CC BY
37
УДК 616.1:575,74
ИЗMEHEHИЯ CyMMAPHOTO CEЧEHИЯ CУБЭПИKAPДИAЛЬHOГO APTEPИAЛЬHOГO PyCAA CEPДЦA У ЛЮДЕЙ ^^AOm И CTAPЧECKOГO BO3PACTA
А.А. Коробкеев - ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальномуразвитию, заведующий кафедрой нормальной анатомии человека, профессор, доктор медицинских наук; О.А. Бузарова - ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, аспирант кафедры нормальной анатомии человека. Е-mail: medvestnik@stgma.ru.
SUMMARY SECTION CHANGES OF SUBEPICARDIAL ARTERIAL CHANNEL IN PEOPLE OF OLD AGE
A.A. Korobkeev - Stavropol State Medical University, Head of Department of Normal Human Anatomy, Professor, Doctor of Medical Science; O.A. Buzarova - Stavropol State Medical University, Department of Normal Human Anatomy, Post-graduate. Е-mail: medvestnik@stgma.ru.
А.А. Коробкеев, О.А. Бузарова, Саратовский научно-медицинский журнал, 2009, том Б, №1, с. 24-26
Изучена динамика изменений суммарного сечения различныхуровней разветвлений венечныхартерий у людей пожилого и старческого возраста при различных вариантах ветвлений венечныхартерий. В результате проведённого исследования установлено, что изменения общего сечения коронарных сосудов коррелируют как с топографией, так и с вариантами их ветвлений.
Ключевые слова: венечные артерии, варианты ветвления венечныхартерий.
A.A. Korobkeev, O.A. Buzarova, Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2009, vol. Б, №1, р. 24-26
The dynamics of summary section changes of different levels of coronary arteries branching in people of old age within different variations of the coronary arteries bifurcation has been under the study.
The research results in the determination of the summary section changes of coronary vessels and their connection with both topography, and the variations of their branching.
Keywords: coronary arteries, variants of coronary arteries branching.
Сердечно-сосудистая патология, и прежде всего ишемическая болезнь сердца по-прежнему остаются главной причиной смертности и инвалидности у людей пожилого и старческого возраста в большинстве развитых стран мира [8,9]. Сужение просвета основных стволов венечных артерий более чем на 50% отмечено в большинстве случаев внезапной сердечной смерти у лиц данных возрастных периодов [5].
Анализ современной литературы, а также анатомических руководств по морфокардиологии показал, что практически отсутствуют систематические данные о морфофункциональной организации макрососуди-стых ветвлений венечныхартерий [1,3,4,6,7]. Поэтому новые данные об ангиоархитектонике артериального русла сердца у людей пожилого и старческого возраста, учитывающие основные морфофункциональные показатели сосудистых разветвлений, представляют определённый интерес.
Цель исследования: установить закономерности изменений суммарной площади сечения (ХБсеч) су-бэпикардиальных разветвлений коронарных артерий при различных вариантах их ветвлений у людей пожилого и старческого возраста.
Материалы и методы. Материалом для комплексного исследования послужили артериальные разветвления 25 сердец, взятых при аутопсии мужских и женских трупов людей пожилого и старческого возраста (от 56 до 90 лет), погибших в результате несчастных случаев или умерших от патологии, не связанной с сердечно-сосудистой системой.
Для изучения артериальной ангиоархитектоники и поперечных срезов венечных артерий использовались анатомические, рентгенологические, гистологические, а также морфометрические методы. Обработка полученных данных проводилась с использованием специальных и оригинальных компьютерных программ.
Исследовались сердца с левовенечным (ЛВВВА), правовенечным (ПВВВА) и равномерным (РВВВА) вариантами ветвления венечныхартерий [2].
Использование компьютерного и математического моделирования позволило создать оптимальные морфо-математические модели (ОММ) исследуемых сосудов, а также графики изменения их общего просвета при различных вариантах ветвлений венечных артерий у людей пожилого и старческого возраста.
Полученные результаты обработаны методом вариационной статистики с использованием критерия t Стьюдента, которые представлены в виде средних значений, среднеквадратичного отклонения. Достоверными считались изменения при р <0,05.
Результаты и обсуждение. Анализ ОММ венечных артерий и соответствующих им графиков изменения ХБсеч. у лиц пожилого возраста показал, что ОММ левой венечной артерии (ЛВА) при ЛВВВА характеризуется незначительным уменьшением просвета основного ствола ЛВА от начального отдела до разветвления на переднюю межжелудоч-ковую (ПМЖВ) и огибающую ветви (ОВ) (рис.1,2). Дальнейшее резкое увеличение и последующее, вначале плавное, а затем интенсивное снижение ХБсеч. основных ветвей ЛВА отмечено на большей территории их распространения. Исключение составляют конечные отделы, там где скачкообразный подъём ХБсеч. соответствует формированию сосудистой бифуркации с образованием задней ветви левого желудочка и задней межжелудочковой ветви. Последующее выраженное уменьшение ХБсеч. отмечается до погружения исследуемых артерий в миокард.
Создание ОММ правой венечной артерии (ПВА) при ЛВВВА базируется на значениях основных показателей её субэпикардиальных сосудистых разветвлений. Равномерное снижение суммарного просвета ПВА установлено на всём протяжении исследуемого сосуда. Резкие подъёмы ХБсеч отмечены в начальной трети её огибающей части, что связано с формированием передних ветвей правого желудочка, и в средней трети правой половины венечной борозды на уровне отхождения правой краевой ветви. Последующее снижение ХБсеч. ПВА отмечается до погружения конечных ветвей в миокард на уровне задней стенки правого желудочка.
Разработанные ОММ ЛВА при ПВВВА показали первоначально плавное, а затем более выраженное увеличение ХБсеч. на уровне первого разветвления ЛВА. Последующее снижение общего просвета основных ветвей лВа сопровождается незначительными скачкообразными подъёмами ХБсеч, связанными преимущественно с образованием боковых ответвлений ПМЖВ.
Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. Том 5. №1
MACRO- AND MICROMORPHOLOGY
25
Анализ ОММ ПВА при ПВВВА показал выраженные увеличения суммарного просвета в начальной и средней трети огибающей части ПВА, связанные с формированием ответвлений на переднюю и боковую стенки правого желудочка. Дальнейшее плавное уменьшение ХБсеч. ПВА отмечается до погружения её конечных отделов в миокард в задней межжелу-дочковой борозде.
Изучение ОММ ЛВА при РВВВА показало первоначальное уменьшение, а затем резкое увеличение ХБсеч. в области первой бифуркации ЛВА. Последующие скачкообразные подъёмы ХБсеч на большей территории распространения связаны с формированием довольно крупных разветвлений ПМЖВ и ОВ. Общая тенденция к уменьшению суммарного просвета отмечается на всём протяжении основных ветвей ЛВА до погружения в миокард.
Используя данные основных морфо-функциональных показателей ПВА при РВВВА создана её ОММ. Установлено, что в начальных отделах суммарный просвет ПВА изменяется незначительно. Однако в месте формирования её первой и последующих передних ветвей правого желудочка отмечаются довольно выраженные увеличения ХБсеч. Дальнейшее равномерное уменьшение суммарного просвета ПВА связано с отсутствием крупных сосудистых разветвлений и отмечается до погружения конечных ветвей в миокард.
В результате исследования ОММ венечных артерий и соответствующих им графиков изменения ХБсеч. у людей старческого возраста установлено, что ОММ ЛВА при ЛВВВА характеризуется некоторым уменьшением просвета её основного ствола от устьевых отделов до разделения на ПМЖВ и ОВ, после которого отмечается резкий подъём ХБсеч. Последующие скачкообразные увеличения ХБсеч. установлены до средней трети исследуемых сосудов. Дальнейшее выраженное, а затем плавное уменьшение суммарного просвета сопровождается незначительными повышениями ХБсеч на уровне крупных ответвлений ПМЖВ и ОВ.
ОММ ПВА при ЛВВВА характеризуется выраженным снижением просвета основного ствола ПВА от начальных отделов до первой передний ветви правого желудочка. Последующие периодические повышения ХБсеч. существенно не влияют на общую тенденцию к равномерному уменьшению исследуемо-
го показателя до погружения конечных ветвей ПВА в миокард.
Анализ ОММ ЛВА при ПВВВА показал выраженное уменьшение просвета основного ствола от начальных отделов до первого разветвления на ПМЖВ и ОВ. Дальнейшие периодические повышения ХБсеч. соответствуют формированию крупных сосудистых ответвлений ПМЖв и ОВ, преимущественно в средней трети исследованных сосудов. Интенсивное снижение ХБсеч. отмечается в конечной трети ПМЖВ и ОВ до погружения в миокард.
Исследование ОММ ПВА при ПВВВА показало некоторое снижение, а затем выраженное повышение ХБсеч., соответствующее формированию довольно крупной первой передней ветви правого желудочка (рис 3,4). Скачкообразные повышения ХБсеч. отмечены на уровне всех последующих передних ветвей правого желудочка, а также правых краевых и конечных ветвей ПВА до погружения в миокард.
Анализ ОММ ЛВА при РВВВА показал незначительное снижение общего просвета её основного ствола от устьевых отделов до образования ПМЖВ и ОВ. Это первое разветвление, характеризующееся резким подъёмом ХБсеч. Последующее равномерное снижение суммарного просвета сопровождается его периодическими повышениями, соответствующими крупным сосудистым разветвлениям на различных уровнях формирований.
Изучение ОММ ПВА при РВВВА показало резкое снижение общего просвета её основного ствола от начальных отделов до первого ответвления на переднюю стенку правого желудочка. На уровне всех передних ветвей правого желудочка отмечены незначительные подъёмы ХБсеч., при этом общая тенденция к уменьшению ХБсеч. сохраняется на всём протяжении ПВА до погружения конечных ветвей в миокард.
В результате проведённого исследования установлена общая тенденция к уменьшению ХБсеч. венечных артерий и их ветвей у людей старческого возраста, по сравнению с пожилыми. Динамика изменений ХБсеч. в обоих изученных возрастных периодах коррелирует не только с топографией исследуемых сосудов, но и с вариантами ветвлений венечных артерий, что нашло отражение в особенностях конструкции ОММ.
Рис. 1. Оптимальная морфо-математическая модель левой венечной артерии и её ветвей при левовенечном варианте ветвления венечных артерий у людей пожилого возраста
Рис.2. Изменения суммарного просвета левой венечной артерии и её ветвей при левовенечном варианте ветвления венечных артерий у людей пожилого возраста
Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. № 1.
Рис.3. Оптимальная морфо-математическая модель правой венечной артерии и её ветвей при правовенечном варианте ветвления венечных артерий у людей старческого возраста: I -начальная треть огибающей части правой венечной артерии; II -средняя треть огибающей части правой венечной артерии; III -конечная треть огибающей части правой венечной артерии;
Рис.4. Изменения суммарного просвета правой венечной артерии и её ветвей при правовенечном варианте ветвления венечных артерий улюдей старческого возраста
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Глотов, В.А. Структурный анализ микрососудистых бифуркаций / В.А. Глотов. - Смоленск, 1995. - 178 c.
2. Коробкеев, А.А. Возрастная характеристика вариантной анатомии кровеностных сосудов сердца / А .А. Коробкеев, В.В. Соколов. - Ставрополь, 2004. - 156 c.
3. Кульчицкий, К.И. Сравнительная анатомия и эволюция кровеносных сосудов сердца / К.И. Кульчицкий, О.Ю. Роменский. - Киев, 1985. - 176 c.
4. Михайлов, С.С. Клиническая анатомия сердца / С.С. Михайлов. - М., Медицина, 1987. - 288 c.
5. Савилова, В.В. Острый инфаркт миокарда у пожилых: факторы риска и причина летального исхода / В.В. Савилова // Клиническая геронтология. - 2008. - №3. -С. 40-43.
6. Соколов, В.В. Сосуды сердца / В.В. Соколов. - Рос-тов-н/Д., 1997. - 90 c.
7. Шошенко, К.А. Архитектоника кровеносного русла / К.А. Шошенко, А .С. Голубь, В.И. Брод. - Новосибирск, 1982. - 182 c.
8. Nicus, K.C. Mortality of patients with acute coronary syndromes still remains high: A follow-up stady of 1188 consecutive patients admitted to a university hospital / K.C. Nicus, M.J. Escola, V.K. Virtanen et al.// Ann Med. - 2007. - Vol. 39 (1). - P. 63-71.
9. Segev, A. Prognostic significance of admission heart in patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes (from the Canadian Acute Coronary Syndrome Registries ) / A. Segev,
B.H. Strauss, M. Tan et al.// Amer. J. Cardiol. - 2006. - Vol. 98 (4). - P. 470-473.
УДК: 611.018.3-07
АКТИВНОСТЬ КАНОНИЧЕСКОЙ ’№1ЧТ СИГНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ В АРТИКУЛЯРНЫХ ХОНДРОЦИТАХ ГИАЛИНОВОГО ХРЯЩА В ПРОЦЕССЕ ФОРМИРОВАНИЯ СИНОВИАЛЬНОГО СУСТАВА
С.Л. Кузнецов - ГОУ ВПО Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова, заведующий кафедрой гистологии, цитологии и эмбриологии, чл.-кор. РАМН, доктор медицинских наук, профессор; А.О. Молотков - ГОУ ВПО Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова, докторант кафедры гистологии, цитологии и эмбриологии, кандидат медицинских наук. Е-таИ: andreimolotkov@yahoo.com
ACTIVITY OF CANONICAL WNT SIGNAL SYSTEM IN HYALINE CARTILAGE ARTICULAR CHONDROCYTES IN PROCESS OF SYNOVIAL JOINT DEVELOPMENT
S.L. Kuznetsov - Moscow Medical Academy n.a. I.M. Sechenov, Head of Department of Histology, Cytology and Embryology, Professor, Doctor of Medical Science; A.O. Molotkov - Moscow Medical Academy n.a. I.M. Sechenov, Department of Histology, Cytology and Embryology, Candidate of Medical Science. Е-mail: andreimolotkov@yahoo.com
С.Л. Кузнецов, А.О. Молотков, Саратовский научно-медицинский журнал, 2009, том 5, № 1, с. 26-31
Каноническая Wnt сигнальная система (KWntOO) играет важную роль в регуляции остеогенеза, однако, до настоящего времени остается мало изученной роль этой системы в развитии синовиальных суставов и гиалинового хряща. Мы установили: 1) ^пГСС неактивна в формирующейся промежуточной зоне сустава и в дифференцирующихся артикулярных хондроцитах на ранних эмбриональных стадиях развития (Е10.5 -Е14.5); 2) ^пГСС активна в артикулярных хондроцитах на этапах позднего эмбрионального развития (Е18.5) и в течение постнатального развития (Р7 - Р10); 3) ^пГСС снова неативна в артикулярных хондроцитах гиалинового хряща сустава взрослых животных. Механизмы и биологическое значения показанной нами регуляции активности ^пГСС на разных этапах развития и дифференцировки артикулярных хондроцитов требует дальнейшего изучения.
Ключевые слова: Wnt, артикулярные хондроциты, развитие сустава.
S.L. Kuznetsov, A.O. Molotkov, Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2009, vol. 5, № 1, р. 26-31
Canonical and non-canonical Wnt systems are essential regulators of chondrogenesis and bone development. However, the roles of these systems in synovial joint development are not well studied. To determine if canonical Wnt system is active in developing articular chondrocytes we used immunohistochemistry for в-galactosidase and doublecortin (cell-type specific marker for articular chondrocytes) to double label sections through joint regions of E14.5, E18.5, P10 and adult mice. Here the following results are presented. Canonical Wnt signal system does not
Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. Том 5. №1
