CC BY
17
Российский журнал ДЕТСКОЙ ГЕМАТОЛОГИИ и ОНКОЛОГИИ Russian Journal of Pediatric Hematology аnd Oncology
2021
К 30-летию первой аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у ребенка в России
17 декабря 1991 г. в Ленинграде была выполнена первая в СССР успешная аллогенная трансплантация костного мозга (ТКМ) у ребенка с острым лейкозом — уникальное событие в области лечения онкологических и гематологических заболеваний у детей в нашей стране (рис. 1).
Рис. 1. Профессор Б.В. Афанасьев, профессор Л.С. Зубаровская и гематолог К.О. Сицкая с первым пациентом после успешно проведенной аллогенной ТКМ, 1999 г.
Fig. 1. Professor B.V. Afanasyev, Professor L.S. Zubarovskaya and Hematologist K.O. Sitskaya with the first patient after a successful allogeneic bone marrow transplantation, 1999
В начале 1990-х годов в Москве, Ленинграде и других городах страны специализированные отделения детской гематологии и онкологии, опираясь на общемировой опыт, начали использование современных протоколов химиотерапии. В эти же годы в СССР реализуются попытки применения ТКМ у взрослых пациентов от родственного донора. Именно это направление в гематологии и онкологии было ведущим в сфере научных и клинических интересов профессора Бориса Владимировича Афанасьева (рис. 2).
Рис. 2. Профессор Б.В. Афанасьев Fig. 2. Professor B.V. Afanasyev
В 1987 г. в Ленинграде было открыто первое отделение ТКМ в НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова, сотрудники которого на базе городской больницы № 31 им. Я.М. Свердлова под руководством профессора Б.В. Афанасьева в 1991 г. выполнили первую в СССР успешную аллогенную ТКМ у ребенка, зарегистрированную в Европейской группе по трансплантации крови и костного мозга (European group for Blood and Marrow Transplantation, EBMT). Коллектив специалистов, созданный профессором Б.В. Афанасьевым, в последующем стал командой, известной как CIC 725 ЕВМТ. Успешность развития этого направления в Санкт-Петербурге неразрывно связана с неоценимой помощью ведущих специалистов из Европы и США, в первую очередь директора Центра ТКМ Гамбургского Университета профессора А. Цандера, а также профессоров Т. Бюхнера, Г-Й. Кольба, Д. Хёльтцера (Германия), Р. Гейла (США), Г. Вагемаке-ра (Нидерланды) и др.
Развитие этого направления требовало более глубокой организационной работы для расширения спектра оказания высокотехнологичной медицинской помощи методом трансплантации гемопоэтиче-ских стволовых клеток (ТГСК) у детей и взрослых, что стало возможным только в условиях ее продолжения в Alma Mater профессора Б.В. Афанасьева — Первом Санкт-Петербургском государственном медицинском университете им. акад. И.П. Павлова (ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова) (в то время его ректором был академик РАН, профессор Н.А. Яицкий), где в 1997 г. был создан Центр гематологии.
В 2000 г. в ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова открыта первая в России Университетская клиника ТКМ. С этого момента в стране была начата программа по широкому внедрению аллогенной ТКМ от неродственного донора у детей и взрослых, сделаны первые шаги по созданию единой, объединенной базы данных (регистра) неродственных доноров костного мозга. В 2007 г. в ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова открыт Институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой (НИИ ДОГиТ им. Р.М. Горбачевой), построенный по инициативе ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова и «Горбачёв Фонда» (президент Фонда — Нобелевский лауреат М.С. Горбачёв), при финансовой поддержке «Национального резервного банка». Инициатором создания Института и первым его директором был профессор Б.В. Афанасьев. Под его руководством Институт стал крупнейшим центром в России и Европе по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи детям, подросткам и взрослым с различными вариантами лейкозов, депрессиями кроветворения, солидными опухолями, включая опухоли центральной нервной системы у детей, наследственные заболевания, мето-
Q
<л
Е и
га Э га
Российский журнал ДЕТСКОЙ ГЕМАТОЛОГИИ и ОНКОЛОГИИ Russian Journal of Pediatric Hematology аnd Oncology
2021
дом ТКМ. За годы работы выполнено более 4500 ТГСК у детей и взрослых.
При анализе развития аллогенной ТГСК у детей в Санкт-Петербурге можно выделить нижеследующие направления (рис. 3).
17.12.1991 — первая успешная аллогенная ТГСК от родственного совместимого донора у ребенка с острым лейкозом в СССР.
14.07.1992 — первая аллогенная ТГСК от родственного совместимого донора у ребенка с миелодиспла-стическим синдромом (МДС).
11.03.1993 — первая аллогенная ТГСК от родственного совместимого донора у ребенка с апластической анемией (АА).
23.04.1993 — первая аллогенная ТГСК от родственного совместимого донора у ребенка с солидным злокачественным образованием.
15.02.2001 — первая аллогенная ТГСК от неродственного совместимого донора у ребенка с острым лейкозом.
30.08.2001 — первая аллогенная ТГСК от родственного частично совместимого (гаплоидентичного) донора у ребенка.
28.01.2003 — первая аллогенная ТГСК у ребенка с острым лейкозом с использованием режима кондиционирования со сниженной интенсивностью доз.
05.05.2005 — первая аллогенная ТГСК у ребенка с врожденным иммунодефицитом.
29.11.2005 — первая аллогенная ТГСК от неродственного донора у ребенка с МДС.
09.04.2008 — первая аллогенная ТГСК от гаплои-дентичного донора у ребенка с нейробластомой.
29.12.2008 — первая аллогенная ТГСК от гаплои-дентичного донора у ребенка с АА.
11.06.2008 — впервые при гаплоидентичной трансплантации у ребенка использован неманипулирован-ный трансплантат.
29.07.2010 — впервые для профилактики реакции «трансплантат против хозяина» у детей использована
риск-адаптированная стратегия на основе посттрансплантационного циклофосфамида.
20.04.2016 — впервые в мире ребенку с синдромом Швахмана—Даймонда выполнена аллогенная ТГСК от полностью совместимого родственного донора после предшествующей предимплантационной диагностики.
Каждый год в клинике Института у детей выполняют до 190 трансплантаций всех видов — аутологичных, родственных и неродственных аллогенных от доноров с разной степенью совместимости (полностью, частично совместимых, гаплоидентичных). Используются различные источники гемопоэтических стволовых клеток (костный мозг, периферическая кровь). В клинике внедрены режимы кондиционирования различной интенсивности — миелоаблативные, сниженной токсичности и интенсивности, неми-елоаблативные. Проводятся программы лечения пациентов с рецидивами заболеваний и первичной резистентностью к химиотерапии с применением таргетных препаратов, иммунотерапии. Как результат реализации программы по аллогенной ТГСК, в 2013 г. в НИИ ДОГиТ им. Р.М. Горбачевой ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова была разработана, внедрена и используется автоматизированная информационная система поиска доноров (Bone Marrow Donor Search), позволяющая успешно подбирать и активировать российских доноров как для детей, так и для взрослых пациентов Института и других клиник страны, специализирующихся в области трансплантации.
НИИ ДОГиТ им. Р.М. Горбачевой интегрирован в работу международного специализированного сообщества, является членом ЕВМТ, Национальной программы доноров США (Marrow National Donor Program). На 44-м Конгрессе EBMT, который состоялся 18—21 марта 2018 г. в Португалии (Лиссабон) профессор Б.В. Афанасьев был награжден «Премией за выдающиеся клинические достижения» за неоценимый вклад в развитие ТГСК в России (рис. 4).
Q
<л
Е и
га Э га
Рис. 3. Исторические вехи развития аллогенной ТГСК у детей в Санкт-Петербурге
Fig. 3. Historical milestones in the development of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in children in St. Petersburg
Российский журнал ДЕТСКОЙ ГЕМАТОЛОГИИ и ОНКОЛОГИИ Russian Journal of Pediatric Hematology аnd Oncology
2021
б
Рис. 4. Церемония награждения EBMT: а — слева направо: президент EBMT профессор М. Мохти, профессор Б.В. Афанасьев, президент Конгресса профессор М. Абекасис; б — письмо о присуждении премии Fig. 4. EBMT award ceremony: а — from left to right: EBMT President Professor M. Mohty, Professor B. V. Afanasyev, President of the Congress Professor M. Abekasis; б — award letter
EBMT
EUMHXMW tOCMV
Ur Rkral arid Marren» îr4"KWWi!1IOr»
www.ebint.org
Board Members President
Mohsmac ЫсЫу rPavr
Treasurer
Jürgen Kutan (Ulrecni Scientific Council Chair Nwdaos Kroger 'Hambunj)
Scientific Council Co-Ctuir Amen Nasfer {TelHxtKmft
Scientific Council Education Representative
Сало Cvrfcuг | Genoa)
Scientific Council Registry Representative
Chiara Bonn ¡Шап,)
EBMT 2019 Annual U*et.ng President
Manuel Aoecas-s distort
Scientific Council - Working Party Chairpersons Acute Leukaemia Amon Najier (TeJ H*shomer>
Chronic Malignancies Nicciaus Kroger fHamburg)
EBMT E.ecutrve Office Ed frei Oc. Frederic Durw i Jordà Pass«« Taulat. 1L6 DOOS 8arc«kma (Span) Tel »34 SI «3 SS70 - www eja^org
D«ar Professor Afanas>ev
It is a great honour to inform you that in recognition of your outstanding contributions to the fi^d of hematopoietic stem cell transplantation, and to the European Society for Blood and Marrow Transplantation, the EBMT Board has the pleasure to confer the Clinical Achievement Award of the Society on you.
Of note, the Society is very proud to acknowledge your many achievements in tbe advancement of stem cell transplantation in your county Russia Under difficult circumstances and very limited resources, by tireless working, enthusiasm, optimism and a highly motivated team, you were able to build up a very successful and internationally recognised stem cell transplantation program in St Petersburg/Russia ?or the last 25 yurs, which h now on* of the largest in Europe From the beginning you had a strong commitment to our society, you attended constantly our annual congresses, your team members participated in the different wotting parties, and your centres participate in prospective and registry studies from EBMT. This prestigious award has been granted in the past only to a small number of highly regarded individuals, and I am extremety honoured to add your name to this list.
This award will be presented to you during the Presidential Symposium at our Annual Meeting of the Society in Lisbon. Portugal
http://ebnit2018.org/
Further details will be sent to you in due Course.
Inborn Errors
Aijan Linkester ¡LeadrnJ
МкЬмн Diseases
Jan Styczymk' (ВуОдсагсг) Transplant-related Complications 4 Quality of Life after SCT Qraeparz Basak fWareewj Lymphom! S (Via Momoto {London/ Paediatric Diseases Peter Baötr (ftarrtft**!
Mohamad Mohty EBMT President
За прошедшие 30 лет со времени первой успешной аллогенной ТГСК у ребенка в нашей стране в области детской гематологии, онкологии и ТГСК было сделано много. Накопленный в Институте опыт, достигнутые успехи, тесное сотрудничество с крупнейшими московскими (НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева,
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина) и многими региональными клиниками России, а также с зарубежными коллегами, позволяют надеяться на новые открытия и достижения, повышение эффективности лечения детей с онкологическими и гематологическими заболеваниями.
Заместитель директора по педиатрии НИИ ДОГиТим. Р.М. Горбачевой, к.м.н. И.В. Маркова Декан педиатрического факультета ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова,
профессор Е.В. Семенова
