CC BY
17
ИСТОРИЯ БИОМЕДИЦИНЫ
К 30-ти летию создания службы борьбы со СПИД в Азербайджане
А.Э.Дадашева, А.А.Кадырова
Мемориальная клиника Н. Туси, Национальный НИИ медицинской
профилактики им.В.Ахундова, г.Баку
борьбе со СПИД" и в Министерстве здравоохранения (МЗ) СССР был создан Координационный комитет, занятый проблемой инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). В мае 1986 г этот комитет с участием ряда учреждений АН СССР разработал "Комплексную научную программу по изучению СПИД и его профилактики в СССР". В числе союзных республик, включенных в число учреждений-разработчиков этой программы, помимо трех НИИ в России, были включены научные центры Украины, Белоруссии, Казахстана и Азербайджана [1].
Ответственным за разработку этой программы в Азербайджане по предложению председателя Координационного комитета академика В.М.Жданова был назначен кандидат медицинских наук Мурад Мамедов, специалист по иммунофермент-ной диагностике вирусных инфекций. Соответственно, в число учреждений-разработчиков этой программы был включен и НИИ рентгенологии, радиологии и онкологии (ныне Национальный центр онкологии) в г.Баку, где он работал. Именно здесь в ноябре 1986 г здесь были проведены первые в Азербайджане исследования по выявлению антител к ВИЧ у онкологических больных и доноров крови [2].
В 2017 г исполняется 30 лет со времени создания в Азербайджане специализированной службы борьбы с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). В связи с этим мы попытались осветить основные моменты формирования и работы этой службы и вспомнить тех азербайджанских медиков, кто стоял у истоков этой службы и способствовал ее развитию и совершенствованию.
Как известно, появление на международной арене СПИД пришлось на 80-е гг ХХ в, когда Азербайджан входил в состав бывшего Советского Союза на правах одной из союзных республик. Именно поэтому служба борьбы со СПИД в Азербайджане первоначально формировалась как неотъемлемая часть соответствующей службы бывшего СССР.
Непосредственным поводом для постановки вопроса о необходимости противодействия распространению СПИД в Советском Союзе послужили единичные случаи заболевания среди, иностранцев и даже вернувшихся на Родину граждан СССР, работавших за рубежом.
Первые такие случаи были отмечены в г.Москве уже в ноябре 1985 г. В начале 1986 г бывший Советский Союз присоединился к принятой ВОЗ "Глобальной программе по
В а^еле 1987 г МЗ СССР издало приказ "О выполнении задач по борьбе со СПИД", на основе котоpого уже в мае МЗ Азербайджана издало приказ "О мерах по борьбе со СПИД в Азеpбайджанской ССР", в котоpом содеpжался пункт об организации на базе Азербайджанской Республиканской станции переливания крови (РСПК) лабоpатоpии по диагностике СПИД. Такая лабоpатоpия была отбыта в июне 1987 г и имела оснащение, позволяющее доводить надлежащие диагностические исследования. Заведующей была назначена вpач Заpифа Гусейнова, а научным консультантом стал М.К.Мамедов ^ 1987 до 1992 г он был экспеpтом ВОЗ по ^облеме ВИЧ-инфекции). Именно в этой лабоpатоpии в сентябре 1987 г были выявлены первые ВИЧ-инфицированные лица, оказавшиеся иностpанными студентами из Уганды и Кении.
Создание лабоpатоpии имело важное значение - вплоть до 1989 г она оставалась единственной в Азеpбайджане лабоpато-pией, доводившей все исследования на ВИЧ-инфекцию, а в дальнейшем (вплоть до забытая РСПК в 2000 г) оставалась цешром, контpолиpующим всю пеpели-ваемую ^овь на маpкеpы ВИЧ-инфекции. Вместе с тем, в этой лабоpатоpии ^ошли подготовку вpачи и лабоpанты, котоpые в дальнейшем pаботали в дpугих учpеждениях г.Баку и сраны.
Здесь были пpоведены и пеpвые в Азеp-байджане научные исследования, посвященные совеpшенствованию лабоpатоpного исследования на антитела к ВИЧ [3]. Со^удниками лабоpатоpии был опубликован pяд научных обзоpов по pазличным аспектам ВИЧ-инфекции [4,5,6,7]. Шконец, здесь было подготовлено одно из самых пеpвых в бывшем СССР pуководств по диагностике и пpофилактике СПИД [8].
Тем вpеменем, число случаев инфици-pования ВИЧ жителей Советского Союза стало быс^о увеличиваться, что поставило на повестку во^ос о необходимости создания в сране специализиpованной службы, занятой диагностикой и ^офилак-тикой ВИЧ-инфекции.
Это побудило Пpавительство бывшего
СССР к активной деятельности в области ^от^одейс^™ пpоцессу pаспpостpанения ВИЧ-инфекции.
После пpинятия в августе 1987 г закона СССР о госудаpственном значении меp по ^офилактике СПИД, МЗ СССР ^иняло pешение в кpупных гоpода создать специа-лизиpованные лабоpатоpии по диагностике ВИЧ-инфекции. Уже в 1988 г в г.Баку, в составе Республиканской СЭС была создана втоpая специализиpованная лабоpатоpия, целенаправленно осуществляющая диагностику ВИЧ-инфекции сpеди иносранцев и гpаждан стpаны [8].
Однако, ситуация с pаспpостpанением СПИД в бывшем СССР ^одолжала ухудшаться, что послужило поводом для появления осенью 1989 г ^иказа МЗ СССР о создании во всех pеспубликах специализированных региональных цешров по профилактике и боpьбе со СПИД.
В ноябpе 1989 г МЗ Азербайджанской ССР издало приказ "Об оpганизации Республиканского центpа по ^офилактике и боpьбе со СПИД". Уже в маpте 1990 г такой цешр был создан путем pеоpгани-зации диагностической лабоpатоpии Республиканской СЭС.
Диpектоpом Республиканского центpа боpьбы со СПИД (РЦБ) была назначена вpач Людмила Мамедова, сотpудник аппаpата Главного санитаpно-эпидемиологического упpавления МЗ Азеpбайджанской СССР.
В составе РЦБ, пеpвоначально pазмес-тившегося в здании Республиканской СЭС, ^оме диагностической лабоpатоpии, были оpганизованы отделы эпидемиологии, ^о-филактики и несколько дpугих вспомогательных подpазделений. С самого начала pаботы РЦБ стала доводиться pабота по подготовке вpачей в области диагностики ВИЧ-инфекции и по сани^ному пpосве-щению населения в отношение СПИД. Все матеpиальное обеспечение деятельности РЦБ и, в частности поставка диагностических набоpов для ииммунофеpментного метода, осуществлялись централизованно из Москвы по линии МЗ СССР [9, 10].
В а^еле 1990 г был ^инят закон СССР "О ^офилактике заболевания СПИД", а в
октябре 1990 г. МЗ СССР утвердило разработанные на его основе "Правила медицинского освидетельствования на выявление заражения ВИЧ (заболевание СПИД)". Соответственно, были предусмотрены меры по расширению объемов диагностической и профилактической работы в учреждениях СССР, занятых этой проблемой [8]. В частности, в Азербайджане практически одновременно с созданием в г.Баку РЦБ были организованы диагностические лаборатории в ряде других городов страны.
Однако, распад СССР и его экономические последствия негативно повлияли на развитие этого направления здравоохранеия и привели к разрыву "вертикальной" связи РЦБ с Москвой и прекращению его централизованного снабжения. Это не позволило эффективно реализовать существовавшие планы и поставило перед МЗ Азербайджана задачу по созданию самостоятельной Национальной службы, способной обеспечить профилактику ВИЧ-инфекции и успешно вести борьбу со СПИД.
И надо сказать, что в условиях политической независимости Азербайджана эта задача в целом была решена и РЦБ и другие учреждения стали составной частью системы здравоохранения страны.
В апреле 1996 г в Азербайджане был принят закон "О предотвращении заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека". Однако немалые экономические трудности, возникшие в связи с реформированием государственной системы затрудняли этот процесс, хотя деятельность РЦБ и региональных лабораторий не прекращалась ни на один день. Вместе с тем, деятельность этой службы оставалась неудовлетворительной, так как за 6 лет работы в стране было выявлено лишь 5 человек с ВИЧ-инфекцией, что, по-видимому, было связано с низким качеством исследований [11,12]. Это побудило МЗ Азербайджана принять меры по повышению эффективности работы этой службы - в итоге в начале 1997 г директором РЦБ был назначен врач Галиб Алиев, ранее работавший в области медицины катастроф.
Постепенно были решены проблемы с
регулярной поставкой наборов для серологической диагностики из России и стран дальнего зарубежья. К концу 90-х гг в лаборатории РЦБ было начато использование метода иммуноблотинга для подтверждения позитивных результатов первичного серологического исследования сывороток.
Заметим, что в 2002 г РЦБ был размещен в отдельном трехэтажном здании, расположенном на территории Городской клинической больницы N.1. Это дало возможность не только расширить лабораторию и оснастить ее оборудованием и для осуществления молекулярно-генетической диагностики ВИЧ-инфекции с помощью полимеразой цепной реакции, но и выделить помещение для организации в РЦБ клинического отделения.
Заметим, что за этот период МЗ Азербайджана издало несколько нормативных документов, регламентировавших порядок обследования различных групп населения Азербайджана и иностранцев, проживающих в стране и пребывающих в ней короткое время. Они были опубликованы на азербайджанском языке в форме книги, изданной в г.Баку в 2001 г. Кроме того, был издан и ряд популярных брошюр о ВИЧ-инфекции и СПИД, предназначенных для санитарного просвещения.
Однако в деятельности службы борьбы со СПИД выявились слабые места, для устранения которых летом 2006 г РЦБ возглавил новый директор - доктор медицинских наук Агигат Кадырова, профессор микробиологии Азербайджанского медицинского университета.
Вскоре наметились позитивные сдвиги в деятельности службы борьбы со СПИД. Началось расширение области сотрудничества РЦБ с рядом международных организаций, финансирующих работу службы борьбы со СПИД. Именно это способствовало созданию условий для существенного улучшения оснащения РЦБ и всех региональных лабораторий современным оборудованием.
Более того, это позволило создать условия в РЦБ для проведения здесь противовирусной терапии больных - в РЦБ были
установлены лазерный проточный цитометр, позволяющий уточнять наличие у больных показаний к началу лечения, а также ампли-фикатор для точного определения вирусной нагрузки. Благодаpя этому уже в ноябpе 2006 г пеpвые больные начали получать противовирусную теpапию. В это же время был создан Экспертный совет для отбора больных, нуждающихся в лечении [13].
Сотpудники РЦБ стали интенсивнее доводить научные исследования в области изучения эпидемиологии и патофизиологии ВИЧ-инфекции. Здесь были защищены первые кандидатские диссеpтации, одна из котоpых была посвящена особенностям рас-пpостpанения ВИЧ-инфекции (Г.Эмамъяpи), а дpгуая была связана с исследованием волоса втоpичных инфекций у больных СПИД (Ш.Ибрагимова). Кpоме того, были обстоятельно исследованы особенности рас-пpостpанния и течения у больных вкусных гепатитов [14]. К этому надо добавить, что при участии сотpудников РЦБ было подготовлено и издано pуководство по ВИЧ-инфекции, предназначенное для системы пpофессионального обpазования [15].
Совpеменные масштабы деятельности службы боpьбы с ВИЧ-инфекцией можно пpедставить себе, если учесть, что за пеpиод с 1992 г, когда были обнаpужены пеpвые 3 ВИЧ-инфициpованных жителя нашей сраны, общее число инфицированных в концу 2016 г превысило 5000 человек.
Итак, за минувшие тpи десятилетия сфор-миpовалалсь специализиpованная служба, обеспечивающая действенный эпидемиологический надзоp за всей теppитоpией Азеpбайджпанской Республики. Ее деятельность, осуществляемая РЦБ и 12 лабо-pатоpиями, pасположенными в pазных pегионах сраны, которые постоянно проводят сеpологическое обследование на ВИЧ-инфекцию сpеди населения соответствующих pайонов, позволяют осуществлять действенный кошроль за этой инфекцией в Азеpбайджане, в целом.
ЛИТЕРАТУРА
1.Дpынов И.И., Оpадовская И.В. Пеpвые шаги в борьбе с ВИЧинфекцией в России. / Мат-лы научно-практич. клнференции, посвященной 50-ти летию Института вирусологии им. Д.И. Ивановского. М., 1996, с.45-49;
2.Рагимов А.А., Гаибов И.Т. О первом этапе развития лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции в Азербайджане. // Бомедицина, 2003, N.4, с.22-24;
3.Мамедов М.К., Гусейнова З.Б. Вариант энзимоиммуносорбентного метода для обнаружения антигена вируса иммунодефицита человека и соответствующих антител. // Ж. микробиол., эпидемиол. и иммунобиологии (ЖМЭИ), 1990, N2, с. 114-115;
4.Мамедов М.К. Синдром приобретенного иммунодефицита: некоторые онкологические аспекты. // ЖМЭИ, 1989, N.12, с.26-33;
5.Мамедов М.К. Синдром приобретенного иммунодефициита с точки зрения онколога. // Мед. реф. журнал, 1989, разд. 6, N5, с.57;
6.Мамедов М.К., Гудратов И.О., Гаибов И.Т. Основные подходы и методы лабораторного выявления инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека. // Азерб. мед. Ж., 1989, N1, с.68-73;
7.Мамедов М.К., Зейналов Р.С. Подходы к клиническому выявлению синдрома приобретенного иммунодефицита. // Азерб. мед. Ж., 1988, N.12, с.58-62;
8.Мамедов М.К., Гаибов И.Т., Рустамов Р.Ш. Синдром приобретенного иммунного дефицита. Баку: Ишыг, 1991 г., 143 с.;
9. Кадырова А.А., Дадашева А.Э. Служба профилатики ВИЧ-инфекции в Азербайджане. // Биомедицина, 2006, N.3, с.36-39;
10. Кадырова А.А. Профилактика ВИЧ-инфекции в Азербайджане: вчера и сегодня. / Мат-лы мемориальной научно-практ. конференции, посвященной памяти Г.А.Алиева. Баку, 2006, с.65-68;
11. Кадырова А.А., Дадашева А.Э., Мамедов М.К. Четверть века в борьбе с ВИЧ-инфекцией // Современные достижения азербайджанской медицины, 2006, N.2, с.3-9;
12. Кадырова А.А., Хасиев Ш.Р., Дадашева А.Э., Эйвазов Т. А. ВИЧ-инфекция в Азербайджане // ВИЧ-инфекция и иммуно-супрессии (СПб), 2012, N.1, с. 101-103.
13.Кадырова А.А., Алмамедова Э.А., Насибов З.А., Дадашева А.Э. Антиретро-вирусная терапия ВИЧ-инфицированных лиц в Азербайджане. / Мат-лы 2-го конгресса по аллергологии и иммунологии Азербайджана, Баку, 2008, с.126-132;
14.Кадырова А.А., Дадашева А.Э., Мамедов М.К. Эпидемиологическая характеристика и патогенетические особенности
инфекций, вызванных вирусами гепатитов В и С у ВИЧ-инфицированных лиц, живущих в Азербайджане // ВИЧ-инфекция и иммуно-супрессии (СПб), 2012, т.4, N.2, с.116-119.
15.Мамедов М.К., Кадырова А. А., Дадашева А.Э. Вирус иммунодефицита человека и вызываемая им инфекция. Н.Новгород, 2009, 278 с
