CC BY
72
№ 6 - 2014 г.
14.00.00 медицинские и фармацевтические науки
УДК 616.149-008.341.1:616.6
К ПРОБЛЕМЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИИ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)
Е. А. Правкина
ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет» Минздрава России
(г. Рязань)
Обзор литературы посвящен вопросам патологии почек при гипертонической болезни и оценке их функции в клинической практике. Отражены убедительные доказательства необходимости тщательного контроля функции почек у пациентов с гипертонической болезнью и существующие методики для его выполнения. В результате изучения литературных данных установлено, что методы имеют ограничения, создающие проблемы для их широкого использования, которые необходимо знать практическим врачам.
Ключевые слова: гипертоническая болезнь, функция почек, креатинин, скорость клубочковой фильтрации, формулы.
Правкина Екатерина Алексеевна — очный аспирант кафедры госпитальной терапии ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова», e-mail: vikont313arbus@yandex.ru
Роль повышенного артериального давления как одного из важнейших факторов риска развития и прогрессирования хронической болезни почек (ХБП) в настоящее время не вызывает сомнений. По результатам исследования NHANES III (National Health and Nutrition Examination Surveys), лица со сниженной функцией почек (скорость клубочковой фильтрации — СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2) среди больных с гипертонической болезнью (ГБ) составляют 14,6 % [1]. В США терминальная почечная недостаточность, ассоциированная с артериальной гипертензией (АГ), является второй по частоте причиной начала заместительной терапии, при этом увеличение доли таких случаев с 1990 по 2001 год составило 50 % [2]. В целом отмечена тенденция к изменению этиологической структуры хронической почечной недостаточности в популяции больных, получающих лечение диализом и трансплантацией почки: поражения почек, связанные с системной сосудистой патологией, прочно занимают лидирующие позиции при стабильном и относительно низком вкладе прочей почечной патологии [3].
К снижению почечной функции приводит не только тяжелая, неконтролируемая ГБ.
Анализ результатов исследований HOT (Hypertesion Optimal Treatment Study) и INSIGHT (Intervention as a Goal in Hypertesion Treatment) показал, что у больных с контролируемой ГБ умеренное снижение функции почек отмечается в 13-30 % случаев [4, 5].
Ухудшение состояния почек при ГБ связано с ухудшением прогноза. Согласно исследованию PUIMA, умеренное снижение СКФ у больных ГБ без каких-либо сердечно-сосудистых осложнений (ССО) приводит к двукратному увеличению сердечно-сосудистой смертности [6]. По результатам четырехлетнего наблюдения пациентов с ГБ без клинико-инструментальных признаков атеросклеротического поражения сосудов в 90 % случаев риск ССО и общей смертности был в 2 раза выше у пациентов с исходным уровнем креатинина крови 132-265 ммоль/л по сравнению с пациентами с нормокреатининемией [4].
Высокая частота сердечно-сосудистых заболеваний установлена как среди пациентов с ХБП 4-5-й стадии [2, 7], так и с начальным и умеренным снижением СКФ [8,9].
Таким образом, с одной стороны, почка может выступать как орган-мишень при развитии сердечно-сосудистой патологии, а с другой — как активный участник формирования патологических метаболических и сосудистых процессов и генератор факторов риска ССО, замыкая тем самым сложный патогенетический круг [10]. Для обозначения таких взаимодействий используется понятие «кардиоренальный континуум» [11, 12].
Полученные научные данные нашли отражение в современных клинических Национальных рекомендациях (НР) по диагностике и лечению АГ [13], согласно которым у пациентов с ГБ должна проводиться оценка функции почек с использованием таких маркеров, как креатинин крови, СКФ и альбуминурия. Выявленные изменения могут классифицироваться как субклиническое поражение почек в качестве органа-мишени или ассоциированное клиническое состояние.
Определения креатинина крови является малозатратным, нетрудоемким, а также необременительным для пациента, соответственно вполне доступным методом для определения функции почек в клинической практике. Креатинин был выбран для определения функции почек еще несколько десятилетий назад на основании имеющихся в то время данных об относительно постоянной скорости его образования в организме и пути выведения только через почки. По мере применения данного маркера были выявлены некоторые его особенности и недостатки. Во-первых, креатинин является продуктом метаболизма мышечной ткани, поэтому его уровень связан с мышечной массой и подвергается как небольшим ежедневным колебаниям, так и весьма существенным — за более длительные периоды, когда происходят значительные изменения в составе тела [14, 15]. Во-вторых, помимо клубочковой фильтрации в почках происходит и канальциевая секреция креатинина, причем ее доля увеличивается с уменьшением почечной функции [16]. В-третьих, выявлено небольшое экстраренальное удаление креатинина, которое связывают с его деградацией кишечными бактериями и которое, следовательно, может изменяться под влиянием антибиотиков [17]. Наконец, определение креатинина крови не относится к высокочувствительным методам. Необходимо 50 %-е снижение клубочковой фильтрации, чтобы уровень креатинина отреагировал повышением [18].
Эти факторы ограничивают возможность использования креатинина крови для оценки функции почек без учета прочих критериев, что нашло отражение в некоторых Рекомендациях [19, 20].
В настоящее время общепризнано, что наиболее надежным интегральным показателем функционального состояния почек является СКФ. «Золотым стандартом» измерения СКФ является методика с использованием клиренса инулина, который в стабильной концентрации присутствует в плазме, физиологически инертен, свободно фильтруется в клубочках, не секретируется, не синтезируется, не реабсорбируется в почках. Однако, определение клиренса инулина, также как и клиренса экзогенных радиоактивных маркеров, труднодоступно и дорогостояще. Более приемлемой для клинической практики оказалась проба Реберга-Тареева, позволяющая оценить клиренс креатинина. Тем не менее, и при ее применении выявлены сложности: трудоемкость (сбор мочи за сутки); загрязнение воды; возможность ошибочной записи времени и неполного сбора мочи (у больных с недержанием мочи) значительная изменчивость канальцевой секреции креатинина, не позволяющая использовать постоянный поправочный коэффициент [21, 22]. Таким образом, все описанные выше методики имеют существенные ограничения в применении их в качестве скрининговых у пациентов с ГБ (с целью подтверждения/исключения ХБП).
В 1976 году была опубликована расчетная методика определения клиренса креатинина по Cockcroft-Gault [23]. С учетом ее доступности эта формула по-прежнему широко используется, в том числе для оценки функции почек при ГБ. Однако выявлено систематическое завышение данной методикой показателя клиренса креатинина у лиц с ожирением или отеками [24]. При применении формулы Cockcroft-Gault следует также помнить, что она создавалась для вычисления клиренса креатинина и не учитывает канальциевую секрецию креатинина [16].
Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) — уравнения были выведены для определения расчетной СКФ (рСКФ) с использованием сывороточного уровня креатинина и стандартизованы на 1,73 м2 площади поверхности тела [25]. Наиболее удачной признана формула MDRD7 и ее сокращенный вариант. Показатели рСКФ находятся в диапазоне ± 30 % от инструментально измеренной СКФ у 90 % пациентов. Тем не менее, было установлено, что точность MDRD-формул снижается в отдельных группах пациентов: с сохраненной функцией почек, у больных сахарным диабетом 1 типа, у лиц старше 70 лет, а также у реципиентов почечного трансплантата (т.е. в группах, не включенных в MDRD-исследование) [26-28]. Формулы MDRD были выведены для лиц с ХБП (но даже в этой группе значения рСКФ могут быть завышены в 6 % случаев), поэтому их основное ограничение — занижение показателя СКФ при нормальной функции почек [29].
В Рекомендациях Национального почечного фонда США (2002) была подчеркнута необходимость расчета СКФ лабораторией во всех случаях определения креатинина сыворотки, а также приведены убедительные данные о существенных колебаниях в калибровке креатинина сыворотки среди лабораторий, что препятствует корректному сопоставлению значений креатинина, полученных в разных медицинских учреждениях [30]. Для решения этой проблемы разработаны международные стандарты калибровки наборов для определения креатинина сыворотки [31].
Исходные уравнения MDRD были пересмотрены с учетом разницы, возникающей в результате стандартизации креатинина по эталонному методу [32]. Кроме того, созданы новые формулы, валидированные только для стандартизованного креатинина. Так, Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) — уравнение оказалось столь же точным, как MDRD при СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 и более точным, чем MDRD при более высокой СКФ [33, 34]. В рамках данной инициативы также разработаны уравнения, основанные на определении цистатина С (CKD-EPIcys) и сочетания цистатина
C с креатинином (CKD-EPIcr.cys). Berlin Initiative Study (В^)-формулы (BIS1 — на основании креатинина, BIS2 — на основании креатинин и цистатин C), созданные немецкими учеными для использования у лиц в возрасте 70 лет и старше, показали высокую степень соответствия измеренной СКФ [35]. Исследование, сравнивающие формулы BIS1, MDRD и CKD-EPI у пожилых, показали, что BIS1 — самая надежная для оценки почечной функции по сывороточному креатинину у пожилых европеоидных пациентов, особенно у лиц с ХБП 1-3-й стадии [36].
В НР по АГ (2010) рекомендуются к применению две формулы — Cockcroft-Gault и MDRD, в то время как согласно НР «Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска» (2008) и «Сердечно-сосудистый риск и ХБП: стратегии кардио-нефропротекции» (2014) необходимо использовать формулу CKD-EPI [13, 19, 37]. Формула BIS1 в настоящее время не введена для практического использования ни в одних НР, что, вероятно, связано с ее недавней разработкой. Выбор используемой формулы может зависеть от категории пациентов, а также цели расчетов: CKD-EPI — для скрининга, MDRD — у пациентов со сниженной СКФ, Cockcroft-Gault — для оценки возможности применения ряда лекарственных препаратов. Серьезные ограничения в применении формул связаны с используемыми в лабораториях методиками определения креатинина крови. При применении реактивов, удовлетворяющих международным требованиям по стандартизации, для расчета СКФ возможно использование формул CKD-EPI, MDRD для стандартизованного креатинина и BIS1, при отсутствии соответствия указанным требованиям — только MDRD.
Однако СКФ является не единственным показателем нарушения почечной функции. Задолго до снижения СКФ возможно определение микроальбуминурии (МАУ) как наиболее раннего признака поражения гломерулярного барьера, в том числе при АГ [38]. Согласно современным представлениям, МАУ отражает наличие в организме генерализованной эндотелиальной дисфункции, лежащей в основе как увеличения риска возникновения и прогрессирования атеросклероза, так и поражения почек с развитием почечной недостаточности [39]. В многочисленных исследованиях и обзорах убедительно показана высокая прогностическая значимость МАУ в отношении ССО как в общей популяции, так и среди больных АГ [40-49]. По данным различных авторов, распространенность МАУ у пациентов с ГБ колеблется в широких пределах — от 3 до 72 % в зависимости oт тяжести АГ и наличия сопутствующих заболеваний [41, 50].
Согласно современным требованиям, определение степени альбуминурии можно проводить как в суточной моче, так и в разовой (предпочтительно утренней) порции мочи. При использовании разовой порции мочи определяется не только альбумин, но и креатинин и высчитывается отношение альбумин/креатинин, чтобы нивелировать влияние на показатель альбуминурии водного режима [37]. Возможность использования разовой порции мочи значительно повышает доступность оценки альбуминурии у широкого круга пациентов в клинической, в том числе амбулаторной, практике.
Альбуминурию определяют качественно/полуколичественно (с помощью тест-полосок) и количественно. При скрининге МАУ допускается использование тест-полосок, при этом положительный результат должен подтверждаться дальнейшим количественным измерением. Кроме того, для повышения достоверности результатов измерение тест-полосками рекомендовано проводить трижды. В НР «Сердечно-сосудистый риск и ХБП: стратегии кардио-нефропротекции» (2014) отмечено, что всем пациентам с риском развития ХБП (в том числе больным ГБ) целесообразно сразу проводить количественное определение альбуминурии [37].
Следует отметить, что определение МАУ в НР по диагностике и лечению АГ (2010) относится к дополнительным лабораторно-инструментальным методам. Эта точка зрения активно пересматривается, и в клинических рекомендациях по АГ (2013) метод перенесен в раздел обязательных.
Согласно общепринятой концепции ХБП, при формулировке диагноза обязательно указывается как стадия (по уровню СКФ), так и показатель альбуминурии, что подчеркивает необходимость определения обоих показателей [19, 37]. Более того, накопленные научные данные о прогностической важности почечной дисфункции и отработанные в достаточной мере методики определения ее степени привели к тому, что в 2010 году экспертами Всемирной организации здравоохранения в Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) была пересмотрена Глава XIV «Заболевания мочеполовой системы»: вместо раздела «Хроническая почечная недостаточность» введен раздел «ХБП» с четким присвоением каждой стадии ХБП (по уровню СКФ) собственного шифра (N18.1—N18.5) [51].
Таким образом, с одной стороны, в настоящее время накоплены убедительные доказательства необходимости тщательного контроля функции почек у пациентов групп риска ХБП, в том числе больных ГБ, важности своевременного скрининга пациентов с минимальной почечной дисфункцией, а также разработан ряд методик для объективной оценки необходимых диагностических показателей. С другой стороны, для каждой из предложенных методик существуют ограничения, о которых необходимо знать практическому врачу и которые создают проблемы для широкого использования методов в клинической практике, в том числе как скрининговых, и затрудняют формирование единого подхода в работе лабораторных служб разных медицинских учреждений.
Список литературы
1. Development of chronic kidney disease and cardiovascular prognosis in essential hypertensive patients / J. Segura, C. Campo, P. Gil [et al.] // J. Аm. Soc. Nephrol. — 2004.
— N 15. — P. 1616-1622.
2. United States Renal Date System. 2001 Annual date report, 2001 [Электронный ресурс].
— Режим доступа : http://www.usrds.org/
3. United States Renal Date System. 2002 Annual date report, 2002 [Электронный ресурс] .
— Режим доступа : http://www.usrds.org/
4. Renal function and intensive lowering of blood pressure in hypertensive participants of the hypertension optimal treatment (HOT) study / Z. M. Ruelope, A. Salvetti, K. Jamerson
[et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. — 2001. — Vol. 12. — P. 218-225.
5. Morbidity and mortality in patients randomised to double-blind treatment with long-acting calcium-channel blocker or diuretic in the International Nifedipine GITS study: Intervention as a Goal in Hypertension Treatment (INSIGHT) / M. Brown, C. Palmer, A. Castaidne [et al.] // Lancet. — 2000. — Vol. 356 (9228). — P. 366-372.
6. Relation between serum uric acid and risk of cardiovascular disease in essential hypertension. The PUIMA study / P. Verdecchia, G. Schillaci, G. Reboldiet [et al.] // Hypertension. — 2004. — Vol. 43. — P. 963-969.
7. Foley R. N. Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease / R. N. Foley, P. S. Parfrey, M. J. Sarnak // J. Am. Soc. Nephrol. — 1998. — Vol. 9 (Suppl 12). — P. 16-23.
8. Mild renal insufficiency is associated with increased cardiovascular mortality : the Hoorn Study / R. M. Henry, P. J. Kostense, G. Bos [et al.] // Kidney Int. — 2002. — Vol. 62. — P. 1402-1407.
9. Level of kidney function as a risk factors for atherosclerotic cardiovascular outcomes in the
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
community / G. Majunath, H. Tighionart, H. Ibrahim [et al.] // J. Ат. Coll. Cardiol. — 2003.
— Vol. 41. — P.47—55.
Смирнов А. В. Проблема хронической болезни почек в современной медицине / А. В. Смирнов, В. А. Добронравов, И. Г. Каюков // Артериальная гипертензия. — 2006.
— № 3. — С. 185-193.
The cardiovascular disease continuum validated: clinical evidence of improved patient outcomes. Part I : Pathophysiology and clinical trial evidence (risk factors through stable coronary disease) / V. Dzau, E. M. Antman, H. R. Black [et al.] // Circulation. — 2006.
— Vol. 114. — P. 2850-2870.
The cardiovascular disease continuum validated: clinical evidence of improved patient outcomes. Part II : Clinical trial evidence (acute coronary syndrome through renal disease) and future directions / V. Dzau, E. M. Antman, H. R. Black [et al.] // Circulation. — 2006.
— Vol. 114. — P. 2871-2891.
Диагностика и лечение артериальной гипертензии (рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов) // Системная гипертензия. — 2010. — № 3. — C. 5-26. Measurement of muscle mass in humans : validity of the 24-hour urinary creatinine method / S. B. Heymsfield, C. Arteaga, C. M. McManus [et al.] // Am. J. Clin. Nutr. — 1983.
— Vol. 37, N 3. — P. 478-494.
Horber F. F. Overestimation of renal function in glucocorticosteroid treated patients / F. F. Horber, J. Scheidegger, F. J. Frey // Eur. J. Clin. Pharmacol. — 1985. — Vol. 28, N 5. — P. 537-541.
Limitations of creatinine as a filtration marker in glomerulopathic patients / O. Shemesh, H. Golbetz, J. P. Kriss [et al.] // Kidney Int. — 1985. — Vol. 28, N 5. — P. 830-838. Stevens L. A. Clinical implications of estimating equations for glomerular filtration rate / L. A. Stevens, A. S. Levey // Ann. Intern. Med. — 2004. — Vol. 141, N 12. — P. 959-961. Renal hemodynamics and limitations of creatinine clearance in determining filtration rate in glomerular disease / B. Hood, P. O. Attman, J. Ahlmen [et al.] // Scand. J. Urol. Nephrol.
— 1971. — Vol. 5, N 2. — P. 154-161.
Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2008. — 7 (6), Прил. 3. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013. Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии Европейского Общества Гипертонии (European Society of Hypertension, ESH) и Европейского Общества Кардиологов (European Society of Cardiology, ESC) // Рос. кардиол. журн. — 2014. — № 1 (105). — C. 7-94. Stevens L. A. Measured GFR as a confirmatory test for estimated GFR / L. A. Stevens, A. S. Levey // J. Am. Soc. Nephrol. — 2009. — Vol. 20, N 11. — P. 2305-2313. Creatinine : an inadequate filtration marker in glomerular diseases / B. J. Carrie, H. V. Golbetz, A. S. Michaels, B. D. Myers // Am. J. Med. — 1980. — Vol. 69, N 2. — P. 177-182.
Cockcroft D. W. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine / D. W. Cockcroft, M. H. Gault // Nephron. — 1976. — Vol. 16, N 1. — P. 31-41.
Rolin H. A. Inaccuracy of estimated creatinine clearance for prediction of iothalamate glomerular filtration rate / H. A. Rolin, P. M. Hall, R. Wei // Am. J. Kidney Dis. — 1984. —Vol. 4, N 1. — P. 48-54.
A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine : a new prediction equation / A. S. Levey, J. P. Bosch, J. B. Lewis [et al.] // Ann. Intern. Med.
— 1999. — Vol. 130, N 6. — P. 461-470.
Estimation of renal function in diabetic nephropathy. Comparison of five methods / G.
Norden, S. Bjorck, G. Granerus, G. Nyberg // Nephron. — 1987. — Vol. 47, N 1. — P. 36-42.
27. Waz W. R. Serum creatinine, height, and weight do not predict glomerular filtration rate in children with IDDM / W. R. Waz, T. Quattrin, L. G. Feld // Diabetes Care. — 1993.
— Vol. 16, N 8. — P. 1067-1070.
28. MDRD equation estimates of glomerular filtration rate in potential living kidney donors and renal transplant recipients with impaired graft function / J. Stoves, E. J. Lindley, M. C. Barnfield [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. — 2002. — Vol. 17, N 11. — P. 2036-2037.
29. Evaluation of the modification of diet in renal disease study equation in a large diverse population / L. A. Stevens, J. Coresh, H. I. Feldman [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. — 2007.
— Vol. 18, N 10. — P. 2749-2757.
30. National Kidney Foundation. K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease : Evaluation, Classification and Stratification // Am. J. Kidney Dis. — 2002.
— Vol. 39 (2 Suppl 1). —P. 1-26.
31. Recommendations for improving serum creatinine measurement : a report from the Laboratory Working Group of the National Kidney Disease Education Program / G. L. Myers, W. G. Miller, J. Coresh [et al.] // Clin. Chem. — 2006. — Vol. 52, N 1. — P. 5-18.
32. Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate / A. S. Levey, J. Coresh, T. Greene [et al.] // Ann. Intern. Med. — 2006. — Vol. 145, N 4. — P. 247-254.
33. A new equation to estimate glomerular filtration rate / A. S. Levey, L. A. Stevens, C. H. Schmid [et al.] // Ann. Intern. Med. — 2009. — Vol. 150, N 9. — P. 604-612.
34. Comparative performance of the CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) and the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study equations for estimating GFR levels above 60 mL/min/1.73 m2 / L. A. Stevens, C. H. Schmid, T. Greene [et al.] // Am. J. Kidney Dis. — 2010. — Vol. 56, N 3. — P. 486-495.
35. Two novel equations to estimate kidney function in persons aged 70 years or older / E. S. Schaeffner, N. Ebert, P. Delanaye [et al.] // Ann. Intern. Med. — 2012. — Vol. 157. — P. 471-481.
36. Performance of creatinine-based equations compared in older patients / L. Koppe, A. Klich, L. Dubourg [et al.] // J. Nephrol. — 2013. — Vol. 26. — P. 716-723.
37. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек : стратегии кардио-нефропротекции // Рос. кардиол. журн. — 2014. — № 8 (112). — С.7—37.
38. Ritz E. Renal dysfunction as a cardiovascular risk factor / E. Ritz, R. Dikow, L. M. Ruilope // Curr. Hypertens. Rep. — 2002. — Vol. 4. — P. 365-368.
39. Biochemical risk markers : a novel area for better prediction of renal risk / E. M. Stuveling, S. J. Bakker, H. X. Hilige [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. — 2005. — Vol. 20. — P. 497-508.
40. Urinary albumin excretion predicts cardiovascular and noncardiovascular mortality in general population / H. L. Hillege, V. Fidler, G. F. H. Diercks [et al.] // Circulation.
— 2002. — Vol. 106. — P. 1777-82.
41. Микроальбуминурия : диагностическое, клиническое и прогностическое значение. Ч.
1 / Д. В. Преображенский, А. В. Маревич, И. Е. Романова [и др.] // Рос. кардиол. журн.
— 2000. — № 3.
42. Микроальбуминурия : диагностическое, клиническое и прогностическое значение. Ч.
2 / Д. В. Преображенский, А. В. Маревич, И. Е. Романова [и др.] // Рос. кардиол. журн.
— 2000. — № 4. — C. 78-85.
43. Microalbuminuria is an early marker of target organ damage in essential hypertension / R. Pontremoli, C. Nicolella, F. Viazzi [et al.] // Hypertension. — 1998. — Vol. 11 (4). — P. 430-438.
44. Microalbuminuria. Potential marker for increased cardiovascular risk factors on nondiabetic subjects? / S. M. Haffner, M. P. Stem, K. K. Gruber [et al.] // Arteriosclerosis. - 1990. - Vol. 10 (5). - P. 727-731.
45. Microalbuminuria predicts cardiovascular events and renal insufficiency in patients with essential hypertension / R. Bigazzi, S. Bianchi, D. Baldari, V. M. Campese // J. Hypertens. - 1998. - Vol. 16 (9). - P. 1325-1333.
46. Microalbuminuria and all-cause mortality in 2,089 apparently healthy individuals : A 4.4-year follow-up study. The Nord-Trendelag Health Study (HUNT), Norway / S. Romundstad, J. Holmen, K. Kvenild [et al.] // Am. J. Kidney Dis. - 2003. - Vol. 42. - P. 466-473.
47. Microalbuminuria independently predicts all-cause and cardiovascular mortality
in a British population : The European Prospective Investigation into Cancer in Norfolk (EPIC-Norfolk) population study / M. F. Yuyun, K. T. Khaw, R. Luben [et al.] // Int. J. Epidemiol. - 2004. - Vol. 33. - P. 189-198.
48. Mann J. F. Albuminuria as a predictor of cardiovascular and renal outcomes in people with known atherosclerotic cardiovascular disease / J. F. Mann, Q. L. Yi, H. C. Gerstein // Kidney Int. - 2004. - Vol. 66 (suppl 92). - P. 59-62.
49. Albuminuria and cardiovascular risk in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy: The LIFE study / K. Wachtell, N. H. Ibse, M. H. Olsen [et al.] // Ann. Intern. Med. - 2003. - Vol. 139. - P. 901-906.
50. Ребров А. П. Дисфункция почек у больных артериальной гипертензией при наличии и отсутствии сопутствующей патологии / А. П. Ребров, А. П. Куклина // Клин. нефрология. - 2013. - № 5. - С. 13-18.
51. International Statistical Classification of Disease and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10) Version for 2010 [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/N18
THE PROBLEM OF FUNCTION DEFINITION OF KIDNEYS AT PATIENTS WITH THE IDIOPATHIC HYPERTENSIA
(LITERARY REVIEW)
E. A. Pravkina
SBEIHPE «Ryazan State Medical University» of Ministry of Health (Ryazan c.)
The review of literature is devoted to questions of pathology of kidneys at idiopathic hypertensia and assessment of their function in clinical practice. Convincing proofs of need of careful control of kidneys function at patients with idiopathic hypertensia and existing techniques for its performance are reflected. As a result of studying of literary data it is established that methods have the restrictions framing problems for their wide use which practical doctors need to know.
Keywords: idiopathic hypertensia, function of kidneys, creatinine, rate of glomerular filtration, formula.
About authors:
Pravkina Ekaterina Alekseevna — internal post-graduate student of hospital therapy chair at SBEI HPE «Ryazan State Medical Universityn. a. academitianl.P. Pavlova», e-mail: vikont313arbus@yandex.ru
List of the Literature:
1. Development of chronic kidney disease and cardiovascular prognosis in essential hypertensive patients / J. Segura, C. Campo, P. Gil [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. — 2004.
— N 15. — P. 1616-1622.
2. United States Renal Date System. 2001 Annual date report, 2001 [Electron resourse].
— Access mode: http://www.usrds.org/
3. United States Renal Date System. 2002 Annual date report, 2002 [Electron resourse] .
— Access mode: http://www.usrds.org/
4. Renal function and intensive lowering of blood pressure in hypertensive participants of the hypertension optimal treatment (HOT) study / Z. M. Ruelope, A. Salvetti, K. Jamerson
[et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. — 2001. — Vol. 12. — P. 218-225.
5. Morbidity and mortality in patients randomised to double-blind treatment with long-acting calcium-channel blocker or diuretic in the International Nifedipine GITS study: Intervention as a Goal in Hypertension Treatment (INSIGHT) / M. Brown, C. Palmer, A. Castaidne [et al.] // Lancet. — 2000. — Vol. 356 (9228). — P. 366-372.
6. Relation between serum uric acid and risk of cardiovascular disease in essential hypertension. The PUIMA study / P. Verdecchia, G. Schillaci, G. Reboldiet [et al.] // Hypertension. — 2004. — Vol. 43. — P. 963-969.
7. Foley R. N. Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease / R. N. Foley, P. S. Parfrey, M. J. Sarnak // J. Am. Soc. Nephrol. — 1998. — Vol. 9 (Suppl 12). — P. 16-23.
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Mild renal insufficiency is associated with increased cardiovascular mortality : the Hoorn Study / R. M. Henry, P. J. Kostense, G. Bos [et al.] // Kidney Int. - 2002. - Vol. 62. - P. 1402-1407.
Level of kidney function as a risk factors for atherosclerotic cardiovascular outcomes in the community / G. Majunath, H. Tighionart, H. Ibrahim [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. — 2003.
— Vol. 41. — P.47—55.
Smirnov A. V. Problem of chronic illness of kidneys in modern medicine / A. V. Smirnov, V. A. Dobronravov, I. G. Kayukov // Arterial hypertension. — 2006. — № 3. — P. 185-193. The cardiovascular disease continuum validated: clinical evidence of improved patient outcomes. Part I : Pathophysiology and clinical trial evidence (risk factors through stable coronary disease) / V. Dzau, E. M. Antman, H. R. Black [et al.] // Circulation. — 2006.
— Vol. 114. — P. 2850-2870.
The cardiovascular disease continuum validated: clinical evidence of improved patient outcomes. Part II : Clinical trial evidence (acute coronary syndrome through renal disease) and future directions / V. Dzau, E. M. Antman, H. R. Black [et al.] // Circulation. — 2006.
— Vol. 114. — P. 2871-2891.
Diagnostics and treatment of arterial hypertension (reference of the Russian medical society on arterial hypertonia and All-Russian scientific organization of cardiologists) // Systemic hypertensia. — 2010. — № 3. — P. 5-26.
Measurement of muscle mass in humans : validity of the 24-hour urinary creatinine method / S. B. Heymsfield, C. Arteaga, C. M. McManus [et al.] // Am. J. Clin. Nutr. — 1983.
— Vol. 37, N 3. — P. 478-494.
Horber F. F. Overestimation of renal function in glucocorticosteroid treated patients / F. F. Horber, J. Scheidegger, F. J. Frey // Eur. J. Clin. Pharmacol. — 1985. — Vol. 28, N 5. — P. 537-541.
Limitations of creatinine as a filtration marker in glomerulopathic patients / O. Shemesh, H. Golbetz, J. P. Kriss [et al.] // Kidney Int. — 1985. — Vol. 28, N 5. — P. 830-838. Stevens L. A. Clinical implications of estimating equations for glomerular filtration rate / L. A. Stevens, A. S. Levey // Ann. Intern. Med. — 2004. — Vol. 141, N 12. — P. 959-961. Renal hemodynamics and limitations of creatinine clearance in determining filtration rate in glomerular disease / B. Hood, P. O. Attman, J. Ahlmen [et al.] // Scand. J. Urol. Nephrol.
— 1971. — Vol. 5, N 2. — P. 154-161.
Functional condition of kidneys and forecasting of cardiovascular risk//Cardiovascular therapy and prophylaxis. — 2008. — 7 (6), Enc. 3.
References on treatment of arterial hypertonia. ESH/ESC 2013. The working group on treatment of arterial hypertonia of the European Society of the Hypertonia (European Society of Hypertension, ESH) and European Society of Cardiologists (European Society of Cardiology, ESC) // Russian cardiological journal. — 2014. — № 1 (105). — P. 7-94. Stevens L. A. Measured GFR as a confirmatory test for estimated GFR / L. A. Stevens, A. S. Levey // J. Am. Soc. Nephrol. — 2009. — Vol. 20, N 11. — P. 2305-2313. Creatinine : an inadequate filtration marker in glomerular diseases / B. J. Carrie, H. V. Golbetz, A. S. Michaels, B. D. Myers // Am. J. Med. — 1980. — Vol. 69, N 2. — P. 177-182.
Cockcroft D. W. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine / D. W. Cockcroft, M. H. Gault // Nephron. — 1976. — Vol. 16, N 1. — P. 31-41.
Rolin H. A. Inaccuracy of estimated creatinine clearance for prediction of iothalamate glomerular filtration rate / H. A. Rolin, P. M. Hall, R. Wei // Am. J. Kidney Dis. — 1984. —Vol. 4, N 1. — P. 48-54.
A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine :
a new prediction equation / A. S. Levey, J. P. Bosch, J. B. Lewis [et al.] // Ann. Intern. Med.
- 1999. - Vol. 130, N 6. - P. 461-470.
26. Estimation of renal function in diabetic nephropathy. Comparison of five methods / G. Norden, S. Bjorck, G. Granerus, G. Nyberg // Nephron. - 1987. - Vol. 47, N 1. - P. 36-42.
27. Waz W. R. Serum creatinine, height, and weight do not predict glomerular filtration rate in children with IDDM / W. R. Waz, T. Quattrin, L. G. Feld // Diabetes Care. - 1993.
- Vol. 16, N 8. - P. 1067-1070.
28. MDRD equation estimates of glomerular filtration rate in potential living kidney donors and renal transplant recipients with impaired graft function / J. Stoves, E. J. Lindley, M. C. Barnfield [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. - 2002. - Vol. 17, N 11. - P. 2036-2037.
29. Evaluation of the modification of diet in renal disease study equation in a large diverse population / L. A. Stevens, J. Coresh, H. I. Feldman [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. - 2007.
- Vol. 18, N 10. - P. 2749-2757.
30. National Kidney Foundation. K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease : Evaluation, Classification and Stratification // Am. J. Kidney Dis. - 2002.
- Vol. 39 (2 Suppl 1). -P. 1-26.
31. Recommendations for improving serum creatinine measurement : a report from the Laboratory Working Group of the National Kidney Disease Education Program / G. L. Myers, W. G. Miller, J. Coresh [et al.] // Clin. Chem. - 2006. - Vol. 52, N 1. - P. 5-18.
32. Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate / A. S. Levey, J. Coresh, T. Greene [et al.] // Ann. Intern. Med. - 2006. - Vol. 145, N 4. - P. 247-254.
33. A new equation to estimate glomerular filtration rate / A. S. Levey, L. A. Stevens, C. H. Schmid [et al.] // Ann. Intern. Med. - 2009. - Vol. 150, N 9. - P. 604-612.
34. Comparative performance of the CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) and the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study equations for estimating GFR levels above 60 mL/min/1.73 m2 / L. A. Stevens, C. H. Schmid, T. Greene [et al.] // Am. J. Kidney Dis. - 2010. - Vol. 56, N 3. - P. 486-495.
35. Two novel equations to estimate kidney function in persons aged 70 years or older / E. S. Schaeffner, N. Ebert, P. Delanaye [et al.] // Ann. Intern. Med. - 2012. - Vol. 157. - P. 471-481.
36. Performance of creatinine-based equations compared in older patients / L. Koppe, A. Klich, L. Dubourg [et al.] // J. Nephrol. - 2013. - Vol. 26. - P. 716-723.
37. Cardiovascular risk and chronic illness of kidneys: strategy of cardio-nefroprotektion // Rus. Cardiological journal. - 2014. - № 8 (112). - P. 7-37.
38. Ritz E. Renal dysfunction as a cardiovascular risk factor / E. Ritz, R. Dikow, L. M. Ruilope // Curr. Hypertens. Rep. - 2002. - Vol. 4. - P. 365-368.
39. Biochemical risk markers : a novel area for better prediction of renal risk / E. M. Stuveling, S. J. Bakker, H. X. Hilige [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. - 2005. - Vol. 20. - P. 497-508.
40. Urinary albumin excretion predicts cardiovascular and noncardiovascular mortality in general population / H. L. Hillege, V. Fidler, G. F. H. Diercks [et al.] // Circulation.
- 2002. - Vol. 106. - P. 1777-82.
41. Microalbuminuria: diagnostic, clinical and prognostic value. P.1 / D. V. Preobrazhensky, A. V. Marevich, I. E. Romanova [etc.] // Rus. cardiological journal. - 2000. - № 3.
42. Microalbuminuria: diagnostic, clinical and prognostic value. H. 2 / D. V. Preobrazhensky, A. V. Marevich, I. E. Romanova [etc.] // Rus. cardiological journal. - 2000. - № 4. - P. 78-85.
43. Microalbuminuria is an early marker of target organ damage in essential hypertension / R.
Pontremoli, C. Nicolella, F. Viazzi [et al.] // Hypertension. — 1998. — Vol. 11 (4). — P. 430-438.
44. Microalbuminuria. Potential marker for increased cardiovascular risk factors on nondiabetic subjects? / S. M. Haffner, M. P. Stem, K. K. Gruber [et al.] // Arteriosclerosis. — 1990. — Vol. 10 (5). — P. 727-731.
45. Microalbuminuria predicts cardiovascular events and renal insufficiency in patients with essential hypertension / R. Bigazzi, S. Bianchi, D. Baldari, V. M. Campese // J. Hypertens.
— 1998. — Vol. 16 (9). — P. 1325-1333.
46. Microalbuminuria and all-cause mortality in 2,089 apparently healthy individuals : A 4.4-year follow-up study. The Nord-Trendelag Health Study (HUNT), Norway / S. Romundstad, J. Holmen, K. Kvenild [et al.] // Am. J. Kidney Dis. — 2003. — Vol. 42. — P. 466-473.
47. Microalbuminuria independently predicts all-cause and cardiovascular mortality
in a British population : The European Prospective Investigation into Cancer in Norfolk (EPIC-Norfolk) population study / M. F. Yuyun, K. T. Khaw, R. Luben [et al.] // Int. J. Epidemiol. — 2004. — Vol. 33. — P. 189-198.
48. Mann J. F. Albuminuria as a predictor of cardiovascular and renal outcomes in people with known atherosclerotic cardiovascular disease / J. F. Mann, Q. L. Yi, H. C. Gerstein // Kidney Int. — 2004. — Vol. 66 (suppl 92). — P. 59-62.
49. Albuminuria and cardiovascular risk in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy: The LIFE study / K. Wachtell, N. H. Ibse, M. H. Olsen [et al.] // Ann. Intern. Med. — 2003. — Vol. 139. — P. 901-906.
50. Rebrov A. P. Disfunction of kidneys at patients with arterial hypertension at existence and absence of accompanying pathology / A. P. Rebrov, A. P. Kuklina // Clin. nephrology.
— 2013. — № 5. — P. 13-18.
51. International Statistical Classification of Disease and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10) Version for 2010 [Electron resourse]. — Access mode: http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/N18
