CC BY
52
на инсулин короткого действия с частотой введения не реже 4-6 раз в сутки до стабилизации уровня глюкозы крови в пределах 6-10 мМоль/л затем по схеме вводился пролонгированный инсулин утром. Больным всех групп проводилась премедикация: мидазолам (дормикум F.Hoffmann-La Roche, Ltd. Швейцария) -10 мг внутримышечно за 60 мин до операции.
Интраоперационно уровень седации оценивался по шкале Ramsey. Динамику моторного блока оценивали по шкале Bromage. Интенсивность болевого синдрома на фоне послеоперационной анальгезии оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) через 1, 3, 6, 12, 18, 24, 48, 72 часа. Учитывалось начало развития послеоперационного болевого синдрома и количество наркотических анальгетиков введенных пациентуао-перационно прововодился мониторинг АД, ЧСС, SpO2.
Перед операцией и в раннем послеоперационным периоде проводилась запись ЭКГ, измерение гликемии, контролировалось АД, ЧСС, показатели красной крови и лейкоцитарной формулы. В качестве критерия оценки периферического кровотока пораженной конечности выполнялось УЗДГ аппаратом Logiq-400 с измерением плече-лодыжечного индекса (ПЛИ). Диагностика проводилась до оперативного вмешательства, через 24, 48, 72 часа после оперативного вмешательства.
Одним из критериев определения предоперационного статуса пациента страдающего сахарным диабетом является наличие и тяжесть диабетического кетоацидоза. Простым и доступным методом определения тяжести является определение коэффициента поверхностного натяжения сыворотки крови (А. Адамсон, 1979; Е.И. Верещагин, 2006).
Лабораторные исследования включали в себя методы: стандартные (ОАК, ОАМ, определение ацетоацетата мочи, гли-кемический профиль) и дополнительные (КОС, венозной крови; определение СЖК сыворотки крови, оценка КПН сыворотки крови).
Проверка соответствия количественных количественных данных закону нормального распределения осуществлялась
с помощью критерия Шапиро-Уилка. Ввиду ненормального распределения, для поиска различий в исследуемых группах исследовался непараметрический критерий. Манна-Уитни. При сравнении более двух групп применяли поправку Бонферони. Обработка категориальных данных осуществлялась при помощи критерия Х2. Степень взаимного влияния признаков оценивалась корреляцией по Спирмену (А.А. Платонов, 2000). Критический уровень нулевой статистической гипотезы (об отсутствии различий и влияний) во всех случаях принят равным 0,05.
Расчеты и графическое представление результатов осуществлялись программами статистичесткой обработки данных Statistica 7.0, SPSS 11.5, MS Excel из пакетов MS Office 2003 и 2007.
Результаты. Во время операции уровень у всех пациентов гемодинамические показатели были стабильными АД 126+8,2/ 73+7,2 мм рт. ст., ЧСС 82,9+7,8 уд. мин., SpO2 96+3%. Седация в I, II и IV группах была поверхностной (2-3 балла по Ramsey), в III гуппе глубокой (4-5 баллов по Ramsey). Динамика послеоперационного болевого синдрома представлена на рис. 1.
Выводы
1. При проведении пролонгированной блокады седалищного нерва отмечается более комфортное течение раннего послеоперационного периода: отмечается снижение потребности дополнительного введения антиноцицептивных препаратов по сравнению с группами, получавшими непрологированную блокаду и ТВА на фоне стандартной терапии, стабильные показатели ВАШ.
2. Проведенный по результатам исследования статистический анализ показал, что используемая методика пролонгированной анестезии седалищного нерва достоверно (p>0,05) оказывает влияние на локальную микроциркулляцию, с первых часов анестезии.
3. Методика пролонгированной блокады седалищного нерва может использоваться как альтернатива эпидуральной анестезии при данном виде хирургических вмешательств.
Библиографический список
1. Синдром диабетической стопы: методич. рекомендации / И.В. Гурьева, И.В. Кузина, А.В. Воронин [и др.]. - М., 2000.
2. Диабетическая стопа / И.И. Дедов, О.В. Удовиченко, Г.Р. Галстян. - М., 2005.
3. Сахарный диабет: ретинопатия / Т.М. Миленькая, И.И. Дедов, М.В. Шестакова // Медицина. - 2001.
4. Jean-Louis Richard, Albert Sotto, and Jean-Philippe Lavigne New insights in diabetic foot infection // World J Diabetes. - 2011. - February
15;2(2).
5. Lee, A.J. Smith, van Wijk, Improved Prediction of Fatal Myocardial Infarction Using the Ankle Brachial Index in Addition to Conventional Risk
Factors / A.J. Lee, J.F. Price, M.J. Russel, F.B. // Circulation. - 2004. - 110:3075-3080.
6. Анестезиологическое пособие оперативных вмешательств у больных с диабетической ангиопатией нижних конечностей // А.С. Кар-
пенко, В.Н. Синельникова, В.П. Корчат, А.П. Гончарова // Клиническая хирургия. - 2001. - № 8.
7. Min-Woong Sohn? Rodney M. Stuck, Michael Pincur, Todd A. Lee, and Elly Budiman - Mak Lower - Extremity Amputation Risk After Charcot
Arthroathy and Diabetic Foot Ulcer // Diabeties Care. - 2010. - January; 33(1).
8. Abolfazl Shojaiefard, Zhamak Khorgami? And Bagher Larijani Independent risk factors for amputation in diabetic foot// Int J Diabeties Dev Ctries. - 2008. - Apr-Jun, 28(2).
9. American Sosiety of Anesthesiologists Task Force on Republic Anesthesia. Practice guidelines for obstetric anesthesia: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Obstetric Anesthesia // Anesthesiology. - 2007.
Bibliography
1. Sindrom diabeticheskoyj stopih: metodich. rekomendacii / I.V. Gurjeva, I.V. Kuzina, A.V. Voronin [i dr.]. - M., 2000.
2. Diabeticheskaya stopa / I.I. Dedov, O.V. Udovichenko, G.R. Galstyan. - M., 2005.
3. Sakharnihyj diabet: retinopatiya / T.M. Milenjkaya, I.I. Dedov, M.V. Shestakova // Medicina. - 2001.
4. Jean-Louis Richard, Albert Sotto, and Jean-Philippe Lavigne New insights in diabetic foot infection // World J Diabetes. - 2011. - February
15;2(2).
5. Lee, A.J. Smith, van Wijk, Improved Prediction of Fatal Myocardial Infarction Using the Ankle Brachial Index in Addition to Conventional Risk
Factors / A.J. Lee, J.F. Price, M.J. Russel, F.B. // Circulation. - 2004. - 110:3075-3080.
6. Anesteziologicheskoe posobie operativnihkh vmeshateljstv u boljnihkh s diabeticheskoyj angiopatieyj nizhnikh konechnosteyj // A.S. Karpenko, V.N. Sineljnikova, V.P. Korchat, A.P. Goncharova // Klinicheskaya khirurgiya. - 2001. - № 8.
7. Min-Woong Sohn? Rodney M. Stuck, Michael Pincur, Todd A. Lee, and Elly Budiman - Mak Lower - Extremity Amputation Risk After Charcot
Arthroathy and Diabetic Foot Ulcer // Diabeties Care. - 2010. - January; 33(1).
8. Abolfazl Shojaiefard, Zhamak Khorgami? And Bagher Larijani Independent risk factors for amputation in diabetic foot// Int J Diabeties Dev Ctries. - 2008. - Apr-Jun, 28(2).
9. American Sosiety of Anesthesiologists Task Force on Republic Anesthesia. Practice guidelines for obstetric anesthesia: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Obstetric Anesthesia // Anesthesiology. - 2007.
Статья поступила в редакцию 10.08.13
УДК 612.1.8
Kalyuzhny E.A., Kuzmichev Y.G., Mikhailova S.V., Chekmareva A.I. STUDY OF PHYSCAL DEVELOPMENT OF RURAL SCHOOL CHILDREN WITH COMPREHENSIVE EVALUATION. A study of the physical development of rural students Nizhny Novgorod region using the technique of integrated assessment based on certain parameters of the morphofunctional status and adaptive capacity.
Key words: мorphological and functional performance, adaptability, rural students, tsentilny interval, of physical development, cardiointervalography index of functional stress.
Е.А. Калюжный, канд. биол. наук, доц., г. Арзамас, E-mail: eakmail@mail.ru; Ю.Г. Кузмичёв, д-р мед. наук, проф., г. Н. Новгород. E-mail: dr_kuzmichev@mail.ru; С.В. Михайлова, ст. преп., г. Арзамас,
E-mail: agpi-mpbgd@mail.ru; А.И. Чекмарева, студентка 2 курса естественно-географического факультета Арзамасского филиала ННГУ им. Н.И. Лобачевского, г. Арзамас, E-mail: eakmail@mail.ru
ИЗУЧЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ СЕЛЬСКИХ ШКОЛЬНИКОВ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ
Проведено исследование физического развития сельских школьников Нижегородской области с использованием методики комплексной оценки на основе определенных параметров морфофункционального статуса и адаптационных возможностей.
Ключевые слова: морфофункциональные показатели, адаптационные возможности, сельские школьники, центильный интервал, группы физического развития, кардиоинтервалография, индекс функционального напряжения.
Существует несколько методов оценки физического развития: метод сигмальных отклонений, регрессионный метод, метод центилей (перцентилей). Многолетняя дискуссия о методах оценки физического развития способствовала разработке современными учеными (Баранов, Кучма, Скоблина, 1998) нового подхода, известного под названием комплексной оценки физического развития. Основываясь на существующих методах, последний приобрел новое качественное содержание, углубляющее изучение процессов роста и созревания организма ребенка, подростка. Принципиально новым в данном методе является определение уровня биологического развития по комплексу морфологических критериев [1] (рис. 1).
Используя указанную методику, нами проведена комплексная оценка физического развития сельских школьников Нижегородской области.
Материалы и методы. При выявлении особенностей физического развития современных сельских школьников использовались результаты антропометрических обследований 3680 учащихся сельских школ Нижегородской области (1795 мальчиков и 1885 девочек), проведенных на базе Центра здоровья для детей г. Арзамаса.
Критерии включения: 1) учащиеся 1-11 классов сельских общеобразовательных школ с выделением 3-х возрастных групп по ступеням обучения; 2) !-М группа здоровья по результатам комплексной оценки и условно здоровые дети (III гр. при отсутствии обострений 1-2 хронических заболеваний в течение 1-2 лет до момента обследования в соответствии с рекомендациями приказов №№ 113 и 114 МЗ России от 21.03.2003г. «Об утверждении отраслевой программы Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003-2010 годы»); 3) отсутствие острых (в течение 1 мес. до начала осмотра) заболеваний и клинически значимых признаков синдрома вегетативной дистонии; 4) синусовый ритм по данным электрокардиографического исследования.
Программа обследования включала измерение и анализ тотальных размеров тела, физиометрических (мышечная сила кистей рук и жизненная емкость легких) и гемодинамических показателей, кардиоинтервалографию.
Биологический возраст определялся по количеству постоянных зубов и степени выраженности вторичных половых признаков с определением половой формулы. Оценка биологического возраста и морфофункциональных показателей проводилась в соответствии с Методическими указаниями «Оценочные
Биологический возраст * Морфофункциональное состояние
Длина тела, ее пого-довая прибавка, количество постоянных зубов, степень полового развития, изменение пропорций телосложения Масса тела, окружность грудной клетки Мышечная сила кистей рук, жизненная емкость легких
Соответствует календарному (6= п) Г V 7 ^ Гармоничное М ± 1ок и более за счет развития мускулатуры от М ± а и выше
Опережает календарный (б> п) і Дисгармоничное от М - 1,10ц до М -2,00* от М + 1,1с>ц до М + 2,0аЕ за счет жироотложения от М - 1,1а до М - 2,Ос-
Отстает от календарного (б < п> -і Резко дисгармоничное от М - 2,1оя и ниже от М + 2,1он и выше за счет жироотложения от М - 2,1с и ниже
Рис.1. Оценка показателей физического развития детей и подростков по комплексной схеме (А.А. Баранов, В.Р. Кучма, Н.А. Скоблина)
Рис. 2. Распределение сельских школьников по уровню биологического созревания (%)
таблицы физического развития сельских школьников Нижегородской области», 2012 г. [2].
Для оценки группы физического развития использовали сочетанную оценку основных антропометрических признаков - ДТ и МТ. На основании ц.и. длины тела идентифицировали оценку физического развития - от очень низкого до очень высокого. Далее в зависимости от сочетания оценок длины тела и индекса ИМТ определили группы физического развития по следующей схеме: нормальное физическое развитие, отклонения в физическом развитии (избыточная масса тела, низкая масса тела, высокая длина тела, низкая длина тела) [3].
Показатели кардиоинтервалограмм (КИГ) регистрировались на электрокардиографе «Кардиоэксперт-1» в стандартных условиях. По результатам КИГ оценивается Мср (среднее значение), Мо (мода - наиболее часто встречающееся значение кардиоинтервала, характеризующее гуморальный канал регуляции и уровень функционирования системы); АМо (амплитуда моды, определяет состояние активности симпатического отдела вегетативной нервной системы); ВР (вариационный размах, отражает уровень активности парасимпатического звена вегетативной нервной системы); ИН (индекс напряжения, информирует о напряжении компенсаторных механизмов организма) [4; 5].
Количественную характеристику состояния адаптационных возможностей ребенка определили по индексу функционального напряжения (ИФН) А.В. Аболенской (1996). Оценка ИФН проведена по шкале адаптационных возможностей элементарных
биосистем. Нормальными значениями ИФН являются показатели до 1,0. Зона риска определяется при ИФН=1,01-2,0; значения ИФН выше 2,0 - относятся к патологии [6].
Формирование баз данных проведенных исследований осуществили в ППП EXCEL-2003, СУБД FoxPro 2.6. Реализация расчетов проведена с использованием ППП статистической обработки данных Primer of Biostatistics Version 4.03.
Результаты и их обсуждение. Преимуществом комплексной оценки физического развития является использование широкого набора показателей физического развития, оцениваемых с учетом их взаимосвязи. Гармоничность физического развития определяется с использованием центильного метода, т.е. с учетом особенности статистического распределения показателей морфологического и функционального статусов. Оценивание физического развития сельских школьников проведено с расширением предложенной методики дополнительными измерительно-статистическими этапами [7].
На первом этапе определен уровень биологического развития сельских школьников Нижегородской области, который рассчитывали по оценке у младших школьников количества постоянных зубов, у детей средних и старших школьников показателей полового созревания. У 69,9% мальчиков биологический возраст соответствует паспортному, 16,5% имеют замедленное развитие, а 13,6% опережают свой календарный возраст. Среди девочек распределение уровня биологического возраста соответственно - 71,9%, 13,8% и 14,3% (рис. 2).
Рис. 3. Распределение сельских школьников по группам физического развития (%)
Таблица 1
Показатели гармоничности морфофункционального статуса сельских школьников
Уровень биологического развития Пол Доля детей, % Нормальные МП Нормальные ФП Нормальные МП + ФП Статистика
БВ отстает от ПВ М 16,5 75,0 55,8 46,2 Х2=13,07; с/с=3; Р=0,006
Д 13,8 70,8 59,5 46,6
БВ соответствует ПВ М 69,9 75,8 60,3 58,3 Х2=14,79; с/с=3; Р=0,003
Д 71,9 77,9 61,3 69,1
БВ опережает ПВ М 13,6 62,7 56,6 55,7 Х2=6,02; с/с=3; Р=0,146
Д 14,3 69,6 58,4 64,5
Примечание: МП - морфологические показатели; ФП - функциональные показатели; БВ - биологический возраст, ПВ - паспортный возраст.
На втором этапе оценена гармоничность морфологического статуса сельских школьников. Гармоничное физическое развитие имеют 75,0% мальчиков с замедленным статусом биологического возраста, среди детей с соответствующим возрасту развитием - 75,8%, а среди опережающих свой возраст - 62,7%. У девочек аналогичные показатели имеют следующую структуру: 70,8%, 77,9% и 69,6% соответственно (рис.3). Структура распределения мальчиков и девочек с дисгармоничным физическим развитием имеет схожие тенденции и характеризуется значениями выше эталонных среди группы отстающих детей представителями с НМ и НД Опережающий темп биологического развития обусловливает превышение нормы по численности школьников в группах с ВД и ИМ. Для дисгармоничных детей с соответствующим своему возрасту развитием характерно снижение доли с НМ и преобладание школьников с ВД, а у мальчиков опережающего развития ИМ повышается до 20,9%.
Таким образом, большинство сельских школьников характеризуется гармоничным физическим развитием и преобладанием среди дисгармоничных мальчиков и девочек численности детей с ИМ и ВД. Отмечается тенденция снижения гармоничности морфологических показателей с ускорением процесса созревания организма сельских школьников.
На третьем этапе для оценки гармоничности функционального статуса проведена оценка физиологических показателей сельских школьников. Центильное распределение ЖЕЛ и ДПК, как у мальчиков, так и у девочек, имеет правосторонне смещение, наиболее выраженное в группе школьников с опережающим развитие. Распределение показателей гемодинамики (ЧСС и САД) близко к эталонному, но имеет завышенные значения показателя ЧСС в 8 ц.и. среди детей с соответствующим и опережающим биологическим возрастом, а для отстающих детей характерно левосторонне смещение САД.
Показатели ДАД также характеризуется ярко выраженным правосторонним смещением, независимо от пола, УБР и гармоничности.
Полное заключение о физическом развитии ребенка складывается из оценки уровня биологического развития, оценки гармоничности физического развития и уровня функциональных параметров. Обобщенные данные о физическом развитии детей представлены в таблице 1, из которой видно, что гармоничные морфологические показатели свойственны большему проценту школьников, чем функциональные, снижение которых обусловлено данными гемодинамики. Для девочек характерна большая гармоничность физического развития, чем для мальчиков, особенно с нормальным и опережающим темпом развития.
Большинство сельских школьников имеет соответствующий возрасту УБР, среди девочек этот показатель несколько выше (на 2%). Среди них также отмечена большая доля (на 0,8%) с опережающим и меньшая (на 2,7%) с замедленным биологическим развитием, чем в группе мальчиков.
Оценка морфологического статуса выявила соответствующие эталону доли мальчиков и девочек с гармоничным развитием, 73,9% и 75,7% соответственно, причем в группе детей с опережающим развитием эти показатели повышаются (до 75,877,9%). Для детей с дисгармоничным развитием характерно снижение доли с НМ и преобладание школьников с ВД, а для мальчиков еще и с ИМ, в отличии от стандартных норм. Центильное распределение физиологических показателей (ЖЕЛ, ДПК) имеет правостороннее смещение, что отражает благоприятные тенденции функциональных возможностей у сельских и школьников. Распределение показателей гемодинамики (ЧСС и САД) близко к эталонному, а ДАД, имея негативный характер правостороннего смещения, указывает на недостаточность расслабления сердечной мышцы во время диастолы сердца и, следственно, возможное напряжение адаптационных возможностей у сельских школьников.
Больше половины детей имеют сочетанный статус гармоничности морфологических и функциональных показателей, причем девочки характеризуются большей гармоничностью морфофункционального развития, чем мальчики, независимо от темпа биологического развития.
На четвертом этапе проведена оценка адаптационных возможностей по данным кардиоинтервалограммы с расчетом ИФН (таблица 2). Показатель результирующего напряжения аппарата регуляции - индекс функционального напряжения А.В. Або-ленской (1996), позволяет представить количественную характеристику состояния адаптационных возможностей индивида. Шкала адаптационных возможностей элементарных биосистем (ЭБС), является своеобразной «периодической системой» цикличной смены стадий адаптации или процесса рассеяния энергии и функциональных резервов ЭБС, развивающегося по спиралеобразной направляющей приспособительного эффекта при различных состояниях организма. Получив значение ИФН - количественный показатель, отражающий степень выраженности обменно-структурных сдвигов, благодаря упорядоченному в системе координат балансному соотношению сопряженных функций ВР/АМо, мы имеем возможность уточнить характеристику адаптационного процесса, контролировать на сколько усиливается или уменьшается на данный момент морфофункциональ-
Таблица 2
Показатели адаптационных возможностей сельских школьников, %
Зона адаптационных Доля детей, % Характер
возможностей М Д приспособительных реакций
Норма адаптации 72,6 72,9 адаптивный
Зона риска 17,4 19,8 пуск компенсаторных механизмов
Зона патологии 10,0 7,3 компенсаторно-приспособительные реакции разных уровней
Статистика Х2=2,75; с/с=2; Р=0,253
ные изменения в этих ЭБС. Шкала адаптационных возможностей элементарных биосистем, предложенная А.В. Аболенской, является своеобразной «периодической системой» цикличной смены стадий адаптации или процесса рассеяния энергии и функциональных резервов ЭБС, развивающегося по спиралеобразной направляющей приспособительного эффекта при различных состояниях организма [6].
Выводы
1. Большинство сельских школьников имеет соответствующий возрасту УБР, среди девочек этот показатель несколько выше (на 2,5%). Среди них также отмечена большая доля (на 0,7%) с опережающим и меньшая (на 3,2%) с замедленным биологическим развитием, чем в группе мальчиков.
2. Оценка морфологического статуса выявила соответствующие эталону доли мальчиков и девочек с гармоничным развитием, 75,0% и 75,7% соответственно, причем в группе детей с опережающим развитием эти показатели понижаются (до 63,669,6%). Для детей с дисгармоничным развитием характерно снижение численности школьников с НД и ВД и преобладание школьников с НМ и ИМ, в отличие от стандартных норм.
Библиографический список
3. Центильное распределение физиологических показателей (ЖЕЛ, ДПК) имеет правостороннее смещение, что отражает благоприятные тенденции функциональных возможностей у сельских и школьников.
4. Распределение показателей гемодинамики (ЧСС и САД) близко к эталонному, а ДАД, имея негативный характер правостороннего смещения, указывает на недостаточность расслабления сердечной мышцы во время диастолы сердца и, следственно, напряжение адаптационных возможностей у сельских школьников.
5. Больше половины детей (46,2%-69,1%) имеют сочетанный статус гармоничности морфологических и функциональных показателей, причем девочки характеризуются большей гармоничностью морфофункционального развития, чем мальчики, независимо от темпа биологического развития.
6. У большинства обследованных сельских школьников (72,6-72,9%) адаптационные возможности находятся в зоне нормы с адаптивным характером приспособительных реакций, остальная четверть мальчиков и девочек составляют группы риска и патологии с напряжением компенсаторных механизмов разных уровней.
1. Физическое развитие детей и подростков на рубеже тысячелетий / А.А. Баранов, В.Р Кучма, Н.А. Скоблина. - М., 2008.
2. Комплексная оценка физического развития школьников: методические указания / Е.А. Калюжный, Ю.Г. Кузмичев, Е.С. Богомолова [и др.]. - Арзамас, 2012.
3. Оценка физического развития детей и подростков г. Нижнего Новгорода: методические указания / Е.С. Богомолова [и др.]. -
Н. Новгород, 2011.
4. Калюжный, Е.А. Оценочные таблицы показателей КИГ детей и подростков / Е.А. Калюжный, С.В. Михайлова, Ю.Г. Кузмичев, А.С. Поляшова, Е.В. Погодина, Н.В. Жулин // Вестник Чувашского государственного университета. - Чебоксары, 2011.
5. Шлык, Н.И. Сердечный ритм и тип регуляции у детей, подростков и спортсменов. - Ижевск, 2009.
6. Аболенская, А.В. Адаптационные возможности организма и состояния здоровья детей. - М., 1996.
7. Михайлова, С.В. Комплексная оценка физического развития сельских школьников Нижегородской области // Актуальные вопросы современной науки: материалы ХХ Международной научно-практич. конф. / науч. ред. проф. И.А. Рудакова. - М., 2013.
Bibliography
1. Fizicheskoe razvitie deteyj i podrostkov na rubezhe tihsyacheletiyj / A.A. Baranov, V.R. Kuchma, N.A. Skoblina. - M., 2008.
2. Kompleksnaya ocenka fizicheskogo razvitiya shkoljnikov: metodicheskie ukazaniya / E.A. Kalyuzhnihyj, Yu.G. Kuzmichev, E.S. Bogomolova
[i dr.]. - Arzamas, 2012.
3. Ocenka fizicheskogo razvitiya deteyj i podrostkov g. Nizhnego Novgoroda: metodicheskie ukazaniya / E.S. Bogomolova [i dr.]. - N. Novgorod, 2011.
4. Kalyuzhnihyj, E.A. Ocenochnihe tablicih pokazateleyj KIG deteyj i podrostkov / E.A. Kalyuzhnihyj, S.V. Mikhayjlova, Yu.G. Kuzmichev, A.S. Polyashova, E.V. Pogodina, N.V. Zhulin // Vestnik Chuvashskogo gosudarstvennogo universiteta. - Cheboksarih, 2011.
5. Shlihk, N.I. Serdechnihyj ritm i tip regulyacii u deteyj, podrostkov i sportsmenov. - Izhevsk, 2009.
6. Abolenskaya, A.V. Adaptacionnihe vozmozhnosti organizma i sostoyaniya zdorovjya deteyj. - M., 1996.
7. Mikhayjlova, S.V. Kompleksnaya ocenka fizicheskogo razvitiya seljskikh shkoljnikov Nizhegorodskoyj oblasti // Aktualjnihe voprosih sovremennoyj nauki: materialih KhKh Mezhdunarodnoyj nauchno-praktich. konf. / nauch. red. prof. I.A. Rudakova. - M., 2013.
Статья поступила в редакцию 20.09.13
УДК 616
Pronin O.V., Pronina L.V., Pronin S.V. FEATURES DIAGNOSIS, CLINICAL ANDTREATMENT OF CHRONIC PAIN SYNDROME (NON-CANCER). Proposed and justified treatment of chronic pain as a distinct disease. The possibility of applying different types of biofeedback training for pain. Formulate approaches to the selection of patients for training on the basis of biofeedback.
Key words: chronic pain, psychosomatic aspect of chronic pain, nociception, biofeedback training, biofeedback.
О.В. Пронин, врач, МЗ НСО, г. Новосибирск; Л.В. Пронина, невропатолог, ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России;
С.В. Пронин, канд.мед.наук, АНО НБ «Витар», г. Новосибирск, E-mail: svpronin@rambler.ru
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ, КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ТЕРАПИИ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ [NON-CANCER]
Предлагается и обосновывается трактовка хронической боли как самостоятельной болезни. Рассматривается возможность применения различных видов БОС-тренингов для купирования болевого синдрома. Формулируются подходы к отбору пациентов для тренингов на основе биоуправления.
Ключевые слова: хроническая боль, психосоматический аспект хронической боли, ноцицепция, БОС-тренинги, биоуправление.
Одна из проблем общественного здоровья вызвана по- страненности хронической боли (ХБ). Число лиц с ХБ в популя-старением населения и связанного с этим увеличением распро- ции может составлять от 2 до 50 % [1-4]. Установлено, что час-
