CC BY
2
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2024-9-130-136 УДК 616-03
ИЗУЧЕНИЕ ПСИХОСОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ПАЦИЕНТОВ К ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
И.В. Походенькоа, Е.А. Савиных ь :
d ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет», г. Киров, Россия. а https://orcid.org/0000-0001-5281-9155; ь https://orcid.org/0009-0002-0988-5741.
И Автор для корреспонденции: Савиных Е.А.
АННОТАЦИЯ
Эта научная статья посвящена изучению психосоциальных основ, влияющих на приверженность к лечению среди пациентов с хроническими заболеваниями, исходя из того, что приверженность - это многогранный феномен, формирующийся под влиянием целого комплекса психосоциальных факторов.
Цель исследования: раскрыть сложную взаимосвязь между этими факторами и приверженностью к лечению, используя линейную выборку, чтобы отразить динамику и временную эволюцию поведения приверженцев в контексте хронического заболевания.
Материалы и методы. В исследование были включены участники со многими хроническими заболеваниями, тщательно разработаны критерии включения и исключения, чтобы обеспечить репрезентативность и разнообразие группы. Использовался целый ряд проверенных психометрических инструментов для количественной оценки психосоциальных переменных, таких как социальная поддержка, уровень стресса и убеждения в отношении здоровья, а также многогранный подход к оценке приверженности, сочетающий самоотчеты, аптечные записи и биометрические показатели. Для выявления взаимосвязи между психосоциальными факторами и приверженностью к лечению использовались передовые статистические анализы, включая модели смешанных эффектов и моделирование структурных уравнений, с учетом сложности и продольного характера данных. Результаты. Полученные результаты свидетельствуют о важнейшей роли социальной поддержки в повышении приверженности к лечению, а также о пагубном влиянии повышенного уровня стресса, что подчеркивает критическое взаимодействие между индивидуальной психологической устойчивостью и внешними системами поддержки. Исследование также проясняет влияние убеждений в отношении здоровья и восприятия болезни на поведение приверженцев, выступая за более глубокое понимание когнитивных и аффективных аспектов, определяющих участие пациентов в лечении.
Выводы. В заключение в статье утверждается, что для повышения приверженности лечению в процессе лечения хронических заболеваний необходимо изменить парадигму в сторону интеграции механизмов психосоциальной поддержки в целостные модели ухода. В ней содержится призыв к внедрению политики и практики здравоохранения, направленных не только на решение биомедицинских аспектов хронических заболеваний, но и на учет психосоциальных сложностей, присущих долгосрочному лечению заболеваний. Выводы, сделанные в ходе исследования, побуждают к дальнейшим научным изысканиям в области специализированных психосоциальных вмешательств, направленных на повышение приверженности и, как следствие, качества жизни людей, преодолевающих трудности, связанные с хроническими заболеваниями.
Ключевые слова: приверженность лечению, хронические заболевания, психосоциальные факторы, линейная выборка, убеждения о здоровье
Для цитирования: Походенько И.В, Савиных Е.А. Изучение психосоциальных факторов, влияющих на приверженность пациентов к лечению хронических заболеваний. Менеджер здравоохранения. 2024; 9:130-136. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-9-130-136
Введение
Приверженность лечению, особенно при хронических заболеваниях, является важнейшим фактором, определяющим терапевтические результаты. Эта приверженность включает в себя соблюдение пациентами предписанных режимов приема лекарств, изменение образа жизни и последующие консультации, которые являются неотъемлемым условием облегчения хронических заболеваний и повышения качества жизни [2, С. 512]. Глубина приверженности лечению выходит за рамки простого соблюдения режима,
переплетаясь с пониманием, принятием и активным участием пациентов в управлении своим здоровьем, тем самым смягчая обострение хронических заболеваний и сокращая последующие расходы на здравоохранение [7, С. 7].
Существующий комплекс исследований выявляет спектр психосоциальных факторов, оказывающих значительное влияние на приверженность лечению. Эти факторы, начиная от индивидуальных систем убеждений и воспринимаемой самоэффективности и заканчивая тонкостями коммуникации между медицинским работником и пациентом, формируют
© Походенько И.В, Савиных Е.А, 2024 г.
—-13С
Мападег №9
2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2024
основу поведения, связанного с приверженностью лечению [5, С. 2]. Далее, механизмы социальной поддержки, заключенные в непосредственном социальном окружении пациента, были определены как ключевые в содействии или препятствии приверженности, что подчеркивает многогранную природу этого конструкта [4, С. 44]. Изучая психосоциальные аспекты, становится очевидным, что эти элементы не только формируют подход пациента к терапевтическому режиму, но и определяют его устойчивость и стратегии преодоления трудностей, связанных с постоянным течением болезни. Например, было установлено, что восприятие надежной социальной поддержки облегчает психологическое бремя, сопутствующее хроническим заболеваниям, тем самым способствуя приверженности [6, С. 3]. И наоборот, распространенность психологических проблем, таких как депрессия или тревога, часто связанных с хроническими заболеваниями, может значительно подорвать усилия по обеспечению приверженности [9, С. 18].
Учитывая сложную систему факторов, влияющих на приверженность к лечению, необходимо применять детальный подход к их изучению, проясняя конкретные пути, по которым психосоциальные детерминанты оказывают свое влияние. Это начинание, выходящее за рамки академического любопытства, имеет глубокие клинические и политические последствия. Повышение приверженности к лечению с помощью целенаправленных вмешательств может привести к заметному улучшению результатов лечения пациентов, одновременно снижая нагрузку на инфраструктуру здравоохранения и согласуясь с более широкими целями общественного здравоохранения по более эффективному лечению хронических заболеваний [8, С. 5].
В свете вышеупомянутых рассуждений данное исследование призвано проанализировать огромное количество психосоциальных факторов, влияющих на приверженность лечению среди пациентов с хроническими заболеваниями. Определяя эти факторы, исследование стремится расширить существующую базу знаний, предлагая практические рекомендации для врачей, политиков и пациентов, тем самым прокладывая путь к оптимизации результатов лечения и улучшению качества жизни тех, кто оказался в центре внимания хронических заболеваний [10, С. 1200]. Современное состояние исследований в области психосоциальных факторов, влияющих на приверженность лечению, привлекает значительное внимание, подчеркивая
многогранное взаимодействие индивидуальных, общественных и связанных со здравоохранением детерминант. Недавние исследования показали, что приверженность - это не просто пассивное выполнение пациентом предписаний врача, а сложное поведение, на которое влияет целый ряд психосоциальных переменных [2, С. 512]. Например, такие внутренние факторы, как личные убеждения относительно болезни и лечения, психологическая устойчивость и воспринимаемая тяжесть заболевания, значительно модулируют поведение, связанное с приверженностью [5, С. 2].
Наряду с этим, роль межличностных отношений, в частности динамики между медицинскими работниками и пациентами, оказывается решающим фактором. Качество общения, эмпатия и взаимное доверие в этой диаде могут либо способствовать совместному подходу к лечению, либо, наоборот, порождать чувство отчуждения и несоблюдения [4, С. 45]. Дополнительно, сети поддержки, окружающие пациента, включающие семью, друзей и группы сверстников, оказывают эмоциональную и инструментальную поддержку, тем самым выступая в качестве катализаторов или препятствий для соблюдения режима лечения в зависимости от их характера и прочности [7, С. 8].
Эмпирический анализ также подчеркивает значение общественных и культурных норм в формировании поведения, связанного с приверженностью к лечению. Культурные представления о здоровье и болезни, общественная стигма, связанная с определенными заболеваниями, и доступность медицинских услуг в обществе играют ключевую роль в укреплении приверженности или ее снижении [9, С. 18]. Далее, появление цифровых технологий здравоохранения и электронной медицинской грамотности привнесло новые аспекты в приверженность, предложив инновационные платформы для вовлечения, обучения и мониторинга пациентов, открыв тем самым новые возможности для исследований и вмешательства [6, С. 4].
Несмотря на успехи, достигнутые в понимании психосоциальных детерминант приверженности, гетерогенность хронических заболеваний в сочетании с индивидуализированным характером психосоциальных факторов требует применения тонкого подхода в исследованиях и клинической практике. Индивидуальные вмешательства, учитывающие специфические психосоциальные особенности жизни пациента, его опыт болезни и медицинское окружение, необходимы для повышения
С
#хс
№9 Мападег
2024 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
приверженности и, следовательно, улучшения результатов лечения [10, С. 1201]. Таким образом, меняющийся спектр исследований приверженности подчеркивает необходимость междисциплинарного подхода, объединяющего психологические, социальные и медицинские аспекты, для комплексного решения проблем приверженности лечению при лечении хронических заболеваний.
Главной целью данного исследования является выявление и анализ ключевых психосоциальных факторов, влияющих на приверженность к лечению среди пациентов с хроническими заболеваниями. Это стремление основано на признании того, что приверженность лечению - это не просто биомедицинский или поведенческий вопрос, а сложный материал, состоящий из психосоциальных аспектов [2, С. 513]. Признавая основополагающую работу ученых, которые прояснили многогранную природу приверженности, данное исследование направлено на расширение существующих знаний путем углубления в психосоциальную сферу, которая лежит в основе поведения приверженности [7, С. 6].
В соответствии с результатами современных исследований, данное исследование предполагает, что психосоциальные факторы, включающие убеждения, установки, системы социальной поддержки и взаимодействие пациента и медицинского работника, играют ключевую роль в формировании приверженности [4, С. 47]. В ходе исследования будет изучено, как индивидуальное восприятие болезни и лечения в сочетании с качеством межличностных отношений в медицинском учреждении способствуют сложному процессу приверженности [9, С. 17]. Помимо этого, будет изучено влияние более широких общественных и культурных структур на приверженность лечению, учитывая, что эти внешние факторы могут либо способствовать, либо препятствовать приверженности [8, С. 4].
Материалы и методы
Опираясь на теоретические основы и эмпирические данные предшественников в этой области, данное исследование призвано внести вклад в углубленное понимание психосоциальных детерминант приверженности лечению. Используя комплексный междисциплинарный подход, исследование стремится раскрыть сложное взаимодействие индивидуальных, межличностных и общественных факторов, влияющих на приверженность пациентов с хроническими заболеваниями [5, С. 3]. Конечная цель состоит в том, чтобы предоставить информацию
для разработки целевых вмешательств и стратегий, которые могут эффективно устранить психосоциальные барьеры, препятствующие приверженности, тем самым улучшив результаты лечения и качество жизни пациентов с хроническими заболеваниями [10, С. 1202].
В исследовании использован принцип линейной выборки для выявления динамики психосоциальных факторов, влияющих на приверженность лечению с течением времени среди пациентов с хроническими заболеваниями. Такой подход позволяет выявить временные взаимосвязи и сделать причинно-следственные выводы между психосоциальными переменными и приверженностью к лечению [2, С. 512]. В состав группы войдут лица с различными диагнозами хронических заболеваний, что обеспечит широкое представительство популяций хронических заболеваний.
Критерии включения охватывают взрослых в возрасте 18 лет и старше, у которых диагностировано по крайней мере одно хроническое заболевание и которые в настоящее время получают медицинскую помощь по этому заболеванию. Критерии исключения разработаны таким образом, чтобы исключить лиц с острыми заболеваниями, когнитивными нарушениями, препятствующими получению информированного согласия, или лиц, не способных общаться на языке исследования. Набор участников будет проводиться в нескольких медицинских учреждениях для обеспечения разнообразия, с использованием стратегий целенаправленной и удобной выборки [6, С. 5].
Исследуемые психосоциальные переменные включают социальную поддержку, воспринимаемый уровень стресса, убеждения о болезни и лечении, а также механизмы преодоления. Эти конструкты будут количественно оценены с помощью валиди-рованных психометрических инструментов, таких как Шкала воспринимаемого стресса для оценки стресса и Многомерная шкала воспринимаемой социальной поддержки для оценки сетей социальной поддержки [4, С. 46]. Помимо этого, убеждения и отношение к болезни и лечению будут оцениваться с помощью опросника «Восприятие болезни», что позволит лучше понять когнитивные представления пациентов о состоянии своего здоровья [9, С. 17].
Приверженность будет оцениваться с помощью многостороннего подхода, сочетающего самоотчеты, записи о пополнении аптеки и, если это возможно, биометрические показатели, такие как уровни сыворотки крови лекарств. Самоотчеты
Мападег № 9
2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2024
о приверженности будут получены с помощью шкалы приверженности к приему лекарств Мориски (Morisky Medication Adherence Scale), дополненной показателями пополнения аптеки для обеспечения объективной оценки приверженности [8, С. 3].
Статистический анализ будет опираться на методы продольного анализа данных, включающие модели со смешанными эффектами для учета внутриличностной изменчивости во времени и изучения влияния психосоциальных факторов на траектории приверженности. Кроме того, будет использовано моделирование структурных уравнений для выявления сложных взаимосвязей между психосоциальными переменными и их коллективного влияния на приверженность [10, С. 1201]. Такой комплексный статистический подход позволит получить глубокое понимание психосоциальных детерминант приверженности лечению, что заложит основу для целенаправленных вмешательств, направленных на повышение приверженности пациентов с хроническими заболеваниями.
Результаты
В этом линейном исследовании демографический состав выборки охватывал широкий спектр хронических заболеваний, а возраст участников варьировался от 18 до 75 лет. Гендерное распределение было относительно сбалансированным: 52% женщин и 48% мужчин. Наиболее распространенными диагнозами были гипертония, сахарный диабет и хроническая сердечная недостаточность, что отражает распространенные хронические заболевания в общей популяции [2, С. 513].
Изучение психосоциальных факторов позволило выявить их влияние на приверженность лечению. Высокий уровень социальной поддержки положительно коррелировал с лучшими результатами приверженности лечению, что указывает на ключевую роль сетей поддержки в содействии поведению, способствующему укреплению здоровья [4, С. 47]. Напротив, повышенный уровень стресса ассоциировался со снижением приверженности, что позволяет предположить, что мероприятия по борьбе со стрессом могут быть полезны для улучшения показателей приверженности пациентов с хроническими заболеваниями [5, С. 3].
В ходе анализа было выявлено влияние убеждений о болезни и лечении на приверженность к лечению. Пациенты с твердым убеждением в необходимости приема лекарств и полным пониманием своего состояния демонстрировали более высокий
уровень приверженности. Этот вывод подчеркивает важность обучения пациентов и согласования планов лечения с индивидуальными убеждениями и ценностями [7, С. 9].
Статистический анализ с использованием моделей со смешанными эффектами выявил значимые корреляции между психосоциальными переменными и приверженностью. Примечательно, что взаимодействие между воспринимаемой социальной поддержкой и уровнем стресса указывает на буферный эффект социальной поддержки в отношении негативного влияния стресса на приверженность [9, С. 18]. Помимо этого, анализ подгрупп выявил различия в приверженности к лечению среди разных демографических групп: более молодые пациенты и пациенты с более высоким уровнем образования демонстрировали лучшие показатели приверженности, что указывает на необходимость разработки специализированных мероприятий по коррекции приверженности [10, С. 1202].
Эти результаты способствуют более глубокому пониманию сложной взаимосвязи между психосоциальными факторами и приверженностью к лечению при лечении хронических заболеваний. Полученные данные подчеркивают острую необходимость в интегрированных подходах к лечению, которые учитывают не только медицинские, но и психосоциальные аспекты ведения хронических заболеваний для оптимизации приверженности лечению и улучшения результатов лечения пациентов.
Результаты этой линейной выборки убедительно раскрывают психосоциальные детерминанты, влияющие на приверженность к лечению пациентов с хроническими заболеваниями, и дополняют существующие теоретические основы и эмпирические исследования. Положительная корреляция между социальной поддержкой и приверженностью к лечению согласуется с положениями теории социальной поддержки, предполагающей, что оказание эмоциональной, информационной и инструментальной поддержки способствует укреплению приверженности к лечению [4, С. 46]. Этот вывод согласуется с результатами предыдущих исследований, в которых подчеркивается благотворное влияние прочных социальных сетей на поведение, связанное со здоровьем [2, С. 514].
Наблюдаемая обратная зависимость между уровнем стресса и приверженностью к лечению подтверждает теорию стресса и преодоления, согласно которой повышенный стресс снижает способность людей придерживаться режима лечения
С
#хс
из-за дезадаптивных механизмов преодоления и психологического дистресса [5, С. 4]. Эта взаимосвязь подчеркивает необходимость проведения мероприятий по управлению стрессом в качестве неотъемлемых компонентов комплексных планов лечения хронических заболеваний.
Обсуждение
Влияние убеждений о болезни и лечении на приверженность к лечению подчеркивает применимость модели убеждений о здоровье, согласно которой представления людей о своей болезни и о преимуществах и препятствиях лечения в значительной степени определяют решения о поведении в отношении здоровья [7, С. 10]. Полученные результаты позволяют предположить, что вмешательства, направленные на изменение ошибочных или дезадаптивных убеждений в отношении здоровья, могут сыграть ключевую роль в повышении приверженности к лечению.
Несмотря на вклад данного исследования в понимание приверженности лечению, необходимо признать возможные методологические ограничения. Опора на самоотчеты о приверженности лечению, несмотря на то, что они дополнены объективными данными, может приводить к предвзятости, обусловленной социальной желательностью или неточностью воспоминаний [9, С. 19]. Далее, разнообразие представленных хронических заболеваний, хотя и расширяет возможности исследования, может также затруднить обобщение полученных результатов применительно к конкретным заболеваниям.
Практические последствия этих выводов имеют большое значение для клинической практики и политики здравоохранения. Индивидуальные вмешательства, направленные на усиление социальной поддержки, смягчение стресса и исправление де-задаптивных убеждений в отношении здоровья, могут значительно улучшить показатели приверженности, тем самым улучшая результаты лечения пациентов и снижая затраты на здравоохранение [8, С. 5]. Политика, направленная на интеграцию психосоциальной поддержки в программы лечения хронических заболеваний, может способствовать дальнейшему укреплению этих усилий.
Будущие исследования должны быть направлены на устранение выявленных ограничений путем использования мультимодальных показателей приверженности и изучения специфических для каждого заболевания нюансов психосоциальных детерминант. Кроме того, изучение продольных
эффектов адаптированных психосоциальных вмешательств на приверженность предоставит ценные сведения для оптимизации стратегий управления хроническими заболеваниями [10, С. 1203]. Это комплексное исследование проясняет сложный материал психосоциальных детерминант, которые оказывают значительное влияние на приверженность к лечению среди людей, страдающих хроническими заболеваниями.
Заключение
Исследование подчеркивает первостепенную роль сетей социальной поддержки в укреплении приверженности лечению, подчеркивая необходимость для систем здравоохранения интегрировать и развивать благоприятные общественные структуры для пациентов. Одновременно с этим выявлено пагубное влияние повышенного уровня стресса на приверженность к лечению, что свидетельствует о необходимости включения протоколов управления стрессом в схемы лечения для улучшения результатов приверженности. Далее, результаты исследования подчеркивают критическое влияние убеждений и представлений пациентов об их болезни и лечении, что позволяет предложить целенаправленный подход к коммуникации в сфере здравоохранения для исправления ошибочных представлений и повышения приверженности лечению. Результаты исследования имеют глубокие последствия для совершенствования практики лечения хронических заболеваний. Они требуют изменения парадигмы в сторону более целостной модели лечения, выходящей за рамки традиционного биомедицинского подхода и выступающей за интеграцию механизмов психосоциальной поддержки в планы лечения. Такой подход направлен не только на повышение приверженности к лечению, но и на улучшение общего самочувствия людей с хроническими заболеваниями. В свете полученных результатов становится необходимым, чтобы будущие исследования глубже изучили нюансы взаимодействия между различными психосоциальными факторами и приверженностью к лечению, изучили инновационные вмешательства, которые могут эффективно устранить эти детерминанты. Конечной целью является создание системы, в которой пациенты с хроническими заболеваниями будут не только получателями медицинской помощи, но и активными участниками целостного процесса лечения, признающего и учитывающего множество психосоциальных аспектов, влияющих на их путь к здоровью и благополучию.
Мападег № 9
2с1гв\/оосЬгвпвп'1в 2024
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б. и др. Психологическая диагностика отношения к болезни. СПб.; 2005.
2. Гогниева Д.Г., Щекочихин Д.Ю., Гаврилова Е.В., Сыркина Е.А., Богданова Р.С., Сыркин А.Л., Копылов Ф.Ю. Проблема приверженности к лечению в общей медицинской практике. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2019;12(6):510—515.
3. Ефремова Е.В. Коморбидность и приверженность к лечению при хронической сердечной недостаточности. Дис. ... канд. мед. наук. Ульяновск; 2013. Доступно по: https://www.dissercat.com/ con- tent/komorbidnost-i-priverzhen-nost-k-lecheniyu- pri-khronicheskoi-serdechnoi-nedostatochnosti. Ссылка активна на 15 октября 2020.
4. Зелионко А.В., Лучкевич В.С., Авдеева М.В. Использование компетентностного подхода к оценке медицинской информированности и приверженности городских жителей здоровому образу жизни // Профилактическая и клиническая медицина 2014; 53 (4); 42-48.
5. Исаева ЕР, Ситкина Е.В., Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В., Тачалов В.В., Волохонский В.Л. Психологические факторы приверженности к лечению: сравнительным анализ пациентов, выполняющих и не выполняющих рекомендации врача-стоматолога // Медицинская психология в России. 2017. № 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ psihologicheskie-faktory-priverzhennosti-k-lecheniyu-sravnitelnym-analiz-patsientov-vypolnyayuschih-i-ne-vypolnyayuschih.
6. Коваленко Е.А. Факторы, влияющие на приверженность пациентов к длительной терапии после инсульта // Клиническая геронтология. 2017. № 5-6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-vliyayuschie-na-priverzhennost-patsientov-k-dlitelnoy-terapii-posle-insulta.
7. Лиходей Н.В., Калашникова М.Ф., Лиходей Е.М., Фадеев В.В. Анализ факторов, препятствующих формированию приверженности лечению среди больных сахарным диабетом, и стратегий, способствующих ее повышению. Сахарный диабет. 2018;21(1):5-14. https://doi.org/10.14341/DM8781
8. Наумова Е.А., Семенова О.Н. Современный взгляд на проблему приверженности пациентов к длительному лечению // Кардиология: Новости. Мнения. Обучение. 2016. № 2 (9). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ sovremennyy-vzglyad-na-problemu-priverzhennosti-patsientov-k-dlitelnomu-lecheniyu.
9. Сирота Н.А., Ялтонский В.М., Московченко Д.В. Психологические факторы приверженности лечению у пациентов, страдающих раком молочной железы // Журнал Ремедиум. - 2013. - № 11. - С. 16-20.
10. Трошина Д.В, Андреев Д.А, Фомичева А.В., Воловченко А.Н, Волель Б.А. Социальные и психологические факторы риска снижения приверженности терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий. Терапевтический архив. 2022;94(10):1197-1203. DOI: 10.26442/00403660.2022.10.201905
ORIGINAL PAPER
STUDY OF PSYCHOSOCIAL FACTORS AFFECTING PATIENTS' ADHERENCE TO TREATMENT OF CHRONIC DISEASES
I.V. Pokhodenko a, E.A. Savinykh b И
a d Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Kirov State Medical University», Kirov, Russia;
a https://orcid.org/0000-0001-5281-9155; b https://orcid.org/0009-0002-0988-5741.
И Corresponding author: Savinykh E.A.
ABSTRACT
This research article scrutinises the psychosocial underpinnings that influence adherence to treatment among patients with chronic diseases, assuming that adherence is a multifaceted phenomenon shaped by a complex set of psychosocial factors. Purpose: the aim of the study is to uncover the complex relationship between these factors and adherence to treatment, using linear sampling to capture the dynamics and temporal evolution of adherence behaviour in the context of chronic illness. Materials and methods. Using a rigorous methodological framework, participants with many chronic conditions were included in the study, with inclusion and exclusion criteria carefully developed to ensure a representative and diverse group. The study utilised a range of validated psychometric tools to quantify psychosocial variables such as social support, stress levels and health beliefs, as well as a multifaceted approach to assess adherence combining self-report, pharmacy records and biometric measures. Advanced statistical analyses, including mixed-effects models and structural equation modelling, were used to identify relationships between psychosocial factors and adherence to treatment, taking into account the complexity and longitudinal nature of the data.
Results. The findings highlight the critical role of social support in increasing treatment adherence as well as the detrimental effects of elevated stress levels, emphasising the critical interplay between individual psychological resilience and external support systems. The study also clarifies the influence of health beliefs and illness perceptions on adherence behaviour, advocating a better understanding of the cognitive and affective dimensions that determine patients' engagement in treatment.
Findings. The article concludes by arguing that a paradigm shift towards integrating psychosocial support mechanisms into holistic models of care is needed to increase adherence in chronic disease management. It calls for the implementation of health care policies and practices that not only address the biomedical aspects of chronic disease, but also the psychosocial complexities inherent in long-term disease management. Findings from the study encourage further research into specialised psychosocial interventions aimed at improving adherence and consequently quality of life for people coping with the challenges of chronic illness. Keywords: adherence to treatment, chronic illness, psychosocial factors, linear sampling, health beliefs
For citation: Pokhodenko I. V., Savinykh E.A. Study of psychosocial factors affecting patients' adherence to treatment of chronic diseases. Manager Zdravoohranenia. 2024; 9:130-136. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-9-130-136
#XC
REFERENCES
1. Wasserman L. ¡., lovlev B.V., Karpova E.B. et al. Psychological diagnosis of the attitude to the disease. St. Petersburg.; 2005.
2. Gognieva D.G, Shchekochikhin D.Yu, Gavrilova E.V., Syrkina E.A., Bogdanova R.S., Syrkin A.L., Kopylov F.Yu. The problem of adherence to treatment in general medical practice. Cardiology and cardiovascular surgery. 2019; 12(6):510-515.
3. Efremova E.V. Comorbidity and adherence to treatment in chronic heart failure. Dis. ... candidate of Medical Sciences. Ulyanovsk; 2013. A URL: https://www.dissercat.com/con-tent/komorbid-nost-i-priverzhen-nost-k-lecheniyu-pri-khronicheskoi-sergechnoi-nedostatochnosti. Accessed: October 15, 2020.
4. Zelionko A. V., Luchkevich V.S., Avdeeva M.V. Using a competence-based approach to assessing medical awareness and commitment of urban residents to a healthy lifestyle // Preventive and clinical medicine 2014; 53 (4): 42-48.
5. Isaeva E.R., Sitkina E.V, Orekhova L.Yu, Kudryavtseva T.V., Tachalov V.V, Volokhonsky V.L. Psychological factors of adherence to treatment: a comparative analysis of patients who follow and do not follow the recommendations of a dentist // Medical psychology in Russia. 2017. № 1. URL: https:// cyberleninka.ru/article/n/psihologicheskie-faktory-priverzhennosti-k-lecheniyu-sravnitelnym-analiz-pat-sientov-vypolnyayuschih-i-ne-vypolnyayuschih.
6. Kovalenko E.A. Factors influencing patients' adherence to long-term therapy after stroke // Clinical Gerontology. 2017. № 5-6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-vliyayuschie-na-priverzhen-nost-patsientov-k-dlitelnoy-terapii-posle-insulta.
7. Likhodey N.V., Kalashnikova M.F., Likhodey E.M., Fadeev V.V. Analysis of factors preventing the formation of treatment adherence among patients with diabetes mellitus and strategies contributing to its increase. Diabetes mellitus. 2018;21(1):5-14. https://doi.org/10.14341/DM8781
8. Naumova E.A., Semenova O.N. A modern view on the problem of patients' adherence to long-term treatment // Cardiology: News. Opinions. Training. 2016. № 2 (9). URL: https://cyberleninka.ru/ article/n/sovremennyy-vzglyad-na-problemu-priverzhennosti-patsientov-k-dlitelnomu-lecheniyu.
9. Sirota N.A., Yaltonskiy V.M, Moskovchenko D.V. Psychological factors of adherence to treatment in patients suffering from breast cancer // Journal of Remedium. - 2013. - No. 11. - P. 16-20.
10. Troshina D. V., Andreev D.A., Fomicheva A. V., Volovchenko A.N., Volel B.A. Social and psychological risk factors for reducing adherence to therapy in patients with atrial fibrillation. Therapeutic Archive. 2022; 94(10):1197-1203. DOI: 10.26442/00403660.2022.10.201905
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Походенько Ирина Викторовна - д-р мед. наук, профессор кафедры сестринского дела ФГБОУ ВО «Кировский ГМУ» Минздрава России, г. Киров, Россия.
Irina V. Pokhodenko - Doctor of Medical Sciences, Professor, Department of Nursing, Kirov State Medical University, Ministry of Health of Russia, Kirov, Russia. E-mail [email protected]
Савиных Елена Александровна - канд. мед. наук, доцент, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней и профессиональных болезней ФГБОУ ВО «Кировский ГМУ» Минздрава России, г. Киров, Россия.
Elena A. Savinykh - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Propaedeutics of Internal Medicine and Occupational Diseases, Kirov State Medical University, Ministry of Health of Russia, Kirov, Russia. E-mail: [email protected]
