К ОЦЕНКЕ ТЯЖЕСТИ ОРГАННЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ СЕПСИСЕ НОВОРОЖДЕННЫХ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Материалы XXVШ(61-й) Российской научной студенческой конференции «Актуальные вопросы хирургии, анестезиологии и реаниматологии детского возраста»

к оценке тяжести органных нарушений при сепсисе новорожденных

© Абдуллажонов Х.М., Хусанов Д.Р., Олимов М.С.

научный руководитель: к.м.н. Тошбоев Ш.О.

Андижанский государственный медицинский институт. Узбекистан. Андижан

the assessment of the severity

of organic disorders at the sepsis of the newborn

© AbdullajonovH.M., HusanovD.R., OlimovM.S.

Research supervisor Toshboev S.O., Ph.D.

Андижанский государственный медицинский институт. Uzbekistan. Andijan

Цель. Оценка тяжести органных нарушений с учетом возможностей реальной клинической практики.

Материалы и методы. Проанализированы истории болезни 37 детей, перенесших сепсис в неонатальном периоде за период 2018-2019 гг. На сроке гестации 25-31 нед. родились 16 (43,2%); 32-34 нед. — 7 (18,9%); 35-36 нед. — 5 (13,5%); 37-40 нед. — 9 (24,3%) детей.

Результаты. Включена оценка дисфункции сердечно-сосудистой (ССС), дыхательной, мо-чевыделительной систем, ЖКТ, системы гемостаза и функции печени. Выделены 5 ст. органной дисфункции (ОД) для каждой системы, от состояния нормы до критических нарушений, каждой степени присваивается количество баллов: 0 ст.-норма, 1-2 ст.-ОД, 3-4 ст.-органной недостаточности (ОН). Минимальная общая оценка составила 10 баллов, максимальная — 22 балла. Значение медианы для суммарной оценки (16 баллов) является дифференцирующим для выделения детей, имеющих ОН 4 степени как минимум 2-х систем или одной системы+наличие шока. Степень ОН была сопоставлена с другими параметрами, характеризующими течение сепсиса, и проведено разделение детей на 3 гр. по 6 параметрам: общая оценка ОН, количество систем с ОД, длительность генерализованной инфекции, наличие септического шока. Показан нелинейный характер зависимости между общей оценкой ОН, полученной путем суммации баллов по отдельным системам, и общей тяжестью состояния при развитии тяжелой полиорганной недостаточности. Общая оценка ОН в 1-Ш группах по течению сепсиса равна в среднем 11-15-18 баллов соответственно. Максимальный лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), отражающий степень общей интоксикации организма, равен в тех же группах 2,7-2,8-23,7 соответственно, т.е. резко возрастает при наличии тяжелой ОН нескольких систем. Такая же зависимость характерна для индекса иммунореактивности, который в соответствующих группах равен 7,5-9,7-15,0.

Вывод. Предложенная система оценки ОН позволяет количественно оценить любую степень дисфункции, может применяться при ограниченных лабораторных возможностях.

FORCIPE

VOL. 5 SUPPLEMENT 1 2022

ISSN 2658-4174