CC BY
35
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ СПОРТА
ИЗУЧЕНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ И СОМАТИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
У СПОРТСМЕНОВ-ГРЕБЦОВ 15-18 ЛЕТ
З.М. КОСТЮК, А.Г. ПОНОМАРЕВА, М.А. САРКИСЯН, Медицинский центр ГБОУ МСС УОР № 2 (училище олимпийского резерва № 2), Московский государственный медико-стоматологический университет
Аннотация
Выявлены различия в стоматологической заболеваемости, характерной для девочек (кариес зубов выявляется в 90% случаев, а пародонтит -в 30% случаев), и соматической - чаще выявляемой у мальчиков - спортсменов по гребле на байдарках и каноэ в возрасте 15-18 лет. Наиболее часто встречаются среди этих спортсменов в 100% случаев инфекционные заболевания и применение антибиотиков, которые провоцируют развитие дисбактериоза, приводящего к нарушениям минерализации кости и развитию сколиоза в 70%
случаев у спортсменов.
Ключевые слова: спортсмены-гребцы, юниоры, пародонтит, кариес, соматическая патология,
эндотоксикоз.
Abstract
The differences in dental morbidity, characteristic for girls (tooth decay is detected in 90% of cases, and periodontitis in 30% of cases), and somatic-often detectable in boys athletes in rowing and canoeing at the age of 15-18 years. The most common among these athletes in 100% of cases of infectious diseases and the use of antibiotics, which provoke the development of dysbacteriosis, leading to violations of mineralization of the bone and the development of scoliosis in 70% of cases in athletes.
Key words: athletes rowers, juniors, periodontal disease, caries, somatic pathology, endotoxicosis.
Введение
Спортивные физические нагрузки истощают организм подростка и приводят к снижению иммунитета и развитию разного рода патологий (Санинский В.Н., 2004) под влиянием выраженных стрессогенных реакций (Суздальницкий Р.С., Левандо В.А., 2003) и способствуют повышению уровня эндотоксикоза (Стаценко Е.А., 2013). Системная физическая нагрузка приводит к изменениям адаптационным, что способствует усилению максимальных функциональных возможностей и повышению экономичности, эффективности деятельности всего организма и его ведущих органов и систем (Бур-мак В.О., Лисняк И.А., 2012). Наступает срыв адаптации у спортсменов индивидуально. Одной из причин могут быть воспалительные заболевания полости рта, нарушения иммунологической реактивности при стрессах. У взрослого населения пародонтит встречается в 8094% случаев (Янушевич О.О., Кузьмина Э.М., 2009). Заболевание пародонтитом у 6-летних детей встречается в 22,34% случаев, в группе 12-летних заболеваемость пародонтитом отмечается уже в 37,85% случаев, а у 15-летних этот показатель возрастает до 57,69% (Кисель-никова Л.П., 2011). В зависимости от исходного уровня
неспецифической резистентности организма изменяются результаты комплексной терапии пародонтита у лиц с общесоматической патологией (Исмоилов А.А. с соавт., 2009). Отмечают прямую зависимость между кровоточивостью десен и гигиеническим состоянием полости рта. Однако эти донозологические состояния недостаточно изучены у спортсменов-юниоров.
Цель исследования - оценить заболеваемость спортсменов-гребцов и состояние полости рта для выявления критериев патогенеза и разработки системы профилактики.
Материалы и методы исследования
В обследованиях принял участие 21 спортсмен-гребец на байдарках и каноэ в возрасте 15-18 лет. Спортсменов разделили на 2 группы - мужскую и женскую, по 11 и 10 чел. соответственно. Для определения заболеваемости спортсменов проведено анкетирование и изучение медицинских амбулаторных карт. Для оценки стоматологического статуса определяли интенсивность кариеса (индексы КПУ(з), КПУ(п)), гигиеническое состояние полости рта (индекс гигиены), состояние тканей паро-донта и глубину пародонтальных карманов.
Результаты и их обсуждение
Анализ заболеваемости спортсменов-гребцов показал, что в 100% случаев они перенесли инфекционные заболевания и лечились антибиотиками, которые вызывают дисбактериоз. Дисбактериоз служит причиной нарушений минерализации кости в подростковом возрасте и наиболее часто выявляется у спортсменов-пловцов (Пономарева А.Г., Медведев В.М., Полтавская Е.Ю., 2010). Отмечают патогенетическую взаимосвязь между остеопорозом и механизмом развития воспаления в тканях пародонта (Поворознюк В.В., Мазур И.П., 2004; Исмоилов А.А. с соавт., 2009). Мы наблюдаем нарушение осанки у спортсменов, сколиоз, который обусловлен нарушениями минерализации костей в подростковом возрасте в 70-72% случаев (см. таблицу). По частоте встречаемости это заболевание у подростков конкурирует только с частотой встречаемости кариеса зубов у девочек - спортсменов-гребцов. У мальчиков этот показатель в 2 раза ниже, но также достаточно высок. Девочки-спортсменки также чаще подвержены другим стоматологическим заболеваниям: пародонтиту - в 30% случаев, гингивиту - в 10% и флюорозу эмали - также в 10% случаев. У мальчиков-спортсменов этой возрастной группы эти заболевания не выявляются. Среди выявленных у спортсменов стрессогенных расстройств функционального состояния были выделены нарушения функций желудочно-кишечного тракта (диспептические расстройства) - 54,5% у мальчиков и несколько меньше у девочек - 40%.
Заболевания бронхо-легочной системы, нарушения функций дыхательной системы (состояние гипервентиляции, чувство нехватки воздуха) также чаще наблюдались у мальчиков (в 63 и 40% случаев соответственно), так же, как и стрессогенные нарушения сердечно-сосудистой системы (аритмии, повышение или понижение артериального давления) чаще (в 36% случаев) встречались у мальчиков, а у девочек только в 20% случаев. Нарушения сна наблюдались в 18 и 20% случаев. Таким образом, наиболее распространенными среди спортсменов-гребцов являются инфекционные заболевания, нарушения минерализации кости, проявляющиеся нарушениями осанки, заболевания желудочно-кишечного тракта и заболевания бронхо-легочной системы, которые определяются у мальчиков в большем проценте случаев, чем у девочек.
Заболевания сердечно-сосудистой системы также встречались в большем проценте случаев у мальчиков. То есть у девочек - спортсменок-гребцов чаще встречается стоматологическая патология, а у мальчиков -соматическая. Очевидно, это связано с различиями в гормональном фоне спортсменов. Поворознюк В.В., Ма-зур И.П. (2004) отмечают, что у девочек в подростковом возрасте имеют место выраженные гормональные нарушения, которые проявляются заболеваниями полости рта (кариесом и пародонтитом), частота встречаемости которых достигает 25%.
Поверхность слизистой оболочки является границей контакта между организмом и окружающей средой, воротами инфекции. Иммунная система реагирует со-
Частота встречаемости заболеваний у спортсменов-гребцов
Нарушение функций Мальчики, % Девочки, %
Желудочно-кишечного тракта 54,5 40
Сердечно-сосудистой системы 36 20
Бронхо-легочной системы 63 40
Инфекционные заболевания в анамнезе 100 100
Нарушения осанки - сколиоз 72 70
Нарушение зрения 36 10
Заболевания придаточных пазух 36 20
Тонзиллит 36 40
Нарушение сна 18 20
Травмы 36 40
Кариес 45 90
Гингивит 0 10
Пародонтит 0 30
Флюороз эмали 0 10
Патологии прикуса 18 0
ответствующим образом на появившиеся антигены, а снижение неспецифической реактивности приводит к развитию заболеваний стоматологических и соматических (Царёв В.Н., 2013). Между тяжестью течения заболеваний пародонта и язвенной болезнью имеется четкая взаимосвязь. Распространенность болезней паро-донта у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Н. ру1огу, составляет 100% (Маев И.В. с соавт., 2013). Наиболее мощным фактором, способствующим развитию и поддержанию болезней пародонта, является развитие дисбиоза в полости рта, который развивается на фоне сниженного иммунитета или сам приводит к его изменению.
При оценке распространенности кариеса у гребцов отмечается высокий уровень интенсивности в группе девочек (90%) и средний - в группе мальчиков (45%). Особое внимание уделяется индексу гигиены, т.к. плохая гигиена полости рта ведет к развитию катаральных гингивитов и в дальнейшем - к пародонтитам.
В группе мальчиков достаточно благополучные результаты: у 72% хороший уровень гигиены, а у 28% -удовлетворительный. У девочек только у 50% отмечается хорошая гигиена, 30% имеют удовлетворительную гигиену и 20% - неудовлетворительную. Кровоточивость десен является одним из первых признаков катарального гингивита. На начальной стадии она выявляется даже при отсутствии других признаков заболевания. Поэтому данный показатель достаточно важен при стоматологическом обследовании, особенно молодежи.
Степень кровоточивости десны определяли с помощью индекса кровоточивости десневой борозды (8В1) по МнЫешапп. В мужской группе данный индекс ниже - 0,89 против 1,38 у девочек. Соответственно у обследованных мальчиков не встречаются гингивиты и заболевания пародонта, а в женской группе 10% имеют
гингивит и 30% - пародонтит легкой степени тяжести с глубиной пародонтальных карманов 3-4 мм.
После санации полости рта общее состояние спортсменов улучшается, и они успешно участвуют в соревнованиях.
Пример. Спортсменка Х., 16 лет, триатлон, имела множественные повреждения кариесом зубов, и у нее определялась начальная стадия пародонтита. Индексы КПУ(з) = 5, КПУ(п) = 7, индекс кровоточивости десне-вой борозды (SBI) по Miihlemann = 2,0. Индекс гигиены = 2,0, глубина пародонтальных карманов - 4,0 мм. После санации полости рта, профессиональной гигиены и проведения противовоспалительного лечения спортсменка успешно выступила на соревнованиях (6-я летняя Спартакиада России) и получила 2 золотые медали.
Заключение
Экологическое загрязнение окружающей среды увеличивает нагрузку на защитную иммунную систему и способствует нарушению процессов метаболизма и очищения организма. Локальные проявления общего гомотоксикоза находят отражение в виде воспалительных процессов в воротах инфекции: на слизистых полости рта, глаз, желудочно-кишечного тракта. Наружное очищение ворот инфекции, каковым является полость рта, играет существенную роль в предотвращении развития заболеваний, сохранении здоровья спортсмена-юниора и способствует достижению им высоких результатов.
Литература
1. Булкина Н.В. Взаимосвязь и взаимовлияние воспалительных заболеваний пародонта на сердечнососудистую систему и желудочно-кишечный тракт // Клиническая стоматология. - 2010. - № 2. - С. 28-29.
2. Бурмак В.О., Лисняк И.А. Влияние нефармакологических средств стимуляции работоспособности на активность процесса физиологического ангиогенеза у представителей гребли академической // Материалы Всерос. конгресса «Медицина для спорта» 31 мая -1 июня 2012 г. - М., 2012. - С. 28-30.
3. Исмоилов А.А., Ашуров Г.Г., Джураева Ш.Ф. Результаты комплексной терапии пародонтита у лиц с общесоматической патологией в зависимости от исходного уровня неспецифической резистентности организма // Стоматология Таджикистана. - 2009. - № 1. - С. 19-22.
4. Кисельникова Л.П., Зуева Т.Е., Алибекова А.А. Стоматологическая заболеваемость дошкольников и школьников г. Москвы // Сб. трудов «Образование, наука и практика в стоматологии». - М., 2011. - С. 70-71.
5. Маев И.В., Айвазова Р.А., Кочетов СА. Особенности диагностики и лечения хеликобактер-ассоциированного поражения пародонта и гастродуоденальной зоны // Дентал-форум. - М., 2013. - С. 145-146.
6. Поворознюк В.В., Мазур И.П. Костная система и заболевания пародонта. - Киев, 2004. - 446 с.
7. Пономарёва А.Г., Медведев В.М., Полтавская Е.Ю. Изменения физиологических показателей у спортсменов водного вида спорта под влиянием физических нагрузок и приема фиточая «Мономах» // Традиционная медицина. - 2010. - № 3. - С. 54-57.
8. Санинский В.Н. Пути повышения эффективности медицинского обеспечения спортсменов сборных команд РФ на учебно-тренировочных сборах: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2004. - 23 с.
9. Стаценко Е.А. Профилактика заболеваний и коррекция функционального состояния высококвалифицированных спортсменов в условиях тренировочного процесса / Е.А. Стаценко. - Минск: Смэлток, 2013. - 210 с.
10. Суздальницкий Р.С., Левандо В.А. Новые подходы к пониманию стрессорного иммунодефицита // Теория и практика физической культуры. - 2003. - № 1. -С. 68-74.
11. Царёв В.Н. Микробиология, вирусология и иммунология полости рта. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2013. -576 с.
12. Янушевич О.О., Кузьмина Э.М. «Заболевания слизистой оболочки полости рта и пародонта», «Кариес зубов» / Результаты II Национального эпидемиологического стоматологического обследования населения России (по критериям ВОЗ). - М., 2009. - 96 с.
References
1. BulkinaN.V. Interrelation and interference of inflammatory parodonthis diseases on cardiovascular system and a gastrointestinal path // Klinicheskaya stomatologiya. - 2010 . -№ 2. - P. 28-29.
2. Burmak V.O., Lisnyak I.A. Influence of non-pharmacological means of stimulation of working capacity on activity of physiological angiogenesis process in representatives of academic rowing // Mat. Vseros. kongressa "Medicine for sports" on May 31 - June 1, 2012, Moscow. - P. 28-30.
3. Ismoilov A.A., Ashurov G.G., Dzhurayeva Sh.F. Results of complex therapy of a periodontal disease at persons with all-somatic pathology depending on initial level of nonspeci-
fic resistance of an organism // Stomatologiya Tajikistana. -2009 - № 1. - P. 19-22.
4. Kiselnikova L.P., Zuyeva T.E., Alibekov A.A. Stomato-logic sick rate of preschool children and school students of Moscow // Sbornik trudov "Obrazovanie, nauka i praktika v stomatologii ". - M., 2011. - P. 70-71.
5. Mayev I.V., Ayvazova R.A., Kochetov S.A. Features of diagnostics and treatment of the helikobakter-associated defeat of parodonthis and gastroduodenal zone // Dentalforum. - M., 2013. - P. 145-146.
6. Povoroznyuk V.V., Masur I.P. Bone system and diseases of parodonthis. - Kiev, 2004. - 446 p.
7. Ponomaryova A.G., Medvedev V.M., Poltavskaya E.Y. Change of physiological indicators at athletes of a water sport under the influence of physical activities and "Mono-makh" phytotea reception // Traditionnaya medicina. -2010. - № 3. - P. 54-57.
8. Saninsky V.N. Way to increase of efficiency of a medical support of athletes of national teams of the Russian Federation on educational and training collecting: abstract of thesis of candidate of medical science. - M., 2004. - 23 p.
9. Statsenko E.A. Prevention of diseases and correction of a functional condition of highly skilled athletes in the conditions of training process / E.A. Statsenko. - Minsk: Smeltok, 2013. - 210 p.
10. Suzdalnitsky R.S., Levando V.A. New approaches to understanding of a stressorny immunodeficiency// Teoriya i praktika fizicheskoj kultury. - 2003. - № 1. -P. 68-74.
11. Tsarov V.N. Mikrobiology, virology and oral cavity immunology. - M.: GEOTARMedia, 2013. - 576 p.
12. Yanushevich O.O., Kuzmina E.M. "Diseases of a mucous membrane of an oral cavity and parodonthis", "Caries of teeth" / Results of the II National epidemiological stomatologic inspection of the population of Russia (by criteria of WHO). - M., 2009. - 96 p.
