Научная статья на тему 'Изучение анксиолитических эффектов фезама у больных дисциркуляторной энцефалопатией первой стадии с учетом их индивидуальных психологических характеристик'

Изучение анксиолитических эффектов фезама у больных дисциркуляторной энцефалопатией первой стадии с учетом их индивидуальных психологических характеристик Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
705
28
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Область наук
Ключевые слова
уровень тревоги / фезам / дисциркуляторная энцефалопатия / a level of alarm / Fezamum / dyscirculatory encephalopathy

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы —

Сравнительный анализ изучения влияния фезама и пирацетама на уровень личностной тревожности больных дисциркуляторной энцефалопатией первой стадии, обследованных в Курской областной консультативной поликлинике в 2003-2004 гг., позволил установить следующее: фезам – препарат, обладающий анксиолитическими эффектами, связанными с содержанием в нем циннаризина; максимальный анксиолитический эффект фезам оказывает на лиц мужского пола молодого и среднего возраста; анксиолитические эффекты фезама положительны у больных с разными типами психологических характеристик, но преобладают в группе лиц с максимальной акцентуацией черты "нейротизм".

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

STUDYING THE FESAMUM ANXIOLYTIC EFFECTS IN PATIENTS WITH DISCIRCULATORY ENCEPHALOPATIA OF THE 1-ST STAGE WITH REGARD FOR THEIR INDIVIDUAL PSYCHOLOGYCAL CHARACTERISTICS

Comparative analysis of studying influence of Fezamum and Pyracetamum on a level of personal uneasiness of the patients with the dyscirculatory encephalopathy of the first stage examined in the Kursk regional consultation polyclinic in 2003-2004, has allowed to establish the following: fezamum is a drug having anxiolytic effects, due to Cinnarizinum contained in it. Fezamum renders the maximum anxiolytic effects on the young or middle aged males; anxiolytic effects of Fezamum are positive in patients with various types of psychological characteristics, however, these effects prevail in persons with maximum accentuated "neurotism" feature.

Текст научной работы на тему «Изучение анксиолитических эффектов фезама у больных дисциркуляторной энцефалопатией первой стадии с учетом их индивидуальных психологических характеристик»

УДК [616.831-009.86-056:159.964]:615.21

ИЗУЧЕНИЕ АНКСИОЛИТИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ ФЕЗАМА У БОЛЬНЫХ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ ПЕРВОЙ СТАДИИ С УЧЕТОМ ИХ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК

© Филиппенко В.И.

Кафедра клинической фармакологии Курского государственного медицинского университета; Курская областная клиническая больница

Сравнительный анализ изучения влияния фезама и пирацетама на уровень личностной тревожности больных дисциркуляторной энцефалопатией первой стадии, обследованных в Курской областной консультативной поликлинике в 2003-2004 гг., позволил установить следующее: фезам - препарат, обладающий анксиолитическими эффектами, связанными с содержанием в нем циннаризина; максимальный анксиоли-тический эффект фезам оказывает на лиц мужского пола молодого и среднего возраста; анксиолитические эффекты фезама положительны у больных с разными типами психологических характеристик, но преобладают в группе лиц с максимальной акцентуацией черты "нейротизм".

Ключевые слова: уровень тревоги, фезам, дисциркуляторная энцефалопатия.

STUDYING THE FESAMUM ANXIOLYTIC EFFECTS IN PATIENTS WITH DISCIRCULATORY ENCEPHALOPATIA OF THE 1-ST STAGE WITH REGARD FOR THEIR INDIVIDUAL PSYCHOLOGYCAL CHARACTERISTICS

Philippenko V.I.

Clinical Pharmacology Department of the Kursk State Medical University; the Kursk regional clinical hospital

Comparative analysis of studying influence of Fezamum and Pyracetamum on a level of personal uneasiness of the patients with the dyscirculatory encephalopathy of the first stage examined in the Kursk regional consultation polyclinic in 2003-2004, has allowed to establish the following: fezamum is a drug having anxiolytic effects, due to Cinnarizinum contained in it. Fezamum renders the maximum anxiolytic effects on the young or middle aged males; anxiolytic effects of Fezamum are positive in patients with various types of psychological characteristics, however, these effects prevail in persons with maximum accentuated "neurotism" feature.

Key words: a level of alarm, Fezamum, dyscirculatory encephalopathy.

Хроническая и острая цереброваску-лярная патология - одна из острых медико-социальных проблем. Затраты, связанные с расходами на лечение больных с этой патологией в стационарных и амбулаторных условиях, - один из основных источников истощения ресурсов здравоохранения страны [5, 7].

С увеличением продолжительности жизни человека значение проблем, связанных с возрастными сосудистыми изменениями и обусловленными ими эмоционально-лабильными расстройствами, возрастает в несколько раз, т.к. эмоционально-лабильные расстройства пациентов с сосудистой недостаточностью

нарушают их социальную и профессиональную адаптацию [1].

Поиск эффективных лечебно-профилактических средств различной патогенетической направленности действия при дисциркуля-торной энцефалопатии, оптимизация фармакотерапии психологического статуса больных - одна из актуальных задач современной неврологии.

В связи с этим, особый интерес представляет собой разработка и внедрение в клиническую практику высокоэффективных препаратов комбинированного действия, к числу которых относится фезам - препарат производства фармацевтической компании "Бал-

Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье ", № 2, 2005

канфарма". Одна капсула препарата содержит 400 мг пирацетама и 25 мг циннаризина. Основной механизм действия препарата обусловлен нейрометаболическим действием пирацетама на обмен веществ в нервной ткани и вазодилатирующим действием циннаризина на мозговые сосуды. Наличие циннаризина предполагает анксиолитические эффекты фе-зама, который прошел достаточно узкую клиническую апробацию.

Цель исследования - изучение сравнительной анксиолитической эффективности фезама и пирацетама у больных дисциркуля-торной энцефалопатией первой стадии с учетом пола, возраста, типа индивидуальных психологических характеристик пациентов и длительности терапии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В исследование было включено 125 человек, из них 100 составили основную и 25 -группу сравнения. В основной группе было 80 женщин (80%) и 20 мужчин (20%), в контрольной - 20 женщин (80%) и 4 мужчины (20%).

Критериями включения в группу исследования являлись наличие у больных синдро-мокомплекса дисциркуляторной энцефалопатии первой стадии и возраст 30 - 66 лет.

Критериями исключения из исследования служили сопутствующие заболевания (за исключением артериальной гипертензии), требующие постоянной медикаментозной терапии.

Больные отбирались с учетом наличия: начальных клинических признаков поражения головного мозга в виде очаговой рассеянной неврологической симптоматики, которая была недостаточна по своей выраженности для диагностики очерченного неврологического синдрома; анамнестических признаков поражения головного мозга - жалоб на головную боль, головокружение, шум в голове, снижение работоспособности, нарушение памяти, слабодушие, встречающиеся не реже одного раза в неделю на протяжении последних 3 - 6 месяцев; общего фонового заболевания (церебральный атеросклероз, артери-

альная гипертензия), подтвержденного в процессе клинического обследования.

Использовали препараты:

- в основной группе - фезам производства фармацевтической компании «Балканфарма», одна капсула которого содержит 400 мг пирацетама и 25 мг циннаризина;

- в группе сравнения - пирацетам в дозе 400 мг производства фармацевтической компании «Акрихин» или «Мосхимфарм препараты», Россия.

Длительность курсовой терапии составила 30 - 60 суток.

Оценивалось влияние фезама на уровень личностной тревожности больных с помощью психологических тестов Ж. Тейлор и Вексле-ра - Норакидзе. Психологическое тестирование проводилось до и после лечения. Всем больным проводили клинико-инструмен-тальное обследование окулиста, кардиолога и невролога и психологическое тестирование (ТАСТ, опросники Тейлор и Векслера -Норакидзе).

Новая методика ТАСТ, разработанная в психосоматической лаборатории ЦентральноЧерноземного НЦ РАМН Д.В. Плотниковым и соавт. с использованием популярных опросников Леонгарда - Шмишека и В.М. Руса-лова, позволяет более четко и с наименьшими усилиями получать достоверную информацию о психологических характеристиках обследуемых, что весьма удобно использовать в клинических условиях [11]. К настоящему моменту имеются результаты по этой программе у здоровых людей и больных ИБС [9, 10]. Изучение структуры психологических профилей пациентов, страдающих дисцирку-ляторной энцефалопатией, по методике ТАСТ ранее не проводилось.

Оценка уровня личностной тревожности больных проводилась с помощью психологических тестов Ж. Тейлор и Векслера - Норакидзе. Тест Векслера - Норакидзе - это модификация теста Тейлор шкалой достоверности (уровнем лжи). Использованный нами тест Ж. Тейлор позволяет определить уровень личностной тревожности, не зависящей от определенной конкретной ситуации [12].

Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы STATISTICA версии 6.0

Таблица 1

Влияние фезама и пирацетама на уровень личностной тревожности больных дисциркуляторной энцефалопатией

Группа больных Психологический тест Показатели До лечения После лечения Р Степень изменения, д%

Основная Тейлора Уровень тревоги 32,37 ± 7,98 30,75 ± 7,61 < 0,001 - 3,48 ± 16,99

Векслера -Норакидзе 32,02 ± 7,37 30,31 ± 7,09 < 0,001 - 4,07 ± 17,09

Векслера -Норакидзе Уровень лжи 4,97 ± 1,83 4,40 ± 1,81 < 0,001 - 9,61 ± 29,99

Контрольная Тейлора Уровень тревоги 32,68 ± 6,79 34,80 ± 6,19 < 0,001 + 7,72 ± 10,37

Векслера -Норакидзе 32,76 ± 6,75 34,76 ± 6,23 < 0,001 + 7,08 ± 7,83

Векслера -Норакидзе Уровень лжи 4,24 ± 1,69 3,88 ± 1,64 < 0,01 - 8,67 ± 14,53

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Об эффективности анксиолитического действия фезама у больных дисциркулятор-ной энцефалопатией первой стадии можно судить по количественной характеристике изменения уровня личностной тревожности (табл. 1).

Результаты исследования анксиолитиче-ских эффектов фезама с учетом пола, возраста, длительности терапии и типа индивидуальных психологических характеристик больных дисциркуляторной энцефалопатией первой стадии представлены на рисунках 1, 2, 3 и 4 соответственно.

Исходный уровень личностной тревожности обследованных варьировался от 32,02 ± 7,37 до 32,76 ± 6,75 при высокой степени достоверности данных (р < 0,001) с учетом разных тестов в основной и группе сравнения (табл. 1). С учетом деления больных по выраженности уровня личностной тревожности на группы (низкий - 5 - 14 баллов, средний -15 - 25 баллов, высокий - 26 - 40 баллов), можно сделать вывод о том, что больные дисциркуляторной энцефалопатией изначально имеют повышенный уровень личностной тревожности. Это подтверждает лите-

ратурные данные о влиянии тревожных расстройств на развитие и течение данного заболевания [2, 13].

Анксиолитическая эффективность фезама (степень снижения уровня личностной тревожности) составила от 3,48% (тест Тейлор) до 4,07% (тест Векслера - Норакидзе). В то время как пирацетам дал обратный эффект -увеличение показателя на 7,72% (тест Тейлор) и 7,08% (тест Векслера - Норакидзе) при высокой степени статистической достоверности в подгруппах (р < 0,001) и между ними (р<0,01) - таблица 1.

Фезам - препарат, обладающий анксиоли-тическими эффектами, связанными с содержанием в нем циннаризина.

В группе лиц мужского пола уровень личностной тревожности изначально был ниже. Максимальные анксиолитические эффекты фезам оказал на лиц мужского пола, у них степень снижения показателя на 2,71% (тест Тейлор) и 5,13% (тест Векслера - Норакидзе) была больше, чем в женской группе (рис. 1).

Анксиолитические эффекты фезама оказались более выражены в группе лиц молодого возраста (степень снижения уровня личностной тревожности у них на 2,20% по тесту Тейлор и 1,00% по тесту Векслера - Норакид-

Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье ", № 2, 2005 Тест Тейлор Тест Векслера - Норакидзе

-2,94

-8,17

мужчины женщины

Рис. 1. Динамика показателя личностной тревожности больных дисциркуляторной энцефалопатией в процессе терапии фезамом с учетом пола обследуемых (п=100, мужчин - 20, женщин -80).

Тест Тейлор

Тест Векслера - Норакидзе

5 *

I О

т о

О I

£ * > о

К ю

ф н

I >5

<и о

м

Л I 0) с 0) н

о

I

н

о

0

1 У

с

0

-0,5 -1 -1,5 -2 -2,5 -3 -3,5 -4 -4,5 -5

-2,14

-4,46

До 50 лет □ Старше 50 лет

Рис. 2. Динамика показателя личностной тревожности больных дисциркуляторной энцефалопатией в процессе терапии фезамом с учетом возраста обследуемых (п=100, до 50 лет - 61 человек, старше 50 - 39).

Тест Тейлор Тест Векслера - Норакидзе

5 *

X О

т о о I

> о К ю

2

м

Л I 0) с 0) н

о

0) СР н

I >5

Ф о

0

-0,5 -1 -1,5 -2 -2,5 -3 -3,5 -4 -4,5

-2,96

-4,07 -4,08

1 месяц □ 2 месяца

Рис. 3. Динамика показателя личностной тревожности больных дисциркуляторной энцефалопатией в процессе терапии фезамом с учетом длительности терапии (п=100, с длительностью терапии 1 месяц - 46 человек, 2 месяца - 54).

Тест Тейлор Тест Векслера - Норакидзе

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

5 Н

О

о

—- I

^ X ■ о К О

5 I

Ф

2

м

Л I

Ф

С

ф

н

О

ф н

X >5

Ф о

I

н

о

0

1 У

С

К I

т о

СР >

Рис. 4. Влияние фезама на уровень личностной тревожности больных дисциркуляторной энцефалопатией в зависимости от их психологических характеристик. Примечание: I тип - максимальная акцентуация черты "нейротизм"

II тип - "нейротизм + другая равнозначная акцентуация"

III тип - "другие акцентуации, не связанные с нейротизмом"

Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье ", № 2, 2005

зе выше результата группы лиц пожилого возраста) - рисунок 2.

Анксиолитические эффекты фезама оказались практически одинаковы в группах с разной длительностью терапии (по данным обоих тестов) - рисунок 3.

Максимальное снижение уровня личностной тревожности обследованных на фоне приема фезама наблюдалось (по данным теста Тейлор) в группе II типа психологических характеристик на 23,26% (р < 0,01), в группах I и III типа результат был приблизительно одинаков (снижение на 2,88% и 2,32% при р < 0,05 и р > 0,05, достигая степени досто-

ЛИТЕРАТУРА

1. Аведисова Л.С., Файзуллоев А.А., Бугаева Т.П. Динамика когнитивных функций у больных с эмоционально-лабильными расстройствами сосудистого генеза при лечении вазобралом. -Клиническая фармакология и терапия. -2004. - Т. 13, № 2.- С. 1-4.

2. Бройтигам В. Психосоматическая медицина: Пер. с нем. - Бройтигам В., Крис.тиан П., М. Рад. - М.: ГЭОТАР, Медицина, 1999. - 376 с.

3. Былкина Н.Д. Развитие зарубежных психосоматических теорий (аналитический обзор. -Психологический журнал. - 1997. - Т. 18. -№ 2. - С. 149-160.

4. Воронина Т.А., Середенин С.Б. Ноотропные препараты: достижения и новые проблемы. -Экспериментальная и клиническая фармакология. - 1998 - Т. 61, № 4. - С. 3-9.

5. Гайдар Б.В. Ишемия мозга как медицинская проблема. Сосуд патология нервной системы. Под ред. М.М. Одинака, А.Н. Кузнецова. -СПб. - 1998. - С. 46-49.

6. Громова О.А. Нейрометаболическая фармакотерапия. - М., 2000. - 53 с.

верности между подгруппами р < 0,001 и < 0,05) - рисунок 4.

Таким образом, для больных дисциркуляторной энцефалопатией характерно изначальное увеличение уровня личностной тревожности, что влияет на развитие и течение данного заболевания и необходимо учитывать при назначении адекватной терапии. В комплексную терапию дисциркуляторной энцефалопатии необходимо включать препараты, обладающие анксиолитическими эффектами. К числу таких лекарственных средств относится комбинированный препарат фезам. Его анксиолитические эффекты связаны с наличием в составе циннаризина.

7. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. - М.: Медицина, 2001. - 327 с

8. Клиническая психология: учебник под ред. Карвасарского Б.Д. - Серия "Национальная медицинская библиотека". - СПб. - 2002. -960 с.

9. Плотников В.В. Психологические профили личности при ишемической болезни сердца / Плотников В.В., Девицкий С.Б., Бажова Е.А. Проблемы психиатрии, психосоматики, наркологии: Сб. тр. - Курск. - 1998. - С. 175-178.

10. Плотников Д.В. Психофизиологические факторы риска ишемической болезни сердца. -Курск. - 2002. - 309 с.

11. Плотников Д.В. Тест акцентуаций темперамента (ТАСТ) для психосоматических исследований: Метод. рекомендации. — Курск. -2001. - 80 с.

12. Сидоренко Г.И. Психоэмоциональные тесты и перспективы их применения в кардиологии. -Кардиология. - 2004. - № 6. - С. 59-63

13. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Когнитивные и эмоционально-аффективные нарушения при дис-циркуляторной энцефалопатии. - Русский медицинский журнал. Неврология, психиатрия. - 2002. - Т. 10. - № 12, 13. - С. 539-542.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.