CC BY
10Научная статья УДК 338.4:614.2
doi: 10.47576/2782-4578_2022_4_12
ИЗУЧЕНИЕ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
МЕДИЦИНСКИМИ КАДРАМИ
Сергеева Наталия Митрофановна,
Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия, sergeevamedical@yandex.ru
Репринцев Андрей Владимирович,
Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия, reprincev2000@mail.ru
Аннотация. В статье приводятся результаты исследования кадрового обеспечения Курской центральной районной больницы в 2017-2021 гг. Установлено, что численность работников сократилась на 20,5 %, в большей степени (на 25 %) за счет среднего и младшего медицинского персонала. При этом укомплектованность штатов уменьшилась на 11,8 % и составила в целом по больнице 76,6 %, а по врачам -72,3 %, что является низким показателем и свидетельствует о недостаточном кадровом обеспечении медицинского учреждения. Большинство персонала находится в трудоспособном возрасте, треть составляют лица в возрасте до 35 лет. Отмечается невысокий уровень профессиональной квалификации врачей больницы. Ключевые слова: экономика здравоохранения; кадровое обеспечение; медицинский персонал; профессиональная квалификация.
Для цитирования: Сергеева Н. М., Репринцев А. В. Изучение обеспеченности лечебного учреждения медицинскими кадрами // Региональная и отраслевая экономика. - 2022. - № 4. - С. 12-17. Со1: 10.47576/2782-4578 2022 4 12.
Original article
THE STUDY OF THE PROVISION OF A MEDICAL INSTITUTION
WITH MEDICAL PERSONNEL
Sergeeva Natalia M.
Kursk State Medical University, Kursk, Russia, sergeevamedical@yandex.ru
Reprintsev Andrey V.
Kursk State Medical University, Kursk, Russia, reprincev2000@mail.ru
Abstract. The article presents the results of a study of the staffing of the Kursk Central District Hospital in 2017-2021. It was found that the number of employees decreased by 20.5%, to a greater extent (by 25%) due to middle and junior medical personnel. At the same time, the staffing level decreased by 11.8% and amounted to 76.6% for the hospital as a whole, and 72.3% for doctors, which is a low indicator and indicates insufficient staffing of the medical institution. Most of the staff are of working age, one third are under the age of 35. There is a low level of professional qualification of hospital doctors.
Keywords: healthcare economics; staffing; medical personnel; professional qualification. For citation: Sergeeva N. M., Reprintsev A. V. The study of the provision of a medical institution with medical personnel. Regional and branch economy, 2022, no. 4, pp. 12-17. doi: 10.47576/2782-4578 2022 4 12.
Одним из наиболее важных ресурсов, представляющих главную ценность для лечебно-профилактического учреждения, является медицинский персонал. Своевременность, полнота, результативность медицинской помощи во многом зависят от работников и их квалификации [1]. Численный и качественный дефицит кадров не позволяет в полной мере эффективно использовать другие ресурсы, что напрямую влияет на результаты производственной и финансово-хозяйственной деятельности организации здравоохранения [2; 3]. Именно по этой причине оптимизация ресурсов, в том числе трудовых, многими авторами воспринимается как негативный фактор развития системы здравоохранения, создающий угрозы снижения качества и доступности медицинских услуг, а также перекоса в структуре отрасли в пользу платной медицины [4; 5].
В ходе исследования был проведен анализ кадрового обеспечения Курской цен-
тральной районной больницы (ЦРБ) за 20172021 гг. и определены основные проблемы обеспеченности медицинским персоналом данного лечебного учреждения.
В настоящее время больница оказывает первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь населению Курской области. В своем составе она имеет поликлинику, круглосуточный стационар на 53 койки, отделение скорой неотложной медицинской помощи, два отделения общей врачебной практики, три амбулатории и 33 фельдшерско-акушерских пункта.
При изучении кадрового обеспечения ЦРБ установлено, что общая численность персонала в 2021 г. составляла 376 человек. При этом штат больницы насчитывал 509 должностей, из которых было занято только 390. В табл. 1 представлены результаты анализа динамики штатной и фактической численности сотрудников лечебного учреждения за 2017-2021 гг.
Таблица 1 - Результаты анализа штатной и фактической численности персонала Курской центральной районной больницы в 2017-2021 гг.
Категории персонала показатели Количество Темпы прироста, %
2017 2018 2019 2020 2021 2018/ 2017 2019/ 2018 2020/ 2019 2021/ 2020 2021/ 2017
абс. %
Штатные должности
Врачи 113 111,25 114 114 120 23,6 -1,5 2,5 0,0 5,3 6,2
СМП 278 265 271 215,5 220,75 43,4 -4,7 2,3 -20,5 2,4 -20,6
ММП 41 28,25 24,25 24,25 31 6,1 -31,1 -14,2 0,0 27,8 -24,4
Прочий 162,5 157,75 158,5 137,5 137,25 27 -2,9 0,5 -13,2 -0,2 -15,5
Всего 594,5 562,25 567,75 491,25 509 100 -5,4 1,0 -13,5 3,6 -14,4
Занято должностей
Врачи 97 96,75 96,5 84 86,75 22,2 -0,3 -0,3 -13,0 3,3 -10,6
СМП 244,75 238,5 233,5 154,75 169,25 43,4 -2,6 -2,1 -33,7 9,4 -30,8
ММП 41 24 24 24 23 5,9 -41,5 0,0 0,0 -4,2 -43,9
Прочий 142,5 128,5 129,5 113,5 111 28,5 -9,8 0,8 -12,4 -2,2 -22,1
Всего 525,25 487,75 483,5 376,25 390 100 -7,1 -0,9 -22,2 3,7 -25,7
Физические лица
Врачи 82 80 77 76 82 21,8 -2,4 -3,8 -1,3 7,9 0,0
СМП 214 195 198 161 161 42,8 -8,9 1,5 -18,7 0,0 -24,8
ММП 28 21 21 21 21 5,6 -25,0 0,0 0,0 0,0 -25,0
Прочий 149 140 133 117 112 29,8 -6,0 -5,0 -12,0 -4,3 -24,8
Всего 473 436 429 375 376 100 -7,8 -1,6 -12,6 0,3 -20,5
В 2017-2021 гг. по всем категориям персонала наблюдалась тенденция к снижению по -казателей кадрового обеспечения. При этом штат ЦРБ сократился в целом на 85,5 должностей (на 14,4 %), а число физических лиц на 97 (на 20,5 %). В большей степени уменьшилось число должностей среднего медицинского персонала (СМП) - на 57,25 должностей (на 20,6 %), а число физических лиц на 53 человека (на 24,8 %). Штат младшего медицинского персонала (ММП) сократил-
ся на 10 должностей (на 24,4 %) при снижении числа физических лиц на 7 человек (на 25 %). Штат врачей, напротив, увеличился на 7 должностей (на 6,2 %), а число физических лиц осталось неизменным (82 человека). В штате прочего персонала наблюдалось сокращение на 25,3 должностей (на 15,5 %), а числа физических лиц на 37 человек (на 24,8 %). Динамика числа физических лиц ЦРБ по категориям персонала показана на рис. 1.
Рисунок 1 - Динамика среднесписочного количество физических лиц работников Курской центральной районной больницы за 2017-2021 гг., чел.
В структуре персонала по физическим лицам в 2021 г. наибольшую долю составлял средний медицинский персонал - 42,8 % (161 человек). Также значительный удельный вес
занимал прочий персонал - 29,8 % (112 чело -век). На долю врачей приходилось 21,8 % (82 человека), а младшего медицинского персонала только 5,6 % (21 человек) (рис. 2).
Рисунок 2 - Структура персонала Курской центральной районной больницы в 2021 г., %
В ходе оценки кадрового обеспечения тованности штатов и совместительства пер-ЦРБ были рассчитаны показатели укомплек- сонала (табл. 2).
Таблица 2 - Результаты расчета показателей кадрового обеспечения Курской центральной районной больницы в 2017-2021 гг.
Категории персонала, показатели Значения Темпы прироста, %
2017 2018 2019 2020 2021 2018/ 2017 2019/ 2018 2020/ 2019 2021/ 2020 2021/ 2017
Укомплектованность штатов, %
Врачи 85,8 87,0 84,6 73,7 72,3 1,2 -2,4 -10,9 -1,4 -13,5
СМП 88,0 90,0 86,2 71,8 76,7 2 -3,8 -14,4 4,9 -11,3
ММП 100,0 85,0 99,0 99,0 74,2 -15 14 0,0 -24,8 -25,8
Прочий 87,7 81,5 81,7 82,5 80,9 -6,2 0,2 0,8 -1,6 -6,8
Всего 88,4 86,7 85,2 76,6 76,6 -1,7 -1,5 -8,6 0,0 -11,8
Уровень совместительства
Врачи 1,18 1,21 1,25 1,11 1,06 2,5 3,3 -11,2 -4,5 -10,2
СМП 1,14 1,22 1,18 0,96 1,05 7,0 -3,3 -18,6 9,4 -7,9
ММП 1,46 1,14 1,14 1,14 1,10 -21,9 0,0 0,0 -3,5 -24,7
Прочий 0,96 0,92 0,97 0,97 0,99 -4,2 5,4 0,0 2,1 3,1
Всего 1,11 1,12 1,13 1,00 1,04 0,9 0,9 -11,5 4,0 -6,3
Как видно из табл. 2, в 2017-2021 гг. укомплектованность штатов в целом по больнице сократилась с 88,4 % до 76,6 % (на 11,8 %), что является низким показателем для медицинской организации. Наименьшее значение укомплектованности штатов в 2021 г. наблюдалось по врачам - 72,3 % и младшему медицинскому персоналу - 74,2 %. При этом укомплектованность штатов по врачам за изученный период сократилась на 13,5 %, а по младшему медицинскому персоналу - на 25,8 %. По прочему персоналу укомплектованность штатов снизилась на 6,8 % и составила в 2021 г. 80,9 %, что отражает наибольшее значение показателя.
Уровень совместительства в целом по больнице в 2021 г. был невысоким и снизился с 1,11 до 1,04 (на 6,3 %), при этом изменение показателя имело волнообразный характер.
В большей степени сократился уровень совместительства по младшему медицинскому персоналу - на 24,7 %, и в 2021 г. составил 1,1. По врачам наблюдалось снижение уровня совместительства на 10,2 % до 1,06. Уровень совместительства по прочему персоналу напротив увеличился на 3,1 % и достиг 0,99, а показатель по среднему медицинскому персоналу сократился на 7,9 % и составил 1,05.
В ходе изучения уровня профессиональной квалификации медицинского персонала в течение анализируемого периода была выявлена негативная тенденция: более половины врачей не имели квалификационной категории. Причем за 2017-2021 гг. их доля выросла на 12,19 % и составила 64,63 % (рис. 3). Таким образом, в 2021 г. 24,4 % врачей ЦРБ имели высшую категорию, 8,54 % -первую и 2,44 % - вторую.
Рисунок 3 - Структура врачей Курской центральной районной больницы по квалификационным категориям в 2017-2021 г, %
Средний медицинский персонал ЦРБ имеет более высокий уровень профессиональной квалификации: В 2021 г. почти 90 % сотрудников имели категории. Однако за изученный период доля среднего медицинского персонала, имеющего высшую категорию, сначала увеличилась с 60,75 % до 71,4 % в 2020 г., а в 2021 году сократилась до 59 % (рис. 4).
Изучение половозрастной структуры медицинского персонала ЦРБ показало, что в основном это женщины (более 84 % врачей и 92 % среднего медицинского персонала) в возрасте до 65 лет (около 90 %). При распределении врачей ЦРБ по возрастным категори -ям (табл. 3) установлено, что в 2019-2021 гг. почти треть из них (28,75-31,45 %) приходилась на лиц до 36 лет. Немногим более 20 %
Рисунок 4 - Структура среднего медицинского персонала Курской центральной районной больницы по квалификационным категориям в 2017-2021 г, %
составляли врачи в возрасте 46-55 лет пожилых врачей незначительна - 10,26 % (8 (21,8 % в 2021 г.) и 56-64 лет (23,08 %). Доля человек).
Таблица 3 - Результаты анализа распределения медицинского персонала Курской центральной районной больницы по возрасту в 2019-2021 гг. (по данным на конец года)
Число полных лет 2019 год 2020 год 2021 год
Человек Уд. вес, % Человек Уд. вес, % Человек Уд. вес, %
Врачи
До 36 23 28,75 25 31,65 23 29,49
36-45 12 15 7 8,86 12 15,38
46-55 17 21,25 18 22,78 17 21,8
56-64 19 23,75 21 26,58 18 23,08
65 лет и старше 9 11,25 8 10,13 8 10,26
Всего 80 100 79 100 78 100
СМП
До 36 62 31 39 25 39 24,68
36-45 43 21,5 36 23,08 40 25,32
46-55 45 22,5 38 24,36 39 24,69
56-64 43 21,5 41 26,28 35 22,16
65 лет и старше 7 3,5 2 1,28 5 3,16
Всего 200 100 156 100 158 100
Средний медицинский персонал ЦРБ распределяется по выделенным возрастным категориям равномерно: 22-25 % в каждой. Исключение составляют лица пожилого возраста (65 лет и старше), на них приходилось в 2021 г. 3,16 % (5 человек).
Таким образом, в результате анализа кадрового обеспечения Курской центральной районной больницы установлено, что численность персонала в целом по больнице сократилась за 2017-2021 гг. с 473 до 376 человек (на 20,5 %). Определено, что в структуре персонала по физическим лицам в 2021 г. наибольшую долю составлял средний медицинский персонал - 42,8 % (161 человек). На долю врачей приходилась 21,8 % (82 челове-
ка), а младшего медицинского персонала -только 5,6 % (21 человек). Уровень совмести -тельства за изученный период сократился до 1,04, а показатель укомплектованности штатов в целом по больнице снизился на 11,8 % и составил в 2021 г. 76,6 %, что является низким показателем и свидетельствует о недостаточном кадровом обеспечении медицинского учреждения. Изучение возрастных и профессиональных характеристик медицинского персонала показало, что абсолютное большинство врачей (около 90 %) и среднего медицинского персонала (более 96 %) находятся в трудоспособном возрасте, причем значительный удельный вес - около 30 % врачей и 25 % среднего медицинского
персонала, составляют лица в возрасте до 35 лет. При этом 2021 г. почти 90 % среднего медицинского персонала имели квалификационные категории, в том числе высшую -59 %. Однако уровень профессиональной
квалификации врачей находится на невысоком уровне. В 2021 г. только 35,6 % врачей имели категорию (высшую - 24,4 %, первую -8,54 % и 2,44 % - вторую).
Список источников
1. Власова О. В. Ресурсное обеспечение медицинской организации как фактор повышения качества медицинских услуг // Азимут научных исследований: экономика и управление. 2019. Т. 8. № 4(29). С. 99-102.
2. Репринцева Е. В., Сергеева Н. М. Об организационно-экономических аспектах использования трудовых ресурсов в системе здравоохранения // Иннов: электронный научный журнал. 2017. № 4(33). С. 35.
3. Репринцева Е. В. Анализ эффективности использования кадров в районной больнице // Наука и практика регионов. 2020. № 3(20). С. 104-107.
4. Зюкин Д. А. Оптимизация экономических ресурсов в системе здравоохранения как угроза снижения качества и доступности медицинской помощи // Вестник Курской государственной сельскохозяйственной академии. 2020. № 8. С. 69-76.
5. О тенденциях расширения рынка платной медицины в федеральных округах РФ / С. А. Беляев и др. // Вестник НГИЭИ. 2019. № 3 (94). С. 62-73.
References
1. Vlasova O. V. Resource provision of a medical organization as a factor in improving the quality of medical services. Azimut of scientific research: economics and management. 2019. Vol. 8. No. 4(29). Pp. 99-102.
2. Reprintseva E. V., Sergeeva N. M. On organizational and economic aspects of the use of labor resources in the healthcare system. Innov: electronic scientific journal. 2017. No. 4(33). P. 35.
3. Reprintseva E. V. Analysis of the effectiveness of the use of personnel in the district hospital. Science and practice of the regions. 2020. No. 3(20). Pp. 104-107.
4. Zyukin D. A. Optimization of economic resources in the healthcare system as a threat to reducing the quality and accessibility of medical care. Bulletin of the Kursk State Agricultural Academy. 2020. No. 8. Pp. 69-76.
5. Belyaev S. A. et al. On trends in the expansion of the paid medicine market in the federal districts of the Russian Federation. Bulletin of the NGIEI. 2019. No. 3 (94). Pp. 62-73.
Сведения об авторах
СЕРГЕЕВА НАТАЛИЯ МИТРОФАНОВНА - кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры экономики и менеджмента, Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия, sergeevamedical@yandex.ru
РЕПРИНЦЕВ АНДРЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ - студент лечебного факультета, Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия, reprincev2000@mail.ru
Information about the authors
SERGEEVA NATALIA M. - Candidate of Pharmaceutical Sciences, Associate Professor, Department of Economics and Management, Kursk State Medical University, Kursk, Russia, sergeevamedical @yandex.ru
REPRINTSEV ANDREY V. - student of the Faculty of Medicine, Kursk State Medical University, Kursk, Russia, reprincev2000@mail.ru
