CC BY
54
УДК 61+617](09) ББК 54.56
К 145-ЛЕТИЮ АЛЕКСИСА КАРРЕЛЯ - ЭВОЛЮЦИОНЕРА СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ
ПОДКОПАЕВА Д.С. ФГБОУВО КГМУМинздрава России, Курск, Россия e-mail: Dinamypohtacom@yandex.ru
Аннотация
Статья посвящена выдающемуся экспериментатору, ученому Алексису Каррелю, которому 28 июня 2018 года исполнилось 145 лет со дня рождения. В статье изложены открытия и исследования французского хирурга в области сосудистой хирургии. Детально изучив и проанализировав архивные материалы, исторические записи, статьи зарубежных и отечественных исследователей, можно сказать о том, что с Карреля начинается новый, современный этап развития сосудистой хирургии.
Ключевые слова: история сосудистой хирургии, трансплантология, циркулярный непрерывный шов, анастомоз "конец в конец ".
Актуальность. Уроженец Третьей французской республики, города Лиона, местечка Санта-Фой, Алексис Каррель по праву считается одним из основателей современной сосудистой хирургии [1, 4, 10].
Разносторонне образованный,
интересовавшийся многими научными проблемами, Каррель получил известность в сосудистой хирургии, трансплантологии, биологии, физиологии, генетики [5, 7, 13, 15, 19, 20].
Датой рождения Алексиса считают 28 июня 1873 г. Решение стать врачом ученый принял в 12 лет, до этого старший сын Алексиса Каррель-Биллиарда интересовался химическими опытами, строением тела организма. Закончил Лионский университет, где получил диплом врача, в 1896 году. Продолжительное время увлекался патологоанатомическими
вскрытиями [6, 8, 11]. Пристрастие к хирургии у Карреля возникло во время работы в лионской больнице Красного Креста, когда он наблюдал вскрытие Мари Франсуа Сади Карно президента Франции, которому на всемирной, международной и колониальной выставке в Лионе итальянский анархист Санте Казерио нанес смертельное ножевое ранение печени -была пересечена воротная вена. Президент умер от потери крови, так как на тот момент не существовало способ реконструкции поврежденных сосудов. Многие ученые считают, что именно тогда у Карреля появилась мысль - сшить кровеносные сосуды по аналогии с сшиванием краев раны [1, 2, 14]. Однако в
своем дневнике Каррель пишет, что интерес к сосудистому шву появился после разработок, совместно с профессором Леонского университета Testut J.L., операций по пересадке щитовидной железы и почки трупов пациентам с микседемой и болезнью Брайта [3, 4]. Тогда он еще не знал о разработке сосудистого шва американским хирургом Murphy J.B. (совмещение сосудов "конец в конец" соединением тремя узловыми швами) и австрийским врачом Payr Е. (совмещение сосудов "конец в конец" с наложением магниевых цилиндрических протезов) [17, 18]. После этого случая Алексис Каррель "погрузился" в экспериментальную хирургию [3, 9, 10].
Открытие сосудистого шва произошло в 1902 году после ряда опытов [8, 16]. Исключительно важным отличием от остальных ранее предложенных швов являлось наложение трех ситуационных швов-держалок на одинаковом расстоянии друг от друга. Нить швов проходила через все стенки сосуда и находилась в натяжении. Ученый накладывал непрерывный циркулярный шов, причем рабочая нить каждый раз фиксировалась узлами к швам-держалкам. Таким образов такие швы создавали форму сосуда в виде треугольника. Молодой изобретатель пользовался и в дальнейшем рекомендовал использовать самые тонкие нити из льна, из которых производили кружева [1, 8, 12, 13]. Открытый Каррелем новый метод сшивания сосудов "конец в конец" имел ряд положительных черт: предотвращалось
возникновение стеноза сосуда в месте шва, повреждение сосудистой стенки и случайное попадание иглы в противоположную стенку, восстанавливалась целостность эндотелиальной стенки, данный шов универсален - подходит для разных способов соединения сосудов и, бесспорно, такой шов прост в исполнении [1, 7, 10, 12, 20]. Каррель считал, что данный шов подходит для разных сосудов различного диаметра, как артерий, так и вен. Каррель таким образом сумел возобновить тока крови по сосудам. Чтобы снизить образование тромбов в месте шва, изобретатель парафином покрывал нити и инструменты [3, 7, 8].
Статью об открытии новой методики сосудистого шва Каррель опубликовал в журнале "Lyon mеdical" [3]. Свой шов Каррель хотел использовать при трансплантации органов и тканей для восстановления кровоснабжения [10, 11, 12, 13, 14, 15]. Однако открытие нового сосудистого шва не нашло никакого отклика как от коллег Алексиса, так и авторитетных хирургов. Только начинающий, еще неизвестный врач Рене Лериш заинтересовался этим швом и поддерживал Карреля. Казалось, что это открытие так и останется экспериментом, будет забыто и никогда не войдет в клинику. В Лионе карьера Карреля не смогла состоятся, поэтому огорченный, но несломленный хирург в 1903 году уезжает в Париж для продолжения своего обучения. В 1904 году июле Каррель пребывает в крупнейший город Канады Монреаль, где участвует как докладчик во втором Международном медицинском конгрессе. Проделанные опыты и открытие нового сосудистого шва заинтересовали большинство присутствующих [1, 3, 4, 7, 16]. Это позволило ученому перейти на новую ступень в своей жизни. Каррель получает известность, поддержку, работу, возможность проводить больше экспериментов. Карреля приглашают в Чикагский университет, где в течение 1905 года проводит операции по трансплантации почек, сердца, щитовидной железы у собак. Все анастомозы сосудов выполнялись по методике Карреля. В 1906 году был приглашен в Нью-
Йорк Симоном Флекснером в Рокфеллеровский институт медицинских исследований [3, 5, 7, 10, 15, 19]. На протяжении 7 трудоемких лет, Каррель провел множество операций, результаты которых дали быстрому развитию как трансплантологии, так и сосудистой хирургии. В 1912 году возрасте 38 лет Алексис Каррель награждается за свои труды по медицине и физиологии Нобелевской премией. Но на этом Каррель не остановился. Алексис Каррель совместно с Уильямом Халстедом изобрел сосудистые зажимы, - москиты [4, 8]. Во время второй мировой войны работает в медицинских госпиталях Франции, где практикует сшивание поврежденных сосудов у солдат. За это был удостоен орденом Почетного легиона. Смерть наступила от заболевания сердца 5 ноября 1944 года в Париже [1, 2, 3, 6, 7].
Чарлз Линдберг, создавший искусственное сердце, говорил о Карреле как об блестящем, проницательном и гибком человеке [3].
Алексис Каррель член множества научных обществ Франции, Испании, США, Швеции, Нидерландов, России, Ватикана, Бельгии, Германии, Италии. Каррелю присвоено звание кавалера бельгийского ордена Леопольда, шведского ордена Полярной Звезды [4, 10, 19, 20].
Алексис Каррель приобрел массовую известность в литературе: ученый и его работы стали главным сюжетом в романах Гастона Леру: "Шери-Биби", "Человек, вернувшийся издалека", "Кровавая кукла", "Машина-убийца", а также Гюстава Леружа, писателя книги "Таинственный доктор Корнелиус" [9].
Шов Карреля долгое время использовался в клинике [6, 7]. Каррель не только научный исследователь, но и философ, внес большой вклад в развитие сосудистой хирургии, за свою жизнь перенес много тяжелых и трудных дней. Никогда ученый не покидал свои работы незаконченными, мыслей не воплотившимися, оставаясь во всех ситуациях ассертивной личностью. Алексис Каррель смог стать скульптуром своей жизни.
Список литературы
1. Байтингер В.Ф. Сосудистый шов /В.Ф. Байтингер. - Томск: АНО "НИИ микрохирургии ТНЦ СО РАМН", 2005. -106 с.
2. Глянцев С.П. Феномен Демихова. Часть 1. Трансплантология в первой половине ХХ века. Алексис Каррель и трансплантация органов в эксперименте / С.П. Глянцев // Трансплантология. - 2012. - №1. - С. 74-82.
3. Глянцев С.П. Эволюция инноваций в сосудистой хирургии / С.П. Глянцев, Н.Б. Щелкунов, Т.Ю. Гекова // Верхневолжский журнал. - 2013. - №3. - С. 4-10.
4. Звягин Л.М. К 100-летию первых разработок техники сосудистого шва отечественными хирургами /Л.М. Звягин //История хирургии. - 2009. - №6. - С. 88-90.
5. Лекции топографической анатомии и оперативной хирургии /П.И. Дьяконов. - М., 1908. - 300 с.
6. Морозова А.И. К вопросу о сосудистом шве и пересадке сосудов /А.И. Морозова. - СПб, 1909. - 50 с.
7. Орлов Л.В. О наложении шва на раны артерий /Л.В. Орлов //Вестн. мед. - 1896. - Т. 1, № 5. - С. 87.
8. Сабанеев И.Ф. К вопросу о шве сосудов / И.Ф. Сабанеев // Русский хирургический архив. - 1895. - № 4. - С. 635639.
9. Чекалов К.А. Доктор Каррель и "Ваятели человеческой плоти" в творчестве Гастона Леру / К.А. Чекалов // Вестник КГУ им. Н.А. Некрасова. - 2016. - №2. - С. 88-94.
10. Brian E. Recherches experimentales sur la suture et la greffe arterielle /E. Brian, M. Jaboulay //Lyon Med. Mag. - 1896.
- Liv. 81. - P. 97.
11. Carrel A. La technique operatoire des anastomoses vasculaires et la transplantation des visceres / Carrel A. // Lyon. Med.
- 1902. - Vol. 98. - P. 859.
12. Carrel A. L'homme cet inconnu/A. Carrel. - P.: Plon, 1935. - 400 p.
13. Carrel A. The Surgery of Blood Vessels /A. Carrel // Bull. John Hopkins Hosp. - 1906. - Vol. 19, № 18. - Р. 27.
14. Carrel A. The transplantation of organs. A preliminary communication /A. Carrel // JAMA. - 1905. - Vol. 45. - P. 1645.
15. Carrel A. Transplantation ofveins and organs/A. Carrel, C. Guthrie // Amer. Med. - 1905. - Vol. 10. - P. 1101-1102.
16. Matevossian E. Historical aspects of transplantation medicine / E. Matevossian // История хирургии. - 2011. -№3. - Р. 3-9.
17. Merphy J.B. Resection of arteries and veins injured in continuity and-to-end suture; experimental and clinical research / J.B. Merphy //Medical Record (New York). - 1897. - Vol. 51, № 3. - P. 73.
18. Payr E. Beitrage zur Technick der Blutgefab und Nervenacht nebst Mitteilung uber die Verwendung eines resorbierbaren Metalles in Chirurgie /E. Payr //Arch. f. klin. Chir. - 1900. - Bd. 62. - Р. 67.
19. Sachs M. Historical Development of Surgical Instruments Exemplifi ed by Hemostatic Forceps / M. Sachs, M. Auth, A. Encke // World J. Surg. - 1998. - Vol. 22. - P. 499-504.
20. Shamov V.N. The Rockfeller Institute for Medical Research / V.N. Shamov. - Boston, 1914. - P. 60.
TO THE 145-TH ANNIVERSARY OF ALEXIS CARREL - EVOLUTIONARY OF VASCULAR
SURGERY
PODKOPAEVA D.S. FSBEI HE KSMU MOH Russia, Kursk, Russia e-mail: Dinamypohtacom@yandex.ru
Abstract
The article is devoted to the outstanding experimenter, the scientist Alexis Carrel, who celebrated his 145th birthday on June 28, 2018. The article describes the discoveries and research of a French surgeon in the field of vascular surgery. Having thoroughly studied and analyzed archival materials, historical records, articles of foreign and domestic researchers, it can be said that a new, modern stage of the development of vascular surgery begins from Carrel.
Keywords: history of vascular surgery, transplantology, circular continuous suture, end-to-end anastomosis.
