CC BY
47
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ
КРИТЕРИИ ФОРМИРОВАНИЯ ГРУПП РИСКА ПО РАКУ жЕЛУДКА
Т.В. АВДЕЕНКО
НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск
Актуальность. Несмотря на стабильное снижение заболеваемости и летальности, своевременная диагностика рака желудка (РЖ) по-прежнему остается крайне актуальной проблемой в онкологии. Современное представление о развитии рака на фоне предопухолевых патологических изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ) предполагает существование ряда последовательных этапов длительного патологического процесса в СОЖ (начинающегося с воспалительного процесса через кишечную метаплазию и дисплазию к возникновению рака). Для раннего выявления рака желудка необходимо сформировать группы повышенного риска среди пациентов с предопухолевой патологией и предопухолевыми изменениями желудка. Неотъемлемой частью диагностики и определения тактики лечения является динамическое наблюдение за данными пациентами с обязательным эндоскопическим исследованием и прицельной биопсией из стандартных точек и патологически измененных участков, с последующим цитологическим и гистологическим исследованием биопсийного материала.
Результаты. В эндоскопическом отделении НИИ онкологии СО РАМН г. Томска амбулаторно проведено гастроскопическое исследование 317 пациентам с гастроэнтерологическими
жалобами из поликлинической сети города. Впервые выявленный катаральный гастрит был установлен у 99 человек, атрофия различной степени выраженности - у 93 пациентов, острые эрозии желудка - в 38 случаях, язвенная болезнь желудка - в 17 случаях. Хронические гиперпластические эрозии были обнаружены у 50 человек, полипы и полипозы желудка - у 7 пациентов и в 13 случаях отмечался гиперпла-стический гастрит. Критерием формирования групп повышенного онкологического риска явилось наличие предопухолевых изменений, таких как кишечная метаплазия и дисплазия. Из 317 пациентов после гистологического исследования биопсийных препаратов у 14 пациентов выявлена неполная кишечная метаплазия, в 25 случаях - полная кишечная метаплазия и в 20 случаях - дисплазия П-Ш степени. Данные пациенты вошли в группу повышенного онкологического риска. Таким образом, формирование групп повышенного онкологического риска среди пациентов с предопухолевой патологией желудка и предопухолевыми изменениями позволит контролировать кишечную метаплазию и эпителиальную дисплазию различной степени выраженности как наиболее вероятный маркер процесса злокачественной трансформации.
изучение локального уровня цитокинов при раке толстой и прямой кишки
М.А. АВЕРКИН, Е.Ю. зЛАТНИК, А.В. шАПОшНИКОВ, Е.А. НИКИПЕЛОВА, Ю.А. ГЕВОРКЯН
ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздравсоцразвития России
Актуальность. Цитокиновая сеть является известно, что многие цитокины (^-1а, ^-6,
важнейшим регуляторным механизмом меж- ^-8, ^-10, ТОТ-а, ^-23, ^-24) вырабатыва-
клеточных взаимодействий. В настоящее время ются как лимфоцитами, так и опухолевыми
клетками. Известно, что ^-6, ^-8, ^-10, IL-1а и его рецепторный антагонист ^-1 ЯЛ способны продуцироваться опухолевыми клетками и проявляют себя как факторы усиления опухолевой прогрессии, активирующие ангиогенез и миграцию опухолевых клеток, а ТОТ-а, являясь индуктором апоптоза и неоангиогенеза, может вызывать усиление гибели лимфоцитов, находящихся на данной территории, и распространение туда опухолевых клеток.
Цель исследования. Изучить локальный (тканевой) уровень цитокинов при раке толстой и прямой кишки.
Материал и методы. Нами было проведено изучение локального уровня цитокинов (Т№-а, ^-2, ^-6, ^-8, 1Ь-10,¡Ь-1а, IL-1RЛ), выделенных из ткани опухоли, а также визуально не измененных участков кишки, отступя 1-3 см (пе-ритуморальная зона) и 10 см (линия резекции) от края опухоли у 19 больных спорадическими аденокарциномами толстого кишечника и прямой кишки (III стадии), в возрасте от 36 до 76 лет. Первую группу составили образцы тканей толстой кишки (п=9), вторую - образцы тканей прямой кишки (п=10). Цитокины определяли иммуноферментным методом с помощью наборов «Вектор-Бест».
Результаты. Показано, что уровни большинства исследованных цитокинов в ткани опухоли не имеют статистически значимых различий в зависимости от ее локализации. Статистически достоверное отличие содержание цитокинов в опухоли наблюдается только по уровню ^-1а, который был ниже в опухолях прямой кишки (при раке прямой кишки - 236 ± 64,8 пг/мл, при раке толстой кишки - 587 ± 27,9 пг/мл, р<0,05). В ткани перитуморальной зоны, как и области линии резекции, различия уровня этого цито-
кина при раке толстой и прямой кишки были статистически недостоверны. Сопоставление уровней ^-1ЯА в исследуемых образцах показало, что в перитуморальной зоне его уровень в первой группе (2875 ± 369 пг/мл) был статистически достоверно ниже, чем во второй (4144 ± 466 пг/мл, р<0,05). Различия уровней этого цитокина между тканью опухоли (4928 ± 166 пг/мл) и образцами немалигнизированной ткани (перитуморальная зона - 2875 ± 369 пг/ мл, линия резекции - 3040 ± 344 пг/мл, р<0,05) регистрируются только при раке толстой кишки, тогда как при раке прямой кишки они не наблюдаются. Уровень 1Ь-2 в образцах ткани, отстоящей от опухоли толстой кишки на 1-3 см (3,74 ± 1,51 пг/мл), также был ниже, чем в образцах ткани перитуморальной зоны опухоли прямой кишки (12,1 ± 3,37 пг/мл, р<0,05). Количество этого цитокина было минимальным в перитуморальной зоне образцов первой группы (3,74 ± 1,51 пг/мл), а во второй группе - в ткани, взятой по линии резекции (4,4 ± 0,87 пг/мл). При опухолях толстой кишки наблюдалось статистически достоверное снижение уровня ^-8 по мере удаления от опухоли (514 ± 5,66 пг/ мл), т.е. в ткани линии резекции (95 ± 21 пг/мл) он был ниже, чем в перитуморальной зоне (255 ± 48 пг/мл, р<0,05), а при раке прямой кишки такой зависимости не выявлено.
Выводы. Изучение локального уровня цитокинов (ТОТ-а, 1Ь-2, 1Ь-6, 1Ь-8, 1Ь-10, ^-1ЯЛ) показало, что независимо от локализации опухоли в толстой или прямой кишке их содержание было высоким в ткани опухоли по сравнению с немалигнизированными участками. Вероятно, найденные изменения свидетельствуют об ау-токринной продукции опухолью исследованных цитокинов при аденокарциномах кишечника.
МАТРИКСНАЯ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАзА-9 КАК ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ МОЛЕКУЛЯРНАЯ МИЫЕНЬ ДЛЯ ТЕРАПИИ МЕЛАНОМЫ КОжИ
М.Б. АКСЕНЕНКО
Красноярский государственный медицинский университет
Актуальность. Матриксная металло- системы эндопептидаз, принимающих участие
протеиназа-9 (ММП-9) является ферментом в деструкции внеклеточного матрикса, обеспе-
