CC BY
12ИЗУЧЕНИЕ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ СТАРЕНИЯ КОЖИ МУЖЧИН С ПОМОЩЬЮ ЛАЗЕРНОЙ КОНФОКАЛЬНОЙ МИКРОСКОПИИ
Аламанкин Д.С.
аспирант,МГУ им. Н.П. Огарёва г. Саранск,
Плотникова Н.А.
доктор медицинских наук, профессор, МГУ им. Н.П. Огарёва г. Саранск,
Негодина С.Ю.
студентка, МГУ им. Н.П. Огарева
Г. Саранск.
THE STUDY OF PATHOLOGICAL PROCESSES OF AGING MEN WITH LASER CONFOCAL MICROSCOPY. D.S.Alamankin, postgraduate student, Ogarev Mordovia State University, Saransk, N.A. Plotnikova, Doctor of medical sciences, professor, Ogarev Mordovia State University, Saransk S. Y. Negodina, Student,Ogarev Mordovia State University, Saransk.
АННОТАЦИЯ
Цель исследования: изучить морфологические изменения, возникающие в процессе старения кожи in vivo с помощью лазерной конфокальной микроскопии у мужчин разного возраста.
Материал и методы. В исследовании участвовали 50 мужчин добровольцев в возрасте от 20 до 60 лет. Сравнение проводилось между возрастными группами: 20-25 лет (10 человек), 26-30 лет (9 человек), 31-40 лет (11 человек), 41-50 лет (11 человек), 51- 60 лет (9 человек) с помощью конфокальной лазерной сканирующей микроскопии.
Результаты: В ходе исследования было выявлено, что начальные морфологические признаки старения кожи у мужчин появляются в возрасте 25-30 лет. Более значимые инволюционные изменения в коже мужчин наблюдаются после 40 лет и проявляются выявлением в дерме контрастных участков соединительной ткани.
Выводы:
С помощью конфокальной лазерной микроскопии было выявлено, что процесс старения кожи мужчин обусловлен в большей степени фотоэластозом.
Ключевые слова: конфокальная лазерная микроскопия; морфологические процессы старения кожи мужчин; фотоэластоз.
ABSTRACT.
The goal of research: studying the morphological changes during the process of skin aging in vivo by laser confocal microscopy of men of different age.
Material and methods: the study involved 50 men volunteers of the age from 20 to 60 years old. Comparison was carried out between the following age groups: 20-25 years (10 people), 26-30 years (9 people), 31-40 years (11 people), 41-50 years (11 people), 51-60 years (9 people). The study was performed using confocal laser scanning microscopy.
Results. During the research it was found out that the initial morphological signs of men skin aging appeared at the age of 25-30 years. More significant involutional changes in the skin of men are observed after 40 years old and are detected in the dermis of contrasting areas of connective tissue.
Conclusions: using confocal laser microscopy revealed that the aging process in men caused largely by poroelastogram.
Key words: confocal laser scanning microscopy, morphological processes of men skin aging, photoelastics.
ния кожи вносит такой процесс, как фотоэластоз, но
Введение. конкретные морфологические изменения, происходя-
В последние десятилетия внимание ученых все щие в коже под действием данного фактора, изучены больше занимают проблемы геронтологии. В частно- недостаточно [2].
сти, проводятся многочисленные экспериментальные Целью данной работы явилось изучение морфоло-и клинические исследования, направленные на изу- гических изменений в процессе старения кожи in vivo с чение процессов старения кожи у женщин, упуская из помощью лазерной конфокальной микроскопии у муж-внимания мужчин [1,2]. Доказано, что в основе про- чин разного возраста.
цессов старения женского организма лежит снижение Материалы и методы: В исследовании участвовали уровня эстрогенов, сопровождающееся в менопазу- 50 мужчин добровольцев, которые были разделены на альный период изменением положения жировых па- следующие возрастные группы: 20-25 лет (10 чело-кетов, резорбцией поверхностной мышечно-апоневро- век), 26-30 лет (9 человек), 31-40 лет (11 человек), 41-тической системы лица, с последующим нарушением 50 лет (11человек), 51-60 лет (9 человек). В качестве скульптурности и композиции [2,3]. Считается, что в объекта изучения возрастных изменений кожи были мужском организме большой вклад в процесс старе- выбраны морфологические структуры эпидермиса и
дермы на коже лба. Основой выбора области исследования явился тот факт, что данный участок относится к областям, более подверженным возрастным изменениям. Исследование проводили с помощью конфокальной лазерной сканирующей микроскопии, являющейся единственным из существующих на данный момент неинвазивных методов диагностики, который позволяет изучать структуры кожи в режиме реального времени, без нарушения целостности кожных покровов, в четырех измерениях - глубина, ширина, длина и время [5-7]. Метод конфокальной лазерной сканирующей микроскопии позволяет получать изображения различных слоев эпидермиса, придатков кожи, сосудов, волокон дермы, изучать морфологию клеток разных слоев кожи; определять размер и форму субклеточных структур. Следует отметить, что степень рефракции различных структур кожи различна [4-7]. Так, например, высокой отражательной способностью обладают: меланинсодержащие клетки, гранулоциты и активированные клетки Лангерганса, кератинсодержа-щие структуры. Средняя отражательная способность наблюдается у клеток шиповатого слоя, себоцитов, нуклеол, гранул кератогиалина, коллагена. Низкую отражательную способность имеют эритроциты, лимфоциты, ядра клеток и дерматоглифы. [3].
Результаты исследований.
При изучении структуры эпидермиса и дермы области лба вариант нормы среди лиц 20-25 лет характеризуется следующими признаками. Роговой слой представлен в виде множества клеток полигональной формы, плотно прилегающих друг к другу, залегающих на глубине 1-Змкм (рис.1).
Рис.1 Конфокальная лазерная микроскопия кожи лба. Роговой слой. Здесь и далее: ВВ-волосяная воронка, К-корнеоциты, Д-дерматоглиф
Зернистый слой располагался на глубине 12-19 мкм и отмечался наличием кератиноцитов меньшего размера, чем в роговом слое, больше похожий на «пчелиные соты». Кератиноциты имели округлую форму с крупными ядрами и тонкой светлой цитоплазмой (рис.2).
Рис.2. Конфокальная лазерная микроскопия кожи лба. Зернистый слой. КЗС-кераноциты зернистого слоя
Шиповатый слой располагался на глубине 18-30 мкм, клетки имели полигональную форму с еще меньшими размерами кератиноцитов, с наличием цен-тральнорасположенных ядер черного цвета. Хорошо определялись просветы эккриновых потовых желез, а также просветы сально-волосяных фолликулов (рис.3).
Рис.3. Конфокальная лазерная микроскопия кожи лица лба. Шиповатый слой. КШС- кераноциты шиповатого слоя
Базальный слой обнаруживался на глубине 43,31 мкм. Кератиноциты имели округлую форму, более мелкие ядра, чем клетки вышележащих слоев.
В области сально-волосянного фоликула визуализировались множественные мелкие меланоциты (рис.4).
Рис. 4. Конфокальная лазерная микроскопия кожи лба. Базальный слой эпидермиса. Здесь и далее: СД-сосочки дермы; БК-базальные кераноциты; мела-ноциты; К-коллаген, С- сосуды.
Сосочковый слой дермы располагался на глубине более 52 мкм, в котором выявлялись тонкие волокна коллагена и эластина, формирующие трехмерную сеть. Более глубокие срезы позволяли наблюдать кровоток в петлях капилляров, которые определялись в виде темных зон (рис.5)_
• •. • ••' "ж-
Рис. 5. Конфокальная лазерная микроскопия кожи лба. Сосочковый слой дермы.
Сетчатый слой дермы располагался на глубине более 70 мкм и представлен скоплениями мощных волокон коллагена (рис.6).
тов, чем у предыдущей возрастной группы. Шиповатый слой располагался на глубине 19-31 мкм, клетки имели полигональную форму с еще меньшими размерами кератиноцитов. Четко определялись просветы эккри-новых потовых желез, а также просветы сально-волосяных фолликулов.
Базальный слой обнаруживался на глубине 44,51 мкм. При этом отмечалось уменьшение количества меланоцитов и клеток Лангерганса. Сосочковый слой дермы располагался на глубине более 54 мкм, где наблюдалось уплотнение и огрубление коллагеновых и эластических волокон. Сетчатый слой дермы выявлялся на глубине более 72 мкм и представлен скоплениями волокон коллагена.
Наиболее интенсивные изменения в строении кожи мы отмечали у мужчин 41-50 лет, что можно объяснить несколькими причинами. В мужском организме доминирует содержание тестостерона и дигидротестостеро-на, которые обеспечивают сохранение скульптурности лица. К данному возрасту высокий уровень этих гормонов начинает постепенно снижаться, что визуально проявляется появлением морщин, выраженность и глубина которых у мужчин проявляется значительно больше, нежели у женщин. Кроме того, у мужчин значительный вклад в процесс старения кожи лица и формирование статических морщин вносит такой процесс, как фотоэластоз.
Характерно, что наиболее значимыми и выраженными среди данной группы лиц являются инволюционные процессы в дерме. Конфокальная микроскопия позволила выявить в дерме специфические контрастные участки соединительной ткани: пространства без содержания волокон с низкой степенью рефракции (на снимках темные) и фрагменты с высокой степенью отражения лазерного луча (на снимках яркие) (рис.7).
Рис.6 Конфокальная лазерная микроскопия лба. Сетчатый слой дермы.
Морфологические признаки старения кожи начинают прослеживаться уже к 25-30 годам. Так, у обследуемых данной возрастной группы наблюдалось уменьшение толщины эпидермиса, клетки рогового слоя эпидермиса хотя и сохраняли полигональную форму, но залегали уже на глубине 4-6 мкм. Зернистый слой располагался на глубине 13-20 мкм, при этом отмечалось нарушение пролиферации и дифференцировки кератиноцитов, что морфологически проявлялось нарушением структурной картины в виде формирования сот.
Среди лиц 31-40 лет отмечались более выраженные морфологические изменения, которые затрагивали не только поверхностные слои эпидермиса, но и весь эпидермис и дерму. Роговой слой представлен клетками полигональной формы, плотно прилегающими друг к другу, залегающими на глубине 5-7 мкм.
Зернистый слой располагался на глубине 13-21 мкм, при этом выявлены более выраженные нарушения пролиферации и дифференцировки кератиноци-
Рис.7 Конфокальная лазерная микроскопия кожи лба мужчины 47 лет. Дерма. Сетчатый слой.
Данное явление можно объяснить хаотичным расположением волокон дермы, когда пучки волокон огрубевают, теряют свою пространственную ориентацию, гомогенизируются, накапливая эластоидный материал. На наш взгляд, описанные явления дезорганизации волокнистых структур являются признаками эластоза дермы, с наличием четко визуализирующихся нефункционирующих капилляров и артериол.
После 50 лет происходит существенное истончение всех слоев кожи, отмечаются значительные изменения эластических волокон и уменьшение секреторных
долей крупных сальных желез. Коллагеновые волокна в сосочковом слое дермы постепенно атрофируются, располагаясь более рыхло, чем в молодом возрасте (рис.8.) В этих волокнах преобладают предшественники коллагена, а не его зрелые молекулы. Дистрофические изменения происходят также в сальных и потовых железах, кроме того снижается проницаемость стенок лимфатических капилляров, стенки кровеносных сосудов склерозируются и утолщаются, что сопровождается нарушением крово- и лимфообращения в структурных элементах кожи.
107
ориентацию, гомогенизируются, накапливая эластоид-ный материал. На наш взгляд, описанные явления дезорганизации волокнистых структур являются признаками стромально-сосудистых дистрофических изменений дермы. Кроме того, визуализируются не-функционирующие капилляры и артериолы.
С помощью конфокальной лазерной микроскопии было выявлено, что процесс старения кожи мужчин обусловлен больше процессами фотоэластоза, и меньшее значение играет прогрессирующее снижение уровня половых гормонов, в отличие от подобных изменений у женщин.
t
■ §
- ' .
4
ттч:. ■
' 0Ь
f«
Рис. 8. Конфокальная лазерная микроскопия кожи лба мужчины 59 лет. Дерма. Сосочковый слой.
Таким образом, метод конфокальной лазерной микроскопии является высокоинформативным неинва-зивным методом диагностики, позволяющим провести исследование кожи лица, а именно области лба у мужчин разного возраста, выявить инволюционные изменения в дерме.
Выводы.
В ходе исследования было выявлено, что более значимые инволюционные изменения в коже мужчин появляются после 40 лет и характеризуются формированием в дерме контрастных участков соединительной ткани: участков без содержания волокон с низкой степенью рефракции (на снимках темные) и фрагментов с высокой степенью отражения лазерного луча (на снимках яркие). Данное явление можно объяснить хаотичным расположением волокон дермы, когда пучки волокон огрубевают, теряют свою пространственную
Литература:
1. Андрейчев В.В. Контурная коррекция и БТА - терапия у мужчин. Журнал KOSMETIK international №5/2012, с. 58-62.
2. Василевская Е.А., Иванова Е.В., Кузьмина Т.С. и др. Современные методы оценки морфофункцио-нального состояния кожи. Вестник научно-исследовательского института молекулярной медицины.- М: ИД «Русский врач».-2007.-Выпуск 7.-с.127-147.
3. Иванова Е.В. Конфокальная лазерная микроскопия в изучении структурных особенностей кожи. Экспериментальная и клиническая дерматокосметоло-гия №6, 2010, с. 3-10.
4. Индилова Н.И. Лазерная конфокальная микроскопия в диагностике и оценке эффективности методов лечения базальноклеточного рака кожи. Дисс, канд. Мед.наук, Москва,2011.
5. Кузьмина Т.С., Василевская Е.А., Ткаченко С.Б., Потекаев Н.Н., Индилова Н.И. Сравнительная оценка световой конфокальной лазерной сканирующей микроскопии как методов для изучения морфофункцио-нального состояния кожи. Клиническая дерматология и венерология 2009;№1, с.23-27.
6. Лукашева Н.Н., Ткаченко С.Б., Потекаев Н.Н., Кузьмина Т.С., Василевская Е.А. Прижизненная отражательная конфокальная лазерная сканирующая микроскопия: история создания, принцип работы, возможности примененияв дерматологии. Клиническая дерматология и венерология 2008; №5, с.10-15.
7. Лукашева Н.Н. Возможности прижизенной конфокальной лазерной сканирующей микроскопии при оценке морфологической структуры кожи больных атопическим дерматитом. Дисс. канд. мед. Наук, Мо-сква,2009.
