость, психические аномалии [7]. Такого рода требования актуализируют совершенствование научно-методической базы по работе с данной категорией лиц в учреждениях уголовно-исполнительной системы.
В соответствии с российским законодательством совершеннолетние осужденные-наркоманы отбывают уголовные наказания в исправительных учреждениях. Исправительные учреждения различаются по возможностям проведения лечения наркоманов и режиму.
Для содержания наркозависимых осужденных в настоящее время существует несколько типов исправительных учреждений:
- специализированные лечебно-исправительные учреждения, исполняющие наказания в виде лишения свободы, предназначенные для содержания и лечения осужденных-наркоманов;
- наркологические (психиатрические) отделения республиканских (областных) больниц, использующиеся для обследования и проведения курса стационарного лечения больных наркоманией;
- учреждения, исполняющие наказание в виде лишения свободы, не являющиеся специализированными, но в которых в числе прочих категорий осужденных отбывают наказание и осужденные-наркоманы.
Следует заметить, что в уголовно-исполнительной системе России спе-
циализированных лечебных колоний для несовершеннолетних осужденных, имеющих наркотическую зависимость, не предусмотрено. Они отбывают наказание вместе с иными осужденными и проходят лечение по месту отбывания наказания.
Европейские тюремные правила 2006 г. в ст. 47.1 и 47.2 закрепили положения, касающиеся лечения осужденных, имеющих психические расстройства, включая аддиктивные нарушения (алкоголизм, наркомания). В частности, наблюдение и лечение заключенных, страдающих психическими расстройствами или аномалиями, должны проводиться в специализированных пенитенциарных учреждениях или отделениях под медицинским контролем. Медицинская служба мест лишения свободы обеспечить психиатрическим лечением всех нуждающихся в этом заключенных, обращая особое внимание профилактике суицидов. Эти положения носят рекомендательный характер для всех государств — членов Совета Европы (в том числе России).
Действующее российское законодательство (Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании») предусматривает добровольный порядок оказания психиатрической помощи. Однако в некоторых случаях эта помощь оказывается в недобровольном (принудительном) порядке. Так, в соответствии со ст. 34 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан допускается оказывать медицинскую помощь (медицинское освидетельствование, госпитали-
зация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей в отношении лиц, которые страдают заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, тяжелыми психическими расстройствами или совершившими общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
Категории лиц, к которым могут применяться принудительные меры медицинского характера, содержатся в части 1 ст. 97 Уголовного кодекса Российской Федерации (УК РФ). Это следующие лица: совершившие предусмотренные особенной частью УК РФ общественно опасные деяния в состоянии невменяемости (п. «а»); у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания (п. «б»); совершившие преступление и страдающие психическими расстройствами, не исключающими вменяемости (п. «в» 1).
Федеральный закон от 8 декабря 2003 г. № 162-ФЗ «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации» отменил принудительное лечение наркологических больных осужденных (п. «г» ч. 1 ст. 97 УК РФ предусматривал возможность применения принудительных мер медицинского характера к лицам, которые совершили преступление и признаны нуждающимися в лечении от алкоголизма или наркомании).
Тем не менее суды и сегодня наряду с наказанием назначают принудительную меру медицинского характера осужденным, страдающим алкоголизмом или наркоманией (как правило, амбулатор-
ное принудительное наблюдение и лечение у психиатра) [17].
Цели применения принудительных мер медицинского характера законодатель включил в ст. 98 УК РФ (излечение больного, улучшение его психического состояния, предупреждение совершения им новых преступлений), виды принудительных мер медицинского характера, и порядок их продления, изменения и прекращения применения — в ст. 102 УК РФ, а в гл. 15 УК РФ урегулировал иные вопросы, связанные с принудительными мерами медицинского характера.
Одновременно с внесением изменений в УК РФ был издан Федеральный закон № 161-ФЗ «О приведении Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации и других законодательных актов в соответствие с Федеральным законом "О внесении изменений и дополнений в Уголовный кодекс Российской Федерации"», изменивший ст. 18 УИК РФ. Таким образом, вместо принудительного лечения, которое назначал суд, было введено обязательное лечение, назначаемое медицинской комиссией во время отбывания осужденным наказания в учреждениях УИС.
После внесения изменений ст. 18 УИК РФ «Применение к осужденным мер медицинского характера» имеет следующую редакцию:
«1. К осужденным к аресту, лишению свободы, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, учреждениями, исполняющими указанные виды наказаний, по решению суда применяются принудительные меры медицинского характера...
3. К осужденным к наказаниям, указанным в части первой насто-
ящей статьи, больным алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, ВИЧ-инфицированным осужденным, а также осужденным, больным открытой формой туберкулеза или не прошедшим полного курса лечения венерического заболевания, учреждением, исполняющим указанные виды наказаний, по решению медицинской комиссии применяется обязательное лечение».
Замена принудительного лечения на обязательное постановила перед медицинской службой УИС новые задачи: наряду с лечением больных аддиктивными расстройствами, выявление и диагностику этих заболеваний [17].
Обязательное лечение наркомана — трудный и длительный процесс, предполагающий тесное взаимодействие медицинских, психологических, воспитательных и иных служб и подразумевающий достижение состояния длительной ремиссии.
По данным специальной переписи осужденных и лиц, содержащихся под стражей, проведенной 12 — 18 ноября 2009 г., 92,5 % наркозависимым осужденным лечение так и не было назначено. Полагаем, что для решения данной проблемы необходимо использовать арсенал всех служб исправительных учреждений. Особое внимание надо обращать на выявление наркозависимых обвиняемых, подозреваемых и осужденных, содержащихся в СИЗО, поскольку ввиду непродолжительного по времени содержания под стражей у данной категории лиц могут наблюдаться абстинентные состояния.
По оценке самих наркозависимых подозреваемых, обвиняемых и осужденных, в настоящее время в учреждениях УИС лечение от наркотической за-
висимости не является эффективным. Как указывает С.В. Фирсаков, оно фактически сводится к проведению профилактических бесед о вреде наркомании и вынужденном частичном воздержании от наркотика и затрудняется рядом объективных сложностей: переполненностью колоний,большой нагрузкой врачей, недостаточной медицинской базой [10, с. 74].
Лечение наркомании — комплекс мер медико-психиатрического, психологического и социального характера, оказываемых поэтапно. На первом этапе превалирует медико-психиатрическое и психологическое воздействие: психодиагностическое обследование, терапия неотложных состояний, нивелирование соматоневрологических нарушений, подавление патологического влечения к наркотикам, восстановление соматических и психических функций. На втором этапе основными становятся психотерапевтические и психолого-педагогические воздействия, заключающиеся в восстановлении личностной и социальной ценности осужденных.
Психиатрическая помощь наркозависимым осужденным в учреждениях и СИЗО уголовно-исполнительной системы оказывается врачом-психиатром и осуществляется в рамках медицинской помощи.
Согласно приказу Минюста России от 20 ноября 2006 г. № 333 наркозависимые осужденные подлежат постановке на профилактический учет и психологи исправительных учреждений обязаны проводить с данной категорией осужденных психокоррекционные мероприятия.
По определению Б.Д. Карвасарско-го, психокоррекция — это направленное психологическое воздействие на
определенные психологические структуры с целью обеспечения полноценного развития и функционирования индивида [16].
В уголовно-исполнительной системе в настоящее время нет единых законодательно утвержденных моделей психотерапевтического и психокоррекционно-го воздействия, обязательных к исполнению для наркозависимых осужденных.
В программе по снижению алкогольной и наркотической зависимости у осужденных, разработанной НИИ ФСИН России [17], описаны методы психотерапевтической коррекции, которые можно использовать по отношению к наркозависимым подозреваемым, обвиняемым и осужденным в учреждениях и следственных изоляторах уголовно-исполнительной системы: директивная психотерапия(индивидуаль-ная рациональная терапия, коллективная рациональная терапия), суггестивная терапия (гипнотерапия), коллективная эмоционально-стрессовая гипнотерапия В.Е. Рожнова, «кодирование» по А.П. Довженко, методы групповой психотерапии (методика направленной дискуссии и др.).
Относительно психокоррекцион-ных воздействий, применяемых психологами УИС, практика показывает, что чаще всего используются методы арт-терапии, гештальттерапии, психодрамы, НЛП, суггестивной терапии, когнитивно-поведенческой терапии, системной семейной психотерапии и др. Психокор-рекционное воздействие, оказываемое на подозреваемых, обвиняемых и осужденных, в обязательном порядке сопровождается психодиагностическим обследованием, проводимым, до, в ходе и по окончании курса коррекции.
Важно заметить, что эффективное лечение наркотической зависимости возможно лишь в том случае, если сам пациент желает вылечиться. Без осознания собственной проблемы и твердой уверенности в необходимости лечения избавиться от наркотической зависимости невозможно.
Говоря о качестве медицинской, психиатрической, психологической помощи, оказываемой сегодня наркозависимым обвиняемым, подозреваемым и осужденным в учреждениях и следственных изоляторах уголовно-исполнительной системы, следует отметить, что она не является высокоэффективной и требует своего дальнейшего совершенствования.
Литература
1. fskn.gov.ru
2. Наркотизация населения РФ. Социальная диагностика. Общероссийское исследование Фонда «Общественное мнение». — М., 2011.
3. http://fsin.su/structure/inspector/iao/ statistika
4. Материалы расширенного заседания коллегии ФСИН России 19 февраля 2010 г.
5. Собрание законодательства Российской Федерации. 2010. № 20. Ст. 2444.
6. Собрание законодательства Российской Федерации. 2010. № 24. Ст. 3015.
7. Концепция развития уголовно-исполнительной системы в Российской Федерации до 2020 г.: утв. распоряжением Правительства Российской Федерации от 14 октября 2010 г. № 1772-р.
8. Методические рекомендации по работе с осужденными «группы риска», имеющими наркотическую зависимость. — СПб., 2006.
9. Об утверждении Инструкции по профилактике правонарушений среди лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы: Приказ Минюста РФ от 20 ноября 2006 г. N 333.
10. Фирсаков С.В. Наркоманы, отбывающие лишение свободы. По материалам специальной переписи осужденных и лиц, содержащихся под стражей, 12-18 ноября 2009 г. / под ред. В.И. Селиверстова. — Вып. 8. — М.: Юриспруденция, 2011.
11. ГришкоА.Я. Уровень субъективного контроля осужденных, больных наркоманией // Прикладная юридическая психология. — 2007. — № 1. С. 14-19.
12. Жарких А.А. Возможности Must-теста в исследовании психологических особенностей моти-вационной сферы наркозависимых осужденных // Прикладная юридическая психология. — 2009. — № 2. С. 62-73.
13. Жарких А.А. Особенности мотивационно-смысловой сферы наркозависимых осужденных в рамках теории ведущих тенденций // Прикладная юридическая психология. — 2012. — № 2. — С. 4958.
14. Савельева Т.И. Психокоррекция защитной сферы осужденных, употреблявших психоактивные вещества // Прикладная юридическая психология. — 2008. — № 2. — С. 137-142.
1 5. Сочивко Д.В, Савельева Т.И. Предимплозив-ное «Я»—фокус эмпирических, теоретических и психотехнологических исследований в юридической психологии // Прикладная юридическая психология. — 2009. — № 1. — С. 45-55.
16. Карвасарский БД. Психотерапия учебник для студентов медицинских вузов. — М., 2002.
17. Программа по снижению алкогольной и наркотической зависимости у осужденных. — М.: НИИ ФСИН России, 2010. — 41 с.
