CC BY
7
4-Для успешного лечения БА необходимо проведение образовательных программ с целью повышения ком-плаентности (выполнение рекомендаций).
В подростковом возрасте у пациентов может возникнуть характерное нежелание выполнять рекомендации врача; Эти трудности можно преодолеть путем обучения подростков в составе группы сверстников. При анкетировании именно этому методу обучения отдавалось предпочтение пациентами, наряду с дистанционным обучением, фильмам и печатному материалу.
Список литературы:
1. 1.Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Москва: Российское респираторное общество, 2012. - 63-73с.
2. 2.Биличенко Т.Н. Эпидемиология бронхиальной астмы Текст. / Биличенко Т.Н.// Бронхиальная
астма: в 2 т. / под ред. А.Г. Чучалина. М.: Агар, 1997.-Т. 1.- 400 -423с.
3. З.Геппе Н.А., Колосова Н.Г. Ингаляционная терапия обострений бронхиальной астмы у детей. Пульмонология, 2011; 5 - 34-37с.
4. 4.Любимов Г.А., Скобелева И.М., Сахарова Г.И. К вопросу об информативности кривой «поток-объем» форсированного выдоха. Пульмонология, 2008; 2 - 91-97с.
5. 5.Чикина С.Ю. Контроль бронхиальной астмы: связь между текущим контролем и будущим риском. Атмосфера, 2009; 2(37) - 34-38с.
6. Zaraket Rola. Parental perceptions and beliefs about childhood asthma. 2011 July; 242(1): 69 - 90.doi: 10.1111/j.1600-065X.2011.01031.x.
ИЗУЧЕНИЕ ФАКТОРОВ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ РИСКОВ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ЭКС-СПОРТСМЕНОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Федотова Ирина Викторовна
Старший преподаватель кафедры спортивной медицины, к.м.н.,
ФГБОУ ВПО «ВГАФК», г. Волгоград Таможникова Ирина Сергеевна
Преподаватель кафедры спортивной медицины, ФГБОУ ВПО «ВГАФК», г. Волгоград
Заболевания сердечно-сосудистой системы в настоящее время по распространенности занимают лидирующие позиции, существенно снижают качество жизни, являются одной из основных причин смерти в экономически развитых странах [2].У высококвалифицированных спортсменов патология сердца и сосудов занимает второе место по частоте встречаемости, после болезней опорно-двигательного аппарата [3,4]. Профессиональные заболевания нередко дают о себе знать уже после окончания спортивной карьеры. Прекращение воздействия на организм оптимального уровня физических нагрузок ведет к ухудшению адаптации системы кровообращения к завершению спортивной деятельности [7].
Патология сердечно-сосудистой системы существенно влияет на повседневную жизнь, работоспособность, а значит на качество жизни спортсменов в целом [6]. Одной из основных проблем современной спортивной медицины является сохранение здоровья и повышение качества жизни бывших спортсменов [10,11]. Достаточное количество зарубежных исследований посвящены изуче-
нию качества жизни спортсменов[5,6,7]. Нам не встретились работы, позволяющие провести сравнительный анализ показателей качества жизни бывших и действующих спортсменов с болезнями сердечно-сосудистой системы.
Цель исследования:
Проанализировать медико-социальные риски, определяющие качество жизни бывших спортсменов, имеющих хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.
Материалы и методы исследования:
Обследовано 70 бывших и действующих спортсменов игровых видов спорта «высоких» квалификационных разрядов, циклических и ациклических видов спорта, имеющих хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. За «высокий» принят квалификационный разряд, равный первому, кандидату в мастера спорта и мастеру спорта. В соответствии с целью исследования нами сформировано две группы. Первую группу составили 38 спортсменов, завершивших спортивную деятельность. Во вторую группу включены 32 действующих спортсмена (таблица 1).
Таблица 1
Распределение спортсменов, по полу, воз расту, квалификационному разряду и виду спорта
Показатель Спортсмены
Количество спортсменов, п 70
Возраст (М+т) 21,8+0,9
Мужчины, п (%) 38 (53,3)
Женщины, п (%) 32(54,2)
Квалификационный разряд МС, п (%) КМС, п (%) 1 разряд, п (%) 20(29) 23(33) 27(38)
Направленность тренировочного процесса Ациклические виды спорта, п (%) Циклические виды спорта, п (%) 32(45) 38(55)
Анализ показателей качества жизни осуществляли с помощью одного из стандартизированных неспецифических опросников SF- 36 ( the MOS36- I tem Short Form Health Survey), который предназначен для оценки статуса здоровья людей независимо от конкретной нозологии. Обработка полученных результатов исследования проводились с помощью параметрических и непараметрических методов статистики. Для оценки статистической значимости различий в показателях применяли метод Стьюдента
Результаты оценки качества жизни спортсменов
и точный угловой метод Фишера. Использовали встроенный пакет статистического анализа Microsoft Excel, реализованные на PC IBM Pentium III. Статистически значимыми считали отклонения при р < 0,05.
Результаты и обсуждения:
Проанализированы медико-социальные факторы риска показателей уровня качества жизни у бывших и действующих спортсменов, имеющих хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (Таблица 2).
Таблица 2
Шкала качества жизни Действующие спортсмены Вторая группа (n=32) Бывшие спортсмены Первая группа ( n=38)
PF 23,8+ 2,2 25,6+ 2,3
RP 4,6+ 1,6 4,4+ 1,3
BP 9,2+ 2,2 6,10+ 2,2*
GH 15,7+ 3,6 9,4+ 1,6*
VT 15,3+ 3,7 10,01+ 1,9*
SF 9,0+ 1,6 4,9+ 1,3*
RE 5,5+ 1,1 3,9+ 1,1*
MH 25,7+ 2,0 15,2+ 1,2*
РЕ- Физическое функционирование; ЯР-Ролевое физическое функционирование; БЕ-Боль; ОИ-Общее здоровье УТ-Жизнеспособность; $Е-Социальное фунционирование; ЯЕ-Ролевое эмоциональное функционирование МИ-Психологическое здоровье
Примечание: Достоверность различий в показателях шкал качества жизни между группами, при р < 0,05
По шкалам физического и ролевого физического функционирования нами не обнаружены статистически значимые различия между первой и второй группами. Высокие значения и отсутствие достоверных различий в показателях качества жизни по шкалам PF и ЯР спортсменов обусловлены уровнем физической подготовки, связанной с регулярной тренировочной и соревновательной деятельностью.
Значения уровня качества жизни по шкалам боли и общего состояния здоровья у бывших спортсменов статистически значимо ниже, чем у действующих. Перестройка привычного ритма жизни, изменения двигательного режима, связанные с резкой сменой режима на определенном этапе жизни, нередко оказываются небезопасными для здоровья [1,9]. Болезни сердца и сосудов у бывших спортсменов встречаются достоверно чаще (42,5%), в сравнение с действующими (18,7%) [4]. Достоверное снижение уровня качества жизни по шкалам ВР и GH в первой группе, в сравнении со второй, связано с наличием хронической патологии сердечно-сосудистой системы и ухудшением здоровья в целом [7]. По шкале жизненная активность в группе экс-спортсменов показатели статистически значимо ниже(10,01), в сравнение с действующими (15,3).Большинство спортсменов, завершивших спортивную деятельность, убеждены в том, что после прекращения занятий спортом их нельзя считать здоровыми [8,9,10]. Ухудшение состояния здоровья в раннем постспортивном периоде, ведет к снижению жизненной активности [10].
По шкалам социального, ролевого эмоционального функционирования численные показатели качества жизни статистически значимо ниже в первой группе, в сравнении со второй. Резкая смена уровня двигательной активности в процессе постпрофессиональной адаптации к завершению спортивной деятельности негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии экс-спортсменов [1,3,4]. Значения уровня качества жизни по шкале психического здоровья достоверно ниже в группе бывших спортсме-нов(15,2%), в сравнение с действующими (25,7%). Для
большинства спортсменов уход из спорта сопровождается серьезным психологическим кризисом[1,3]. У экс-спортсменов, в раннем постспортивном периоде, выявлен достоверно более высокий уровень невротизации и стрессоген-ности, чем у действующих [4]. Поэтому, статистически более низкие значения уровня качества жизни у спортсменов, завершивших спортивную деятельность, в сравнении со второй группой, могут свидетельствовать о возможном формировании депрессивных состояний, тревоги, психологического неблагополучия.
Таким образом, в результате проведенного нами исследования впервые выявлены достоверные различия в показателях качества жизни между бывшими и действующими спортсменами с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Выводы:
1. Показатели качества жизни по шкалам боли, общего здоровья, жизнеспособности, ролевого эмоционального функционирования и психического здоровья статистически значимо ниже у бывших спортсменов, в сравнение с действующими.
2. Достоверное снижение уровня качества жизни в группе экс-спортсменов, в сравнение с действующими, является фактором медико-социального риска формирования дизадаптивных расстройств у атлетов, завершивших спортивную карьеру и связано с наличием заболеваний сердечно-сосудистой системы.
3. Необходимо формирование системы медико-социального и психологического сопровождения бывших спортсменов в процессе постспортивной адаптации к завершению профессиональной деятельности.
Литература:
1. Дегтярева Е.А., Жданова О.И., Муханов О.А. К вопросу о контролируемых факторах риска патологической трансформации «спортивного сердца» и новых подходах к кардиопротекции в спорте высших достижений / Сб. мат. Международной научной
конференции «Состояние и перспективы развития медицины в спорте высших достижений «Спорт-Мед-2010». - М., 2010. -С. 33.
2. Калиниченко Б.М., Федотова И.В. Характеристика качества жизни спортсменов высокой квалификации в постспортивном периоде при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата / Успехи современного естествознания.-2013.-№9;-С.46-47
3. Коган О. С. Научное обоснование роли медицинского труда в профессиональном спорте: Автореф. дис. д-ра мед.наук. - М., 2008. - 48 с.
4. Семин С.Н., Крахмалева И.Н., Виноградова О.Л. Синдром внезапной смерти и элитный спорт/Сборник статей «Медико-биологические технологии повышения работоспособности в условиях напряженных физических нагрузок». - М., 2004. - С. 87.
5. Стамбулова, Н. Б. Психология спортивной карьеры : учебное пособие / Н. Б. Стамбулова - СПб. : Издательство «Центр карьеры»,2011.-390 с.
6. Федотова И.В, Стаценко М.Е. Тендерные и возрастные особенности адаптации организма к завершению спортивной деятельности, Волгоград, 2011.-97-102с.
7. Федотова И.В., Стаценко М.Е. Особенности структуры заболеваний спортсменов высокой квалификации в раннем постспортивном периоде/ Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН.-2009.- №2.-С. 10-12.
8. Dan Tunstall Pedoe. Sudden cardiac death in sport— spectre or preventable risk/Br. J. Sports Med.- 2009.-№ 1.-P. 137-140.
9. Link M.S., Ginsburg S.H., Wang P.J., et al: Commotio cordis: cardiovascular manifestations of a rare survivor.-2008.-№ 8.- Р. 326.
10. Pigozzi1 F., Spataro1 A., Fagnani1 F. Preparticipation screening for the detection of cardiovascular abnormalities that may cause sudden death in competitive athletes. Br. J. Sports Med.- 2003-№ 2.-Р.4-5.
ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА МОНИТОРИНГА И ТЕРАПИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Рост числа людей имеющих хронические болезни сердца (рис.1), врожденные или приобретенные, увеличивает потребность в индивидуальных средствах постоянной диагностики и терапии. В моем проекте решаются задачи, связанные с индивидуальным непрерывным терапевтическим кардиомониторингом.
Мной предлагается микроконтроллерная система, снабженная быстрыми АЦП и ЦАП для обработки данных измерительного комплекса, а также управления
А. М. Фоминых
аспирант каф. ТТМ, ПГТУ, г. Йошкар-Ола
аппаратными системами воздействия и передачи данных.
Терапевтическое воздействие синхронизировано с диагностическими данными сердечно сосудистой системы человека.
Спроектированный прибор (рис.2) постоянно регистрирует пульсовую волну[5] и ЭКГ[3] с 12-ти отведе-ний[3]. Осуществляет постоянное детектирование R-зуб-цов[3] ЭКГ и фронта пульсовой волны.
тз Скав^чз-сооудистЛ в$-<ця ОйтЫПГи»
■Я Богщл« эр-д.-лп ruuiiapc-.ra О Бопеаш ортз*« д.ы* »hi™ Щ и ■чрм^тзрч^е Son«nu
■ Спунвйхн офмпенг« а.ткжопеи
Щ кцДЛСШ
■ убийства
□ Другие npi*jK4U
Рис.1 Диаграмма Распределения умерших на производстве по причинам смерти в РФ,
2012 г.
При запуске прибора в течение следующих 4 сек. набирается массив амплитудных значений ЭКГ и обнаруживается средний уровень детектирования R- зубцов в I-ом отведении.
Если значения в массиве превышает средний амплитудный уровень, программа записывает единицу и выставляет интервал задержки детектирования на 0,3 сек.
После регистрации четвертого зубца R происходит расчет коэффициента частоты пульса[1], количество импульсов тактового генератора за минуту делится на измеренное количество импульсов (от первого до четвертого R зубца). Далее полученный коэффициент умножается на четыре и результат сохраняется в памяти как электрофизиологическая частота пульса.
