CC BY
28
DOI: 10.24411/2071-5315-2019-12118
Ю.К. Скпнпкнн
К 90-летию со дня рождения академика Юрия Константиновича Скрипкина (1929—2016) выдающегося ученого, врача и педагога
А.С. Дворников1, Г.С. Ковтюх2, П.А. Скрипкина1, П.И. Фалалеев2
Лечебный факультет ФГАОУ ВО "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова"МЗ РФ, Москва
1 Кафедра дерматовенерологии 2 Кафедра истории медицины и социально-гуманитарных наук
В статье проанализированы различные аспекты научно-преподавательской и организационной деятельности академика Ю.К. Скрипкина. Авторы подчеркивают значение ряда важных тезисов, сформулированных в трудах Ю.К. Скрипкина, относительно выработки современного подхода к проблемам атопического дерматита (нейродермита), псориаза, чесотки, склеродермии, кожного зуда, крапивницы, сифилиса. Отмечена также роль Ю.К. Скрипкина в развитии междисциплинарных связей медицинских наук.
Ключевые слова: дерматовенерология, сифилис, атопический дерматит, псориаз, электросон.
25 мая 2019 г. исполнилось 90 лет со дня рождения крупного ученого, выдающегося врача, блестящего педагога — академика Юрия Константиновича Скрипкина. С 1968 по 2008 г. он возглавлял кафедру дерматовенерологии нашего университета.
Ю.К. Скрипкин родился в Курске в 1929 г. Среди его родственников 45 человек связали жизнь с медициной. Первую научную работу Ю.К. Скрипкин написал, еще будучи студентом IV курса Курского медицинского института [1]. Она была посвящена гипносуггестивной терапии дерматозов и предвосхищала тему его кандидатской диссертации. В 1954 г. Ю.К. Скрипкин поступил в клиническую ординатуру на кафедре кожных и венерических болезней 2-го Московского государственного медицинского института (позднее — 2-й Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова (2-й МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова), ныне — Российский национальный исследовательский медицинский
Контактная информация: Ковтюх Галина Семеновна, galina_kovtyuh@mail.ru
университет им. Н.И. Пирогова (РНИМУ им. Н.И. Пирогова)). В 1959 г. он стал кандидатом наук, а в 1964 г. — доктором наук. С 1970 по 1974 г. Ю.К. Скрипкин занимал должность декана педиатрического факультета 2-го МОЛГМИ, а ранее осуществлял научное руководство Студенческим научным обществом 2-го МОЛГМИ. В 1984 г. Ю.К. Скрипкин был избран членом-корреспондентом Академии медицинских наук СССР, а в 1988 г. стал академиком Академии медицинских наук СССР [1].
Ю.К. Скрипкиным написано более 600 научных работ; ему принадлежат 15 изобретений [1]. Он является автором 18 монографий, в том числе изданной в 1967 г. работы, посвященной вопросам этиологии, патогенеза и лечения нейродермита (в новейшей литературе вместо понятия "нейродермит" используется термин "атопический дерматит"). В введении к монографии Ю.К. Скрипкин выделяет ряд факторов, обусловливающих новизну этого исследования. В частности, на момент издания монографии в научной литерату-
Юбилеи
ре отсутствовала информация о значении функционального состояния коры надпочечников у больных нейродермитом, которая в полной мере удовлетворяла бы требованиям времени. Одновременно со сбором информации по этому вопросу автором изучалось "состояние нервных процессов в центральной нервной системе" (при помощи электроэнцефалографии) [2]. Особую актуальность во второй половине 1960-х годов сохраняла проблема совершенствования методов лечения нейродермита. В рассматриваемой монографии показано, как удалось разработать "более эффективную терапию диффузного и диссеминирован-ного нейродермита комплексным применением электросна и гипноза, а также путем сочетания этих методик с назначением невысоких, постепенно снижающихся доз кортикостероидных гормонов" [2].
Ю.К. Скрипкин также раскрыл ряд патогенетических механизмов ограниченного нейродермита. Кроме того, он исследовал несколько ранее не описанных в научной литературе методов терапии ограниченного нейродермита и дополнительно проанализировал опыт применения одного из видов рентгеновского излучения — лучей Букки (сверхмягких рентгеновских лучей) [2]. Они получили свое название в честь американского рентгенолога Г. Букки, также их часто называют "пограничными лучами".
Подводя итоги исследований, проведенных при помощи электроэнцефалографии и "определения экскреции 17-кетостерои-дов и 17-оксикортикостероидов до и после нагрузки с адренокортикотропным гормоном", Ю.К. Скрипкин отмечал, что они указывают на определяющее (для этиологии нейродермита) значение функциональных нарушений "в центральной нервной системе, которые, по всей вероятности, предшествуют и способствуют изменению функции эндокринных органов, в частности коры надпочечников", а "эндокринные расстройства в дальнейшем оказывают неблагоприятное влияние на состояние нервных процессов и патологические измене-
ния кожи" [2]. Ю.К. Скрипкин далеко не во всем соглашался с известным канадским исследователем Г. Селье, который несколько преуменьшал роль функционального состояния центральной нервной системы в патогенезе нейродермита [2].
В этой работе точнее и подробнее в сравнении с предшествовавшими исследованиями проанализировано влияние "хронических катаральных воспалительных процессов слизистой оболочки нижнего отдела толстого кишечника и анального канала", часто связанных с хроническими гастритами и энтероколитами, на патогенез очаговых форм нейродермита [2]. Ю.К. Скрип-кин особо выделил несколько методов лечения ограниченного нейродермита: 1) обкалывание очагов поражения зудо-успокаивающими растворами; 2) орошение хлористым этилом в сочетании с глю-кокортикостероидными мазями; 3) применение лучей Букки в невысоких дозировках [2]. Он подчеркивал, что все они применимы лишь при условии проведения необходимых подготовительных мероприятий.
Девятая глава монографии называется "Терапия пограничными лучами Букки больных ограниченным нейродермитом". Ю.К. Скрипкин указывает на то, что этот метод необходимо применять с особой осторожностью, а лучи Букки "не являются абсолютно безвредными для организма" [2]. При этом он отмечает: "У подавляющего большинства больных, получавших в прошлом невысокие дозы лучей Букки, при внимательном осмотре кожи через 6—12 месяцев и более после лечения патологических изменений в области облучаемых участков кожи <...> не выявлено" [2]. Автор настаивает на соблюдении следующего принципа: используемая доза лучей Букки должна обеспечивать нужный терапевтический эффект, но при этом являться настолько малой, насколько это возможно.
В посвященном атопическому дерматиту разделе учебника по дерматовенерологии, написанного также при участии Ю.К. Скрипкина и опубликованного в
Ю.К. Скрипкин
2012 г., нет сведений о применении в клинической практике лучей Букки [3]. Вместе с тем в новейших публикациях упоминается о лечении при помощи этого метода хей-лита (воспалительного заболевания красной каймы губ) и псориаза ногтей [4, 5].
Следует также отметить, что результаты электроэнцефалографических исследований, получившие отражение в труде, изданном в 1967 г., упоминаются и в коллективной монографии об аллергических дерматозах, написанной при участии Ю.К. Скрипкина [6]. В ней указано: "Многочисленными исследованиями установлено, что в возникновении нейродермита определенную роль играют экзо- и эндогенные аллергены" [6]. Это направление исследований сыграло важную роль в развитии научных представлений о нейродермите.
В настоящее время вместо понятия "нейродермит", активно применявшегося в научной литературе в течение ряда десятилетий, специалисты предпочитают использовать термин "атопический дерматит" [3]. Развитие концепции Ю.К. Скрипкина и других выдающихся отечественных ученых проявилось в том, что при изучении патогенеза этого заболевания стало намного больше внимания уделяться проблематике, связанной с наследственностью, иммунными механизмами, аллергией, "генетически опосредованной ферментопатией пищеварительной системы" [3]. Несомненно, работы академика Ю.К. Скрипкина на всех этапах его научной деятельности позволили существенно углубить знания медицинского сообщества о роли центральной нервной системы в происхождении заболеваний кожи и наметить пути поиска новых методов лечения и диагностики в сфере дерматовенерологии.
Ю.К. Скрипкин сыграл ведущую роль в подготовке 4 учебников по дерматовенерологии. Среди них первый в СССР учебник по детской дерматовенерологии, опубликованный в 1972 г. В этой работе Ю.К. Скрипкин и его соавтор — видный отечественный исследователь Г.Я. Шара-
пова — разобрали, в частности, аргументы сторон, предъявлявшиеся в ходе дискуссии об общем течении сифилиса. Схема периодизации этого заболевания, предусматривающая существование первичного, вторичного и третичного сифилиса, существует с XIX века. Однако отечественный исследователь М.В. Милич с 1968 г. отстаивал тезис о том, что сифилис может протекать и "без закономерной смены одного периода другим" [7]. Авторы учебника в данном случае осторожно и взвешенно сформулировали свою позицию: "Весьма соблазнительно связать эту точку зрения клинициста с экспериментальными данными о существовании цистированных форм бледных трепонем" [7].
Обращаясь к проблемам терапии конкретных заболеваний и анализируя наиболее актуальные тенденции в лечении пиодермитов у детей, Ю.К. Скрипкин и Г.Я. Шарапова указывают: "Сульфаниламиды в последние годы используются менее часто из-за их значительной аллер-гизирующей способности. Обычно назначаются новые очищенные препараты, к которым не развилась еще сенсибилизация" [7]. При разборе проблем диагностики чесотки детского возраста Ю.К. Скрипкин и Г.Я. Шарапова отмечают: "Присоединение гнойной инфекции приводит к развитию осложнения чесотки... В таких случаях чесотку распознать труднее" [7]. В целом они выделяют 3 основных метода лечения чесотки: лечение серной мазью; лечение мазью Вилькинсона (Дж. Вилькинсон — английский врач XIX века); лечение по методу Демьяновича (М.П. Демьянович — один из крупнейших организаторов дерматовенерологии в СССР в 1920-1950-х годах), для которого требуются гипосульфат натрия, раствор концентрированной серной кислоты, бензилбензоат, — и настаивают на выполнении ряда необходимых условий, когда речь идет об использовании этих средств в педиатрии. В учебнике также содержится анализ принципов правильного питания у детей с аллергическими дерматозами.
Юбилеи
Ю.К. Скрипкин уделял большое внимание развитию междисциплинарных связей между аллергологией и дерматологией и подчеркивал специфику кожных заболеваний, имеющих аллергический характер. Он высоко ценил работы академика А.Д. Адо и других выдающихся отечественных специалистов по лечению аллергических заболеваний. Ю.К. Скрипкин приложил ряд усилий для создания в дошкольных воспитательных учреждениях специальных групп, где обеспечивались рациональное питание и проведение консультаций дерматолога и других профильных специалистов. Такие группы по инициативе кафедры дерматовенерологии 2-го МОЛГМИ в 1974 г. были созданы в Октябрьском районе Москвы (ныне — Якиманка) и при детской больнице № 34 [8].
Особого внимания заслуживает учебник Ю.К. Скрипкина "Кожные и венерические болезни", изданный в 1979 г. Автором части текста данного труда является М.В. Ми-лич. При этом следует понимать, что и в разделах учебников и руководств по дерматовенерологии, которые не были непосредственно написаны Ю.К. Скрипкиным, также активно использовались его идеи и подходы к различным научным вопросам. Хотелось бы остановиться на нескольких важных, масштабных проблемах, получивших отражение в этой работе.
Первый раздел начинается с краткого очерка истории учения о кожных и венерических болезнях. Проследив ряд особенностей развития дерматологии в Древней Греции, в Древнем Риме, в средние века и в эпоху Возрождения, Ю.К. Скрипкин про анализировал влияние различных направлений науки Нового и Новейшего времени — морфологического, гуморального, этиологического, патогенетического (морфологический этап в развитии дерматологии, по его мнению, завершился в XIX веке). Особо Ю.К. Скрипкин подчеркивал заслуги известных и уважаемых представителей отечественной медицины — А.Г. Полотебнова (1838-1907), Т.П. Павлова (1860-1932), О.Н. Подвысоцкой
(1884-1958), А.И. Поспелова (1846-1916), П.В. Никольского (1858-1940), своего научного руководителя М.М. Желтакова (1903-1968) и др. [9]. Он также упоминал о значении основанного в 1921 г. Государственного венерологического института, позднее преобразованного в Центральный научно-исследовательский кожно-вене-рологический институт (ныне - Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии).
В подпункте об анатомии кожи Ю.К. Скрипкин следует принципу неразрывной связи между теорией и практикой и приводит пример, связанный с проявлениями конкретного заболевания, отмечая, что при себорее поры видны невооруженным глазом [9]. Он упоминает о двух подходах к изучению гистологии эпидермиса. Согласно первому подходу, выделяют 5 слоев эпидермиса: базальный, шиповидный, зернистый, блестящий, или стекловидный, и роговой. Согласно второму подходу, базальный, шиповидный и зернистый слои рассматриваются как единое понятие - "мальпигиев слой" [9]. Этот термин применяется и в англоязычной литературе [10, 11].
Изложив необходимый материал по анатомии, гистологии, физиологии, Ю.К. Скрипкин переходит к общим принципам лечения и диагностики кожных болезней. Необходимо отметить, что его научные работы, наряду с трудами других крупных отечественных исследователей -И.И. Потоцкого и М.М. Желтакова, продемонстрировали потенциал расширения возможностей дерматологии при использовании электросна и гипноза.
Обращаясь к вопросам педиатрии, Ю.К. Скрипкин выделяет три основные причины уязвимости защитных механизмов детской кожи: 1) анатомическую недостаточность ее структурных компонентов; 2) относительно низкую бактерицидность секрета сальных и потовых желез; 3) наличие нейтральной или слабощелочной
Ю.К. Скрипкин
рН гидролипидной пленки на поверхности кожи (мантии Маркионини) [9].
Безусловно, Ю.К. Скрипкин обращается к теме иммунитета не только в контексте общей характеристики болезней кожи детского возраста. Соответствующая проблематика тесно связана с вопросами аллергологии: примером этого служит вопрос об особенностях туберкулеза кожи. Проявления указанного заболевания обусловлены общим состоянием иммунитета, а одна из его разновидностей, диссеминированный туберкулез кожи, рассматривается в литературе как "поражение кожи в результате аллергического иммунного (параспецифи-ческого) воспаления, преимущественно в виде аллергического васкулита" [12]. В разделе о туберкулезе кожи учебника по дерматовенерологии, опубликованного в 1979 г., Ю.К. Скрипкин выдвигает следующий важный тезис: "Чем слабее неспецифический иммунитет, тем сильнее аллергизация" [9].
Позиции туберкулезной теории происхождения одного из заболеваний соединительной ткани, красной волчанки, получившей распространение на определенном этапе развития науки, к 1970-м годам значительно ослабли. Современные исследователи, и академик Ю.К. Скрипкин не являлся исключением, при изучении красной волчанки следуют аутоиммунной концепции и уделяют особое внимание углублению междисциплинарного взаимодействия дерматовенерологии и иммунологии.
Ю.К. Скрипкин считал термин "красная волчанка" не вполне удачным и предлагал использовать альтернативное название — "рубцующийся эритематоз" [9]. Также в данном учебнике он высказал свою позицию об этиологии и патогенезе экземы и псориаза. Ю.К. Скрипкин придерживался мнения, согласно которому "экзематозный процесс развивается в результате комплексного воздействия нейро-аллергических, эндокринных, обменных и экзогенных факторов" [9]. Помимо этого Ю.К. Скрипкиным и Г.Я. Шараповой была
разработана инфекционно-аллергическая теория патогенеза псориаза.
Учебник содержит большое количество статистических данных по различным аспектам сифилидологии. По данным, собранным при участии Ю.К. Скрипкина, в предшествовавшие изданию работы годы до 34% возросло количество больных, у которых имелось два и более шанкров (твердый шанкр — это первый клинический симптом сифилиса; твердый шанкр — это первичная сифилома (первичный аффект), "которая располагается на месте внедрения бледных трепонем в кожу или слизистые оболочки") [9, 13]. Согласно мнению Ю.К. Скрипкина, одной из характерных черт современного течения первичного сифилиса "является отсутствие в ряде случаев четко выраженного уплотнения в основании первичной сифиломы". Подобная особенность течения болезни наблюдалась, по данным Ю.К. Скрипкина, в 5% случаев. Помимо этого по результатам проведенного исследования он установил, что 27% больных с твердым шанкром также страдали односторонним склераденитом [9]. Реакция обострения при лечении антибиотиками вторичного свежего сифилиса, для которой характерны повышенная температура тела, возрастание количества высыпаний и ряд других симптомов, наблюдалась, согласно подсчетам Ю.К. Скрипкина, у 70% женщин и у 80% мужчин (при вторичном рецидивном сифилисе — у 10—20% пациентов) [9].
В 1-м томе изданного в 1995 г. руководства по кожным и венерическим болезням под редакцией Ю.К. Скрипкина подробнее, чем в учебниках, раскрыта проблематика анатомии, гистологии, физиологии и биохимии кожи, приводится масса ценных сведений о методах лечения и диагностики, применяемых дерматологами. В частности, отмечается, что при лечении ограниченного нейродермита (одной из форм атопиче-ского дерматита) "весьма благоприятные результаты были получены при внутрикож-ном введении в область очагов поражения новокаина или бенкаина в растворе с мети-
Юбилеи
леновым синим" [14]. Ю.К. Скрипкин уже проводил подобные исследования ранее, в 1964 г. Можно привести и другие выдающиеся примеры его открытий. В 1962 г. Ю.К. Скрипкин доказал, что седативный эффект в процессе лечения электросном и гипнозом пациентов, страдающих от экземы, нейродермита, герпетиформного дерматита Дюринга, красного плоского лишая, некоторых вирусных дерматозов, благоприятно воздействует на организм больного [14]. Он успешно применял меркап-топурин при лечении больных псориазом. Ю.К. Скрипкин обосновал тезис о том, что "электросон способствует восстановлению нарушенных нейрососудистых, нейрогумо-ральных, нейроэндокринных, вегетативных и висцеральных систем организма" [14].
В 1995 г. под руководством Ю.К. Скрип-кина был подготовлен новый учебник по дерматовенерологии, переизданный в 1997 г. Его соавторами стали выдающиеся отечественные ученые Г.Я. Шарапова и А.Л. Машкиллейсон. Одним из важных методологических аспектов преподавательской деятельности, послуживших предпосылкой для появления этой работы, было возрастание актуальности проблем дерматостоматологии в последние десятилетия XX века. Соответствующая тематика получила отражение в введении к рассматриваемому труду. В раздел учебника, посвященный истории медицины, были включены материалы о деятельности Б.М. Пашкова - первого заведующего кафедрой кожных и венерических болезней Московского медицинского стоматологического института им. Н.А. Семашко (ныне - Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова) [15].
На содержание учебника существенно повлияли новые научные подходы к изучению различных заболеваний кожи. В частности, Ю.К. Скрипкин и соавт. не только подробно раскрывают суть этиологии и патогенеза простого герпеса, но и приводят ряд ценных сведений о вновь разработан-
ных методах лечения этого заболевания, анализируя терапевтические свойства ок-солиновой и теброфеновой мази и таких препаратов, как лейкоцитарный интерферон, ацикловир, продигиозан [15]. Также в работе была применена введенная ранее при участии А.Л. Машкиллейсона классификация, согласно которой различают собственно хейлиты и симптоматические хейлиты.
Свидетельством постоянного совершенствования образовательного процесса на кафедре дерматовенерологии стало то, что по инициативе Ю.К. Скрипкина при обновлении учебной литературы неизменно расширялся круг рассматриваемых проблем. В начале XXI века текст учебника по кожным и венерическим болезням был заново переработан в соответствии с потребностями развивающейся науки. Соавторами Ю.К. Скрипкина стали видные отечественные исследователи А.А. Кубанова и В.Г. Акимов. Приоритетная роль в этой работе, выдержавшей ряд переизданий, отводится методам молекулярно-биологи -ческих и иммуноморфологических исследований, детекции геномной ДНК, новым лекарственным средствам и совершенствованию методов терапии. Много внимания авторы уделяют лабораторной диагностике. В предисловии подчеркивается важность изменений в сфере диагностики кожных и венерических болезней, выразившихся в распространении более специфических по сравнению с реакцией Вассермана методов исследования на сифилис.
Обращаясь к вопросам происхождения болезней соединительной ткани, авторский коллектив отмечает, что важнейшую роль в патогенезе склеродермии играют функциональные нарушения фиброблас-тов и других коллагенообразующих клеток. В учебнике разобран и ряд проблем, связанных с классификацией этого заболевания. По мнению Ю.К. Скрипкина, ограниченная и системная формы склеродермии - это проявления "единого процесса" [3]. Возвращаясь к анализу проблематики
Ю.К. Скрипкин
патологии губ, авторы учебника указывают, что в новейших исследованиях гранулема-тозный хейлит рассматривается как составная часть синдрома Россолимо-Мелькерс-сона-Розенталя. Рассуждая об этиологии и патогенезе псориаза, авторский коллектив отмечает значение генетических факторов, подтверждаемое, например, некоторыми корреляциями с человеческими лейкоцитарными антигенами.
В учебнике приводится ряд новых научных данных относительно венерических заболеваний. Авторы указывают на изменение биологических свойств бледной трепонемы, происходящее вследствие воздействия на человеческий организм лекарственных препаратов: "Бледные трепоне-мы могут превращаться в цисты, споры, L-формы, зерна, которые при снижении иммунитета могут реверсировать в спиралевидные вирулентные разновидности и вызывать активные проявления болезни" [3]. Этот пример ярко демонстрирует процессы усиления интеграции и междисциплинарного взаимодействия между дерматовенерологией и микробиологией.
Под редакцией Ю.К. Скрипкина и двух других крупных отечественных исследователей, Ю.С. Бутова и О.Л. Иванова, в 2013 г. было издано национальное руководство по дерматовенерологии. Академик Ю.К. Скрипкин является соавтором разделов о дерматитах, кожном зуде, почесухе, крапивнице, красной волчанке, сифилисе. По мнению Ю.К. Скрипкина, свойственную для кожного зуда локализацию обусловливают несколько факторов, в том числе "вегетоневроз с локальными нарушениями - повышением потоотделения на зудящих участках кожи, нейроэн-докринные и иные расстройства" [16]. Как следует из его концепции, "интенсивность зуда варьирует от слабой до весьма значительной, вызывающей нарушения сна и расстройства нервной системы" [16]. Согласно определению Ю.К. Скрипкина, под термином "холинергетическая крапивница" следует понимать "проявление вегето-
сосудистой дистонии, с повышенной продукцией ацетилхолина, который вызывает сосудистую реакцию, подобную гистами-ну" [16]. Он доказал, что для острой формы крапивницы свойственны быстрое развитие и в той же мере быстрое выздоровление пациента при условии, если лечение является рациональным.
Раздел о сифилисе написан на основании новейших данных науки относительно этиологии и патогенеза, методов диагностики и терапии этого заболевания. В указанном контексте реакция Вассермана рассматривается как "морально устаревшая" [16]. Авторский коллектив подчеркивает важность использования в лабораторной диагностике таких способов выявления сифилиса, как микроскопия в темном поле, реакция прямой иммунофлюоресценции, молекулярно-биологические методы - по-лимеразная цепная реакция.
В течение длительного периода Ю.К. Скрипкин совмещал несколько руководящих должностей, включая пост главного внештатного дерматовенеролога МЗ СССР (с 1991 г. - МЗ РФ). В 1980-1999 годах академик Ю.К. Скрипкин возглавлял Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт.
Ю.К. Скрипкин сыграл ведущую роль в процессе внедрения в практику методов лечения больных сифилисом при помощи дюрантных препаратов пенициллина.
Отечественный исследователь О.К. Лосева отмечает: "В 90-е годы XX в. доминировали дюрантные препараты пенициллина...", они "...позволили обеспечить лечение огромного числа больных и купировать эпидемию, прервав эпидемиологические «цепочки»" [17]. Этот процесс создал необходимые условия для стандартизации лечения сифилиса и положительного использования опыта мировой медицины в данной сфере. Ю.К. Скрипкин также активно способствовал созданию кабинетов анонимного обследования и распространению практики лечения пациентов в спе-
циализированных лечебно-профилактических учреждениях.
Монография "Профессиональные
ошибки и дефекты оказания дерматовенерологической помощи" (2007), написанная Ю.К. Скрипкиным в соавторстве с профессором А.Г. Пашинян, посвящена проблематике, связанной одновременно и с медициной, и с правоведением. В результате анализа многочисленных юридических документов авторами установлено, что большинство исков по проблеме, соответствующей теме этой работы, "были связаны с нарушениями медицинским персоналом морально-этических и деонтологических норм". На долю диагностических ошибок, вызванных сложностью либо атипично-стью патологического процесса или ставших следствием поверхностного подхода к обследованию больных, пришлось 30% случаев [18]. Большое внимание в монографии уделено типичным ошибкам при оформлении медицинской документации.
Ю.К. Скрипкин также является автором ряда научно-популярных работ, и среди них важное место занимает его труд о болезнях волос, написанный в соавторстве с Б.М. Дацковским, который с 1988 по 1995 г. руководил кафедрой дерматовенерологии Пермского медицинского института (ныне - Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера). Большое внимание в этой работе уделено двум видам алопеции - гнездной (очаговой) и себорейной (андрогенной). Ю.К. Скрипкин и Б.М. Дацковский рассматривали себорейную алопецию как наи-
более часто встречающийся вид облысения и именно как болезнь. Они призывали не отказываться от названий "сухая себорея" и "жирная себорея", хотя и отмечали некоторые недостатки первого термина. Ю.К. Скрипкин и Б.М. Дацковский указывали: "Если ведущими звеньями этиопа-тогенеза при гнездной алопеции являются нейрогенные и генетические, то при себо-рейной, как мы считаем, - генетические и гормональные (нейроэндокринные)" [19]. Авторы также составили подробнейший обзор лекарственных свойств различных растений, помогающих при болезнях волос.
Под руководством академика Юрия Константиновича Скрипкина было защищено 72 кандидатские и 40 докторских диссертаций [1]. Он является основоположником крупной научной школы, играющей важную роль в развитии российской медицины. Направления исследований, которые находились в центре научных интересов Ю.К. Скрипкина, имеют огромное значение для отечественной и мировой медицины. Новые формы организации лечебной работы, необходимость которых он активно отстаивал, способствовали быстрому развитию российской клинической дерматовенерологии на современном этапе ее существования. Заслуги Ю.К. Скрипки-на перед медициной получили признание в России и за рубежом. Его научное наследие - неотъемлемая часть истории РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
Со списком литературы вы можете ознакомиться на нашем сайте www.atmosphere-ph.ru
On the 90th Anniversary of the Birth of Academician Yury Konstantinovich Skripkin (1929—2016) — an Outstanding Physician, Scientist, and Educator
A.S. Dvornikov, G.S. Kovtyukh, P.A. Skripkina, and P.I. Falaleev
The article analyzes different aspects of scientific and educational activity of academician Yu.K. Skripkin and his efforts in the field of health care organization. The authors emphasize the importance of some ideas formulated in papers written by Yu.K. Skripkin concerning modern approaches to atopic dermatitis (neurodermatitis), psoriasis, scabies, scleroderma, pruritus, urticaria, and syphilis. Yu.K. Skripkin also played an important role in the development of medical interdisciplinary relationships.
Key words: dermatovenereology, syphilis, atopic dermatitis, psoriasis, electrical sleep.
