CC BY
46
диагностики по Р. Фоллю (ЭАФ). Также по лейкоцитарной формуле крови рассчитывали тесты, отражающие изменения уровня интоксикации. Эластичные магниты с наибольшей магнитной индукцией по поверхности около 30 мТл, толщиной 2 мм, вырезанные по размеру шва, помещали в карман облегающей трикотажной хлопчатобумажной майки на уровне шва. Магнит использовали почти постоянно в течение 3-4 мес, начиная с 7-х сут после операции. Магнитное поле применялось 20 женщинам, 24 составляли контрольную группу. Группы были однородны по стадиям опухолевого процесса (П-Ш стадии) и по возрасту (30-60 лет). При обследовании пациентов по методике Р. Фолля оценивали состояние вегетативной нервной системы по показателям биологически активных зон (БАЗ) кожи ладоней: гиперэргический тип реактивности - с преобладанием симпатико-тонии, гипоэргический тип - с преобладанием парасимпатикотонии и нормоэргический тип. Измерительный профиль ЭАФ включал в себя парные (право-лево) контрольно-измерительные точки (КИТ) «меридианов» сердца и эндокринной системы, «сосуда» нервной дегенерации, а также точки гипоталамуса.
Анализ результатов поэтапного обследования (до операции, через 1, 2, 3 нед и 3-4 мес после операции) показал, что послеоперационное лечение проходило без осложнений в обеих группах. Наиболее отчетливо разница между группами по исследуемым показателям проявлялся к 3-4-му мес после операции. Так, к этому сроку у 57 %
больных, применявших эластичные магниты, отмечался нормоэргический тип реагирования нервной системы, гипоэргического состояния в этой группе не отмечалось, в то время как в контрольной группе гипо-, нормо- и гиперсостояния составляли 20, 40 и 40 % соответственно. У всех пациентов основной группы снижался уровень интоксикации, что в сочетании с уменьшением количества элементов напряжения в лейкоцитарной формуле крови при сохранившемся стрессе свидетельствует о его смягчении. У 43 % пациентов этой группы были выявлены антистрессорные реакции, что свидетельствует о повышении общей резистентности организма больных, применявших эластичные магниты. У пациентов контрольной группы процент стрес-сорных реакций увеличивался и через 3-4 мес после операции составлял 100 %.
На фоне положительных изменений в группе с применением эластичных магнитов отмечалось нарастание выраженности асимметричности показателей (право-лево) измерительного профиля ЭАФ, что в условиях удаленного парного органа отражает, по нашему мнению, степень компенсаторных перестроек как в центральном регуляторном звене, так и в периферических звеньях эндокринной системы.
Таким образом, длительное действие слабого магнитного поля (эластичные магниты) способствует оптимизации деятельности вегетативной нервной системы, повышению уровня обшей резистентности и повышению адаптационных и компенсаторных возможностей организма.
ИЗУЧЕНИЕ СВЯЗИ ПОЛИМОРФНЫх ВАРИАНТОВ ГЕНОВ CCR5 И P53 С ЛИМФОГЕННЫМ МЕТАСТАЗИРОВАНИЕМ у больных раком молочной железы
Н.Н. БАБЫшКИНА, Е.А. МАЛИНОВСКАЯ, Е.В. ДЕНИСОВ, М.Н. СТАхЕЕВА, Е.М. СЛОНИМСКАЯ, Н.В. ЧЕРДЫНЦЕВА
ГУ «НИИ онкологии Томского научного центра СО РАЫН»
Одним из вариантов опухолевой прогрессии и одновременно фактором, связанным с плохим прогнозом рака молочной железы, является ме-тастазирование в регионарные лимфатические узлы. В настоящее время активно ведется поиск
новых молекулярно-генетических маркеров, сопряженных с тяжестью клинического течения и исходом заболевания.
Цель исследования. Изучение связи полиморфных вариантов генов CCR5 и p53 (4 экзон)
с лимфогенным метастазированием у больных раком молочной железы (РМЖ).
Методы. В исследование были включены 136 больных с морфологически верифицированным раком молочной железы Т^^М в возрасте 28-80 лет. Полиморфизм 4 экзона гена р53 оценивали методом ПЦР-ПДРФ анализа. Наличие делеции 32 п.н. гена хемокинного рецептора ССЯЗ определяли методом ПЦР.
Результаты. Изучение лимфогенного мета-стазирования в общей группе больных РМЖ не выявило отчетливую зависимость поражения регионарных лимфоузлов метастазами от но-сительства разных вариантов генов CCR5 и р53 (р>0,05). Однако в парном составе сочетание нормальных аллелей ССЯЗ и р53 ассоциировано с более высокой вероятностью лимфогенного метастазирования в общей группе больных РМЖ (х2=5,1; р=0,02), а также среди женщин старше 50 лет (х2=3,8; р=0,05). Показана ассоциация лимфогенного метастазирования с сочета-
нием генотипов генов CCR5 (CCR5/CCR5del32) и p53 (Arg/Arg) у больных в менопаузе (х2=3,4; р=0,03). Для прогнозирования вероятности развития лимфогенных метастазов в общей группе больных была построена математическая модель, где в качестве независимых признаков использованы такие параметры, как функционально связанные сочетания аллелей гена CCR5 и p53, а также возраст больных. Полученная модель имела высокую степень достоверности (х2 = 7,2; р=0,027), чувствительность составила 67 %, специфичность - 48 %.
Выводы. Таким образом, с вероятностью развития лимфогенных метастазов в определенной степени сопряжены сочетания полиморфных вариантов генов CCR5 и p53. Данный показатель связан с вероятностью развития лимфогенного метастазирования у больных старше 50 лет, находящихся в менопаузе различной продолжительности.
уровень тревоги у женщин, страдающих раком молочной железы
О.А. БЕхЕР1, Е.М. СЛОНИМСКАЯ1, И.Е. КУПРИЯНОВА2
ГУ «НИИ онкологии Томского научного центра СО РАМН»
ГУ «НИИ психического здоровья Томского научного центра СО РАМН»
В последние годы в России отмечается возрастающий интерес к заболеваниям молочных желез, что связано с неуклонным ростом онкологической патологии. Злокачественные новообразования приводят не только к функциональным и органическим нарушениям, но и являются причиной возникновения тяжёлых нарушений психоэмоционального состояния. Достаточно высокий процент принадлежит тревоге. Тревога у онкобольных может быть связана с симптомами болезни и лечением. Нельзя не принимать во внимание тревогу перед каждым амбулаторным посещением врача. Особенно актуальной является тревога у женщин, страдающих раком молочной железы, обусловленная косметическим дефектом и утратой сексуальности после мастэктомии.
Нами было обследовано 102 женщины с диагнозом рак молочной железы. Помимо тради-
ционного клинико-динамического наблюдения использовалась клиническая «шкала тревоги Гамильтона». Использование данного опросника показало, что только у 14,71 % пациенток тревога не достигла клинического уровня (т.е. суммарный балл по опроснику составил менее 8), у 36,27 % - выявлен лёгкий уровень тревоги (8-16 баллов), у 33,3 % - умеренный (17-24 балла) и у 15,69 % - уровень тревоги был более 24 баллов. Однако были пациентки с суммарным баллом 0 (по шкале тревоги Гамильтона), что нами объяснялось как проявление психопатологических реакций ввиду напряжённого психического состояния. Но были и женщины, у которых уровень тревоги превышал 30 баллов, что обсуждалось с лечащим врачом и корригировалось назначением анксиолитиков.
Основными показателями, определяющими уровень тревоги, были: тревожное настроение,
