CC BY
6
УДК 796.012.6 DOI: 10.14526/2070-4798-2022-17-1-138-143
Изучение влияния физической нагрузки на гемодинамические показатели студентов специальной медицинской группы «А»
Светличкина АА.1, Порубайко Л.Н.2, Доронцев А.В.1*, Морозова О. В.3
'Астраханский государственный медицинский университет г. Астрахань, Россия ORCID: 0000 - 0001- 6337 - 693, doronceva@rambler.ru ORCID: оооо - 0001- 9446 - 103Х, aleksandr.doroncev@.rambler.ru* ORCID: 0000-0001-5837-9912, doronceva2000@icloud.com 2Кубанский государственный медицинский университет г. Краснодар, Россия ORCID: 0000-0002-8775-5726, porubaiko50@mail.ru 3Астраханский государственный университет г. Астрахань, Россия ORCID: 0000-0001-7354-738X, ov-fomina@yandex.ru
Аннотация: Учитывая, что оздоровительный принцип на занятиях физической культурой в специальной медицинской группе (СМГ) «А» является основополагающим, актуальным становится контроль интенсивности и объема физических нагрузок, их направленность и структурирование. Наличие в анамнезе сочетанных заболеваний жизненно важных систем предъявляет особые требования к назначению двигательного режима, позволяющего с одной стороны исключить риски срыва адаптационных механизмов, с другой - обеспечить повышение резервного потенциала организма. Важнейшим фактором формирования уровня нагрузки двигательных заданий являются резервные показатели опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В связи с актуальностью данной тематики было проведено исследование методики планирования интенсивности и объема двигательных заданий при занятиях физической культурой в СМГ «А». Материалы. Официальные заключения ежегодных медицинских осмотров, верифицированные диагнозы, результаты функциональных проб, показатели текущего инструментального контроля, данные уровня развития физических качеств. В исследовании приняли участие студенты 1-го курса лечебного факультета специальной медицинской группы «А» в количестве 63 человек (девушки). Методы исследования. Для оценки функциональных резервов сердечно-сосудистой системы использовались функциональные пробы; текущий инструментальный контроль проводился в соответствии со сменой вида двигательных заданий, определялся временной интервал восстановления гемодинамики после физической нагрузки. Математическая обработка полученных данных осуществлялась по общепринятой методике вариационной статистики. Заключение. В результате проведенной работы было выявлено, что студенты СМГ «А» с мультиморбидной патологией, одна из которых была представлена изменениями сердечно-сосудистой системы, в большей степени подвержены риску стресс-реакции на физическую нагрузку. Время восстановления гемодинамических показателей после двигательной активности в данной группе существенно дольше.
Ключевые слова: специальная медицинская группа, девушки 18-20 лет, мультиморбидная патология, физическая нагрузка.
Для цитирования: Светличкина А.А., Порубайко Л.Н., Доронцев А.В.*, Морозова О. В. Изучение влияния физической нагрузки на гемодинамические показатели студентов специальной медицинской группы «А». Педагогико-психологические и медико-биологические проблемы физической культуры и спорта. 2022; 17(1): 138-143. DOI: 10.14526/2070-4798-2022-17-1-138-143
Studying the influence of physical load on hemodynamic indices in students of special medical group "A"
Anastasiya A. Svetlichkina1, Lyudmila N. PorubaikoAleksandr V. Dorontsev1*, Olga V.
Morozova3
'Astrakhan State Medical University
Astrakhan, Russia ORCID: 0000 - 0001- 6337 - 693, doronceva@rambler. ru ORCID: 0000-0001-9446-103X, aleksandr.doroncev@.rambler.ru* ORCID: 0000-0001-5837-9912, d0r0nceva2000@icl0ud.c0m 2Kuban State Medical University, Krasnodar, Russia ORCID: 0000-0002-8775 -5726, p0rubaik050@mail.ru 3Astrakhan State University, Astrakhan, Russia ORCID: 0000-0001-7354-738X, 0v-f0mina@yandex.ru
Abstract: Taking into account that the main principle at physical culture lessons in a special medical group (SMG) "A" is health-improving principle, it becomes urgent to control the intensity and the volume of physical loads, their orientation and structuring. Combined diseases of vital systems in an anamnesis demand special motor regimen. It on the one hand helps to avoid the risks of adaptive mechanisms breakdown and on the other hand helps to provide reserve potential of an organism. The most important factor of motor tasks load level formation form reserve indices of locomotor, cardiovascular and respiratory systems. In terms of the presented direction urgency we carried out the research and studied the methodologies of motor tasks intensity and volume planning during physical culture lessons in (SMG) "A". Materials. Official results of yearly medical check-ups, verified diagnoses, the results of functional tests, the indices of the current instrumental control, the results of physical qualities development. The first-year students of therapeutic faculty form special medical group "A" (63 girls) took part in the research work. Research methods. In order to estimate functional reserves of cardiovascular system we used the functional tests; current instrumental control was realized in accordance with the kinds of motor tasks change, we defined time interval of hemodynamics recovery after the physical load. Mathematical handling of the received data was realized in accordance with generally adopted methodology of variation statistics. Conclusion. As a result of the research work we revealed that the students of SMG "A" with multimorbider pathology, one of which was presented by cardiovascular system changes, are to a far greater degree subjected to the risk of stress reaction to physical load. Time period of hemodynamics indices recovery after motor activity in the presented group is significantly longer.
Keywords: special medical group, 18-20 year-old girls, multimorbider pathology, physical load.
For citation: Anastasiya A. Svetlichkina, Lyudmila N. Porubaiko, Aleksandr V. Dorontsev*, Olga V. Morozova. Studying the influence of physical load on hemodynamic indices in students of special medical group "A". Russian Journal of Physical Education and Sport. 2022; 17(1): 139-144. DOI: 10.14526/20704798-2022-17-1-139-144.
Введение
Значимость адекватной физической нагрузки на занятиях физической активностью существенно возрастает у лиц, имеющих хронические заболевания, недостаточно физически подготовленных, а также в период реконвалесценции после перенесенных инфекционных заболеваний [2,10]. Актуальность контроля и самоконтроля показателей кардиореспираторной системы на занятиях физической культурой и спортом имеет высокую медико-педагогическую значимость в связи с высоким риском развития патологических изменений жизненно важных систем организма при выполнении
неадекватной физической нагрузки [1,3,11]. Физическая нагрузка, не соответствующая уровню физической подготовленности, может вызвать нарушение регуляторных функций, привести к срыву адаптационных механизмов [6,7]. Подтверждением дезадаптационной реакции организма на неадекватную физическую нагрузку может служить факт рассогласования функций сердечнососудистой и дыхательной систем [4,8]. В настоящее время подтверждена ключевая роль резервных показателей кардиореспираторной системы как компенсаторного потенциала при выполнении двигательных заданий большого объема и высокой интенсивности
[5,9]. Исследования показали, что занятия спортом в продромальный период могут привести к развитию необратимых патологий сердечно-сосудистой системы, в том числе и у высококвалифицированных спортсменов [12]. Кроме того, навыки самостоятельного планирования нагрузки на основании объективных гемодинамических показателей позволяют эффективно дифференцировать интенсивность двигательных действий [13].
Материалы и методы
В исследование вошли 63 студента (девушки 18-20 лет) специальной медицинской группы «А» с патологией сердечно-сосудистой и дыхательной систем, представленной вегето-сосудистой дистонией по смешанному типу, малыми аномалиями развития сердца (пролапсы клапанов сердца, дополнительные хорды левого желудочка); заболеваниями ОДА (нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие), заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, колит), поражениями зрительного анализатора (миопия). В 34,5±1,7% были выявлены сочетанные патологии. Для определения резервных показателей сердечнососудистой системы применялось тестирование
на велоэргометре Орторент вело с нагрузкой 50 ±10 вт., уровень физической подготовленности определялся на основании контрольных тестов. Математическая обработка проводилась по общепринятой методике вариационной статистики с использованием статистического пакета «SPSS Statistics 17.01.» for Windows и Microsoft Office Excel 2007.
Результаты и обсуждение
По результатам медицинского осмотра были сформированы 4 группы студентов в соответствии с выявленными заболеваниями: в первую группу вошли студенты с мультиморбидной патологией - патологией сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также имеющие заболевание зрительного анализатора (n - 9); вторая группа была сформирована из обучающихся с сочетанными заболеваниями: зрительного анализатора (миопией) и ОДА (n2 - 19); в третью группу вошли студенты с заболеванием ЖКТ (n3- 15); девушки с миопией составили четвертую группу (n4 - 20). В таблице 1 представлены результаты функциональной пробы на велоэргометре Орторент вело.
Результаты функциональной пробы с применением велоэргометра
Таблица 1
Показатели СМГ (девушки 18-20 лет)
(П1=9) (П2=19) (n3=15) (П4=20)
ЧСС в покое уд.мин. Результаты
87,4±4,1 83,1±3,5 80,7±4,7 77,6±3,5
САД мм.рт.ст. в покое 125,3±4,2 123,5±5,0 119±4,9 123±4,2
ДАД в покое мм.рт.ст в покое 83,5 ± 4.3 72,9 ± 5,4 67,9±3,6 75,1±3,7
Функциональная проба (тест на велоэргометре нагрузка 50 вт.)
ЧСС уд.мин.(на 2 мин.) " 123,5±9,7 109,6±5,5 107,2±3,9 110,2±6,6
ЧСС уд.мин.(на 3 мин.) - 120,6±3,5 119,0±5,7 121,3±4,3
САД мм.рт.ст. на 2 мин. 143,2±5,8 130,2± 4,6 133,3±4,9 132,3±5,7
ДАД мм.рт.ст на 2 мин. 90,1 ± 2,5 75,9 ± 3,6 77,3 ± 1,4 80,6 ± 2,7
САД мм.рт.ст. на 3 мин. - 134,4±5,3 137±2,2 13б±7,0
ДАД мм.рт.ст. на 3 мин. - 75,0 ± 2,2 76,9 ± 2,4 77,3 ± 3,0
Восстановительный период
ЧСС уд.мин. на 6 мин. 96,4±5,2 89,4±3,3 87,5±5,7 85,7±5,0
САД мм.рт.ст. на 6 мин. 135,2±4,7 128,4±3,6 125,2±6,1 127,7±5,5
ДАД мм.рт.ст. на 6 мин. 88,6±3,5 74,1±3,0 75,7±4,5 77,1±2,9
По результатам функциональной достижения уровня гемодинамических пробы с применением велоэргометра показателей выше компенсаторной зоны. (таблица 1) у всех студентов был выявлен Также в группе студентов, имеющих в анамнезе низкий уровень функциональных резервов патологию сердечно-сосудистой системы, сердечно-сосудистой системы, при этом в было выявлено наименее эффективное группе (nt=9) тестирование на велоэргометре восстановление гемодинамики (р <0,044; г = было прекращено на 3-й минуте вследствие 0,510) по окончании функциональной пробы.
Таблица 2
Гемодинамические показатели при выполнении двигательных заданий на занятиях физической
культурой в специальной медицинской группе «А»
Показатели
1.Ходьба средней интенсивности 5-7 мин.
(ni=9)
ЧСС/АД (уд.мин./ мм.рт.ст.)
(П2=19)
ЧСС/АД (уд.мин./ мм.рт.ст.)
(n1=15) ЧСС/АД (уд.мин./мм.рт.ст.)
(n2=20) ЧСС/АД (уд.мин./мм.рт.ст.)
100,8±5,2
125,3±4,6/ 88,5±3,3
93,5±4,1
121,1±6,1/ 82,0±2,9
90,1±5,
122,6±5,5/ 84,5±2,6
92,7±3,3
121,7±5,0/ 8з,з±з,0
2.Комплекс
спец-х физических упражнений
102,3±6,1
130,7±4,7/ 89,1±4,9
94,7±3,9
122,5±3,1/ 81,9±3,3
92,4±4,4
124,3±3,3/
83,7±4,6
94,1±3,0
124,3±2,9/ 82,5±3,3
3.Элементы спортивных игр
133,8±3,9
138,3±5,0/ 92,5±3,3
111,5±7,2
128,5±4,5/ 85,2±3,1
110,3±9,0
127,з±5,з/ 82,4±2,7
115,2±6,8
130,9±5,2/ 84,1±Р,0
4. Растяжка
97,3±4,7
130,9±3,5/ 85,3±2,9
90,5±4,0
125,7±5,1/ 74,9±3,7
90,6±5,2
126,4±4,8/ 75,7±3,6
89,8±5,2
125,9±3,9/ 77,0±5,7
5. Плавание без учета времени
110,3±5,7
132,5±2,3/ 85,7±4,6
93,5±4,5
126,9±2,5/ 72,5±3,9
97,5±4,1
124,3±4,4/ 74,0±2,6
91,5±3,3
127,5±4,0/ 75,5±3,3
6. Ходьба в медленном темпе
95,3±3,7
128,5±3,5/ 83,7±2,0
90,0±3,1
124,1±2,9/ 75,4±2,7
87,5±2,8
125,7±3,7/ 77,6±2,2
86,8±3,5
125,7±4,2/
76,2±4,0
По результатам анализа ответной (п1=9) наблюдалась выраженная тахикардия (р
реакции сердечно-сосудистой системы на <0,029; г = 0,517), АД | на 9,3±1,6% (р <0,047; г =
физическую нагрузку в виде двигательных 0,419). Угруппп2 -п4признаковстресс-реакций на
заданий игрового характера у студентов группы физическую нагрузку с применением элементов
спортивных игр не наблюдалось. Комплекс физических упражнений, составленный из специально подобранных двигательных заданий, обусловленных хроническими заболеваниями студентов, а также применение плавания без учета времени существенного напряжения регуляторных систем организма у студентов групп п1 - п4 не выявили. Выполнение упражнений на растягивание мышечно-связочного аппарата вызвало у всех групп обучающихся стабилизирующее влияние на гемодинамические показатели и эмоциональный фон. Особого внимания заслуживает исследование возможной связи мультиморбидности с применением специальных комплексов физических упражнений для коррекции развития физических качеств и функциональных резервов. Анализ результатов тестирования физических качеств позволил выявить недостаточный уровень координационных способностей у студентов с миопией 1-2-й степени, имеющих также заболевания ОДА и сердечно-сосудистой системы. В этом случае планирование уровня физической нагрузки должно ориентироваться на функциональные резервы сердечно-сосудистой системы. В то же время корригирующие упражнения для ОДА необходимо корректировать с целью недопущения срыва адаптационных механизмов, при этом стоит отметить, что, к сожалению, существующие рекомендации на практике недостаточно эффективны и нуждаются в дополнительных исследованиях.
Заключение
Резюмируя результаты исследования, необходимоотметить,что,согласносовременным исследованиям, наблюдается устойчивая тенденция увеличения количества студентов, которым по результатам медицинского осмотра назначается специальная медицинская группа, при этом более 36% студентов СМГ имеют мультиморбидные и коморбидные патологии. В этой связи проведенное исследование позволило определить факторы риска применения элементов спортивных
игр на занятиях с обучающимися, имеющими патологические изменения сердечно-сосудистой системы. Результаты исследования позволяют предположить, что формирование структуры занятий для студентов, имеющих сочетанные патологии, в том числе сердечно-сосудистой системы, должно ориентироваться в первую очередь на резервные показатели жизненно важных систем организма. Такой подход позволит не только предотвратить развитие стресс-реакций, но и определить адекватную физическую нагрузку, включая специальные комплексы упражнений.
Список литературы
1. Батырев, Э. М. Оценка сформированности навыков профилактики заболеваемости средствами физической культуры и спорта у студентов медицинского вуза / Э. М. Батырев, А. В. Доронцев // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. - 2009. - № 12 (58). - С. 13-17.
2. Граудина В. Е. Сердечно-сосудистая патология у больных хронической обструктивной болезнью легких: клинико-патогенетические особенности и диагностика // Вестник СурГУ. Медицина. 2019. № 1. С. 8-13.
3. Доронцев А.В., Светличкина А.А. Оценка факторов риска развития дезадаптивных реакций на физическую нагрузку различной направленности у мужчин среднего возраста. Человек. Спорт. Медицина. 2020; 20(1): 135-141.
4. Насонов Е.Л., Гардеев А.В., Галушко Е.А. Ревматические заболевания и мультиморбидность. Терапевтич. архив. 2015; 5: 4-9.
5. Журавлев Ю.И., Тхорикова В.Н. Современные проблемы измерения полиморбидности. Науч. ведомости БелГУ. Сер. Медицина. Фармация. 2013; 11(154), 22: 214-219.
6. Чичкова М.А., Светличкина А.А. Возможности адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам у лиц с ограниченными слуховыми возможностями. Астраханский медицинский журнал. 2016; 4: 64-71.
7. Чичкова М.А., Светличкина А.А., Доронцев А.В., Чичкова В.В. Исследование влияния аэробной нагрузки на сердечнососудистую систему студентов, занимающихся силовыми видами спорта. Педагогико-
психологические и медико-биологические проблемы физической культуры и спорта. 2018; 13(4): С. 177-182. DOI: 10.14526/2070-47982018-13-4-177-182.
8. Zavalishina, S.Yu., Pravdov, D.M., Bakulina, E.D., Eremin, M.V., Rysakova, O.G., Dorontsev, A.V. Strengthening the General Functional Capabilities of the Body in the Conditions of a Feasible Increase in Muscle Activity after Intervention on the Heart. Biomedical & Pharmacology Journal. 2020: 13(2): 597-602.
9. Karpov V.Yu., Zavalishina S.Yu., Dorontes A.V., Skorosov K.K., Ivanov D.A. Physiologica basis of physical rehabilitation of athletes after ankle injuries. Indian Journal of Public Health Research and Development. 2019; 10(10): 2723-2728.
10. Karpov V.Yu., Zavalishina S.Yu., Dorontsev A.V., Voronova N.N., Shulgin V.I., Kozyakov R.V. Influence of regular feasible physical activity on the platelets functional activity of the
second mature age people. Systematic Reviews in Pharmacy. 2020; 11(8): 439-445.
11. Kuznetsova Z., Kuznetsov A., Mutaeva I., Khalikov G., Zakharova A. Athletes training based on a complex assessment of functional state. In Proceedings of the 3rd International Congress on Sport Sciences Research and Technology support. SCITEPRESS. 2015: 156-160.
12. Kuznetsov A., Mutaeva I., Kuznetsova Z. Diagnostics of Functional State and Reserve Capacity of young Athletes' Organism. In Proceedings of the 5th International Congress on Sport Sciences Research and Technology support. SCITEPRESS. 2017: 111-115.
13. Shokr H, Dias IHK, Gherghel D. Microvascular function and oxidative stress in adult individuals with early onset of cardiovascular disease. Scientific Reports. 2020; 10(1): 4881.
Статья поступила в редакцию: 01.02.2022
Светличкина Анастасия Александровна - кандидат медицинских наук, ассистент, Астраханский государственный медицинский университет, 414000, Россия, г. Астрахань, ул. Бакинская, дом 121, e-mail: doronceva@rambler.ru
Порубайко Людмила Николаевна - кандидат медицинских наук, доцент, Кубанский государственный медицинский университет, 350063, Россия, г. Краснодар, ул. Митрофана Седина, дом 4, e-mail: porubaiko50@mail.ru
Доронцев Александр Викторович - кандидат педагогических наук, доцент, Астраханский государственный медицинский университет, 414000, Россия, г. Астрахань, ул. Бакинская, дом 121, e-mail: aleksandr.doroncev@rambler.ru
Морозова Ольга Владимировна - кандидат педагогических наук, доцент, Астраханский государственный университет, г. Астрахань, Россия, 414056, Россия, г. Астрахань, ул. Татищева, дом 20а, e-mail: ov-fomina@yandex.ru
