CC BY
30
УДК616.314-002-053
http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2019-21-10-145-151
ИЗУЧЕНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА СТУДЕНТОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ
СПОРТА
Борисова1'2 Э. Г., Малышева1 Д.Д. , Фёдорова1 А.В., Князева3 Т.И.
1ФГБВОУВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова», г. Санкт-Петербург, Российская Федерация 2ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», г. Санкт-Петербург, Российская Федерация 3ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко»,
г. Воронеж, Российская Федерация
STUDY OF THE DENTAL STATUS OF STUDENTS IN EXERCISE
VARIOUS SPORTS
Borisova1'2E.G., Malysheva1 D.D., Fedorova1 A.V. Knyazeva3T.I.
1 Military Medical Academy n. a S. M. Kirov, St. Petersburg, Russian Federation 2 St. Petersburg State University ", St. Petersburg, Russian Federation _3 Voronezh State Medical University n. a. N. N. Burdenko, Voronezh, Russian Federation
Аннотация. Здоровье молодых людей, регулярно занимающихся спортом, оказывает непосредственное влияние на сохранение адекватной ин-тегративной реакции организма на физические нагрузки и опосредовано на спортивную работоспособность и результативность. В связи с этим особое значение приобретает своевременная диагностика и рациональная профилактика стоматологических заболеваний у представителей разных видов спорта с учетом особенностей факторов, вызывающих их возникновение. Очаги хронической инфекции (кариес и его осложнения, заболевания пародонта) в полости рта могут оказывать негативное влияние на организм при интенсивных физических нагрузках, провоцируя многие заболевания. Отмечается неблагоприятное влияние чрезмерных физических нагрузок и на состояние тканей паро-донта. Исследовался стоматологический статус 138 студентов, обучающихся в высших учебных заведениях г. Санкт-Петербурга и г. Воронежа, средний возраст которых составил 19±2,08 лет. Среди них были выделены четыре
Annotation. The health of young people who regularly engage in sports has a direct impact on maintaining an adequate integrative reaction of the body to physical activity and is mediated by sports performance and performance. In this regard, timely diagnosis and rational prevention of dental diseases in representatives of various sports is of particular importance, taking into account the characteristics of the factors that cause them to occur. Foci of chronic infection (caries and its complications, periodontal disease) in the oral cavity can have a negative effect on the body during intense physical exertion, provoking many diseases. An adverse effect of excessive physical exertion on the condition of periodontal tissues is noted. The dental status of 138 students studying in higher educational institutions of St. Petersburg and Voronezh was studied, the average age of which was 19 ± 2.08 years. Four groups were distinguished among them: group 1 — students who have been actively involved in volleyball for several years, group 2
— students who are actively involved in rhythmic gymnastics, group 3 — respectively, skiing, and group 4
— students who are not actively involved in sports, but
группы: 1 группа -студенты, активно, в течение нескольких лет занимающиеся волейболом, 2 группа- студенты, активно занимающийся художественной гимнастикой, 3 группа - соответственно, лыжами, 4 группа контроля - студенты, не занимающиеся активно спортом, но ведущие здоровый образ жизни. При анализе индекса гигиены Федорова-Володкиной установлено, что уровень гигиены ротовой полости у людей, активно занимающихся спортом, в целом, лучше, чем у лиц, не занимающихся спортом. Установлено, что у все студентов, активно занимающихся спортом, интенсивность воспаления пародонта более выражена. В проведенных нами исследованиях показано, что распространенность кариеса у спортсменов является более высокой, чем у лиц, не занимающихся спортом. Наибольшая часть стоматологических заболеваний приходится на представителей лыжного спорта, которые входят в группу риска по развитию кариеса, воспалений паро-донта и хронических периапикальных очагов.
Ключевые слова: стоматологический статус, активные занятия спортом, уровень гигиены полости рта, распространенность кариеса, заболевания пародонта
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Борисова, Э.Г. Сравнительные показатели интенсивности кариеса и заболеваний пародонта у курсантов высших военных учебных организаций Министерства обороны Российской Федерации /Э.Г. Борисова, А.С. Солдаткина, А.В. Потоцкая, И.В. Рощуп-кина // Здоровье и образование в 21 веке. -2018. -.№ 8. - С. 56-60.
[2] Борисова, Э.Г. Взаимосвязь физического состояния пациентов с уровнем кариесрези-стентности / Э.Г. Борисова, Л.П. Полевая, В.А. Железняк, А.В. Полевая // Здоровье и образование в 21 веке. - 2018. - №7. - С. 6670.
[3] Костюк, З.М., Изучение особенностей стоматологической патологии полости рта у спортсменов различных видов спорта / З.М. Костюк, А.Г. Пономарева, В.Н. Царев, М.В Кривощанов // Вестник спортивной науки. -2014. - №2. - С. 38-4
leading a healthy lifestyle. When analyzing the «Fedo-rov-Volodkina» hygiene index, it was found that the level of oral hygiene in people who are actively involved in sports is generally better than in people who are not involved in sports. It was found that in all students who are actively involved in sports, the intensity of periodontal inflammation is more pronounced. In our studies, it was shown that the prevalence of caries in athletes is higher than in individuals not involved in sports. The majority of dental diseases occur in representatives of skiing, who are at risk for developing caries, periodontal inflammation and chronic periodical foci.
Keywords: dental status, active sports, level of oral hygiene, prevalence of caries, periodontal disease
REFERENCES
[1] Borisova, E.G. Comparative indicators of the intensity of caries and periodontal diseases among cadets of higher military educational organizations of the Ministry of Defense of the Russian Federation / E.G. Borisova, A.S. Soldatkina A.V. Pototskaya, I.V. Roshchupkina // Health and education in the 21st century. - 2018.-№ 8. - S. 5660.
[2] Borisova, E.G. The relationship of the physical condition of patients with the level of caries resistance / E.G. Borisova, L.P. Field, V.A. Zheleznyak, A.V. Field // Health and education in the 21st century. - 2018. - No. 7. - S. 66-70.
[3] Kostyuk, Z.M., Study of the features of dental pathology of the oral cavity in athletes of various sports / Z.M. Kostyuk, A.G. Ponomareva, V.N.
[4] Мамаева, Е. В. Пародонтологический статус и функциональное состояние организма
у подростков: Автореф.....д-ра мед наук.
Казань .-2007.- 35 с.
[5] Розанов, Н.Н. Факторы, влияющие на стоматологический статус спортсменов, и их роль в обострении воспалительных заболеваний пародонта: Автореф.....кнд мед
наук..-СПб.-2010.- 25 с.
[6] Розанов, Н.Н. Особенности воспалительных заболеваний пародонта у представителей разных видов спорта/ Н. Н. Розанов // Пародонтология. - 2009. - № 4 (53). - С. 4245.
Tsarev, M.V. Krivoshchanov // Bulletin of sports science. - 2014. - No. 2. - S. 38-4
[4] Mamaev E. Century. Periodontal status and functional state of the body in adolescents: Abstract. .... Dr. med. Kazan.-2007 .- 35 p.
[5] Rozanov N.N. Factors affecting the dental status of athletes, and their role in exacerbating inflammatory periodontal diseases: Abstract.....knd
medical sciences ..- SPb.-2010 .- 25 p.
[6] Rozanov N.N. Features of inflammatory perio-dontal diseases in representatives of different sports / N. N. Rozanov // Periodontology. - 2009. - No. 4 (53). - S. 42-45.
Регулярные занятия физическими упражнениями имеют огромное значение не только для укрепления здоровья, но и для повышения устойчивости и сопротивляемости организма. Здоровье молодых людей, регулярно занимающихся спортом, оказывает непосредственное влияние на сохранение адекватной интегративной реакции организма на физические нагрузки и опосредовано на спортивную работоспособность и результативность. В связи с этим особое значение приобретает своевременная диагностика и рациональная профилактика стоматологических заболеваний у представителей разных видов спорта с учетом особенностей факторов, вызывающих их возникновение. Одним из факторов, способствующих заболеваемости людей, регулярно занимающихся спортом, (в том числе, стоматологической), являются чрезмерные физические нагрузки [4-6].
Особую обеспокоенность у врачей стоматологов и тренеров вызывают хронические «стоматогенные» очаги инфекции, которые не проявляют себя как в покое, так и при обычной физической нагрузке. Но очаги хронической инфекции в полости рта могут оказывать негативное влияние на организм при интенсивных физических нагрузках, провоцируя многие заболевания. Отмечается неблагоприятное влияние чрезмерных физических нагрузок и на состояние тканей пародонта [3,6]. В отечественной и зарубежной литературе появились данные, подтверждающие развитие воспалительных заболеваний пародонта как результат нарушения равновесия в треугольнике гомеостаза: центральная нервная - эндокринная иммунная системы. Нарушение нейрогуморальной регуляции ведет к изменению белкового и электролитного обмена, происходит сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону метаболического ацидоза с дыхательным алкалозом. Эти механизмы приводят к возрастанию кислотности слюны, созданию условий для деминерализации эмали зубов, повышению микробного метаболизма полости рта, сенсибилизации всего организма [3-6]. Известно, что воспалительные заболевания пародонта, как и другие стоматологические заболевания, протекают значительно тяжелее при наличии сопутствующих патологических состояний, особенно, если последние оказывают отрицательное влияние на иммунологическую реактивность организма.
Следует отметить, что заболевания пародонта у людей, активно занимающихся спортом, в основном, представлены хроническим катаральным гингивитом, который зачастую
обостряется именно в состоянии перетренированности. Известно, что проблема здоровья имеет для спорта особое значение, ибо оно оказывает непосредственное влияние на сохранение правильной интегративной реакции организма на физические нагрузки, а тем самым - на спортивную работоспособность и результативность. Заболевания у спортсменов являются результатом не занятий спортом как таковых, а сочетания определенных «факторов риска». Их комплексное изучение (с учетом специфики каждого вида спорта), выявление, предупреждение и устранение является актуальной задачей современной медицины, решение которой позволит сохранить здоровье даже в условиях самой напряженной тренировки, повысить спортивную результативность, усилить социальную значимость спорта. В связи с этим чрезвычайную важность приобретает своевременная диагностика и рациональная профилактика стоматологических заболеваний у представителей разных видов спорта с учетом особенностей факторов, вызывающих их возникновение.
Цель работы. Определить стоматологический статус, частоту и клинические особенности воспалительных заболеваний пародонта и кариеса у представителей разных видов спорта.
Материал и методы. Нами был проведен опрос и определен стоматологический статус 138 студентов мужского и женского пола, обучающихся в высших учебных заведениях г. Санкт-Петербурга и г. Воронежа, средний возраст которых составил 19±2,08 лет. Среди них были выделены четыре группы: 1 группа -студенты, активно, в течение нескольких лет занимающиеся волейболом, 2 группа- студенты, активно занимающийся художественной гимнастикой, 3 группа - соответственно, лыжами, 4 группа контроля -студенты, не занимающиеся активно спортом, но ведущие здоровый образ жизни.
Результаты и обсуждение. Известно, что каждый вид спорта обладает совокупностью специфических факторов (распределение физических нагрузок, агрессивные особенности окружающей среды, особенности питания и др.), так или иначе воздействующих на организм спортсменов (таблица 1).
Таблица 1
Агрессивные факторы, влияющие на организм спортсменов
Вид спорта Факторы Возраст Кол-во чел. Ск-ко лет занимается спортом
Волейбол Сухой, пыльный воздух в зале, травмы 21 ±0,18 43 8±2,11
Художественная гимнастика Травмы, сухой, пыльный воздух в зале, неправильное питание (низкокалорийные диеты), гипермобильность суставов чрезмерные нагрузки в раннем возрасте, 19 ±0,21 29 14 ±1,09
Лыжи (гонки) Холодный воздух, ротовое дыхани, спортивные напитки, тренировочный процесс, направленный на развитие выносливости 22 ±0,92 41 8 ±1,93
Уровень гигиены. При анализе индекса гигиены Федорова-Володкиной установлено, что уровень гигиены ротовой полости у людей, активно занимающихся спортом, в целом, лучше, чем у лиц, не занимающихся спортом. Это, по всей видимости, можно объяснить более частыми стоматологическими обследованиями спортсменов, проходящими в рамках обязательной диспансеризации. Так, у студентов составляет 2,2±0,1 балла, при этом «хороший уровень гигиены» отмечается лишь у 24,81% обследованных. В группах, 1, 2, 3 (активно занимающихся спортом) гигиена ротовой полости лучше и составляет 1,93±0,03 балла (р<0,01) при «хорошем уровне гигиены», выявленном в 34,59% случаев.
Если же рассматривать каждый вид спорта отдельно, то наиболее высокий уровень гигиены ротовой полости отмечается в группах художественной гимнастики и волейболе. У представителей этих видов спорта «хороший уровень гигиены» отмечается более чем в половине случаев (55,12-56,21%). Наиболее плохой - в группе лыжных гонках (при «хорошем уровне» у 21,01% и 23,42% обследованных, соответственно). По нашему мнению, это связано с действием внешних агрессивных факторов: спортивные напитки и холодный воздух у лыжников. Кровоточивость по анализу индекса кровоточивости (ИК). Нами установлено, что в группе спортсменов, в целом, отмечается более высокая кровоточивость, чем в контрольной группе - 2,0±0,04 против 1,6±0,14 балла (р<0,01). Наибольшая кровоточивость по субъективной оценке отмечается у спортсменов при занятиях лыжами. Наименьшая кровоточивость установлена у волейболистов, где рассматриваемый показатель находится на уровне контрольной группы. В связи с тем, что лыжные гонки относятся к видам спорта с преимущественным развитием выносливости на фоне высокоинтенсивных нагрузок, можно предположить, что именно это является причиной столь высокого индекса кровоточивости в данных группах спортсменов. Несомненно, что влияние на слизистую ротовой полости оказывают и присущие этим видам спорта агрессивные факторы внешней среды, а именно: холодный воздух, ротовое дыхание и спортивные напитки в лыжных гонках.
Воспаление пародонта по сравнительному анализу индексов РМА и PI. Установлено, что у все студентов, активно занимающихся спортом, интенсивность воспаления пародонта более выражена. Например, индекс РМА у них составляет 4,21±0,3 против 3,2±0,1% в контрольной группе, a PI, соответственно, 0,58±0,04 против 0,41±0,06 баллов. Установлено, что наибольшая выраженность воспаления пародонта отмечается у лыжников. Причем, в группе лыжников отмечается самый высокий индекс РМА. Реже эта патология диагностируется у представителей художественной гимнастики и волейболистов.
Кариес. В проведенных нами исследованиях показано, что распространенность кариеса у активно занимающихся спортом молодых людей является более высокой, чем у лиц, не занимающихся спортом. В контрольной группе среднее число интактных зубов составляет 25,0+1,2. Среди, занимающихся спортом, по нашим данным, наиболее благополучными оказались группы волейболистов, где интактные зубы в среднем составили 21,8+1,5. Мнения исследователей, занимающихся данной проблемой, считают, что более высокая распространенность и интенсивность кариеса отмечается в тех видах спорта, где тренировочный процесс направлен на развитие выносливости [3 - 6].
Мы установили, что наибольшая интенсивность кариеса зубов отмечается у представителей лыжных гонок. В контрольной группе (у студентов, не занимающихся спортом) кариес встречается реже - в 47,9% случаев и показатели повреждения тканей зубов по индексам были достоверно ниже: КПУз 4,76±0,62, КПУп 6,54±0,83. Тогда ка в группе лыжников распространенность кариеса составляет 89,7% и меньше показатели повреждения тканей зуба КПУз=4,89±0,46, КПУп =6,41±0,74. В группе волейболистов частота встречаемости -78,4%, но интенсивность кариеса выше, чем у лыжников КПУз=6,07±1,05, КПУп = 8,31±1,54. Кроме того, нами был рассмотрены такие показатели, как множественный кариес и наличие хронических периапикальных очагов инфекции у представителей разных видов спорта, так как именно они могут привести к наиболее серьезным последствиям при чрезмерных физических нагрузках. Отмечено, что наиболее часто диагностируется множественный кариес в таких видах спорта, как лыжные гонки - 67,4%, художественная гимнастика — 59,8%. Вместе с тем, необходимо отметить, что в контрольной группе он определялся у 41,1% обследованных. Очаги хронической периапикальной инфекции также наиболее часто встречаются у представителей лыжных гонок, составляя 2,2% от общего числа зубов. А вот у волейболистов очаги хронической периапикальной инфекции вообще не диагностировались.
Зубочелюстные аномалии. В группе спортсменов зубочелюстные аномалии регистрируются чаще, чем в контроле, составляя по нашим данным, в среднем, 39% против 22%. Это может быть связано с тем, что раннее начало занятий спортом приводит к множественным нарушениям в организме. В том числе, под действием неадекватных для детского организма нагрузок нарушается правильное формирование зубов. Одной из причин зубочелюстных аномалий у людей, активно занимающихся спортом, по мнению ряда авторов, является преобладание ротового дыхания при выполнении интенсивных тренировочных нагрузок и соединительнотканная дисплазия [2-6]. Полученные нами результаты, показывающие, что основная масса зубочелюстных аномалий отмечается у представительниц художественной гимнастики, подтверждают выводы приведенных авторов о роли соединительнотканной дисплазии в развитии патологии прикуса. Было выявлено, что в группе гимнасток нарушения прикуса, наличие диастемы, аномальное и скученное положения зубов в зубной дуге установлено в 67,9% случаев. Это связано, прежде всего, с отбором в данный вид спорта детей, отличающихся максимальной гибкостью и подвижностью в суставах, что является одним из основных признаков синдрома соединительнотканной дисплазии. Этот синдром часто сочетается с другими признаками, в том числе и с зубочелюстными аномалиями, поскольку большинство тканей челюстно-лицевой области имеют соединительнотканное происхождение, в том числе, ткани дентина, пульпы, цемента, периодонта и пародонта [4-6]. Это обстоятельство диктует необходимость представительницам художественной гимнастики находиться под обязательным и регулярным наблюдением врача-ортодонта.
Таким образом, резюмируя вышеизложенное, можно заключить, что наибольшая часть стоматологических заболеваний приходится на представителей лыжного спорта. Лыжники входят в группу риска по развитию кариеса, воспалительных заболеваний пародонта и хронических периапикальных очагов. Представительницы художественной гимнастики входят в группу риска по развитию зубочелюстных аномалий. То есть, частота и степень
выраженности стоматологических заболеваний в значительной мере обусловлена направленностью тренировочного процесса с совокупностью тех специфических факторов, которые присущи тем или иным видам спорта. При изучении стоматологического статуса спортсменов мы обратили внимание на то обстоятельство, что при более высоком уровне гигиены полости рта, чем в контрольной группе, воспалительные заболевания пародонта у них регистрируются чаще.
Выводы
1. Воспалительные заболевания пародонта у лиц, активно занимающихся спортом, диагностируются в 68.7 % случаев и множественный кариес зубов 57,2% случаев, что существенно выше, чем среди лиц, не занимающихся спортом.
2. Наибольшая часть стоматологических заболеваний приходится на представителей лыжного спорта, которые входят в группу риска по развитию кариеса, воспалений паро-донта и хронических периапикальных очагов. Представительницы художественной гимнастики входят в группу риска по развитию зубочелюстных аномалий. У волейболистов выявлена высокая интенсивность воспаления пародонта.
