CC BY
11
УДК: 616.69-008.14
Ф.Р. АСФАНДИЯРОВ, С.В. ВЫБОРНОВ
ИЗУЧЕНИЕ МНЕНИЯ УРОЛОГОВ О ПРОБЛЕМЕ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ
И ИНГИБИТОРАХ ФДЭ-5.
Астраханский государственный медицинский университет, Астрахань, Россия
Кафедра урологии,
Асфандияров Ф.Р. - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой; Выборное С.В. - к.м.н., ассистент кафедры урологии, тел.: 89086127947, e-mail: andro_vibor@bk.ru.
Аннотация. Мы решили изучить личные предпочтения и взгляды Астраханских врачей-урологов на проблему эректильной дисфункции и методы консервативной терапии ЭД, в частности, на ингибиторы ФДЭ-5. В данном исследовании установлено изменение отношения наших коллег к указанной проблеме за пятилетний период и проведен анализ причин данных изменений.
Ключевые слова: эректильная дисфункция, сексуальная дисфункция, ингибиторы ФДЭ-5, международный индекс эректильной функции.
пациенты с ЭД» все урологи (100%) ответили «Да», на обоих опросах.
На вопрос «Как по Вашему, КТО (врач какой специальности) должен заниматься лечением ЭД?», среди урологов не было единого мнения (рис.1)
На вопрос «Ваша тактика, если на прием пришел пациент с ЭД?» 27,7% в 2009г. и 33,3% в 2014г. урологов ответили: «Отправляю к другим специалистам, так как не занимаюсь данной проблемой».
Актуальность. Эректильная
дисфункция (ЭД) - одно из наиболее распространенных хронических
заболеваний у мужчин [1-3] и является составной частью проблемы сексуальной дисфункции, куда также входят расстройства эякуляции, либидо и оргазма. С древности люди стремились найти оптимальное лечение ЭД, используя для этого, подчас, экзотические способы и средства, описанные в древних манускриптах. Формально, в современной медицине, медикаментозную терапию ЭД можно разделить на два этапа: «до внедрения ингибиторов ФДЭ-5» и «после». В настоящее время, ингибиторы ФДЭ-5, считаются препаратами выбора для лечения ЭД [4], хотя и по сей день, широко распространены различные гомеопатические, тонизирующие
и общеукрепляющие средства, БАДы и препараты растительного происхождения, применяемые для коррекции ЭД как самими пациентами, так и рекомендуемые врачами, в том числе и урологами.
При выборе того или иного метода лечения, каждый специалист руководствуется несколькими
факторами: 1) медицинскими (показания, противопоказания,
взаимодействия с другими
препаратами, профиль безопасности и тд.); 2) регламентирующими (стандарты
и приказы Минздрава, рекомендации различных профессиональных сообществ, ассоциаций и тп.); 3) личными (предпочтения данного, конкретного врача, основанные на личном опыте и взглядах специалиста); 4) удобство и приемлемость для пациента.
Материалы и методы. Нами были опрошены 36 (из 45, что составило 80%) врачей урологов, практикующих в стационарах, поликлиниках и частных медицинских центрах Астраханской области. Опросы проходили дважды в 2009 и 2014 гг, анонимно, на заседаниях Астраханского отделения РОУ.
Результаты. На вопрос «Встречаются ли в Вашей практике
На вопрос «Используете ли Вы в своей практике Международные опросники (МИЭФ, AMS, Шкала оценки копулятивной функции и т.д.)?» (рис.2), около 25% урологов ответили утвердительно, еще ~35% используют опросники от случая к случаю, ~25% не используют, ~15% - ответили, что не занимаются проблемой ЭД.
Ответ на вопрос «Как Вы относитесь к Ингибиторам Фосфодиэстеразы-5 типа?» представлен на диаграмме (рис.3).
На вопрос «Как по Вашему необходимо принимать Ингибиторы ФДЭ-5 пациентам с ЭД?», мы получили следующие результаты (рис. 4):
Обсуждение. Как видно из
представленных результатов, за период
Рисунок 1
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.46.2015 œ.
II
Il I ■ ПЦ
Рисунок 2
,.1 1
Рисунок 3 1„р„.,«..™„„ „»„—„„я ,|>Ы
И LI
ш 1 1
Рисунок 4
с 2009 по 2014 гг, во взглядах урологов произошли некоторые изменения, хотя и сохраняются определенные стереотипы. До сих пор в среде коллег нет единого понимания, кто же должен заниматься пациентом с ЭД? И причина тому - разные условия, в которые поставлены урологи, будь то стационар, обычная участковая поликлиника или специализированный андрологический
прием. Разная загруженность, приоритеты, как следствие и отношение к «важности» проблемы ЭД. Поэтому сегодня, как и 5 лет назад, до 30% урологов не занимаются проблемой ЭД, у них, просто нет достаточного количества времени. По нашему мнению, именно с нехваткой времени, и загруженностью урологов связано и то, что большая часть из них, либо не используют опросники (МИЭФ, AMS и тд.), либо применяют их от случая к случаю.
Многие урологи, за последние годы, пересмотрели свое отношение к ингибиторам ФДЭ-5. Еще 5 лет назад около 30% наших коллег, считали препараты данной группы «разовыми стимуляторами потенции», виной тому высокая эффективность ингибиторов ФДЭ-5, оказывающих выраженное терапевтическое действие, во многих случаях, уже с первой дозы. Так же, по нашему мнению, в формировании данного стереотипа, сыграло свою роль и то, что большинство производителей реализовывали ингибиторы ФДЭ-5 по 1 таблетке в упаковке. Тем не менее, из полученных результатов мы видим, что в настоящее время у абсолютного большинства урологов, пришло понимание того, что ингибиторы ФДЭ-5 являются средством патогенетически обоснованного лечения ЭД. И следствием этого является увеличение числа урологов, приверженцев ежедневного приема ингибиторов ФДЭ-5.
Список литературы:
1. Feldman HA et. al. J. Urol. 1994;151:54.
2. Aytac IA et al. BJU International. 1999;84:50-56.
3. Пушкарь, Д.Ю. Эпидемиологическое исследование распространенности эректильной дисфункции в Российской Федерации / Д.Ю. Пушкарь, А.А. Камалов, С.Х. Аль-Шукри [и др.] // Русский Медицинский Журнал. - 2012. - №4. - С.1-4.
4. Recommendations of the 1st International Consultation on erectile dysfunction. In: Jardin A et al., eds. erectile dysfunction. Plymouth, UK: Health Publication, Ltd; 2000:711-726.
Медицинский журнал Западного Казанстана
19
TYMIH
Ф.Р. АСФАНДИЯРОВ, С.В. ВЫБОРНОВ
ЭРЕКТИЛД1 ЭРЕКЕТС1ЗД1К ПЕН ФДЭ-5 БАЯУЛАТК,ЫШТАРЫНЫН МЭСЕЛЕЛЕР1 Ж9Н1НДЕ УРОЛОГТАР П1К1Р1Н ЗЕРТТЕУ
Астрахань мемлекеттiк медицина университетi, Астрахань, Ресей
Бiз эректилдi эрекетсiздiк пен ЭЭ консервативтi терапия эдiстерi мэселесше, сонын, iшiнде ФДЭ-5 баяулатцыштарына Астрахань уролог-дэр^ерлершщ жеке ыцыласы мен кезцарастарын зерттеудi жен деп шештiк. Бул зерттеуде бес жылдыц кезен, шшдеп керсетiлген мэселеге эрmтестерiмiздiн1 кезцарастарынын, езгергендт аныцталды жэне бул езгерктердщ себептерi талданды.
Негiзгi свздер: эректилд1 эрекетазд'ш, сексуал-ды эрекетазд'!к, ФДЭ-5 баяулатн,ыштары, эректилд1 ^ызметт1ц халыцаралык, индексi.
I
SUMMARY
F.R. ASFANDIYAROV, S.V. VYBORNOV
THE STUDY OF UROLOGISTS' OPINION ON THE PROBLEM OF ERECTILE DYSFUNCTION AND PDE-5 INHIBITORS
Astrakhan state medical university, Astrakhan, Russia
We decided to study personal preferences and opinions of Astrakhan physicians-urologists on the problem of erectile dysfunction and methods of conservative therapy of ED, particularly, for PDE-5 inhibitors. The study found a change in arttude of our colleagues to the said problem for five-years period and analysis of causes of these changes was carried out.
Key words: erectile dysfunction, sexual dysfunction, PDE-5 inhibitors, international index of erectile function.
ЭОЖ: 615.322-08:612.6.052.4 Е.Ж. БЕКМ¥ХАМБЕТОВ, А.А. МАМЫРБАЕВ, М.К. ИЗТЛЕУОВ, Т.А. ДЖАРКЕНОВ, А.М. БАСПАКОВА, Г.М. ИЗТЛЕУОВА
ДЭР1Л1К 9С1МД1К ШИК1ЗАТЫНЫН, МАЙЛЫ СЫГЫНДЫЛАРЫНЬЩ ИНДУКЦИЯЛАНГАН
МУТАГЕНЕЗГЕ ЭСЕР1
Марат Оспанов атындаты Батыс Казахстан мемлекеттiк медицина университету Ацтебе, Казахстан
Бенмухамбетов ЕЖ - м.г.д., профессор, ректор; Мацыздыль»ы. Хром, бор жэне
Мамырбаев А.А. - м.г.д., профессор, коммуналды гигиена жэне ецбек гигиенасы ^ онЫн, цосьтысгары Ацтебе биогеохи-
кэаби аурулармен кафедрасынын жетекш1а; Изтлеуов М.К.- м.г.д., жетекшю;
миялыц айматынын, экополютанттары профессор, табиги гылыми пэндер кафедрасынын, - жалпы уыттыц жэне шалтай эсерлерге
ие [1,2]. Бул химиялыц элементтердiн Джаркенов Т.А. - M.F.d., доцент, гылыми жэне клиникалык жумыстар жвн1ндег1 шалтай зардаптары жeнiнде жеткiлiк-
проректоры;
I
т мэлiметтер келтiрiлген. ЭртYрлi ва-Баспакова А.М.- м.г.к., гылыми жэне инновациялык ¡стер менеджментi бвл1м1н1н лентт хром цосылыстары (Cr+6,Cr+5,Cr+4)
жетекшю,
e-mail: akmara80@mail.ru
Г.М. Изтлеуова - м.г.к., ассистент, дерматовенерология курсы
„
Аннотация. Жыныстыц жеттген егеукуИрыцтардын, ек1 жынысына жедел ЖYрг¡з¡лген тэжфибеде калиИ бихроматы мен бор цышцылынын, дара жэне бфлескен эсеру урыцтану жэне мутагенез ерекшелттери CYИек миы жасушаларында микроядролы полихроматофилд1 эритроциттер саны жэне жыныстыц жасушаларынын, генетикалыц аппаратында зацымданулары кебеИетшдт аИцындалды. «11^к1р маИ» препараты профилактикалыц мацсатта цолданылтанда, CYИек миынын, полихроматофилд1 эритроциттершдеп микроядролар ден,геИш жэне зерттелген экотоксиканттар енгЫлер алдында фитопрепарат алтан аталыц егеуцуИрьиуармен урыцтандырылтан аналыц интактылы ЖYKт¡ жануарлардын, эмбрионалды шытындарын - имплантацията деИ1нг1 жэне кеИ1нг! елм-жтмдЫкту сонымен катар, жалпы ел1м-жтмдш1кт темендетп, ятни антимутагендт белсенд^к керсетп.
Негiзгi свздер: калий бихроматы, бор к,ышк,ылы, микроядролар, антимутагендiк белсендМк, фитопрепарат.
соматикалыц жэне жыныстыц жасу-шалардын генетикалыц ацпараттары-нын eзгерiсiне экелiп, хромосомшЫк цурылымынын цайта цурылуымен жэне хромосомалыц аберрациялар [3,4], ДНК репликациясы удерктершщ бузылуларымен кeрiнiс табады [5]. Сон-дай-ац, хром мен бор цосылыстарынын мутагендiк, канцерогендiк, гонодотроп-ты жэне эмбриотопты эсерлерi нацты-лантан [6]. Бор мен онын цосылыстары-
нын гонадотропты жэне эмбиотропты эсерлерi тэжiрибелiк [7,8] жэне кли-никалыц бацылауларда айцындалтан [9,10]. Бiрац, бул химиялыц цосылы-стардын бiрлескен эсерлерiнiн сапалыц жэне сандыц ерекшелiктерi жeнiнде мэлiметтер жоц. Сонымен цатар, бул
