CC BY
93
УДК 616.5-091-08
Е.В. БИЛЬДЮК1, Л.А. ЮСУПОВА2, И.К. МИНУЛЛИН1
1Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер, 420012, г. Казань, ул. Толстого, д. 4
2Казанская государственная медицинская академия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36
Изучение качества жизни как критерия эффективности лечения дерматовенерологических пациентов в условиях стационара
Бильдюк Евгения Владимировна — заместитель главного врача по медицинской части, тел. +7-987-296-07-99, e-mail: zhenya-kazan@mail.ru
Юсупова Луиза Афгатовна — доктор медицинских наук, заведующая кафедрой дерматовенерологии и косметологии, тел. +7-917-260-32-57, e-mail: yuluizadoc@hotmail.com
Минуллин Искандэр Кагапович — главный врач, тел. (843) 236-27-64, e-mail: Iskander.Minullin@tatar.ru
В статье приведены данные о качестве жизни дерматовенерологических больных до и после проведенного курса лечения. Рассмотрены вопросы о возможностях использования международного опросника качества жизни MOS-SF-36 для оценки критериев качества оказания стационарной помощи дерматовенерологическим больным, как одного из важных показателей управления качеством больничной помощи этой категории пациентов, показано влияние лечения больных кожными заболеваниями в стационарных условиях на повышение их качества жизни.
Ключевые слова: эффективность лечения в условиях стационара, качество жизни дерматовенерологических больных, оценки качества стационарной помощи.
E.V. BILDYUK1, L.A. YUSUPOVA2, I.K. MINULLIN1
1 Republican Clinical Dermatovenereology Dispensary, 4 Tolstoy St., Kazan, Russian Federation, 420112 2Kazan State Medical Academy, 36 Butlerov St., Kazan, Russian Federation, 420012
Study of quality of life as a criterion of effectiveness of dermatovenereological patients treatment in hospital
Bildyuk E.V. — Deputy Chief Doctor, tel. +7-987-296-07-99, e-mail: zhenya-kazan@mail.ru
Yusupova LA — D. Med. Sc., Head of the Department of Dermatovenerology and Cosmetology, tel. +7-917-260-32-57, e-mail: yuluizadoc@hotmail.com
Minullin I.K. — Chief Doctor, tel. (843) 236-27-64, e-mail: Iskander.Minullin@tatar.ru
The article presents data on the quality of life of dermatovenereological patients before and after the course of treatment. The possibility is considered to use international quality of life questionnaire MOS-SF-36 criteria for assessing the quality of inpatient care of dermatovenereological patients as one of the important indicators of the quality management of hospital care for these patients. The influence of skin diseases treatment in a hospital on improving life quality is shown.
Key words: effectiveness of treatment in hospital, quality of life of dermatovenereological patients, assessment of hospital care quality.
В последние годы изучение качества жизни становится предметом клинического интереса и научных исследований [1], поскольку улучшение качества жизни больного относится к одной из важных задач и в лечении болезней кожи. Если не наступает улучшение качества жизни пациентов после проведенного лечения, тем более в условиях стационара, это говорит о низкой эффективности про-
водимых лечебно-профилактических мероприятий в процессе лечения больного. В настоящее время изучение качества жизни больного является важным, а в ряде случаев основным критерием, определяющим эффективность лечения в клинических исследованиях. Оценка качества жизни позволяет дать характеристику эффективности диагностики, лечения, реабилитации, результативности деятель-
ЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ. КОСМЕТОЛОГИ
'8 (84) октябрь 2014 г.
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ^ 45
ности здравоохранения, а также определить эффективность многочисленных реформ и программ, направленных на повышение уровня благополучия и улучшения качества жизни населения, в том числе реализуемые в нашей стране приоритетных национальных проектов [1-5]. В условиях модернизации системы здравоохранения вопросы оценки качества госпитальной помощи являются сложной задачей. С учетом этого продолжается разработка наиболее эффективных форм и методов оценки качества больничной помощи [6, 7].
Целью исследования явилось изучение качества жизни как критерия эффективности лечения дерматовенерологических пациентов, находящихся на стационарном лечении.
Для оценки эффективности лечения пациентов в условиях стационара был использован международный опросник качества жизни MOS-SF-36 — до и после лечения был опрошен 161 больной в возрасте от 18 до 75 лет. Значительный процент обследованных составили больные в возрастных группах от 30 до 39 лет (23,6%) и от 50 до 59 лет (21,1%). Распространенный характер течения кожных заболеваний у мужчин регистрировался в 1,9 раз чаще, чем у женщин (65,2 и 34,8%, соответственно). Почти половина больных хроническими дерматозами (83 человека), средний возраст которых составил 42,8±0,8 года, имели высокую нервно-психическую нагрузку на рабочем месте; неудовлетворены работой — 34,9% пациентов, у 28,9% больных режим дня не был организован, не соблюдали режим питания 27,7% пациентов, имели неблагоприятный микроклимат на работе 51,8% больных. По данным проведенного исследования, при поступлении на лечение в стационар дерматовенерологические больные по категориям качества жизни имели средний балл 49,8±2,457, на момент выписки — 77,7±1,539 баллов (Р<0,001). Качество жизни дерматовенерологических больных до и после проведенного курса лечения в стационарных отделениях представлены на рисунке 1.
Как видно из рисунка 1, при суммарном измерении психологического здоровья (MCS) показатели при поступлении в стационар составляли 46,4±7,039 балла, при выписке — 79,1±1,513 балла. Показатели физического функционирования у пациентов до получения курса лечения составляли 54,7±2,037 балла, после получения кур-
са лечения — 81,2±1,759 балла (Р<0,001). Также было установлено повышение ролевого физического функционирования — 48,7±2,125 балла, против 77,1±1,805 балла. Средние показатели качества жизни по шкале общего здоровья ^Н) также имели достоверные отличия до и после лечения (45,7±2,073 и 74,9±1,738 балла, соответственно, Р<0,001).
Выявлены достоверные различия по показателям жизнеспособности (VI) у пациентов до лечения и после выписки из стационара — 47,9±2,087 и 79,5±1,801 балла, соответственно. По средним значениям социального функционирования (SF) имелось достоверное различие: 53,2±2,157 против 78,3±1,960 балла, соответственно.
Ролевое эмоциональное функционирование (ЯЕ) также повысилось с 49,3±2,017 до 73,9±1,579 балла (Р<0,001). Значение состояния психологического здоровья (МЫ) наблюдаемых пациентов до и после лечения в стационаре составило 46,4±7,039 балла, против 79,1±1,513 балла (Р<0,001).
Следовательно, после проведенного лечения больных в условиях дерматовенерологического стационара за 15-21 день психологическое здоровье (ЯЕ) повысилось на 33,0 балла, эмоциональное функционирование (ЯЯЕ) — 24,6 балла, социальное функционирование (SF) — 25,1 балл, жизнеспособность (VI) увеличилась на 31,6 балла, показатель общего здоровья ^Н) вырос на 29,2 балла, ролевое функционирование (ЯР) — 28,4 балла, физическое функционирование (PF) увеличилось на 26, балла, боль (Р) снизилась за период лечения на 35,2 балла.
Таким образом, оценка качества жизни больных до и после лечения в условиях стационара является важным показателем управления эффективностью оказания больничной помощи дерматовенерологическим больным и позволяет вести мониторинг за качеством жизни больных, получавших лечение в условиях стационара, следовательно, оценить и качество оказания больничной помощи. Результаты исследования также показали, что оценка качества жизни дерматовенерологических больных, получавших лечение в условиях стационара, является индикативным критерием эффективности деятельности Республиканского клинического кожно-венерологического дерматовенерологического диспансера в условиях крупного города, в конечной оценке врачей-дерматовенерологов.
Рисунок 1.
Качество жизни дерматовенерологических больных до и после проведенного курса лечения
Примечание: PF — физическое функционирование, RP — ролевое функционирование, GH — общее здоровье, VI — жизнеспособность, SF — социальное функционирование, ЯЯЕ — эмоциональное функционирование, ЯЕ — психологическое здоровье, Р — боль
ЛИТЕРАТУРА
1. Новак А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. Медицина XXI. — Москва, 2007. — 313 с.
2. Кубанова А.А., Мартынов А.А., Лесная И.Н., Кубанов А.А. и др. Стационарзамещающие технологии в оказании специализированной медицинской помощи больным дерматозами // Вестник дерматологии и венерологии. — 2008. — № 1. — С. 4-22.
3. Кубанова А.А., Мартынов А.А., Бутаева М.М. Стационарзамещающие технологии в оказании специализированной медицинской помощи больным дерматозами // Вестник дерматологии и венерологии. — 2001. — № 2. — С. 8-12.
4. Пашинян А.Г., Джаваева Д.Г., Арутюнян Г.Б. Критерии оценки качества оформления медицинской документации в лечебно-профилактических учреждениях дерматовенерологического профиля //
Вестник дерматологии и венерологии. — 2009. — № 1. — С. 15-17.
5. Бутаева М.М. Основные направления и изменения в ходе реорганизации системы оказания медицинской помощи Российской Федерации // Вестник дерматологии и венерологии. — 2012. — № 1. — С. 13-20.
6. Лучкевич В.С. Качество жизни как объект системного исследования и интегральный критерий оценки здоровья и эффективности медико-профилактических и лечебно-реабилитационных программ. — СПб: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2011. — 86 с.
7. Юрьев В.К., Харбедия Ш.Д., Хведелидзе М.Г. Оценка удовлетворенности пациентов качеством лечения в условиях областного кожно-венерологического диспансера // Современные проблемы науки и образования. — 2013. — № 5.
УВАЖАЕМЫЕ АВТОРЫ!
Перед тем как отправить статью в редакцию журнала «Практическая медицина», проверьте:
■ Направляете ли Вы отсканированное рекомендательное письмо учреждения, заверенное ответственным лицом (проректор, зав. кафедрой, научный руководитель), отсканированный лицензионный договор.
■ Резюме не менее 6-8 строк на русском и английском языках должно отражать, что сделано и полученные результаты, но не актуальность проблемы.
■ Рисунки должны быть черно-белыми, цифры и текст на рисунках не менее 12-го кегля, в таблицах не должны дублироваться данные, приводимые в тексте статьи. Число таблиц не должно превышать пяти, таблицы должны содержать не более 5-6 столбцов.
■ цитирование литературных источников в статье и оформление списка литературы должно соответствовать требованиям редакции: список литературы составляется в порядке цитирования источников, но не по алфавиту.
Журнал «Практическая медицина» включен Президиумом ВАК в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук.
