Изучение некоторых показателей гемостаза у больных с хронической ишемией нижних конечностей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ИЗУЧЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Микуляк А.И., Темников В.А.

Пензенский государавенныйуниверсигет, кафедрахирургщ г. Пенза

Изучены параметры гемосгаза у пациентов с окклюзионным поражением аргерий нижних конечностей после расширенной десимпатизации. Установлено, что у этих больных восстанавливаются эуглобулиновый и Хагеман-зависимый фибринолиз, агрегационная активность тромбоцитов, повышается активность антитромбина III. Ключевые слова: расширенная десимпатизация, гемостаз, фибринолиз, антитромбин III, агрегационная активность тромбоцитов.

Реологические расстройства у больных с хронической ишемией нижних конечностей связаны не только с окклюзионым поражением артерий, но и с изменениями свертывания крови. Эндотелиальные клетки постоянно испытывают воздействие гемодинамических факторов: силы трения (пристеночное напряжение сдвига), трансмуральное давление, напряжение и изгибы в связи с пульсацией. Имеются убедительные доказательства влияния гемодинамических факторов на тромбогенные свойства и тромборезистентность сосудов. Наибольшее значение придается напряжению сдвига, который зависит от скорости кровотока и вязкости. Под влиянием сдвиговых напряжений тромбоциты повреждаются, происходит их депозиция на стенку мелких сосудов, тромбирование капилляров, формирование участков замедленного и остановленного кровотока, локальное повышение концентрации ионов водорода и других веществ, а из-за него - уменьшение деформируемости эритроцитов в этой зоне, еще большие замедления кровотока, повышение вязкости крови и агрегационной способности форменных элементов. В результате развиваются патологические очаги в стенках сосудов и в тканях, что способствует образованию и фиксации эмболов. В связи с чем мы исследовали некоторые показатели гемостаза, характеризующие состояние фибринолиза, антитромбиновый потенциал крови и агрегационную активность тромбоцитов.

Материалы и методы: в отделении сосудистой хирургии ОКБ им. Бурденко за 2009 - 2010гг. 15 больным выполнена расширенная десимпатизация и 10 больным изолированная поясничная симпатэктомия. Больные обеих групп клинически сопоставимы.

У больных с хронической артериальной недостаточностью имело место угнетения, как эуглобулинового так и Хагеман-зависимого фибринолиза (время фибринолиза укорачивалось в 2 раза). Применение расширенная десимпатизация приводило к восстанавлению Хагеман-зависимого и эуглобулинового фибринолиза.

У больных до операции активность АТШ была снижена до 30%, после поясничной симпатэктомии АТ III несколько повышалась, но уровня здоровых людей не достигала. При расширенной десимпатизации активность АТШ восстанавливалась полностью.

У всех больных с облитерирующими заболеваниями мы наблюдали снижение агрегационной активности тромбоцитов, степень агрегации на стекле с УИА и АДФ снижалась в среднем на 21%. Агрегационная активность тромбоцитов после расширенной симпатэктомии восстанавливалась в равной степени.

ЛИТЕРАТУРА

1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4.

2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 4.

3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 4.

4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 4.

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 4.

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 4.

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 4.

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 4.

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 4.

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 1999. Т. 1. № 4.

11. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 12.

12. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 12.

13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12.

14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12.

15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12.

16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12.

17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12.

18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 1.

19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1.

Материалы XI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010

STUDYING OF PARAMETERS OF HEMOSTASIS IN PATIENTS WITH CHRONIC LOWER LIMBS ISCHEMIA

MIKULYAKA.I., TEMNIKOV V.A.

Penza State Universiti, Surgery Department. Penza. 4400026. Krasnaya st 40. Medical Institute.

Studied the parameters of hemostasis in patients with occlusive arterial disease of lower limbs after extensive sympathectomy. Established that these patients recovered euglobulin and Hageman-factor-dependent fibrinolysis, platelet aggregation, increased activity of antithrombin III.

Keywords: extended desympatisation, hemostasis, fibrinolysis, antithrombin III, platelet aggregation.

Материалы XI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010