CC BY
39
Рис. 1. Количество бактерий семейства Enterobacteriaceae, обладающих антилизоцимной активностью (%)
но. Количество штаммов рода Proteus с АЛА оказалось несколько меньше по сравнению с другими представителями семейства Enterobacteriaceae (26,7%), однако, данные различия не были значимыми (рис.1).
Аэробные неферментирующие грамотрицательные бактерии семейства Moraxellacceae, представленные штаммами Acinetobacter spp., обладали антилизоцимной активностью в 33,9% случаев. Кроме того, АЛА выявлена и у представителей семейства Aeromonadoceae (28,6%). Обращает на себя внимание наличие фактора перси-стенции у бактерий семейства Flavobacteriaceae (31,8%). По сравнению с бактериями других семейств частота встречаемости антилизоцимной активности у штам-
Рис. 2. Количество бактерий различных семейств, обладающих антилизоцимной активностью (%)
мов Alcaligenes оказалась самой низкой —19,4% (рис.2).
Причем значимые различия выявлены только в частоте встречаемости антилизоцимного признака у штаммов семейств Alcaligenaceae и Enterobacteriaceae.
Проведенные результаты показали, что антили-зоцимный признак довольно широко распространен среди бактерий микробного сообщества водных экосистем. При этом наибольшая частота встречаемости АЛА была характерна для бактерий семейства Enterobacteriaceae (особенно ^. gergoviae, E.cloacae, M. morganii, P agglomerans), наименьшая — для представителей семейства Alcaligenaceae.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бухарин О.В. Метод определения антилизоцимной активности микроорганизмов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. — 1984. — N 2. — С. 27-28.
2. Ковальчук Н.М. Биологическая характеристика Escherichia coli по персистентным свойствам и факторам вирулентности, выделенным из разных экологических зон // Сельскохозяйственная наука Сибири, Монголии, Казахстана и Кыргыстана: Тр.7^й Междунар.науч.-прак.конф. (Улан-Батор, 19-23 июля, 2004г.). — Новосибирск, 2004. — С.342-350.
3. Макаров Ю.А., Горковенко Н.Е. Экология и здоровье животных. — Благовещенск: ДальГАУ, 2006. — 204 с.
4. Макаров Ю.А., Горковенко Н.Е. Микробиологическая
оценка воды природных водоемов Зейско-Буреинской равнины // Электронный научный журнал «Исследовано в России» — Internet: http://zhurnal.ape.relarn. ru/articles/2007/123pdf.
5. Плотников А.О., Шабанов С.В., Мисетов И.А., Немцева
Н.В. Видовое разнообразие планктонных сообществ и их значение для экологии водоема // Биосфера и человечество: Материалы конф. молодых ученых памяти Н.В. Тимофеева-Ресовского. — Екатеринбург: Изд-во «Екатеринбург», 2000. — С.201-211.
6. Савилов Е.Д., Мамонтова Л.М., Астафьев В.А., Жданова С.Н. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 112с.
Информация об авторах: 664003, Иркутск, К. Маркса, 3, кафедра эпидемиологии и микробиологии,
тел. (3952) 333425, 333423, e-mail eva.irk@mail.ru Анганова Елена Витальевна — доцент кафедры, к м.н.,
Духанина Алла Владимировна — ст. научн. сотр., к б.н.,
Чемезова Наталья Николаевна — научн. сотр., к м.н.,
Ермолаева Наталья Валерьевна — лаборант-исследователь.
© КОЛЯТУРИНА Т.И., МАСЛАУСКЕНЕ Т.П. — 2010
ИЗУЧЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ КАК СКРИНИНГ-ТЕСТА ВЫЯВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ С ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Т.И. Колятурина1, Т.П. Маслаускене2 ^Иркутская областная детская туберкулезная больница, гл. врач — С.В. Пугачева;
2Иркутский государственный институт усовершенствования врачей, ректор — д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра туберкулеза, зав. — д.м.н., доц. Е.Ю. Зоркальцева)
Резюме. Представлены результаты медико-физиологического изучения детей с туберкулезной инфекцией дошкольного и школьного возраста. Были обследованы 312 детей; не установлена корреляция между наличием симптомов туберкулезной инфекции и физическим развитием. В северном Катангском районе в 42,6% детей определялось высокое и повышенное физическое развитие.
Ключевые слова: туберкулез, физическое развитие, дети, северный район.
STUDY OF PHYSICAL DEVELOPMENT AS SCREENING-TEST FOR REVEALING OF CHILDREN WITH TUBERCULOSIS INFECTION
T.I. Kolyaturina, T.P. Maslauskene (Irkutsk Regional Tuberculosis Children Hospital, Irkutsk State Institute for Postgraduate Medical Education)
Summary. The result of medical-physiological study of children with preschool and school age are shown. There were 312 children with tuberculosis infection, examined and it is not found the correlation between tuberculosis symptoms and physical development. In the north Catanga district 42,6% of children had high and near high physical development.
Key words: Tuberculosis, physical development, children, north district.
Одной из составляющих здоровья детского населения является уровень физического развития, чутко реагирующей на воздействие социальных, экологических, климатических, генетических факторов. Тесная связь между стоянием здоровья и физическим развитием, особенно выраженная в детском возрасте, определяет актуальность изучения темпов физического развития в различных условиях внешней среды. Авторы многих работ при оценке физического развития детей указывают на ведущую роль генетического фактора [8,12,13]. Вместе с тем недостаточно изучен вопрос о зависимости физического развития детей, больных и инфицированных туберкулезом, проживающих в разных климатогеографических условиях вне зависимости от техногенности окружающей среды, в частности, в северных районах, признанных в Иркутской области малокомфортабельными для проживания [5]. Данный вопрос представляет интерес для изучения, т.к. изменения роста и веса детей могут быть признаками наличия хронической интоксикации, в т.ч. туберкулезной.
Цель исследования: выявить особенности физического развития и факторы риска инфицирования и заболевания туберкулезом у детей северных территорий Иркутской области.
Материалы и методы
Обследованы дети — жители северных территорий Иркутской области, находившиеся на стационарном лечении в Областной детской туберкулезной больнице и дети, обследованные амбулаторно при выездах в северные районы (Катангский, Киренский, Бодайбинский, Чунский, Нижне-Илимский).
В течение трех лет амбулаторно при выездах в районы обследованы 196 детей дошкольного и школьного возраста. В стационаре Областной детской туберкулезной больницы из 256 выписанных и обследованных 116 были жителями северных районов. Обследование проводилось по следующей анкете.
Анкета. Особенности физического развития у детей северных территорий Иркутской области: 1) паспортные данные (пол, возраст, место проживания), 2) анамнез жизни (беременность и роды матери, БЦЖ — вакцинация и ревакцинация, сопутствующая патология), диагноз (наличие локального процесса, инфицирован-ность из контакта и вираж инфицированность не из контакта), 4) Характеристика физического развития (соматотип, гармоничность, уровень физического развития), 5) наличие стигм дизэмбриогенеза (1-2, 3-4, 5-6 и больше стигм, отсутствие стигм).
Для сравнения обследована группа детей из южных районов иркутской области. Учитывались также данные физического развития школьников, проживающих в Восточной Сибири.
Из обследованных 312 детей 51,1% — дети, инфицированные из контакта и с виражом; 11,7% — инфицированные не из контакта; 39,4% — с локальными процессами, что показано на рисунке 1.
Всего из обследованных 312 детей девочек было 160 (51%), мальчиков — 152 (49%). Детей дошкольного возраста было 113 (36,1%), школьного — 199 (63,9%). Сельских жителей было 152 (48,7%), городских — 160 (51,3%).
Течение беременности и родов анализировано у 264 матерей обследованных детей. Из них патологическое течение беременности и родов, включая наличие хронических инфекций у матери наблюдалось у 167 (63,3%), без особенностей беременность и роды протекали у 62 (23,4%), не было данных у 24 (7,6%).
Вакцинированы БЦЖ в роддоме 227 детей (72,7%), в другие сроки — 53 ребенка (16,9%), не имели вакцинацию 32 (10,4%). Нет ревакцинации БЦЖ в декретированном возрасте у 92,7% обследованных детей (289).
Материально-бытовые условия оценены у 116 де-
тей. Из них 79 (68,4%) росли и воспитывались в неудовлетворительных условиях и условиях ниже среднего уровня. Социальный статус обследованных детей, инфицированных и больных туберкулезом, был одинаков у жителей разных территорий области. 49% детей были из семей рабочих.
Физическое развитие оценено у 312 детей. Определялись соматотип, уровень физического развития, его гармоничность, стигмы дизэмбриогенеза. Сравнивались показатели физического развития детей — жителей города и села. Статистически значимой разницы между показателями физического развития детей города и села не получено. У детей северных территорий Иркутской области (рис. 3) показатели были идентичны показателям детей — жителей городов.
Мезосоматотип отмечался у 217 из 312 обследованных (69,7%), микросоматотип — у 62 (19,7%), макросо-матотип — у 33 (10,5%). У детей дошкольного возраста мезосоматотип определялся чаще — 78,1%, чем у школьников. Гармоничное физическое развитие было у 168 (54%), дисгармоничное — у 144 (46%). Чаще дисгармоничное физическое развитие было за счет недостаточной массы ребенка и ее несоответствия росту. Наибольшее количество детей с высоким повышенным физическим развитием отмечалось у детей поселка Ербогачен Катангского района: из 94 обследованных 40 детей (42,6%) имели макросоматотип с высоким или повышенным гармоничным и дисгармоничным физическим развитием. Варианты физического развития по полученным данным не различались у мальчиков и девочек — жителей северных районов Иркутской области.
Стигмы дизэмбриогенеза имели 292 ребенка (93,7%). Из них 1-2 стигмы — 70 детей (23,8%), 3-4 стигмы — 167 (57,4%), 5-6 и более — 55 (18,8%). Количество стигм дизэмбриогенеза не различалось у детей дошкольного и школьного возраста. Корреляция между количеством стигм и наличием локального процесса у детей северных территорий Иркутской области не выявлено.
Анализ суммарных данных литературы показал, что основной вариант физического развития в северных районах Российской Федерации и в других территориях — среднее гармоничное физическое развитие, причем преобладающее у мальчиков Севера и Сибири. Низкое и сниженное физическое развитие у мальчиков и девочек северных районов примерно одинаковое и составляет 14-18%. Высокое и повышенное дисгармоничное развитие чаще встречается в северных районах у девочек [1, 2, 3, 4, 6, 10, 11].
Особенностями туберкулезной инфекции у детей северных территорий Иркутской области являются: 1) частота заболеваемости из контакта (меньше, чем у детей из южных районов); 2) наличие осложненных хронических форм (которых было на 5,6% больше, чем у детей из южных районов).
Возможно, меньшая частота заболеваемости детей из контакта в северных районах объясняется меньшей плотностью населения и, следовательно, меньшей частотой несемейного контакта и меньшим количеством детей в семье, больных туберкулезом, в ряде северных территорий Иркутской области.
Анализ исследований показал неодинаковую частоту встречаемой туберкулезной инфекции у мальчиков и девочек независимо от места жительства и социальных условий: у девочек локальные формы встречались на 7,2% чаще, чем у мальчиков.
Заключение. Таким образом, физическое развитие детей, инфицированных из контакта и не из контакта, детей с виражом и локальными формами, характеризовалось дисгармоничностью, выраженной несоответствием массы тела росту. У детей из разных социальных групп был преимущественно мезосоматотип. Физическое развитие детей северных территорий практически не отличалось от физического развития детей — жителей города.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аксенова В.А., Золотарева Н.А., Иванова А.П., Лугинова Е.Ф. Уровень физического развития и морфофункциональное состояние детей препубертатного возраста больных туберкулезом органов дыхания // Тезисы докладов межрегион. науч.-практ. конф., посвящ. 50-летию основания Якутского филиала института туберкулеза. — Якутск, 2000. — С. 171-172.
2. Гаськова Н.П., Тармаева И.Ю. Физическое развитие как один из критериев физического здоровья школьников, проживающих в Восточной Сибири // Актуальные вопросы развития профилактической медицины и формирования здорового образа жизни. — Иркутск, 2010. — С. 147-151.
3. Гигуз Т.Л., Поляков А.Я., Богачанов Н.Д. Динамика физического развития учащихся школ г. Новосибирска // Гигиена и санитария. — 2003. — №3. — С. 50-52.
4. Гордеева Н.Р., Глушкова Л.И. Некоторые итоги изучения уровня физического развития детей в Республике Коми // Гигиена и санитария. — 2004. — №4. — С. 42-43.
5. Ефимова Н.В., Галсанжав О. Характеристика физического развития детей младшего школьного возраста Иркутской области и Монголии // Здравоохранение Российской Федерации. — 2007. — №1. — С. 39-40.
6. Изаак С.И., Панасюк Т.В. Характеристика физического развития школьников различных регионов России // Гигиена и санитария. — 2005. — №5. — С. 61-64.
7. Методические рекомендации школьным врачам от 1975 г.
«Физическое развитие детей г. Иркутска и методика его оценки».
8. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге: руководство для врачей / Под ред. А.А. Баранова, В.Р. Кучмы. — М., 1999. — с.
9. Прахин Е.И., Грицинская В.Л. Характеристика методов оценки физического развития детей // Педиатрия. — 2004. — №2. — С. 60-62.
10. Сабирьянов А.Р., Сабирьянова Е.С., Возницкая О.Э. Современные особенности морфофункционального состояния сельских и городских детей младшего школьного возраста // Педиатрия. — 2006. — №5. — С. 105-107.
11. Соколов А.Я., Шеверева Ю.Р. Особенности физического развития детей и подростков Магадана // Гигиена и санитария. — 2003. — №4. — С. 40-41.
12. Солонин Ю.Г. Физическое здоровье школьников Севера // Школа здоровья. — 1996. — Т. 3, №1. — С. 5-11.
13. Прокопьев Н.Я., Орлов С.А., Койносов П.Г. и др. Физическое развитие детей и подростков — Тюмень, 2000.
14. Яйленко А.А. Зернова Н.И., Легонькова Т.И. Уровень физического развития и конституциональные особенности ребенка как диагностические критерии его здоровья // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1998. — Т. 43, №5. — С. 11.
15. Ямпольская Ю.А. Популяционный мониторинг физического развития детского населения // Гигиена и санитария. — 2003. — №3. — С. 50-52.
Информация об авторах: 664079, Иркутск, м/р Юбилейный, 100, ИГИУВ, e-mail: kolyaturina@mail.ru Колятурина Татьяна Ивановна — врач-фтизиатр,
Маслаускене Татьяна Павловна — профессор, д.м.н.
