К МЕТОДИКЕ ИЗУЧЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В СВЯЗИ С ЗАГРЯЗНЕНИЕМ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

следнего с солянокислым диметил-п-фенилендиамином в присутствии уксуснокислой ртути и хлорного железа в кислой среде (см. метод определения этилмеркаптана).

Смесь воздуха с диметилдисульфидом и другими газами, очищенную от сероводорода и меркаптанов, пропускают через гидрогеннзатор, в котором восстанавливают диметилдисульфид водородом, полученным при взаимодействии уксусной кислоты с металлическим цинком. В качестве гидрогениза-тора можно использовать поглотитель Зайцева, куда наливают 4 мл уксусной кислоты ледяной и 1 мл воды и опускают немного металлического цинка. Образовавшийся метилмеркаптан улавливают в поглотители Зайцева с 5 мл 0,5% раствора уксуснокислой ртути. Проскока метилмеркаптана не наблюдалось.

Приготовление реактивов, отбор проб воздуха и анализ проводятся так же, как и при определении этилмеркаптана.

Совместное определение смеси газов сероводорода, этилмеркаптана и диметнлдисульфида осуществляли в лаборатории и в производственных условиях на Марийском целлюлозно-бумажном комбинате в цехах целлюлозного завода на рабочих местах варщика и диффузорщика. Найдены суммарные концентрации меркаптанов — от 0,83 до 7,3 мг/м3 (методы раздельного определения метилмеркаптана, этилмеркаптана и других меркаптанов неизвестны, вследствие чего исследуется суммарное количество меркаптанов).

Концентрация диметнлдисульфида — от 0,22 до 4,5 мг/м3. Наибольшее количество его определялось в период заварки щепы. Найденная концентрация сероводорода варьировала от 0,1 до 3 мг/м3.

ЛИ ТЕРАТУРА. Определение вредных веществ в воздухе производственных помещений. Под ред. А. А. Белякова, Е. III. Гронсберг. Горький, 1970, с. 179. —Соколова А. Д., Кудашева Ф. X., Худайбердина 3. И. Завод, лабор., 1969, № 5, с. 559.

Поступила 16/Х1 1972 года

УДК 616-053.2-02:614.715/.72]-0

Е. М. Черепов

К МЕТОДИКЕ ИЗУЧЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В СВЯЗИ С ЗАГРЯЗНЕНИЕМ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА

Институт общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР, Москва

В настоящее время можно выделить 2 методических направления оценки воздействия атмосферных загрязнений на состояние здоровья человека: изучение характера их выявления на организм при пиковых загрязнениях воздуха, когда концентрация вредных примесей достигает высоких уровней в относительно короткий промежуток времени и чаще всего сопровождается неблагоприятными для рассеивания метеорологическими условиями; исследование хронического действия на организм относительно низких концентраций атмосферных загрязнений (по сравнению с пиковыми), когда последствия наступают в результате продолжительного влияния вредных примесей.

Широкое распространение в Англии, США, Японии и некоторых других странах при оценке острого влияния атмосферных загрязнений на состояние здоровья городского населения получили субъективные методы — анкетный опрос и ведение индивидуальных дневников, где обследуемые фиксируют жалобы и симптомы, связанные с загрязнением воздуха. Использование этих методов, однако, оказалось целесообразным лишь в районах 1

3 Гигиена и санитария № 4 65

с относительно высоким загрязнением атмосферы (Bierstake и соавт.; Тоуа-ша, и др.).

Ограниченное применение из-за значительной вариабельности при сравнении результатов в периоды высокого загрязнения воздуха, полученных в разных странах и даже в городах одной страны, имеют данные о ^ поступлении в стационар и продолжительности госпитализации. Большое влияние на эти методы оказывают такие факторы, как уровень и доступность медицинской помощи, критерии госпитализации, наличие коек в стационаре, метеорологические условия и т. д. (Dohau; Sterling и соавт., и др.).

Разноречивые данные получены при использовании кардио-васкуляр-ных тестов для оценки влияния относительно высоких концентраций атмосферных загрязнений на организм человека, что ставит под сомнение эти результаты.

Заболеваемость городского населения служит одним из показателей хронического воздействия атмосферных загрязнений на организм. При исследовании влияния таких загрязнений на неспецифическую заболеваемость населения наибольшее распространение за рубежом получили метод изучения действия атмосферных примесей на жителей одного населенного пункта и метод сравнительного изучения заболеваемости населения, проживающего в населенных пунктах с разным уровнем загрязнения атмосферы. 4 При использовании первого из них практически исключается или ограничивается действие других факторов до такой степени, что их влиянием можно пренебречь. Недостатком же его является то, что в крупных городах, где сосредоточено большее количество мощных источников загрязнения, практически невозможно выделить контрольный район, если даже при этом учитываются размещение промышленности и характер распространения выбросов. Для определения же указанной зависимости по данным одного города необходим исходный материал о заболеваемости населения и загрязнения воздуха за длительный срок (10—15 лет), который зачастую отсутствует. Применение второго метода позволяет значительно сократить срок исследования. Однако и этот метод имеет существенный недостаток. Проводя сравнительное изучение заболеваемости населения, живущего даже в специально подобранных городах, необходимо учитывать его профессиональный состав, топографические н климатические особенности местности и ряд других факторов внешней среды, способных оказывать влияние на уровень и характер заболеваемости.

Исследования подобного рода имеют большее значение, так как позволяют правильно решать вопросы планировки и проведения оздоровительных мероприятий в промышленных городах. Вместе с тем следует отметить, § что этому уделяется еще недсстаточнсе внимание. Большинство проведенных работ носило эпизодический характер и было посвящено изучению заболеваемости людей, либо соприкасающихся с вредностями на производстве, либо проживающих в районах, прилегающих к источнику загрязнения атмосферы. В то же время известно, что воздушные загрязнения могут распространяться на достаточно большие территории, во много раз превышающие площадь города. Таким образом, население, живущее в любой его части, может подвергаться воздействию вредных примесей.

Мы ставили своей целью создание методики для последующего выявления возможной взаимосвязи между загрязнением воздуха и неспецифической заболеваемостью городского населения и разработки оздоровительных мероприятий. Литературные данные показывают, что воздействию атмосферных загрязнений наиболее подвержены детские контингента. В связи с этим в качестве совокупности, подлежащей изучению, нами выбрано детское население 2 городов. Для выявления наиболее чувствительной к воздействию вредных примесей группы использована педиатрическая классификация, которая включает следующие возрасты: от 0 до 1 года, от ^ 1 года до 3 лет, от 3 до 7 лет и от 7 до 12 лет (4 группы). С целью исключить влияние некоторых побочных, но трудноучитываемых факторов (ку-

рение и пр.), которые могут отразиться на уровне заболеваемости, возраст детей от 12 до 16 лет мы не учитывали.

Загрязненный атмосферный воздух воздействует прежде всего на органы дыхания, поэтому изучается заболеваемость детей острыми респираторными заболеваниями, катаром верхних дыхательных путей, ларингитом, ларинго-трахеитом, фарингитом, пневмонией и бронхитом. Тщательному анализу подлежат карты развития детей (форма № 112), проживающих в городе с момента их рождения. Естественно, что изучение заболеваемости в многотысячном городе затруднено. Поэтому возник вопрос об использовании выборочного метода исследования. Обоснование выборочного метода при изучении общей заболеваемости было сделано П. И. Куркиным, Б. Я. Смуле-вичем, В. В. Паевским, А. М. Мерковым и др. Применение указанного метода рекомендуется Комитетом по санитарной статистике при ВОЗ 1.

Нами для определения объема выборки проводилась пробная выкопи-ровка, которая показала, что репрезентативность обеспечивается 10% объемом от числа детей, проживающих в городе, т. е.:

/1x10% Л~ 100% »

где А — число всех детей, живущих в городе. При изучении заболеваемости детей, проживающих в городах, особое внимание следует уделять полноте выборки по территориальному признаку. В связи с этим прежде всего определяется количество детей (Хь Х2, ...), подлежащих обследованию по каждой поликлинике.

Поскольку необходимо проанализировать заболеваемость по всем врачебным участкам, число обследованных по каждому из них составляет:

где N — число педиатрических участков в поликлинике. Естественно, что возрастной состав детей, проживающих на каждом педиатрическом участке, может иметь значительную вариабельность. Поэтому совокупность, однородная в качественном отношении, обеспечивается равномерным охватом всех возрастов обследуемых контингентов:

-т.

где р — количество детей каждой возрастной группы.

Тем самым достигается необходимая полнота выборки по территориальному признаку и однородность структуры возрастных групп.

Пример. В городе проживает 56 850 детей, из них в 1-м районе 26 650 детей (А^, обслуживаемых поликлиникой с 20 педиатрическими участками (N^; во 2-м районе проживает 30 200 детей (А2), обслуживаемых поликлиникой с 25 педиатрическими участками (N2). Следует определить выборочную долю амбулаторных карт, необходимую для разработки; а) в каждом районе города (Хх, Х2); б) на каждом педиатрическом участке (Y„ Y2); в) в каждой возрастной группе (р). Делается это так:

. Л,х10% 26 650X10% „„„,

а) л - 100% - 100% -

Л,х10% 30200x10% ____

Лг~ 100% - 100% =

, „ X. 2665 б> к« = -д7 = -20_=133

1 Применение выборочных методов при изучении заболеваемости и проблем здраво охранения. Серия техн. докл. ВОЗ. М., 1967, № 336.

X. 3020 _ Уг~ Nt ~ 25 ~ 121

У. 133 в) 5,=-^-- —= 33

Уг 121 В„ = = -г- = 30 2 р 4

Городское население подвергается воздействию относительно низких концентраций атмосферных загрязнений, поэтому изменения в организме могут наступить спустя несколько лет. Для выявления динамики развития того или иного заболевания должен проводиться анализ минимум за пятилетний период. В тот же срок проводится тщательный контроль состояния воздушного бассейна обследуемого города. Согласно нашим данным, наиболее целесообразно учитывать при этом загрязнение воздуха пылью, сернистым газом, окисью углерода и окислами азота, а в зависимости от характера промышленного выброса включать и другие загрязнители, присутствующие в воздушном бассейне города; следует обращать внимание на их колебания по месяцам, сезонам и годам. При ретроспективном анализе желательно использовать данные Главной геофизической обсерватории им. А. И. Воейкова и материалы эпидстанции обследуемого города.

При изучении возможной взаимосвязи между загрязнением атмосферного воздуха и заболеваемостью детского населения необходимо учитывать ряд факторов внешней среды, способных влиять на уровень и характер заболеваемости. В нашем исследовании к факторам, подлежащим учету, были отнесены топография местности, ветровой режим, температура и относительная влажность воздуха, напряженность ультрафиолетовой радиации, характер и размещение промышленности, насыщенность города автотранспортом, благоустройство города, сеть детских учреждений, уровень питания и медицинское обслуживание населения, жилой фонд, количество зеленых насаждений. Учет столь многообразных и разнохарактерных факторов не позволяет применить сравнительно простой метод двухфакторной корреляции для решения поставленных задач. Необходимо использовать более сложный, но и более адекватный метод многофакторной корреляции. Он включает ряд математических операций и представляется довольно затруднительным при обычных способах обработки. Поэтому исследования подобного рода целесообразно проводить на базе электронно-вычислительной техники.

ЛИ ТЕРАТУРА. Мерков A. AI. Методические проблемы выборочного исследования общей заболеваемости. М., 1962.—Паевский В. В. Труды 11-го Все-союзн. съезда бактериологов, эпидемиологов и санитарных врачей. М., 1929, т. 1, с. 231. — См у л ев и ч Б. Я. В кн.: Заболеваемость и смертность населения городов и местечек Белорусск. ССР. Минск. 1929, с. 1. — Применение выборочных методов при изучении заболеваемости и проблем здравоохранения. Серия техн. докл. ВОЗ. М., 1967, № 336. — В i е г s t е k е г К. et al. Arch, environm. Hlth., 1969, v. 18, p. 531. — D о h a u J. C., Ibid., 1961, v. 3, p. 387.

Поступила 15/XI 1972 год»

УДК 614.777-078:576.858.078.1

Канд. биол. наук 3. С. Николаевская, М. С. Айзен

ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ;НЕПОСРЕДСТВЕННОГО ОБНАРУЖЕНИЯ ВИРУСОВ В ВОДЁ ОТКРЫТЫХ ВОДОЕМОВ УЛЬТРА ФИЛЬТРАЦИЕЙ ЧЕРЕЗ РАСТВОРИМЫЕ УЛЬТРАФИЛЬТРЫ

Московский научно-исследовательский институт гигиены им. Ф. Ф.|Эрисмана

Для непосредственного обнаружения вирусов в окружающей среде обычными вирусологическими методами их необходимо концентрировать после предварительной очистки от сопутствующих азотсодержащих орга-