CC BY
3
THE EFFECT OF HIGH AIR TEMPERATURE ON THE FUNCTIONING OF SUPRARENAL GLANDS IN RATS OF DIFFERENT AGES
F. M. Shleifman, Candidate of Medical Sciences
The author has studied the effect exerted by high temperature of air (40°C) or» the functioning of Lypophysis and suprarenal cortex system in rats depending on their age. The functional state of suprarenals was judged by their weight and their ascorbic acid content. It was discovered that high temperature gives rise to a general nonspecific reaction of stress involving enlargement of the suprarenal glands and a fall in their ascorbic acid level. Most pronounced stress reaction was noted on the 3rd to 4th week of experiment, i. e. at the period of development of body adaptation to the high temperature environment.
iX ft ft
К ВОПРОСУ О КОМБИНИРОВАННОМ ВОЗДЕЙСТВИИ поля ВЫСОКОЙ ЧАСТОТЫ И РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ УСЛОВИЯХ
Кандидат медицинских наук Р. Н. Вольфовская, кандидат медицинских наук Ю. А. Осипов, Т. В. Коляда, Е. Л. Куликовская, Т. П. Асанова, кандидат медицинских наук А. В. Щеглова
Из Ленинградского института гигиены труда и профессиональных заболеваний
Комбинированное действие электромагнитного поля высокой частоты и рентгеновского излучения имеет место на участке откачки и обез-гаживания электронных ламп в электровакуумной промышленности,
когда в процессе откачива-~| -. ния газа проводятся опера-
ции нагрева металлических частей ламп в индукционном поле высокой частоты и постоянным током высокого напряжения.
Для нагрева ламп токами высокой частоты используются ламповые генераторы мощностью 25—60 квт и частотой 200—250 кгц. Основными источниками высокочастотного электромагнитного поля в рабочем помещении являются рабочий индуктор, шины, подводящие к нему высокочастотную энергию, и батареи конденсаторов, установленные на крыше шкафов генераторов. Для нагрева ламп током высокого напряжения (до 80— 100 кв) применяются кенотронные выпрямители. Источниками рентгеновского излучения являются кенотрон, не имеющий надлежащей защиты, а также лампы, на которые подается ток высокого напряжения (за счет неплотностей в соединениях между смотровым окном и стенкой шкафа).
Схема расположения устройств рабочего поста откачниц (пунктирной линией отмечены элементы, излучающие электромагнитную энергию высокой частоты и рентгеновы лучи).
/ — шкаф с нагреваемыми лампами; 2—передняя панель генератора высокой частоты; 3 — кенотронный выпрямитель: 4 — рабочий индуктор; 5 — шины; 6 — батарея воздушных конденсаторов; 7 — диффузионные масляные насосы; 8 — смотровое окно; в—пульт управления.
На рисунке представлена схема расположения устройств рабочего поста работницы, откачивающей газ.
На рабочих местах обслуживания постов напряженность электрической составляющей поля высокой частоты была 600—2500 в/м, а магнитной составляющей — 50—320 а/м. Напряженность электрической составляющей поля по помещению равнялась 100—150 в/м. Продолжительность воздействия за рабочий день поля большой напряженности колеблется в пределах 1—2 часов, причем вследствие неодновременного включения высокочастотных генераторов остальное рабочее время работницы могут находиться в поле напряженностью до 150 в/м.
Откачивание газа из ламп продолжается 2—4 часа за смену. Мощность дозы рентгеновского излучения на рабочих местах составляет примерно Vs предельно допустимой дозы за 6-часовой рабочий день.
На участке испытания ламп в течение нескольких часов производится нагрев ламп током высокого напряжения порядка 100 квт и выше. Источником рентгеновского излучения являются кенотроны и испытываемые лампы (вследствие неплотностей в соединениях смотрового окна с корпусом шкафа). Мощности рентгеновского излучения у постов против смотрового окна составляли примерно '/з предельно допустимой физической дозы за 6-часовой рабочий день. В осветительной сети помещения откачивания газа отмечено присутствие высокочастотного электромагнитного поля напряженностью 12—40 в/м, так что и на этом участке имело место комбинированное воздействие поля высокой частоты и рентгеновых лучей.
Клиническому наблюдению была подвергнута 101 работающая в описанных условиях —57 испытательниц и 44 откачницы (80% лиц в возрасте до 40 лет, средний стаж около 7 лет). Для сопоставления были взяты рентгенологи (50 человек) и работающие с токами высокой частоты такого же диапазона (25 человек); эти группы были подобраны по полу, возрасту и стажу. Следует указать, что группа рентгенологов состояла из лиц, направляемых в институт с подозрением на хроническое воздействие рентгеновых лучей.
При осмотре наиболее часты были жалобы на головную боль (68 человек), слабость, утомляемость (46 человек), сонливость (42 человека), боли в области сердца (39 человек), раздражительность (31 человек), боли в конечностях (21 человек), боли в желудке (19 человек), головокружение (16 человек). В исследуемых группах жалоб было больше, чем в контрольных.
В чбследованной группе абсолютно преобладала нервная патология, которая клинически проявлялась в функциональных нейродинами-ческих нарушениях (67 человек). Органических неврологических изменений не установлено. Проведенные на протяжении 1'/г лет динамические наблюдения выявили нарастание функциональных изменений к концу наблюдения.
Сопоставление с другими группами показывает, что частота1 функциональных нарушений нервной системы у испытательниц почти аналогична частоте их у рентгенологов (69% у испытательниц и 72% у рентгенологов); частота этих нарушений у откачниц несколько меньше (64%), но значительно превышает таковую в группе работающих с полем высокой частоты (55%).
Основной формой функциональных нарушений центральной нервной системы являлась вегетативная дисфункция, симптоматика которой у ряда лиц сочеталась с астеническим синдромом. Черты астенизации были более присущи испытательницам. При обычном клиническом исследовании явления вегетативной дисфункции не выходили за рамки
1 Здесь, как и в последующем изложении, при сопоставлении отдельных показателей в различных группах мы для наглядности пользуемся выражением в процентах
2*
19
умеренной или средней степени. Однако при более углубленном исследовании функционального состояния высших вегетативных центров в ряде случаев отмечены отчетливые нарушения вегетативных функций, особенно терморегуляции. В половине случаев терморегуляционный рефлекс Щербака был извращен, а в ряде случаев он был задержанного типа или отсутствовал. Аномалии терморегуляции сказывались и в термоасимметрии, сочетавшейся с изотермией или термоинверсией. У значительного числа обследованных отмечалось угнетение чувствительности кожи к ультрафиолетовым лучам. Энцефалографически у части обследованных, преимущественно с астеническим синдромом, на спонтанной кривой определялась низкая интенсивность биопотенциалов мозга, отмечалось снижение возбудимости нервных клеток мозга, нарушение подвижности нервных процессов. У большинства лиц с отчетливым астеническим синдромом наблюдалось также нарушение характера безусловных сосудистых реакций — инертная плетизмограмма, слабые реакции на применяемые раздражители или отсутствие их.
Большой удельный вес функциональных нарушений нервной системы во всей патологии, определяемой у обследованных лиц, данные динамического наблюдения позволяют полагать, что описанные нейроди-намические сдвиги развились в результате комбинированного действия поля высокой частоты и рентгеновых лучей.
Электрокардиографические исследования, проведенные у 25 человек в возрасте до 40 лет, показали мышечные изменения у 16 человек. Изменения эти, как правило, касались желудочкового комплекса (утолщение или зазубренность нисходящего колена Я, снижение вольтажа зубца Т). Соответствующие клинические данные позволили установить диагноз миокардиодистрофии только в 7 случаях, однако наличие жалоб на боли в области сердца и данные электрокардиографии привлекают к себе внимание. Молодой возраст обследованных и отсутствие заболеваний, которые могли бы вызвать поражение сердечной мышцы, позволили трактовать эти изменения как нейродистрофические, связанные, по-видимому, с нарушением центральной вегетативной регуляции.
Почти у половины испытательниц определялась гипотония: кровяное давление 100 мм ртутного столба и ниже (среди рентгенологов — у 1 /з лиц). У откачниц гипотония встречалась реже (27%); однако частота гипотоний у откачниц была выше, чем у работающих с полем высокой частоты (17%).
Представляет интерес некоторая тенденция к гипертензии у откач ниц. При осциллографическом исследовании (20 человек) среднее гемо-динамическое давление оказалось у ряда лиц повышенным, минимальное же во всех случаях было нормальным. Таким образом, в покое наблюдалось некоторое повышение тонуса сосудов. При обследовании у тех же 20 человек систолического и минутного объема сердца не выявилось особых изменений в покое, но почти у половины наблюдалось снижение после нагрузки. Капилляроскопическая картина была пестра (исследовали капилляры ногтевого ложа) с преобладанием выраженного спазма капилляров. Все указанные функциональные исследования сердечно-сосудистой системы были проведены на относительно небольшом числе лиц, что не дает права делать какие-либо окончательные выводы. Вместе с тем отчетливая вегетативная патология позволяет полагать, что приведенные данные указывают на нарушения регуляторных механизмов.
У 9 работниц отмечен хронический гастрит, преимущественно гипо-и анацидного характера, у 6 — хронический холецистит и гепатохоле-цистит. Функциональное исследование печени показало нерезкое нарушение протромбинообразовательной функции, в отдельных случаях нарушение пигментного обмена; отмечались относительно низкие цифры сахара в крови. У 21 человека определяли содержание холестерина в
крови. У 4 из них цифры холестерина были нормальны, у 5 отмечалась тенденция к повышению и у 12 (преимущественно молодого возраста) содержание холестерина в крови держалось на цифрах 200—260— 300 мг% и даже в одном случае достигало 370 мг%.
При гинекологическом осмотре было выявлено значительное число лиц с дисфункцией яичников. В возрасте до 45 лет эти нарушения среди испытательниц, как и среди рентгенологов, встречались у '/з лиц, в группе откачниц — у 'Л- В контрольной группе работающих с полем высокой частоты из 18 работниц данного возраста дисменорея определялась только у одной. Заслуживает внимания относительно раннее начало климакса у 9 человек в возрасте 36—45 лет.
Особо следует остановиться на состоянии крови. Количественный состав красной крови держался на высоких цифрах. Отмечались лишь единичные случаи весьма умеренной анемии (гемоглобин—81%). Однако при исследовании более тонкими методами можно было выявить ряд серьезных качественных изменений. В половине случаев определялся сфероцитоз, большей частью выраженный. Исходя из того, что сферо-цитоз является предстадией гемолиза, была проверена осмотическая стойкость эритроцитов. При сопоставлении кривых оседания эритроцитов откачниц и испытательниц и лиц, работающих с полем высокой частоты и рентгеном, оказалось, что нормальные кривые в группе работающих с полем высокой частоты встречались в 60%, среди рентгенологов— в 56%, у откачниц — в 46% и у испытательниц в 41%.
Характерным изменением крови являлась тромбопения. Количество тромбоцитов доходило до 140 000—110 000, в одном случае — даже до 70 000. Тромбопения у испытательниц встречалась в 37%, у откачниц— в 23%, у рентгенологов—в 15%. Выражены были изменения и белой крови. Отмечалось как повышенное, так и пониженное содержание лейкоцитов в крови, но последнее было более характерной патологией. У откачниц лейкопения и тенденция к ней наблюдались в 39%, у испытательниц— в 23% (в контрольных группах: у рентгенологов — в 22%, у работающих с полем высокой частоты — в 14%). Степень выраженности лейкопении в группе откачниц была выше (у 5 из 44 человек количество лейкоцитов было ниже 4000, у 2 — ниже 3000; среди испытательниц из 57 человек у одной количество лейкоцитов было ниже 4000 и у одной — ниже 3000). Сниженное количество лейкоцитов в крови сопровождалось большей частью нейтропенией, причем абсолютное число нейтрофилов доходило до 1800—1080. Лимфоцитоз встречался чаще, чем лимфопения, однако последняя бывала весьма выражена. У 10 человек число лимфоцитов было ниже 1000 и доходило до 880—747. У откачниц лимфопения была представлена больше. Сдвиг формулы влево отмечался у '/з группы, причем количество палочковидных форм доходило до 10—14 и даже 20%.
У половины обследованных лиц наблюдалось повышенное содержание нейтрофилов с патологической зернистостью протоплазмы, доходившей до 35, 40, 65%. В значительном числе случаев люминесцентной микроскопией были установлены различные морфологические изменения лейкоцитов. Качественные изменения эритроцитов и лейкоцитов были весьма разнообразны, однако сохранялись даже при улучшении общего состояния обследуемых. Изменения эти были резче выражены, чем в контрольных группах.
Динамические наблюдения в течение lVs лет выявили наклонность к анемизации, нарастание частоты лейкопений, в особенности среди откачниц.
На основании углубленного клинического исследования, данных динамического наблюдения, сопоставления с другими указанными группами мы считаем возможным говорить о комплексе патологических изменений, характерных для хронического комбинированного воздействия
токов высокой частоты и рентгена. Основными компонентами этого комплекса являются жалобы на слабость, головные боли, сонливость, боли в области сердца, раздражительность, боли в конечностях, функциональные нарушения центральной нервной системы, клинически проявляющиеся прежде всего в вегетативных нарушениях с рядом сердечно-сосудистых изменений, обусловленных, по-видимому, нарушением центральной вегетативной регуляции; изменения ьрсви—тромбопения, лейкопения и тенденция к ней, качественные изменения красной и белой крови (сфероцитоз, изменения осмотической стойкости эритроцитов, патологическая зернистость протоплазмы нейтрофилов, гиперсегментация нейтрофилов и др.); дисфункция яичников. Ранними признаками этого комплекса следует считать появление субъективных расстройств, качественные изменения красной и белой кровн, тромбопению, тенденцию к лейкопении, развитие вегетативных нарушений, в дальнейшем — более выраженные изменения белой крови и уменьшение содержания гемоглобина и эритроцитов в крови; большая выраженность неврологической симптоматики — астенизация или развитие невротического синдрома на фоне вегетативной дисфункции; дисменорея.
У 7 человек нами было установлено профессиональное хроническое воздействие поля высокой частоты и рентгена, у 10 — подозрение на него. В случае выраженного хронического воздействия явления отличались большей стойкостью, медленной обратимостью, несмотря на отстранение от работы и периодически проводимое энергичное лечение.
Представленный клинический материал показывает, что при комбинированном действии поля высокой частоты и рентгена развивается клиническая картина, весьма сходная с известной клиникой рентгеновского воздействия, но отличающаяся некоторыми более глубокими изменениями, в особенности в отношении крови. Напомним, что описанная симптоматика развилась при воздействии низких доз рентгена, значительно меньших, чем те, которым подвергаются в своей работе рентгенологи.
»
Выводы
1. На предприятиях электровакуумной промышленности процессы откачки газа из электронных ламп, проводимые с применением токов высокой частоты и токов высокого напряжения, при отсутствии соответствующей защиты сопровождаются воздействием на работающих поля высокой частоты большой напряженности и рентгеновского излучения малой интенсивности.
2. Установленная в обследованной группе симптоматика обусловлена сочетанием хронического действия обоих факторов — поля высокой частоты и рентгеновского излучения, причем последнее как более мощный биологический фактор налагает значительный отпечаток на всю клиническую картину.
3. Лица, работающие в указанных условиях, подлежат обязательным предварительным и периодическим медицинским осмотрам, при проведении которых следует ориентироваться на указания приказа Министерства здравоохранения СССР № 136-М 1957 г. для осмотра рабо тающих с ионизирующим излучением.
4. Для защиты от рентгеновского излучения необходимы полная экранировка схемы кенотронного выпрямителя и устранение неплотностей в соединениях смотровых окон со стенками защитных шкафов. Снижение высокочастотного поля может быть достигнуто изменением конструкции рабочего поста и подачи высокочастотной энергии к индуктору (установка индуктора внутри защитного шкафа и механизация передвижений индуктора); экранировка шин или/замена их специальным коаксиальным кабелем; экранировка батареи воздушных конден-
саторов, укрытие металлическими сетками смотровых окон и неплотностей в соединениях каркаса генератора, правильное заземление генератора.
Поступила 14/III 1960 г.
ON THE COMBINED ACTION OF HIGH FREQUENCY FJELD AND X-RAYS
IN INDUSTRY
R. N. Kulikovskaya, Ya. A. Osipov, Т. V. Kolyada, E. L. Kulikovskaya, T. P. Asanova, A. V. Shcheglova
The article presents hygisnic features attending combined irradiation with a high frequency electromagnetic field and X-rays in production of electronic lamps. Data on repeated clinical observations of persons working under such conditions show that the combined action of the above factors produces pronounced pathological changes, which may be considered as a definite complex of symptoms appearing in workers subjected to the combined action of a high frequency field and that of small intensity X-rays.
ft ft ft
О СДВИГАХ В ТЕПЛОПРОДУКЦИИ ПРИ ПОВТОРНОМ ОХЛАЖДЕНИИ ОРГАНИЗМА
Н. И. Бобров
Из кафедры военно-морской гигиены Военно-медицинской ордена Ленина академии имени С. М. Кирова
Изучение изменений б теплопродукции, возникающих в результате дачу настоящего исследования-. Так, по данным И. В. Ступинского (1906), Н. И. Соболева (1910) и др., при повторном воздействии холода наблюдалось постепенное повышение окислительных процессов в организме. Одновременно отмечалось, что высокий уровень теплопродукции служит мощным средством защиты организма от вредного воздействия холода. Наряду с этим Базет (ВагеМ, 1949) и другие исследователи утверждали, что повторное охлаждение организма ведет к уменьшению расхода энергии.
В нашем исследовании охлаждение тела и нижних конечностей производилось в утреннее время натощак. Охлаждение всего тела было проведено на 2 группах наблюдаемых (16 человек). Охлаждение нижних конечностей также проводили на 2 группах наблюдаемых (11 человек). При проведении общего охлаждения одна группа (9 человек) подвергалась обливанию водой из душа при 14—15° в течение 3—4 минут. Вторая группа (7 человек) охлаждалась 15 минут прохладным воздухом, температура которого колебалась от 2 до 7° при относительной влажности 75—85% и скорости ветра 5—8 м/сек.
Охлаждение нижних конечностей у одной группы наблюдаемых (6 человек) проводилось водой при 10° в течение 30 минут, у второй группы (5 человек) — водой при 5° в течение 20 минут. Теплопродукция у наблюдаемых определялась перед охлаждением, во время охлаждения и после его окончания. У наблюдаемых, охлаждение которых проводилось прохладным воздухом, исследовали плотность теплового потока, являющегося показателем конвекционно-радиационных теплопотерь организма.
Данные о теплопродукции при общем охлаждении организма водой 14—15° представлены в табл. 1. Как видно из табл. 1, теплопродукция при охлаждении в начале проведения закаливающих процедур увеличивалась в среднем на 0,55 ккал/мин, или на 34,6%, по сравнению с исходными данными. У лиц контрольной группы теплопродукция в это же время увеличивалась в среднем на 28,2%.
По ходу проведения экспериментов, связанных с охлаждением всей поверхности тела, наблюдалось постепенное повышение теплопродукции перед проведением охлаждающих процедур.
