CC BY
11УДК 616.8: 616.311.2-002: 615.03-08
ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ ДЕПРЕССИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГИНГИВИТОМ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ЭФИРНОГО МАСЛА И УФО В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ
Бобрик Ю. В.1, Тимофеев И. Ю.2, Кулинченко А. В.3
1 Кафедра лечебной физкультуры и спортивной медицины, физиотерапии с курсом физического воспитания, Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», 294006, бульвар Ленина, 5/7, Симферополь, Россия
2 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Судакская городская больница», Судак, Россия
3 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Крымская республиканская клиническая психиатрическая больница № 1», Симферополь, Россия
Для корреспонденции: Бобрик Юрий Валериевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры ЛФК и спортивной
медицины, физиотерапии с курсом физического воспитания Медицинской академии имени С. И. Георгиевского
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», E-mail: yura.bobrik@mail.ru
For correspondence: Bobrik Yu.V., Dr. Sci. Med., Professor of Department of MPC and sports medicine, physiotherapy with a physical
training course Medical Academy of V. I. Vernadsky Crimean Federal University, E-mail: yura.bobrik@mail.ru
Information about authors :
Bobrik Yu.V., http: //orcid.org/0000-0002-9057-1530
Timofeev I.Yu., http: //orcid.org/0000-0002-5662-4256
Kulinchenko A.V., http: //orcid.org/0000-0002-3757-1523
РЕЗЮМЕ
В динамике изучались показатели уровня депрессии у больных хроническим катаральным генерализованным гингивитом, под воздействием различных способов комплексного лечения и реабилитации. Выявлено, что авторская методика комплексной реабилитационной терапии с использованием шалфейного эфирного масла и УФО обладает достоверно более выраженной способностью к снижению уровня депрессии у пациентов с хроническим катаральным генерализованным гингивитом.
Ключевые слова: депрессия, хронический гингивит, реабилитация.
THE DYNAMIC OF DEPRESSION PATIENTS WITH CHRONIC GINGIVITIS WHO WERE HAD OF COMPLEX THERAPY AND REHABILITATION WITH USING ESSENTIAL OIL AND UV-TREATMENT
Bobrik Yu. V. 1, limofeev I. Yu. 2, Kulinchenko A. V.3
Medical Academy of V. I. Vernadsky Crimean Federal University, Simferopol, Russia
2 State Budget Institution of Health of the Republic of Crimea "Sudak City Hospital", Sudak, Russia
3 State Budget Institution of Health of the Republic of Crimea "Crimean Republican Clinical Psychiatric Hospital № 1", Simferopol, Russia.
SUMMARY
The level of depression patients with, who were had of different complex therapy and rehabilitation are investigated in dynamics. It is revealed, that author's method of therapy and rehabilitation with using essential oil and UV- treatment is the most comprehensible for decrees of the level of depression patients with chronic gingivitis.
Key words: depression, chronic gingivitis, rehabilitation.
Распространённость заболеваний пародонта, несмотря на использование современных терапевтических средств, сохраняется на высоком уровне в группе пациентов молодого, пожилого и зрелого возраста. Информационные сообщения ВОЗ свидетельствуют об значительной заболеваемостью патологиями пародонта - среди лиц в возрасте 34-44 лет она составляет свыше 75% [1].
В исследованиях ряда авторов было продемонстрировано, что течение заболеваний пародонта тесно взаимосвязано с психосоматическими расстройствами. Доказано влияние психологических факторов на тяжесть клинических проявлений патологического процесса в тканях пародонта. Длительно существующие клинические проявления хронического воспаления ведут к нарушению
привычного образа жизни и социальных связей больного. При этом разные авторы подчеркивали влияние депрессии или тревоги на выраженность воспалительного процесса в слизистой полости рта и наоборот. Установлено, что ипохондрические и тревожно-депрессивные расстройства у пациента связаны с ригидностью и склонностью к формированию различного рода фиксаций [2].
Описано положительное влияние эфирных масел (ЭМ) на эффективность восстановительной терапии больных хроническим гингивитом (ХГ). Выявлено, что за счет воздействия на ЦНС некоторые ЭМ нормализовать сон, снизить выраженность тревоги, улучшить эмоциональное состояние. [3, 4, 5, 6, 7, 8].
2016, том 19, № 3
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК
Для восстановительного лечения пациентов с хроническим гингивитом предложено много фармакологических препаратов, которые зачастую малоэффективны, имеют побочные побочные эффекты в виде аллергических реакций, угнетения кроветворения, нефро-, нейро- и гепатотоксич-ности. В связи с этим, в стоматологии интенсивно проводят поиски новых лекарственных препаратов и немедикаментозных средств терапии и реабилитации, которые оказывают значительный лечебный, восстановительный эффект без побочных явлений - обладают бактериостатическим и бактерицидным свойствами, оптимизируют метаболизм, стимулируют иммунологические защитные реакции и процессы репарации. Данным требованиям соответствуют преформированные физиотерапевтические средства - эфирные масла, ультрафиолетовое облучение (УФО) [3, 4, 7, 8, 9, 10].
Однако малоизученными остаются вопросы, касающиеся роли использования физиотерапевтических методов коррекции нарушений психоэмоционального состояния пациентов с хроническим гингивитом при комплексной терапии и реабилитации.
Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности использования эфирного масла шалфея в комбинации с УФО для коррекции нарушений психоэмоционального состояния пациентов с хроническим гингивитом при комплексной терапии и реабилитации.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Обследовано 40 человек, которые подверглись клиническому, и нейропсихологическому обследованию. Возраст обследуемых был 20-44 лет. 40 пациентов страдали хроническим катаральным генерализованным гингивитом легкой и средней степени тяжести. Все больные разделены на две группы. Первую группу составили 20 человек, которые получали стандартное лечение согласно канонам лечения хронического катарального гингивита - контрольная группа. Вторую группу составили 20 человек, которые получали наряду с базисной терапией и лечение с применением шалфейного эфирного масла и УФО - основная группа Наряду с общепринятым клиническим обследованием состояние тканей пародонта оценивалось с помощью индекса гингивита РМА. Он вычислялся путем сложения оценок состояния десны у каждого зуба в процентах по формуле. При этом воспаление межзубного сосочка - 1 балл, маргинальный край десны - 2 балла, альвеолярной десны - 3 балла. Обследуемым пациентам до и после восстановительной терапии проводилось нейропсихологиче-ское тестирование для определения уровня депрессии по методике Бэка.
Статистическая обработка полученных данных проведена с применением методов вариационной статистики с вычислением средних величин (M), оценкой вероятности расхождений (m), оценкой достоверности изменений с использованием t-критерия Стьюдента. За достоверную принималась разность средних значений при р<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ
У пациентов основной группы положительные сдвиги в клинической картине отмечались на 2 сутки лечения: исчезновение запаха изо рта и кровоточивости десен; значительное уменьшение отечности слизистой оболочки десен. У пациентов контрольной группы позитивные изменения в клинической картине отмечались только на 5-6 сутки. При этом снижение показателей индекса гингивита РМА, характеризующего выраженность воспалительного процесса в слизистой десны, с 2 до 1 и 0 баллов было достоверно больше (р<0,05) в основной группе, чем в контрольной.
Динамика показателей уровня депрессии до и после восстановительного лечения представлены у обследованного контингента в таблице 1.
Таблица 1
Динамика уровня депрессии у больных
хроническим гингивитом баллы (М ± m)
Период исследования Группы обследуемых
Основная группа (n=20) Контрольная группа (n=20) Практически здоровые (n=10)
До лечения 9,0±0,8 9,2±1,0 5,6±1,1
После лечения 6,1±0,9 8,8±1,2
*- р <0,05, **- р <0,01, ***- р <0,001 - достоверность различий между показателями до и после лечения.
После проведённой восстановительной терапии уровень депрессии достоверно снизился как в основной, так и в контрольной группах, соответственно на 32% (р <0,01) и на 5% (р <0,05). При этом в основной группе после лечения депрессии уменьшилась в 6 (р <0,001) раз более выражено, чем в контрольной группе в сравнении с показателями до начала восстановительной терапии. Уровень депрессии в основной группе достоверно не отличался от соответствующих показателей группе практически здоровых обследуемых.
ОБСУЖДЕНИЕ
Проведенный сравнительный статистический анализ результатов лечения выявил у пациентов основной группы более выраженное уменьшение уровня депрессии, чем у больных в контрольной
группе, что, по всей видимости, связано с психо-коррегирующим эффектом применения эфирного масла шалфея, обладающего антидепрессивным эффектом. При этом показатели депрессии у исследуемых в основной группе после терапии достоверно не отличались от аналогичных данных у практически здоровых лиц.
ВЫВОДЫ
На основании полученных результатов можно сделать вывод, что использование эфирного масла шалфея в комбинации с ультрафиолетовым облучением, существенным образом повышает эффективность восстановительного лечения хронического гингивита и приводит к достоверно более выраженному уменьшению уровня депрессии у больных.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Маланьин, И. В., Емелина Г. В., Иванов П. В. Оценка заболеваемости воспаления тканей паро-донта в Пензенском регионе. Фундаментальные исследования. 2010, 2: 80-86.
2. Дурягша Л.Х., Седих В.П., Дорофеева О.В. Вплив депресивних розлад1в на стан тканин паро-донта i слизово! оболонки порожнини рота. Таврический медико-биологический вестник. 2014; 1(17): 47-50.
3. Бобрик Ю.В., Кулинченко А.В., Тимофеев И. Ю. Возможности коррекции психо-эмоци-онального и психофизического состояния пациентов с использованием средств ароматерапии. Таврический журнал психиатрии. 2014; 1(18): 70-74.
4. Данилевский Н.Ф., Ревенок А.А., Реве-нок Б. А. Психотерапевтическая коррекция тре-вожно-фобических состояний при посещении стоматолога. Вкн. стоматологи. 1998; 4: 12-15.
5. Козуля С.В., Бобрик Ю.В., Пьянков А. Ф., Адамович А.Г. Применение композиции эфирных масел «Полиол» в сплит-системах, снабженных дезодорирующим фильтром, для снижения реактивной тревожности у пациентов, ожидающих приема врача. Матер. VI межд. научн. конгр. «Современная курортология: проблемы, решения, перспективы». Под. ред. Г.Н. Пономаренко; 23-24 апреля 2013 года, г. С.-Петербург. СПб, 2013: 93-94.
6. Решетило Е.С., Трунина Н.Ю., Гольдман В.А., Завадская С.С. Применение ароматерапии в комплексном лечении больных неврозами. Использование природных биорегуляторов в практической медицине: тезисы докл. науч.-практ. конф. Ялта, 1995: 18-19.
7. Райман Д. Лекарственные ароматические травы и масла от А до Я. Пер. с англ. М.: Рипол классик, 2011.
8. Солдатченко С. С., Кащенко Г. Ф., Головкин В. А., Гладышев В. В. Полная книга по ароматерапии. Профилактика и лечение заболеваний эфирными маслами. 2-е изд. доп. и перераб. Симферополь: Таврида, 2007.
9. Amini P., Araujo M. W., Wu M. M. Comparative antiplaque and antigingivitis efficacy of three antiseptic mouthrinses: a two week randomized clinical trial. Braz. Oral Res. 2009; 23(3): 319-325.
10. Ernst C. P. Clinical study on the effectiveness and side effects of hexetidine and chlorhexidine mouthrinses versus a negative control. Quintessence Int. 2005; 36(8): 641-652.
REFERENCES
1. Malanin. I. V.. Emelina G. V.. Ivanov P. V. Assessment of the incidences of periodontal tissue inflammation in the Penza region. Fundamentalnyye issledo-vaniya. 2010. 2: 80-86. (In Russ)
2. Duryagina L.Kh.. Sedikh V.P.. Dorofееva O.V. The impact of depressive disorders on the state of periodontal tissues of the oral mucosa. Tavricheskiy mediko-bio-logicheskiy vestnik. 2014; 1(17): 47-50. (In Ukr)
3. Bobrik Yu.V.. Kulinchenko A.V.. Timofeyev I.Yu. Correction of psycho-emotional, mental and physical condition of patients with the use of aromatherapy. Tavricheskiy zhurnal psikhiatrii. 2014; 1(18): 70-74. (In Russ)
4. Danilevskiy N.F.. Revenok A.A.. Revenok B.A. Psychotherapeutic correction of anxiety-phobic states when visiting the dentist. Visn. stomatologii. 1998; 4: 12-15. (In Russ)
5. Kozulya C.V.. Bobrik Yu.V.. Piankov A. F. Ad-amovich A.G. Use of a composition of essential oils "Polyol" in split systems equipped with a deodorizing filter for reducing reactive anxiety in patients waiting reception of physician.. Mater. VI mezhd. nauchn. kongr. «Sovremennaya kurortologiya: problemy. resheniya. per-spektivy». Pod. red. G.N. Ponomarenko; 23-24 aprelya 2013 goda. g. S.-Peterburg. SPb. 2013: 93-94. (In Russ)
6. Reshetilo E.S.. Trunina N.Yu.. Goldman V.A. Zavadskaya S.S. The use of aromatherapy in treatment of patients with neuroses. Ispolzovaniye prirodnykh bioregulyatorov v prakticheskoy meditsine: tezisy dokl. nauch.-prakt. konf. Yalta. 1995: 18-19. (In Russ)
7. Rayman D. Medicinal herbs and oils from A to Z. Per. s angl. M.: Ripol klassik. 2011. 8. Soldatchenko S. S.. Kashchenko G. F.. Golovkin V. A.. Gladyshev V. V. Complete Book on aromatherapy. Prevention and treatment of diseases by essential oils. 2-e izd. dop. i pererab. Simferopol: Tavrida. 2007.
9. Amini P., Araujo M. W., Wu M. M. Comparative antiplaque and antigingivitis efficacy of three antiseptic mouthrinses: a two week randomized clinical trial. Braz. Oral Res. 2009; 23(3): 319-325.
10. Ernst C. P. Clinical study on the effectiveness and side effects of hexetidine and chlorhexidine mouth.
