CC BY
18
психопатология женского алкоголизма при гипертиреозе
© Е. Н. Бычков, А. Н. Хлебников, А. Т. Староверов, Ю. Г. Белов, В. А. Гришин, С. Г. Щетинин
ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского» Росздрава, Саратов
При гипертиреозе средней тяжести течения у 18 женщин 27-35 лет со 2-й стадией алкоголизма нами изучены психопатологические проявления. Патологическое влечение к алкоголю носило обсессивно-компульсивный характер. Мотивацией к употреблению алкоголя служили обусловленные гипотиреозом хронические соматопсихические расстройства, при которых этанол являлся средством, депримирующим интенсивность отрицательных аффектов. Толерантность к алкоголю быстро снижалась, утрачивались качество и длительность эйфории. Амнезии в опьянении были не постоянны. Прогредиентность алкоголизма сохранялась умеренной. Пьянство носило псевдозапойный характер длительностью 5-7 дней. Абстиненция характеризовалась бессонницей, неприятными вегетовис-церальными ощущениями, суточными дистимическими колебаниями настроения. У пациенток эмоциональный фон перестраивался со свойственной гипертиреозу повышенной раздражительностью и истощаемостью, на неустойчивый аффект, достигающий дисфорических и агрессивных реакций. В постабстинентном периоде сохранялась длительная астеническая симптоматика с повышенной раздражительностью и бессонницей. За
состоянием психической дезадаптации невротического круга находилась выявленная по шкалам депрессии гипотимическая субдепрессия, в структуре которой возникали непродолжительные периоды двигательного беспокойства. Все позволило отнести эти проявления к состояниям, обусловленным сочетанным влиянием базедовой болезни и прогредиентным течением алкого-голизма. Частые алкогольные срывы утяжеляли течение гипертиреоза, и на неблагоприятно измененной болезнью основе психопатологическая картина усугублялась неуправляемостью влечений и ранними изменениями личности. Клиника абстинентного синдрома во многом напоминала проявления не леченого тиреотоксикоза, что приводило к диагностическим ошибкам и недостаточно эффективной терапии как гипертиреоза, так и алкоголизма. Анозогнозия гипертиреоза и алкоголизма являлась облигатным признаком для всех пациенток и как следствие этого поводом к отказу от лечения. Своевременное применение антитиреоидных средств и антидепрессантов позволяло преодолевать симультанную анозогнозию и устранять у пациенток депрессивный дисбаланс между коморбидно сосуществующим гипертиреозом и хроническим алкоголизмом.
изменения серотонинергической системы головного мозга при инфаркте миокарда после хирургической овариэктомии
© Л. А. Валеева, Э. М. Нургалина, Г. И. Файзуллина
Башкирский государственный медицинский университет, Уфа
У женщин в период снижения функции яичников значительно повышается частота сердечно-сосудистых заболеваний, течение и структура осложнений которых имеют ряд особенностей. Женщины после инфаркта
миокарда чаще страдают психическими расстройствами, хуже поддаются реабилитации. В развитии данных нейропсихических расстройств участвует серотонинер-гическая система головного мозга. Однако изменения
М34 обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии
том 8/2010/1
серотонинергической системы при снижении гормонального фона и при сердечно-сосудистых заболеваниях изучены недостаточно.
Поэтому целью нашего исследования было изучение влияния коронарооклюзии на серотонинергическую систему головного мозга у овариэктомированных крыс.
Материалы и методы. У крыс-самок после хирургической овариэктомии в различные сроки экспериментального инфаркта миокарда исследовали уровень специфического связывания [3Н]-серотонина с мембранной фракцией гомогената мозга.
Результаты и их обсуждение. В 1-й день экспериментального инфаркта миокарда у крыс с сохраненными функциями яичников наблюдался резкий спад уровня специфического связывания [3Н]-серотонина до 3,1 %. В трехдневный срок коронарооклюзии подъем составлял 130 %, со снижением до уровня 61,8 % на 7-й день инфаркта миокарда. Однако на 14-й день количество сайтов связывания лиганда возвратилось к уровню, наблюдаемому у крыс с ложной овариэктомией без инфаркта миокарда.
У крыс с истинной овариэктомией уровень связывания в 1-й день инфаркта миокарда повысился более
чем в 8 раз (827,95 %), с последующим снижением: на 3-й день до 46,7 %, на 7-й день до 5,1 % от контрольных величин. Однако на 14-й день коронарооклюзии вновь наблюдалось увеличение специфического связывания [3Н]-серотонина до 440,1 %.
При сравнении динамики изменений серотониновых рецепторов мозга в разные сроки инфаркта миокарда после ложной и истинной овариэктомии установлено, что у ложноовариэктомированных крыс лишь через 1 день после инфаркта миокарда отмечается уменьшение плотности рецепторов. В отличие от них, у кастрированных крыс резкий подъем количества рецепторов в 1-й день инфаркта миокарда сменяется спадом на 3-й и 7-й дней, с последующим значительным подъемом на 14-й день экспериментального инфаркта миокарда.
Таким образом, при коронарооклюзии изменяется уровень специфического связывания [3Н]-серотонина с мембранной фракцией гомогената мозга, который отличается у крыс с истинной и ложной овариэктомией. Следовательно, дефицит женских половых гормонов значительно влияет на динамику серотонинергической системы головного мозга в течение экспериментального инфаркта миокарда.
морфоконституциональные особенности психически больных с нейролептическим ожирением
© Л. М. Василенко, В. С. Буланов
Московский НИИ психиатрии Росздрава, Москва
Среди факторов, предрасполагающих к прибавке массы тела (ПМТ) у лиц с психической патологией, принимающих нейролептическую терапию, важную роль играют особенности морфоконституции (МК), с которыми могут быть связаны тип распределения жировых отложений и динамика ПМТ В этой связи актуальным является исследование особенностей МК психически больных с нейролептическим ожирением.
цель: изучить морфотипы психически больных с ожирением, принимающих атипичный антипсихотик оланзапин и его влияние на динамику ПМТ
Материалы: 25 пациентов (15 М и 10 Ж) от 22 до 40 лет, средний возраст — 28,2 ± 6,4 года, с диагнозом по МКБ-10 параноидная шизофрения, приступообразно-прогредиентная форма ^ 20.1). Все пациенты принимали оланзапин в средней дозе 10 мг/сут. в течение
6 мес. У всех больных было получено информированное согласие на участие в исследовании.
Методы: клинический, эндокринологический, антропометрический.
Результаты. Сформировано 2 группы больных по фактору величины ПМТ. В 1 -й группе (п = 15) за 6 месяцев средние показатели массы тела увеличились с 64,3 ± 8,4 кг до 75,4 ± 10,5 кг. Средний групповой показатель ПМТ в процентном выражении был равен 13,2 %. Во 2-й группе (п = 10) средние показатели массы тела возросли с 62,4 ± 9,2 кг до 68,2 ± 6,3 кг. В процентном отношении средний показатель ПМТ в группе составил за тот же период менее 7 %. Средний показатель индекса массы тела (ИМТ) в 1 группе составил 28,5, во 2-й — 26,8.
Частота встречаемости морфотипов в группах была следующей. В 1-й группе условно-пропорциональный морфотип отмечался у 5 чел. (33,3 %), маскулинный —
ТОМ а/2010/1
обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии I M35
