CC BY
54
Неврология
NK
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
УДК 312.821.3:616.742.7
изучение особенностей эмоционального интеллекта у больных с парафункциями жевательных мышц
А.А. Александров, Е.Н. Жулев, В.Д. Трошин,
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия»
Жулев Евгений Николаевич - e-mail: ortstom@gma.nnov.ru
В статье рассматривается взаимосвязь эмоционального интеллекта с парафункциональной активностью жевательных мышц. Взаимосвязь психических нарушений с парафункциональной активностью жевательных мышц связана посредством деятельности центральной нервной системы, а в особенности с кровоснабжением структур головного мозга. Выраженность клинических проявлений парафункций жевательных мышц наблюдается у пациентов более старшей возрастной группы, страдающих соматическими заболеваниями.
Ключевые слова: парафункции, жевательные мышцы, эмоциональный интеллект,
неврология, стоматология.
The article regards interconnection between emotional intelligence and parafunctional activity of mastication muscles. Interconnection between psychic disorders and parafunctional activity of mastication muscles is realized through the activity of central nervous system, and particularly blood supply to brain structures. Expressiveness of clinical evidence of mastication muscles parafunctions is observed in the case of patients of elder age group suffering from somatic diseases.
Key words: vparafunctions, mastication muscles, emotional intelligence neurology, stomatology.
Введение
Парафункции жевательных мышц возникают в результате нарушения деятельности нейромышечных соотношений. Повышение или понижение тонуса жевательных мышц, которые сопровождаются сжатием или скрежетанием зубов, самопроизвольными беспорядочными движениями нижней челюсти, не связанными с естественными физиологическими актами - жеванием, речью, глотанием, лежат в основе патогенеза и клинических проявлений парафункций жевательных мышц. Этот вид патологии зубочелюстной системы со временем приводит к таким осложнениям, как мы-шечно-суставная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава; заболеваниям пародонта различной степени тяжести; частичной потери зубов; повышенной стираемости твердых тканей зубов; а также к цефалгиям [1]. Среди отдельных этиологических факторов развития парафункций жевательных мышц стоит выделить: травму черепа, травму нижней челюсти, остеохондроз шейного отдела позвоночника, снижение межъальвеолярного расстояния, стрессовые ситуации и психические нарушения. Важную роль последних двух этиологических факторов подтверждают стоматологические обследования пациентов, страдающих стрессовыми состояниями и психическими заболеваниями. Исследования показали, что из числа обследованных 1018 человек у 776 (76,2%) выявлены парафункции жевательных мышц [2].
В многочисленных источниках литературы встречается понятие «эмоциональный интеллект». Этот термин подразумевает собой способность понимать и регулировать эмоциональные переживания - и свои, и других людей. Понимание эмоций и способность управлять ими относится к самоконтролю и управлению эмоциями и психологическим стрессом. В настоящее время проводятся исследования эмоционального интеллекта у людей одного социального круга или профессии, страдающих одним и тем же заболеванием. [3, 4, 5]. Исследования эмоционального интеллекта у больных, страдающих парафункциями жевательных мышц до настоящего времени не проводились.
Цель исследования: изучение уровня эмоционального интеллекта у больных с парафункциями жевательных мышц.
Материал и методы
Обследование проводилось в двух социально-возрастных группах: 1-я группа - студенты в возрасте 19-25 лет, страдающие клиническими проявлениями парафункций жевательных мышц (50 больных). 2-я группа - больные в возрасте 35-60 лет, с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения головного мозга (55 больных), также страдающие парафункциями жевательных мышц. Контрольная группа - лица, не подверженные парафункциям жевательной мускулатуры (25 больных). Всего обследовано 130 человек.
Обследование больных с парафункциями жевательных мышц проводилось на кафедре ортопедической стоматологии и кафедре неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики НижГМА. Диагноз «парафункция жевательных мышц» ставился на основании внешнего осмотра и обьек-тивного осмотра полости рта, пальпации жевательной, височной и медиальной крыловидной мышц. Важное значение придавали характеру и амплитуде движения нижней челюсти, высоты нижнего отдела лица в состоянии относительного физиологического покоя и прикуса в центральной окклюзии, состоянию окклюзионных контактов зубных рядов в центральной окклюзии и при движениях нижней челюсти. За основу критериев отбора обследованных взяты признаки, использованные в анкете пациента с парафункциями жевательных мышц (27 вопросов). Для осуществления комплексного подхода исследования психосоматического статуса и уровня эмоционального интеллекта использовались психологические методы исследования - многофакторный личностный опросник Р. Кетелла 16 PF, форма С; опросник «Ин-тегративный тест тревожности» (ИТТ).
Результаты и их обсуждение
Больные - студенты, страдающие парафункцией жевательных мышц ощущали психическое беспокойство, сообщали о неудовлетворенности. Также у данных респондентов определились средние значения по показателям общей агрессивности
Al
SSM
Неврология
и незначительно завышенное значение по показателю враждебности. Причем при наличии данных симптомов у 29 больных первой группы были отмечен повышенные показатели уровня депрессии. При определении уровня эмоционального интеллекта у данной группы больных, можно говорить о преобладании фактора О, который определяет низкий контроль больных над чувством своей вины и тревоги. Показатели фактора С снижены, что характеризует низкую эмоциональную устойчивость у больных данной группы. Факторы А и G, определяющие независимость, ответственность и доминирование, в особенности выявлены у 36 студентов 1-й группы.
В целом, как видно из исследования студентов, страдающих парафункциями жевательных мышц, у более чем половины из них отмечается относительно не высокий уровень эмоционального интеллекта. С одной стороны, люди медицинских специальностей для регуляции своих переживаний чаще используют коммуникативные и интеллектуальные стратегии, которые являются психологической основой работы врача любой специальности. С другой стороны, обучение в любом вузе представляет собой стресс и эмоциональные нарушения у студентов, что и обьясняет сниженный уровень эмоционального интеллекта в первой группе больных.
Выявились статистически значимые различия в показателях личностной тревожности по шкалам эмоционального дискомфорта (р=0,01). Студенты с наличием парафункций жевательных мышц имели более высокие показатели по шкале эмоционального дискомфорта, обладали чувством напряженности, пассивности, озабочены будущим на фоне эмоциональной чувствительности, однако, социальная среда не являлась для них источником тревожных напряжений. Студенты: 62% респондентов с парафункциями жевательных мыщц имели высокий уровень эмоционального дискомфорта; 29% - средний и 9% - низкий.
Во второй группе у больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения головного мозга при тестировании преобладал низкий фактор С - эмоциональная неустойчивость, импульсивность; человек находится под влиянием чувств, переменчив в настроениях, легко расстраивается, неустойчив в интересах. Низкая толерантность по отношению к фрустрации, раздражительность, утомляемость - 44 больных. У 32 пациентов второй группы преобладал заниженный фактор В опросника, отвечающий за интеллект. Фактор О имел более завышенные показатели в данной группе (45 больных) и выражал беспокойство, озабоченность, ранимость, подверженность настроению, страх, неуверенность в себе, склонность к предчувствиям, самобичеванию, к депрессиям, чувствительность к одобрению окружающих, чувство вины и недовольство собой.
В ходе проведения других психологических тестов во второй группе больных выявлены колебание интенсивности жалоб и связанные с ним ухудшения самочувствия также статистически значимые различия по шкалам нарушения общей чувствительности, моторики и повышенной возбудимости.
Таким образом в ходе исследования статистически установлено, что у лиц более старшой возрастной группы (35-60 лет) с нарушениями мозгового кровообращения , страдающих парафункциями жевательных мышц выявлено снижение уровня эмоционального интеллекта по шкалам Е, С, 03. Эмоциональная характеристикика личности всех групп исследования представлена в таблице 1.
таблица 1.
Сравнение эмоциональной характеристики личности у больных с парафункциями жевательных мышц и контрольной группы
Фактор личности 1-я группа больных, n 2-я группа больных, n контрольная группа, n
E-, Q2+, L+, N+, G+ 14 34 15
E+, Q2-, G+, L+, N+ 36 6 10
C-, O+, Q3-, Q4+ 21 45 13
C+, O-, Q3+, Q4- 12 4 12
таблица 2.
Клинические проявления парафункций жевательных мышц
клинический фактор 1-я группа больных 2-я группа больных
Болевой синдром 12 45
Иррадиация боли 1 21
Ограничение движений нижней челюсти 18 39
Повышенная стираемость 2 24
Следует отметить, что у больных 2-й группы клиническая симптоматика парафункциональной активности жевательных мышц более выраженная по сравнению с больными первой группы. Результаты клинических проявлений пара-функций жевательных мышц представлено в таблице 2.
Таким образом из приведенных выше данных следует, уровень эмоционального интеллекта находится в прямой зависимости от соматического или сопутствующего заболевания. Степень тяжести соматической патологии способствует снижению уровня эмоционального интеллекта и увеличению показателей депрессии.
Выводы
Больные с низким уровнем эмоционального интеллекта имеют большую склонность к парафункциям жевательных мышц.
С уменьшением уровня эмоционального интеллекта наблюдается нарастание клинических симптомов парафункций жевательных мышц.
Взаимосвязь психических нарушений с парафункциональ-ной активностью жевательных мышц связана посредством деятельности центральной нервной системы, а в особенности кровоснабжением структур головного мозга. Это дает основание на проведение дальнейших исследований гемодинамики и нейрофизиологии жевательных мышц в едином комплексе функционирования центральной нервной системы.
Выраженность клинических проявлений парафункций жевательных мышц наблюдаются у пациентов более старшей возрастной группы, страдающих соматическими заболеваниями.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бунина М.А. Патогенетические особенности проявления бруксизма у больных с окклюзионными нарушениями зубных рядов. Современная стоматология. 2000. № 2. C. 13-17.
Bynina M.A. Patogeneticheskie osobennosti prouyvleniuy bryksizmay bolnix s okkluzionnimi narysheniuymi zybnix ruydov. Sovremennauy stomatologiuy. 2000. № 2. S. 13-17.
2. Гайдарова Т.А. Механизм формирования и патогенетические принципы лечения бруксизма: автореф. дисс. ... док. мед. наук. Иркутск, 2003.
Gaidarova T.A. Mexanizm formirovaniuy i patogeneticheskie principi lecheniuy bryksizma: avtoref. diss. ... dok. med. nayk. Irkutsk, 2003.
3. Даниель Брокар, Жан-Франсуа Лолюк, Кристиан Кнеллесен. Бруксизм. М.: Азбука, 2009. С. 84.
Daniel Brokar, Gan-Fransya Loluk, Kristian Knellesen. bryksizm. M.: Azbyka, 2009. S. 84.
4. Attanasio Ron. Bailey, Dennis R. Dental management of sleepdisorders. 2010. Р. 274.
5. Daniel A. Paesani. Bruxism: Theory and Practice. 2010. Р. 525.
