CC BY
63
© ХАПТАНОВА В.А. - 2010
ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ НЕКОТОРЫХ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ
В.А. Хаптанова
(Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра поликлинической терапии и общей врачебной практики, зав. - д.м.н., проф. Н.М. Балабина)
Резюме. Проведена оценка степени воздействия социально-экономических факторов на качество здоровья населения и демографические процессы, происходящие в одном из крупных промышленных центров Восточной Сибири. Для решения поставленной задачи были проанализированы социально-экономические, экологические и медико-демографические процессы в городе Иркутске за период 1974-2008 гг. Анализ заболеваемости населения по отдельным классам г. Иркутска позволил выделить некоторые классы заболеваний, которые можно отнести к так называемым «социально значимым» или «социально зависимым» от воздействия экономических преобразований в обществе. Они характеризуются в этот период либо резким ростом, либо резким снижением показателей. Стресс и ухудшение социально-экономической составляющей причина такого изменения.
Ключевые слова: состояние медико-демографической ситуации, социально-экономическое развитие, индикаторные классы заболеваемости.
THE STUDY OF INFLUENCE OF SOME SOCIO-ECONOMIC FACTORS ON PUBLIC HEALTH
V.A. Khaptanova (Irkutsk State Medical University)
Summary. The degree of socio-economic factor influence on health quality and demographical processes was assessed in one of the big industrial East-Siberia centers. To solve the task we analyzed socio-economic, ecological and medical-demographical processes within 1974-2008. The analysis of morbidity among certain groups of Irkutsk population allowed to distinguish several groups of diseases that could be referred to so-called socially significant or socially dependent on the influence of economic reforms in the society. At this period of time those groups are characterized by either actual growth or severe decrease of indexes. Stress and deterioration of socio-economic component cause such changes.
Key word: the state of medical demographic situation, socioeconomic development, indicative classes of morbidity.
Современные демографические закономерности и здоровье населения - это результат сложного взаимодействия социальных, экономических, медицинских, биологических, психологических, эколого-гигиенических факторов. В свою очередь демографические закономерности в той или иной степени влияют на социальное развитие, на общественную психологию, на проблемы медицинской науки и здравоохранения.
Последние десятилетия характеризуются стремительным увеличением распространенности сердечно-сосудистой патологии во всех странах мира. Основными причинами являются социально-экономические факторы, в.ч. низкие среднедушевые доходы населения, недостаточный образовательный уровень пациентов и др. [2].
В ранговой структуре первичной инвалидности детей последние годы лидируют психические расстройства, болезни нервной системы и врожденные аномалии [1].
Для оценки степени воздействия социальноэкономических факторов и природно-антропогенного комплекса на качество здоровья населения и демографические процессы мы проанализировали эту взаимосвязь в городе Иркутске за период 1992-2008 гг.
Материалы и методы
Проанализирована взаимосвязь основных демографических показателей (рождаемость, смертность, общая заболеваемость и заболеваемость по отдельным классам болезней) за 19922008 гг., полученных из данных официальной статистики г. Иркутска с ключевыми социальноэкономическими параметрами (уровень оплаты труда, тарифы жилищно-коммунального хозяйства).
Данные представлялись в виде стандартизованных величин. Статистическая обработка выполнялась в таблицах сопряжённости с использованием критерия хи-квадрат, также применялся корреляционный анализ по Пирсону и регрессионный анализ. Обработка выполнялась в пакете Microsoft Excel XP. Значимы различия при р<0,05.
Результаты и обсуждение
В 2008 г. по сравнению с 2000 г. в г. Иркутске происходит снижение как номинальной, так и реальной заработной платы, снижается средний размер пенсий, денежного дохода и прожиточного минимума. Так, тарифы на горячее водоснабжение увеличились (8,7 раз), отопление (8,8 раз), плата за жилье (8,6 раза). Наряду с таким увеличением среднемесячная заработная плата увеличилась только в 5,7 раза, а прожиточный минимум - в 2,7 раза.
С середины 1990-х годов число рождений стало сокращаться, достигнув наименьшего значения в 1999 году (9,9 на 1000 населения). За последние 3 года отмечается рост коэффициента рождаемости с 12,0 на 1000 населения в 2005 году до 13,5 в 2007 году.
За период с начала 90-х годов наибольшее число случаев смерти среди жителей города Иркутска зарегистрировано в 2003 году. Однако, за последние 5 лет отмечается снижение коэффициента смертности населения с 15,8 на 1000 населения в 2003 году до 12,6 в 2007 году.
Общая заболеваемость населения за последние 3 года выросла на 4,5% (с 1977,7 на 1000 населения в 2005 году до 2066,6 в 2007 году).
—дети подростки взрослые
Рис. 1. Заболеваемость населения города Иркутска болезнями нервной системы и органов чувств (на 1000 соответствующего населения).
Проанализировав заболеваемость населения по отдельным классам г. Иркутска за период с 1992 по 2008 гг., мы выделили некоторые классы заболеваний, которые можно отнести к так называемым «социально значимым» или «социально зависимым» от воздействия экономических преобразований в обществе. Они характеризуются в этот период либо резким ростом, либо резким снижением показателей (рис. 1). Стресс и ухудшение социально-экономической составляющей причина такого изменения.
На рисунке хорошо видно, что в первую очередь на изменение социально-экономической ситуации реагируют подростки, затем взрослые и в меньшей степени дети. Период адаптации населения к социально-экономической ситуации составляет 5-6 лет, и взрослые адаптируются в лучшей степени, чем подростки и дети.
Динамика изменения заболеваемости психическими расстройствами показывает, что, начиная с 1992 г. происходило снижение данной патологии, и с 1996 г. отмечается скачёк.
Причем увеличение заболеваемости выше у подростков, затем у детей и в меньшей степени рост данной патологии происходит у взрослых. Если сравнить эти динамики изменения, то можно сделать вывод о том, что снижение болезней нервной системы приводит к повышению заболеваемости психическими расстройствами. Причем болезни нервной системы реагируют в первую очередь на стресс, вызванный социально-экономическими преобразованиями.
Резкое изменение социальных условий приводит к срыву адаптационных возможностей или стадии социального утомления. Этим можно объяснить резкое увеличение психических заболеваний после стабилизации заболеваний нервной системы. Состояние психологического напряжения
ЛИТЕРАТУРА
1. Пивень Д.В., Бойко Т.В., Королева Т.Ю. О состоянии первичной инвалидности детского населения Иркутской области // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2005.
- №7 (прил. №1). - С.74-76.
Информация об авторах: 664005, г.Иркутск -5, а/я 67, Хаптанова Валентина Абавна - ассистент
ОБРАЗ ЖИЗНИ. ЭКОЛОГИЯ
© БАКШЕЕВА С.С., ГРЕБЕННИКОВА В.В., СКУДАРНОВ С.Е. - 2010
ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРСИСТЕНТНЫХ СВОЙСТВ СТАФИЛОКОККОВ И СОСТОЯНИЕ МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА ПРИ БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬСТВЕ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В КРУПНОМ ПРОМЫШЛЕННОМ ГОРОДЕ
С.С. Бакшеева1, В.В. Гребенникова1, С.Е. Скударнов2 ('Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, ректор - д.м.н., проф. И.П. Артюхов, кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии, фармацевтической технологии, зав. - д.м.н. В.В. Гребенникова; 2ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае», гл. врач - к.м.н.
С.Е. Скударинов)
Резюме. Проведено обследование 385 детей, проживающих в городе Красноярске. Определяли содержание ли-зоцима в смешанной слюне и содержание sIgA в смывах со слизистой полости носа, а также проводили бактериологическое исследование на носительство золотистого стафилококка и изучали персистентные характеристики выделенных культур S.aureus. Обнаружено снижение активности лизоцима и уменьшение концентрации sIgA у обследуемых детей, проживающих в экологически неблагополучном районе, что способствует увеличению бактерионосительства S.aureus. Стафилококки, колонизирующие передний отдел носа детей, проживающих в экологически неблагополучном районе, обладали более выраженными факторами персистенции на фоне снижения местного иммунитета слизистых оболочек.
Ключевые слова: лизоцим, sIgA, S.aureus, персистенция, бактерионосительство, антропогенная нагрузка.
CHARACTERISTICS OF THE PERSISTENT PROPERTIES OF STAPHYLOCOCCI AND THE STATE OF LOCAL IMMUNITY IN BACTERIOCARRIAGE IN CHILDREN LIVING IN AREAS WITH DIFFERENT ANTHROPOGENIC LOAD
S.S. Baksheeva, V.V. Grebennikova, S.E. Skydarnov (Krasnoyarsk State Medical University named after V.F. Voyno-Yasenetskiy)
вызывает особые реакции в сфере высшей нервной деятельности, сопровождающиеся вегетативными компонентами. Адаптация не является стойкой, рано или поздно факторы, действующие на психику, приводят к срыву высшей нервной деятельности и развитию неврозов. Неврозы характеризуются дезорганизацией как психических, так и вегетативных функций.
При расчете сопряженности по хи-квадрату можно отметить, что полученные результаты позволяют говорить о том, что выявленные пики заболеваемости не являются случайными (р<0,05). Для подтверждения выше сказанного методом линейной регрессии и корреляции мы сравнили два периода 1992-1998 гг. и 1998-2007 гг., т.е. начало рассматриваемого периода и конец. Линейная регрессия показала, что при психических расстройствах у взрослых и подростков отмечается уменьшение показателей, а у детей увеличение. При этом в первом случае коэффициент корреляции отрицательный, а во втором положительный (р<0,05).
Таким образом, в период социально-экономических реформ индикаторными классами заболеваний, реагирующими на эти изменения, являются болезни нервной системы и органов чувств, психические расстройства, болезни органов пищеварения и сердечно сосудистой системы. Для этих заболеваний характерны максимальные показатели в 1994 г. и снижение к 1996 г.
Решение медико-демографических и социальных проблем требует программно-целевого подхода, что позволит системно направлять необходимые ресурсы, эффективно и рационально использовать средства городского бюджета для достижения поставленных задач.
2. Серов В.А., Горбунов В.И. Влияние социальноэкономических факторов на приверженность к лечению больных гипертонической болезнью // Клиническая медицина. - 2007. - №3. - С.65-68.
