CC BY
26
выявило у пациентов со смертельной тяжелой черепно-мозговой травмой статистически значимую прямую (г = 0,950) корреляцию между уровнями кортизола и лактата.
Выводы
1. У всех пациентов с травматическими внутричерепными гематомами в первые сутки в ответ на мощное стрессорное воздействие травмы определялось перенапряжение функционирования гормональной системы, при этом у пациентов со смертельным исходом повышение уровня кортизола в первые сутки оказалось чрезмерным.
2. При смертельном исходе тяжелой черепно-мозговой травмы на протяжении всего периода наблюдения
уровень лактата оказался достоверно выше, чем в группе пациентов с благоприятным исходом, у которых к 5-м суткам этот показатель снижался и достоверно не отличался от контроля.
3. Смерть пострадавших на реанимационном этапе травматических внутричерепных гематом наступала, когда содержание АКТГ и кортизола в периферической крови и уровень лактата становились максимальными, указывая на перенапряжение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы во многом обуславливающее развитие гипоксии ткани мозга.
Литература:
1. Кондаков Е.Н., Кривецкий В.В. Черепно-мозговая травма: Руководство для врачей неспециализированных стационаров. - Спб.: Спец Лит., 2002. - С. 10.
2. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б. Потапов А.А. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. - М.: «Антидор» 1998. - Том 1. - С. 19-20.
3. РобуА.И. Стресс и гипоталамические гормоны. -Кишенёв: Штиинца, 1989. - 54 с.
4. Сдавление головного мозга при изолированной и сочетанной черепно-мозговой травме /А.П. Фраерман, Л.Я. Кравец, А.Ю. Шелуд-ков, А.О. Трофимов, А.В. Балябин //Нижний Новгород: ЛЛЛ«Типография «Поволжье», 2008. - С. 79-92.
5. Стадников А.А. Гипоталамические факторы регуляции процессов роста, пролиферации и цитодифференцировки эпителия аде-ногипофиза. - Екатеринбург: УрОРАН, 1999.
6. Dimopoulou I., Tsagaracis S., Assithianacis et. al. Endocrine dysfunction in the immediate period following traumatic brain injury. Crit. Care, 2003. - Vol. 7. -Suppl. 2.-P. 101-110.
7. Epidemiology of brain injury/ J.F. Kraus [et. al.] // Neurotrauma. - N.Y., St. Louis, San Francisco: McGraw-hill, 2005. - P. 13-30.
8. Kruse S., Carlson R.W. Lactate metabolism / Crit. Care Clin., 1987. - Vol. 3.-№4.-P. 725-746.
9. Okuneva V. Stress-system: corticotrophin-releasing hormone and catecholamines // Giorgian med.News, 2009. - Vol. 172-173. - P. 65-69.
10. SelyeH. Presentstatus of the stress concept// Clin. Ther., 1977. - Vol. l.—Nsl.—P. 3-15.
© А.Р. Поздеев, Г.Я. Камашев, А.Л. Костылев, А.В. Петров, 2013 УДК 340.6
А.Р. Поздеев, Г.Я. Камашев, А.Л. Костылев, А.В. Петров ИЗУЧЕНИЕ ИМПЕДАНСА ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ БИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
(ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ СООБЩЕНИЕ)
Кафедра судебной медицины (зав. кафедрой - проф. В.И. Витер), кафедра физики с курсом высшей математики (зав. кафедрой - доц. Г.Я. Камашев) ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Проведено изучение импеданса свежезабранной и хранившейся сутки трупной крови. Выявлены достоверные различия активного сопротивления. Показатели реактивного сопротивления, фазовой составляющей, тангенс угла, индуктивности, емкости и их добротности не были достоверны. Ключевые слова: импеданс, активное, реактивное сопротивление.
STUDYING OF THE IMPEDANCE OF MATERIAL EVIDENCES OF THE BIOLOGICAL ORIGIN
(THE PRELIMINARY MESSAGE) A.R. Pozdeev, G.J. Kamashev, A.L. Kostylev, A.V. Petrov Studying of an impedance of cadaveric blood fresh and stored days is spent. Authentic distinctions of active resistance are revealed. Indicators of jet resistance, a phase component, and a tangent of a corner, inductance, capacities and their good qualities were not authentic.
Key words: an impedance, active, jet resistance.
Судебно-медицинское исследование вещественных доказательств биологического происхождения играет решающую роль при раскрытии и расследовании преступлений против личности, здоровья, половой свободы граждан, особенно, в рамках расследования преступлений по статьям УК РФ 127.1 «Торговля людьми», 127.2 «Использование рабского труда» [9]. Наиболее частым объектом биологического происхождения, обнаруживаемым на местах таких преступлений, являются следы крови, потожировых выделений, слюны [6, 10]. Вопросы, которые подлежат разрешению в ходе судебно-медицинской экспертизы, составляют, как правило, природу биологической среды, ее видовую и групповую принадлежность. При этом правоохранительные органы также интересует регионарное происхождение крови, а также образован ли отпечаток крови живым человеком или уже умершим.
Большинство таких вопросов требуют продолжительного исследования в судебно-биологическом отделении Бюро судебно-медицинской экспертизы.
Известны достаточно трудоемкие методы, не нашедшие широкого применения в практике судебно-биологи-ческих отделений. Изучение проводится путем измерения скорости обесцвечивания пятен крови в различных растворителях по Мюллеру, определения активности ферментов крови, сывороточных антигенов, исследования макро- и микроэлементного состава, выхода ионов хлора за пределы границы пятна и распространение их по предмету-носителю, установление спектра гемоглобина и его дериватов [1-5].
Биофизическим методам свойственна простота и удобство в использовании, в связи с чем, они получают широкое распространение научных судебно-медицин-
ских исследованиях [7, 8]. Высокая чувствительность методов, возможность цифрового выражения результата и, соответственно, стандартизации итогов, полученных с их помощью, позволяет их использовать в экспресс-диагностике для ответов на вопросы правоохранительных органов, начиная с этапа осмотра места происшествия до производства ситуалогической и судебно-медицинской экспертизы.
Учитывая, что следы крови имеют наивысшую частоту встречаемости на месте происшествия, предварительно изучались данные активного, реактивного сопротивления, фазовой составляющей, индуктивности, емкости и их
добротности, а также тангенс угла потерь крови. На первом этапе нами оценена информативность использования данных критериев для решения вопросов давности следов крови. В эксперименте изучена трупная кровь свежезабранная и имеющая давность одни сутки. Так, наиболее информативными выявлены значения активного сопротивления: 2,84±0,19 кОм и 2,08±0,12 кОм, 1=3,32. Различия показателей реактивного сопротивления, фазовой составляющей, тангенс угла, индуктивности, емкости и их добротности не были достоверны, соответственно, 1,7±0,1 и 1,4±0,1 кОм; 3,3±0,2 и 2,5±0,2 ед.; 30,4±0,2 и 33,4±1,8 гр.; 237,0±13,4 и 200,6±18,9 цИ; 0,6±0,0; 0,5±0,1 ед.
Литература:
1. Ботезату Г. А. Использование лабораторных методов исследования в диагностике давности смерти // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. - Ростов-на-Дону, 1985. - С. 44-46.
2. Гуртовая С. В. Исследование вещественных доказательств. - М., 1995 - 251 с.
3. Жаров В. В. Комплексная судебно-медицинская диагностика давности наступления смерти: дисс... д-ра мед. наук. - Москва, 1997. - 284 с.
4. Жаров В. В., Куздыбаев А. С. Биофизические методы как новое направление исследований для судебно-медицинского определения давности наступления смерти // Тезисы докладов 1-го Всесоюзного съезда судебных медиков. - Киев, 1976. - С. 256-257.
5. Забельский А. И. Экспертная диагностика давности наступления смерти методом ЭПР: дисс... канд. мед. наук. - М., 1982. - 156 с.
6. Колмаков В. П. Следственный осмотр. - М., 1969. - 196 с.
7. Мусабекова С. А. Судебно-биологическая идентификация крови на вещественных доказательствах после воздействия на них современных синтетическихмоющих средств: автореф. дисс... канд. мед. наук. -Астана, 2004. - 22 с.
8. Пашинян Г. А., Назаров Г. Н. Биофизические методы исследования в судебной медицине. - Ижевск, 1999. -176 с.
9. Полякова М.А. Использование специальных познаний при расследовании преступлений, связанных с торговлей людьми и исполь-зованиемрабского труда. Н.Новгород, 2011. 28 с.
10. Руководство по подготовке, назначению и проведению судебных экспертиз/М.К. Каминский [и др.]. - Ижевск, 1999. - 103 с.
© А.А. Касаткин, Н.А. Уракова, А.П. Решетников, 2013 УДК 615.032.73
А.А. Касаткин, Н.А. Уракова, А.П. Решетников ЭКСПЕРТИЗА БЕЗОПАСНОСТИ РАСТВОРОВ НАТРИЯ ЦЕФОПЕРАЗОНА ПРИ ВНУТРИМЫШЕЧНЫХ ИНЪЕКЦИЯХ
Кафедра общей и клинической фармакологии (зав. кафедрой - проф. А.Л. Ураков) ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Предложено проводить экспертизу локальной фармакодинамики растворов для инъекций под инфракрасным контролем состояния кожи. При наличии локальной гипертермии в месте инъекции выдают заключение о наличии местного раздражающего действия и о вероятности развития инъекционной болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки.
Ключевые слова: температура, лекарства, инъекционная болезнь.
SAFETY EXPERTISE OF SODIUM CEFOPERAZONE FOR INTRAMUSCULAR INJECTIONS A.A. Kasatkin, N.A. Urakova, A.P. Reshetnikov Asked to examine the local pharmacodynamics of solutions for injection using monitoring infrared radiation of skin. In the presence of local hyperthermia at the injection give the conclusion of a local irritant and the likelihood of developing diseases of the skin and the injection of subcutaneous fat. Key words: temperature, medication, injection illness.
В настоящее время инъекции лекарственных средств являются основным эффективным способом доставки лекарственного средства к «нужному» месту. При этом внутритканевые инъекции растворов лекарственных средств всегда вызывают локальные повреждения мягких тканей, причиной появления которых, с одной стороны, может являться механическая травма тканей, вызванная их «разрезанием» инъекторами, а с другой, воспаление, возникающее вследствие локального раздражающего действия лекарственных растворов [3, 4]. В связи с этим мягкие ткани пациентов, такие как кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышцы и фасции, всегда имеют в местах инъекций следы колототых ран, окруженных зоной кровоподтека и воспаления [1, 6, 11]. Кроме этого, известны случаи развития в местах инъекций некрозов, флегмон и абсцессов [2].
Наличие собственной этиологии, патогенеза и исхода инъекционных повреждений мягких тканей позволило выделить их в самостоятельное заболевание, которое получило название инъекционная болезнь [5, 7]. Несмотря на это, в клинической медицине, до сих пор отсутствует общепринятый способ экспертизы локальной фармако-динамики растворов для инъекций, который бы позволил предотвратить развитие инъекционной болезни. Между тем, с этой целью могут быть применена инфракрасная и ультразвуковая визуализация мест инъекций [8, 9, 10].
Цель исследования - разработка способа экспертизы локальной фармакодинамики растворов для инъекций.
Материалы и методы исследования.
В 2013 году проведено исследование состояния мест инъекций у 100 пациентов при госпитальном лечении в отделениях анестезиологии-реанимации (п=40) и гинеко-
