CC BY
7
Изучение ассоциации между аллергическим ринитом и патологическим увеличением массы тела у детей школьного возраста в г. Самаре
SCO — краткое сообщение
https://doi.org/10.53529/2500-1175-2022-2-47-49
И) Check for updates
О.В. Скворцова1, Н.Б. Мигачева2, Е.Г. Михайлова1,2
1 ГБУЗ СО ДКБ им. Н.Н. Ивановой, 443056, г. Самара, пр-т Карла Маркса, 165А, Россия
2 ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, г. Самара, Россия
Для цитирования: Скворцова ОВ, Мигачева НБ, Михайлова ЕГ. Изучение ассоциации между аллергическим ринитом и патологическим увеличением массы тела у детей школьного возраста в г. Самаре. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2022; 2: 47-49. https://doi.org/10.53529/2500-1175-2022-2-47-49
Investigation of the association between allergic rhinitis and pathological weight gain in school-age children in Samara
https://doi.org/10.53529/2500-1175-2022-2-47-49
O.V. Skvortsova1, N.B. Migacheva2, E.G. Mikhaylova12
1 GBUZ SO DKB after N.N. Ivanova, 443056, Samara, Karl Marx Ave., 165A, Russia
2 Samara State Medical University, Samara, Russia
For citation: Skvortsova OV, Migacheva NB, Mikhaylova EG. Investigation of the association between allergic rhinitis and pathological weight gain in school-age children in Samara. Allergology and Immunology in Pediatrics. 2022; 2: 47-49. https://doi. org/10.53529/2500-1175-2022-2-47-49
Аллергические заболевания и ожирение являются наиболее распространенными патологическими состояниями в мире среди детского и взрослого населения с неуклонно сохраняющейся тенденцией к росту, несмотря на всеобщую обеспокоенность и ориентированность ученых, представителей профессиональных сообществ и организаторов здравоохранения на борьбу с этими заболеваниями [1, 2]. В последние годы в медицинской научной литературе появляется все больше публикаций, посвященных анализу взаимосвязи между ожирением и аллергией с учетом выявленных в современных исследованиях общих механизмов патогенеза, связанных с развитием хронического неинфекционного воспаления при этих состояниях [3]. Результаты многих исследований демонстрируют, что наличие ожирения положительно коррелирует с клиническими проявлениями аллергических заболеваний (астма, аллергический ринит, атопический дерматит) или уровнем общего ^Е в сыворотке крови у взрослых и детей [4, 5].
Одним из заболеваний, представляющих наибольший интерес для изучения в этой области, является аллергический ринит (АР). С одной стороны, результаты некоторых масштабных эпидемиологических исследований свидетельствуют
о наличии положительной корреляции между ожирением и АР [6]. С другой стороны, имеются данные о том, что ожирение/избыток массы тела ассоциированы с более высоким риском развития АР в детской популяции, но не у взрослых [7, 8]. Кроме того, заслуживает внимания и широкий диапазон распространенности в популяции АР, достигающий по разным данным от 10 до 40 % [9]. Учитывая противоречивые результаты представленных данных, значительный интерес к проблеме взаимосвязи аллергической патологии и ожирения, в том числе среди детского населения, проведение дополнительных исследований по изучению распространенности АР у детей в различных регионах Российской Федерации и его ассоциации с патологическим увеличением массы тела является актуальным и целесообразным.
Основная цель проведенного исследования — изучить распространенность АР и избытка массы тела (ожирения) у детей г. Самары, а также проанализировать наличие положительной ассоциации между этими состояниями.
Материалы и методы
Ретроспективное одномоментное одноцен-тровое исследование проводилось на базе дет-
ского поликлинического отделения ГБУЗ СО СГБ №10 Куйбышевского района г. Самары. Данные о наличии установленного доктором диагноза АР, а также о росте и весе ребенка были получены из первичной медицинской документации (учетная форма № 112/у — история развития ребенка— амбулаторная карта ребенка, № 026/у — медицинская карта ребенка для образовательных учреждений). Всего было проанализировано 1503 амбулаторных карт детей 7-14 лет (750 мальчиков и 753 девочки, медианный возраст 10,8 года).
Критериями исключения являлись следующие признаки: наличие сопутствующих хронических заболеваний, влияющих на физическое развитие ребенка (соматотропная недостаточность, синдром Шерешевского — Тернера, детский церебральный паралич, хроническая декомпенсация сахарного диабета и т.д.). Всем детям был произведен расчет индекса массы тела (ИМТ) и определение SDS (standard deviation score) индекса массы тела (SDSBMI) с помощью программы AnthroPlus.Согласно критериям ВОЗ, избыток массы тела у детей определяется по данным перцентильных таблиц или стандартных отклонений, в которых учитывается не только рост и вес, но и пол и возраст ребенка [10].
Статистический анализ был выполнен с помощью программного пакета Statistica v.12.6. Проводилась оценка веса ребенка, ИМТ и SDSBMI у детей с наличием или отсутствием АР. Систематизация данных приведена в виде среднеква-дратического отклонения (M ± SD). Поскольку выборка имела отличное от нормального распределение, статистическая значимость отличий производилась с использованием расчет-ногоИ-критерия Манна — Уитни. Взаимосвязь между изучаемым признаком и параметрами оценивали с использованием хи-квадрата Пирсона. Различия считали статистически значимыми при p < 0,05. Анализ проводился как в общей когорте детей, так и отдельно по полу и возрасту. Оценка распространенности АР вычислялась в процентном соотношении случаев заболевания от общего числа детей.
Результаты
Распространенность АР (установленного доктором диагноза) среди исследуемых детей составила 6,7 % (6,8 % среди мальчиков, 6,6 % среди девочек). Анализ изучаемых показателей не выявил корреляции между наличием диагноза АР и патологическим увеличением массы тела в общей группе. Так, средние значения массы тела у детей с наличием и отсутствием АР составили 41,61 ± 13,58 кг и 40,78 ± 12,27 кг, соответственно (р = 0,686), ИМТ — 19,09 ± 4,19 и 18,72 ± 3,60, соответственно (р = 0,589), 8Б8БМ1 — 0,49 ± 1,37 и 0,38 ± 1,30, соответственно (р = 0,468). При анализе наличия признака АР в зависимости от веса, пола и возраста детей в изучаемой группе также не было выявлено статистически значимой положительной корреляции.
Обсуждение
Неоднозначные результаты многочисленных зарубежных и отечественных наблюдений, а также наших собственных исследований, безусловно, заслуживают серьезного внимания и требуют тщательного анализа. На наш взгляд, одной из причин полученных противоречий может являться недостаточная диагностика АР, связанная с низким уровнем обращаемости пациентов и недостаточным уровнем знаний врачей первичного звена в вопросах аллергологии. Несоответствие данных официальной статистики по распространенности АР результатам эпидемиологических исследований было продемонстрировано и в международных проектах [11], что может влиять на результаты поиска взаимосвязи между АР и избыточной массой тела (ожирением) как в детской, так и во взрослой популяции.
Заключение
Полученные результаты не выявили положительной ассоциации между АР и патологическим увеличением массы тела у детей школьного возраста в г. Самаре. Тем не менее низкая распространенность АР (установленный доктором диагноз), выявленная нами в изучаемой группе, заставляет задуматься о необходимости более детального подхода к диагностике АР в ходе эпидемиологического исследования и последующем проведении анализа его взаимосвязи с ожирением.
^MTEPATYPA/REFERENCES
1. Mallol J, Crane J, von Mutius E. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Phase Three: a global synthesis. Allergol Immunopathol (Madr). 2013; 41: 73-85.
2. Abarca-Gómez L, Abdeen ZA, Hamid ZA, et al. Worldwide trends in body-mass index, underweight, overweight, and obesity from 1975 to 2016: a pooled analysis of 2416 population based measurement studies in 128,9 million children, adolescents, and adults. Lancet. 2017; 390 (10113): 2627-2642.
3. Orihara K, Haraguchi A, Shibata S. Crosstalk Among Circadian Rhythm, Obesity and Allergy. Int J Mol Sci. 2020; 21 (5): 1884.
4. Xu B, Jarvelin MR, Pekkanen J. Body build and atopy. J Allergy Clin Immunol. 2000; 105: 393-394.
5. Peters U, Dixon A, Forno E. Obesity and asthma. J Allergy Clin Immunol. 2018; 141 (4): 1169-1179.
6. Jung, SY, Park DC, Kim SH, Yeo SG. Role of Obesity in Otorhinolaryngologic Diseases. Curr. Allergy Asthma Rep. 2019; 19 (7): 34.
7. Han YY, Forno E, Gogna M, Celedón JC. Obesity and rhinitis in a nationwide study of children and adults in the United States. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2016; 137 (5): 1460-1465.
8. Zhou J, Luo F, Han Y, Lou H, Tang X, Zhang L. Obesity/overweight and risk of allergic rhinitis: A meta-analysis of observational studies. Allergy. 2020; 75 (5): 1272-1275.
9. Tham EH, Lee AJ, Van Bever H. Aeroallergen sensitization and allergic disease phenotypes in Asia. Asian Pac J Allergy Immunol 2016; 34: 181-189.
10. Natale V, Rajagopalan A. Worldwide variation in human growth and the World Health Organization growth standards: a systematic review. BM J Open. 2014; 4 (1): e003735. Epub 2014/01/10.
11. Hoyte FCL, Nelson HS. Recent advances in allergic rhinitis. F1000research. 2018; 7: F1000 Faculty Rev-1333. doi: 10.12688/ f1000research.15367.1. eCollection 2018.
