CC BY
18
БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, №4(42), 2005
ции иодтирозинов в иодтиронины, среди них можно назвать такие соединения как окись углевода, сероводород, цианиды, нитриты, ртуть. Многочисленными исследованиями было доказано, что проживание в условиях хронического техногенного стресса, способствуют развитию зобной трансформации.'К тому же в питьевой воде г. Балея отсутствуют селен, который необходим для действия тиреоидных гормонов на периферии.
Нами в процессе исследования проанализировано 58 анкет, заполненных родителями детского сада «Солнышко», осмотрено 103 ребенка, 58 родителей.
Встречаемость эндемического зоба у мамы и ребенка (группа 1), при реализации наследственного фактора, составила 35,3%, зоб у одного ребенка в паре обследуемых (группа 2) был зарегистрирован в 30,60% случаев, оба здоровы (группа 3) 35,3%.
Результаты. В г. Балее был выявлен низкий социальный уровень жизни населения. Средний возраст матерей и отцов составил 26-35 лет, в семьях преимущественно было по одному ребенку, реже двое. В семьях, где наблюдалось, заболевание щитовидной железы у матери и ребенка и в группе здоровых родители были преимущественно рабочими и безработными, причем процент безработных отцов был самым низким в группе здоровых, в семьях группы, где имело, место заболевание щитовидной железы только у ребенка родители были преимущественно служащими. Все опрошенные являлись преимущественно уроженцами г. Балей и эта климатогеографическая особенность говорит о том, что у коренных жителей могут развиться устойчивые механизмы адаптации у детей, которые проживают с рождения в зоне йоддефицита. В питании всех обследуемых групп в достаточном количестве присутствовали овощи, фрукты, молочнокислые продукты, в большей степени в группе здоровых, реже употреблялась во всех группах обследуемых белковая пища, которая необходима для синтеза тиреоидных гормонов т. к содержит достаточное количество аминокислоты тирозин, а привозные продукты, углеводистые продукты использовали эпизодически. Растения содержат такие вещества, как тиоцианаты и изотиоцианаты, которые являются природными струмогенами. К ним относятся кукуруза, сладкий картофель, бобы и др. Тиоцианаты обладают антитеоид-ным действием, сходным с влиянием тиомочевины. Другое природное вещество гойтрин препятствует органификпции йода и образованию активных тиреоидных гормонов в щитовидной железе, содержится в желтой репе и семенах капусты.
Во всех опрошенных семьях кто-то из родителей имел вредные привычки, такие как курение, реже употребление алкоголя. Для сравнения были проанализированы исследования, проведенные в Швеции которые показали, что курение и вдыхание табачного дыма также может способствовать развитию зоба, т. к в дыме содержится высокая концентрация тиоцианата, являющегося струмогенным фактором и обнаружен в ряде биологических жидкостей у курильщиков.
Установлено, что в г. Балее имеет место дефицит йода, который выступает в качестве важной специфической причины формирования эндемического зоба. Морепродукты, в частности морскую капусту часто употребляла группа здоровых и группа в которой зоб обнаружен у одного из обследуемых (17,24-15,5% проанкетированных), в семьях, где зоб был у матери и ребенка в 8,6%случаев. Йодированная соль периодически употреблялась наиболее часто в первой группе, где зоб имеют и мать и ребенок 15,52%, реже в 3 - 13,79% и во 2 - 8,6% тем более, что в последнее время улучшилось качество йодированной соли в связи с применением для йодирования соли йодата калия, значительно снизился удельный вес проб, не отвечающих гигиеническим
нормативам. О заболеваниях щитовидной железы, в частности эндемическом зобе знают немногие родители во всех группах обследуемых 8,6%. Об отрицательном влиянии дефицита йода на организм ребенка ничего не знают в группе, где реализуется наследственный фактор, во 2 группе отмечают снижение интеллекта 3,4%, образование зоба 1,7% и только в группе здоровых родители владеют информацией о последствиях йоддефицита на организм ребенка в 18;8% случаев. Препарат Йодомарин с профилактической целью, короткими курсами принимали в 1 группе 5,17% , в 2- 6,9%, в 3-3,4% детей. В данных семьях дети проводили досуг преимущественно за просмотром телевизора 15,5% в 1 группе , 20,6 % во 2 и 17,24% в 3 основном мультфильмов и музыкальных программ, а так же прогулки, занятия творчеством. В категории часто и длительно болеющих оказались дети с увеличенной щитовидной железой в группе, где имел место наследственный фактор (6,9%) и в группе где была увеличенная щитовидная железа у ребенка (5,4%) , более редко простудными заболеваниями болеют дети, не имеющие заболеваний щитовидной железы.
Выше перечисленные факты отрицательно влияют на процессы адаптации в организме человека, которая является одним из важнейших свойств живых организмов, обеспечивающих самосахронение вида в меняющихся условиях внешней среды. В многочисленных экспериментах было доказано, что щитовидная железа вовлекается в защитную реакцию фактически сразу после начала влияния стрессируещего фактора.
В процессе формирования эндемической гиперплазии ти-реоидная си.стема претерпевает ряд последовательных функциональных изменений: дефицит йода способствует снижению синтеза тиреоидных гормонов, что в свою очередь вызывает повышение уровня ТТГ с последующей гиперплазией щитовидной железы.
Выводы: 1.Основным фактором, способствующим поддержанию эндемического зоба является наследственный, для его реализации необходимо присутствие ряда тригерных моментов, таких как повышенный радиационный фон, загрязнение воздушной среды химическими компонентами, низкий социальный уровень населения, большой процент курящих и злоупотребляющих алкоголем лиц, дисмикроэлементозы — снижение в питьевой воде количества йода и отсутствием селена и кобальта наряду оказывают непосредственное влияние на увеличение щитовидной железы. В каждом конкретном случае уровень струмогенной значимости одного и того же фактора сугубо индивидуален и определяется интенсивностью его проявления и особенностью ситуации в целом.
2. В группе детей дошкольного возраста наличие эндемического зоба приводит к снижению интеллектуального потенциала в общей популяции, задержку физического развития, снижении иммунитета, проявляющиеся в увеличении частоты простудных заболеваний. В катамнезе данная патология может перерастать в узловые формы зоба, развиваться аутоиммунные процессы проявлением которых может служить и диффузный токсический зоб.
3.Отмечается положительный эффект от йодной профилактики как индивидуальной так и групповой.
3.Низкая грамотность населения в вопросах тиреодологии, недостаточное употребление продуктов содержащих йод, йодированной соли, однообразное питание, малое употребление белковой пищи, отсутствие мероприятий по профилактике йодде-фицитных состояний ведет к росту числа заболеваний эндемическим зобом, в том числе и у детей дошкольного возраста.
Е.А.Шипулина, Г.И. Бишарова, Б.Ю. Огнева ИЗУЧЕНИЕ УРОВНЯ СПЕЦИФИЧЕСКИХ ЮЕ У ДЕТЕЙ,
СТРАДАЮЩИХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
ГУЗ Областной консультативно-диагностический центр для детей (Чита)
Целью нашей работы явилось определение уровня специфических JgE методом хемилюминесцентного анализа.
Материалы и методы. В группу исследуемых детей вошли 19 пациентов (9 мальчиков и 10 девочек), страдающих атопическим дерматитом, в возрасте от 2 до 6 лет. Определялся уровень общего JgE, а также уровни JgE к ряду продуктов питания, которые оценивались согласно MAST классам (от 0 до 4). 0 класс — неопределяемый; 1/0 — очень низкий, концентрация JgE >0,52 нг/мл; 1 — низкий уровень аллергоспецифических JgE >1,68 нг/ мл; 2 — средний, JgE >6,0 нг/мл; 3 — высокий, JgE >12,0 нг/мл; 4- очень высокий, JgE >24,0нг/мл. В перечень исследуемых продуктов вошли: говядина; свинина; мясо курицы; индейка; белок и желток яйца; смесь — моллюск, краб, креветка; треска; тунец; молоко коровье; грибы пищевые; фасоль белая; морковь; капуста; сельдерей; кукуруза; чеснок; лук репчатый; горох; картофель; смесь тыквенных; томат; соевые бобы; рожь; пшеница; рис; ба-
нан; апельсин; изюм; миндаль; арахис; орех грецкий; смесь-сахар; шоколад.
Результаты. Средний уровень общего JgE составил 132,3LU, что соответствует 2 MAST классу. В большинстве определений уровни аллергоспецифических JgE находились в рамках низких значений. В группу 2 MAST класса вошли белок яйца, треска, горох, кукуруза, соевые бобы.
Выводы. Среди дерматологов, аллергологов, педиатров, родителей детей, страдающих атопическим дерматитом, существует достаточно распространенное убеждение о наличии реакции у ребенка на продукты питания. При этом недостаточное внимание уделяется другим группам аллергенов, таким как бытовые, пыльцевые, эпидермальные, грибковые, бактериальные, вакцинальные. Таким образом, представляется целесообразным дальнейшее изучение уровней специфических JgE различных групп у детей, страдающих атопическим дерматитом.
138
Человек и лекарство
