Изучение показателей иммунитета у больных остропрогрессирующим туберкулезом легких Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

с активационными маркерами CD4'HLA-DR’, CD4'CD25'.CD4’CD95\Экспрессия CD 19', уровни IgA, IgM, ЦИК существенно не отличались от показателен контрольной группы. Уровень IgG и сыворотке кропи больных ОГС был достоверно ниже показателей контрольной группы.

Во 2 группе больных (латентная фаза ХГС) регистрировалось достоверное снижение CD8’ по сравнению с показателями контрольной и 1 группы. Отмечался значительный рост содержания IgG и ЦИК относительно показателей контрольной и I групп пациентов. Сохранялась активация Т-хелперов, но менее выраженная, чем в 1 группе. Экспрессия CD 19", уровни IgA, IgM существенно не отличались от показателей контрольной группы. Уровень IgG и ЦИК в сыворотке крови больных был достоверно выше показателей контрольной и I группы.

В 3 группе пациентов (ХГС, фаза реактивации) отмечалось значительное повышение CD3'-, CD4’- и С04’8'-лим-фоцитов. Общие активационные маркеры не изменялись, но регистрировалось усиление экспрессии DR’'-антигенов па Т-хелперах. Экспрессия CD 19' была достоверно ниже показателей контрольной. 1 н 2 групп. Уровни IgG и ЦИК значительно превышали показатели контрольной, 1 и2 ipynri.

Все группы больных имели значительное повышение CD8'CD 11 b'-цитотоксических лим<|юиитов, последовательно (от 1 до 3 гр.) нарастающее в периферической крови. В 1 группе отмечалось достоверное повышение с последующим достоверным снижением во 2 группе и резким падением в 3 группе (но сравнению с контролем) CD8' 1Ш'-лимфоцитов, обладающих супрессорной активностью. Перераспределение клеточныхсубиопуляций можетбыть связано с миграцией Т-лимфоцитов в печеночную ткань.

Таким образом, иммунологические показатели могут использоваться для диагностики фаз течения HCV-инфекции.

Изучение показателей иммунитета у больных остропрогрессирующим туберкулезом легких

Баласанииц Г.С., Кнорннг Б.Е., Г реймер М.С.

Кафедра фтизиатрии медицинской академии последипломного образования Санкт-Петербург, Россия

Быстрый рост так называемых остропрогрессирую-щих форм туберкулеза легких (ОПТЛ) в значительной мере предопределен состоянием клеточного и гуморального иммунитета у таких больных.

Целыо исследования явилось изучение некоторых показателей иммунной системы у 208 больных ОПТЛ: 52 — казеозной пневмонией (КП), 74 — с остропрогрессирующим течением диссеминированного (ДТ) и 82 — инфильтративного туберкулеза легких (ИТ).

Состояние клеточного иммунитета оценивали по уровню лимфоцитов в относительном и в абсолютном количестве, пролиферативной активности лимфоцитов

в ответ на ФГА и ППД. Изменения гуморального иммунитета изучали по показателям серологических реакций, уровню иммуноглобулинов классов А. С. М и ЦИК.

Клиническая картина ОПТЛ, независимо от формы, характеризовалась тяжелым состоянием с ярко выраженным интоксикационным синдромом, многочисленными респираторными нарушениями вплоть до дыхательной недостаточности. У всех больных отмечали обильное бактериовыделение. Рентгенологически были документированы полисегментарные, полидеструктивные процессы с преобладанием экссудагивно-казеозного » казеозного типа воспалительных реакции.

Анализ полученных данных показал, что иммунитет у больных ОПТЛ характеризовался существенным снижением числа лимфоцитов и уг нетением их функциональной активности. Гуморальный ответ, напротив, был ярко выражен как по серологическим реакциям, так и по уровню 1цО и ^А. В то же время, каждый вариант ОПТЛ имеет свои иммунологические особенности, связанные с клинической формой туберкулеза.

У всех больных КГ1 отмечали наиболее выраженные нарушения клеточного иммунитета, характеризующиеся полным отсутствием специфического клеточного ответа и низким (32 у.е. и менее) уровнем ЦИК в сыворотке крови.

Отличительной особенностью ДТ можно считать сохранение пролиферативной активности Т-лпмфоии-тов в ответ на ФГА и ППД у 23,8% больных и отсутствие гиперпродукции 1»А в большинстве случаев. Только в этой группе обнаруживали высокий синтез 1уМ у ! '3 больных, составивший, в среднем, 3,15-0,4 г/л.

Больные ИТ отличались высокими показателями специфического клеточного ответа, в среднем, 5,7-1,2%. Кроме того, больные этой группы имели наиболее высокое содержание ЦИК- - в среднем, 88,9-17,1 у. е.

Таким образом, все вышеизложенное позволяет заключить, что ОПТЛ сопровождается значительными и разноплановыми иммунными нарушениями. В рамках' ОПТЛ имеет место как однонаправленность иммунных реакций, указывающая на общие тенденции остропрог-рессируюшего процесса, так и индивидуальные черты, обусловленные иммуноиатогенезом клинических форм, составляющих ОПТЛ.

Влияние различных клинико-анатомических форм внутричерепных кровоизлияний аневризматической и гипертонической этиологии на иммунный статус

Белнмготов Б.Х., Кожаев З.У., Полевщпков А.В.

Кабардино-Балкарский Государспнтшый университет г. Нальчик, Россия

Вовлеченность иммунных механизмов в патогенез заболеваний ЦНС в настоящее время не вызывает сомнения, но недостаточно изучена при внутричерепных