CC BY
30
стики ««Пилатес»» // В сб.: Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы. XI-я научно-практическая конференция. М.: ГКГ МВД РФ, 2009. С. 303-310.
7. Орел В.Р., Смоленский А.В, Червяков Д.М., Качалов А.А. Артериальное давление и неинвазив-ные оценки величин сосудистых сопротивлений (норма, мышечная работа, гипертоническая болезнь) // Терапевт. 2013. №6. С. 57-61.
8. Парашин В.Б., Иткин Г.Н. Биомеханика кровообращения / Под ред. С.И.Щукина. М.: Изд-во МГТУ им. Н.Э.Баумана, 2005. 224 с.
9. Селуянов В.Н. Методика силовой подготовки в оздоровительной физической культуре // Аэробика. 2000. Зима. C. 2-5.
10. Noordergraaf A. Hemodynamics // In Biological engineering. 1969. V. 9. P. 391-545.
References
1. Zaytsev VM, Liflyandskiy VG, Marinkin VI. Prik-ladnaya meditsinskaya statistika: Uchebnoe poso-bie. 2e izd. SPb.: OOO «Izdatel'stvo FOLIANT»; 2006. Russian.
2. Instrumental'nye metody issledovaniya v kardi-ologii / Pod nauchn. Red. G.I. Sidorenko. Minsk; 1994. Russian.
3. Karpman VL, Lyubina BG. Dinamika kro-voobrashcheniya u sportsmenov. Moscow: FiS; 1982. Russian.
4. Karpman VL, Orel VR, Kochina NG, et al. Elasti-cheskoe soprotivlenie arterial'noy sistemy u sportsme-
nov. Klinikofiziologicheskie kha-rakteristiki serdechno-sosudistoy sistemy u sportsmenov. Moscow: RGAFK; 1994. Russian.
5. Orel VR, Amnuel' LYu, Orel VV, Travin-skaya AG. Uroven' arterial'nogo davleniya i sosudi-stye sopro-tivleniya. V sb.: Sportivnaya meditsina i issledovaniya adaptatsii k fizicheskim nagruzkam. Nauchnye chteniya, posvyashchennye 80-letiyu so dnya rozh-deniya prof. V.L. Karpmana. Moscow: RGUFK; 2005. Russian.
6. Orel VR, Rostovtseva MYu, Golovina LL, Alek-sandrova VA, Markaryan VS, Shchesyul' AG. Gemo-dinamicheskie osobennosti uprazhneniy gimna-stiki ««Pilates»». V sb.: Diagnostika i lechenie narusheniy regulyatsii serdechno-sosudistoy siste-my. KhI-ya nauchno-prakticheskaya konferentsiya. Moscow: GKG MVD RF; 2009. Russian.
7. Orel VR, Smolenskiy AV, Chervyakov DM, Ka-chalov AA. Arterial'noe davlenie i neinvazivnye otsenki velichin sosudistykh soprotivleniy (norma, myshech-naya rabota, gipertonicheskaya bolezn'). Tera-pevt. 2013;6:57-61.
8. Parashin VB, Itkin GN. Biomekhanika kro-voobrashcheniya. Pod red. S.I.Shchukina. Moscow: Izd-vo MGTU im. N.E. Baumana; 2005. Russian.
9. Seluyanov VN. Metodika silovoy podgotovki v ozdorovitel'noy fizicheskoy kul'ture. Aerobika. 2000;Zima:2-5. Russian.
10. Noordergraaf A. Hemodynamics. In Biological engineering. 1969;9:391-545.
УДК: 616.12-008.3-073.96:796/799 DOI: 10.12737/13309
ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И СОСУДИСТОЙ НАГРУЗКИ СЕРДЦА У ЛУЧНИКОВ ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ НАТЯЖЕНИЯ ЛУКА
В.Р. ОРЕЛ, Р.В. ТАМБОВЦЕВА, А.А. ШИТЯ, А.Н. ГАЦУНАЕВ
Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодежи и туризма, Сиреневый бульвар, д. 4, Москва, Россия, 105122
Аннотация. Комплексные исследования центральной гемодинамики и сосудистой нагрузки сердца у спортсменов различных специализаций и уровней мастерства проводятся в РГУФКСМиТ в течение последних 30 лет. Однако данные о показателях центральной гемодинамики и сосудистой нагрузки сердца у высококвалифицированных лучников в условиях натяжения лука практически отсутствуют. Определение величин сосудистых сопротивлений - периферического и эластического при натяжении лука затруднено из-за необходимости измерения артериального давления, что практически невозможно, поскольку при обычном способе натяжения лука напряжены обе руки. Для моделирования натяжения лука используется эспандер, один из концов которого жестко закреплен, а растяжение эспандера с другого конца одной рукой моделирует натяжение лука и позволяет на второй руке производить измерение артериального давления. Показано, что в ходе исследований сосудистые сопротивления изменяются в широких пределах - от оптимальных и нормальных уровней до предгипертониче-ских и гипертонических уровней их величин. При этом систолическое и диастолическое давления остаются на уровне нормы как до начала растяжения эспандера, так и в ходе натяжения и при восстановлении. С ростом сосудистых сопротивлений величины ударного и минутного объемов крови достоверно снижаются.
Ключевые слова: лучники, растяжение эспандера, ударный объем крови, эластическое сопротивление, периферическое сопротивление, минутный кровоток.
CENTRAL HEMODYNAMIC AND VASCULAR RESISTANCES IN THE ARCHERS IN THE SIMULATION OF
THE DRAW
V.R. OREL, R.V. TAMBOVTSEVA, A.A. SHIYA, A.N. GATSUNAEV Russian State University of physical culture, sport, youth and tourism, Sirenevy bvd., 4, Moscow, Russia, 105122
Abstract. The integrated studies of central hemodynamics and vascular load of the heart in athletes of various specializations and skill levels are carried out over the last 30 years at RSUPE. However, data on the central hemodynamics and vascular load of the heart in highly skilled archers in the conditions of the draw are virtually absent. Determination of the vascular resistances (peripheral and elastic) during the draw is difficult because of the need of blood pressure measuring [4], it is virtually impossible since a typical way to draw both arms stiff. To simulate the draw, the authors have used the expander, one end of which is rigidly fixed, and stretching expander at the other end with one hand simulates the draw thus the second hand is free to measure blood pressure. It is shown that in the course of research the vascular resistances change in wide limits - from optimal normal levels to prehypertonic and hypertonic levels of their values. Thus, the systolic and diastolic pressures remain normal before stretching expander, and during the tensioning and recovery. With the increase in vascular resistance the values of the stroke and minute blood volumes are significantly reduced.
Key words: archers, stretching expander, stroke volume, elastic resistance, peripheral resistance, minute bloodstream.
Цель исследования - изучение влияния эффектов натуживания при растяжении эспандера, которое моделирует влияние процесса натяжения лука, на показатели центральной гемодинамики и сосудистой нагрузки сердца у высококвалифицированных лучников.
Материалы и методы исследования. Измерения показателей центральной гемодинамики - ударного объема крови (УО) и минутного кровотока (МО), а также измерения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и основных фаз сердечного цикла [3,6] производятся с помощью тетраполярной реографии [2]. После измерения систолического и диастолического артериального давлений по специальным компьютерным программам производятся вычисления эластического (Еа) и периферического (К) сопротивлений артериальной системы [4,6,9,10]. При статистической обработке данных вычисляются средние значения показателей, их стандартные отклонения, а также уровень статистической достоверности различий между средними значениями [1,2].
Измерение артериального давления производилось после принятия испытуемым поз ортопробы (сидя, стоя, сидя) и эти данные артериального давления (систолическое - АДс и диастолическое - АДд) вводились в диалоговом режиме в память программно-измерительного комплекса РЕОДИН. Затем в память комплекса РЕОДИН записывались данные реографии (в течение 30-40 секунд). Аналогично этому, в состоянии должного натяжения эспандера правой рукой, на свободной левой руке измерялось артериальное давление, которое затем вводилось в память комплекса РЕОДИН. Одновременно в память комплекса РЕОДИН так же в состоянии натяжения эспандера производилась запись реограммы центрального пульса.
В исследованиях принимали участие 15 спортсменов-лучников с разрядом не ниже 1-го. Натяжение эспандера у всех спортсменов составляло 1112 кГ. Результаты (показатели гемодинамики и сосудистой нагрузки сердца) оказались у испытуемых довольно близкими. Поэтому ниже приведены близкие к средним данные спортсмена С.Н.
Отметим также, что исследование [10], выполненное по средним данным около 250 квалифицированных спортсменов различных видов спорта в условиях покоя или восстановления, показало довольно высокий уровень подобия этих результатов с данными центральной гемодинамики и сосудистой нагрузки сердца у практически любого спортсмена при их регистрации на каждом кардиоцикле и при большом числе (и>100) таких учтенных кардиоциклов.
Для вычисления ^-статистики Стьюдента использовалась [1] известная расчетная формула
t = X - Y/
2 2 °X + °Y
NX Ny
(1)
стан-
где X,У,су,Ых,Nу - средние значения, дартные отклонения и количества элементов в сравниваемых выборках X и У соответственно.
Результаты и их обсуждение. В табл. 1 приведены средние значения и стандартные отклонения показателей центральной гемодинамики (ЧСС, АДс, АДд, УО, МО) и сосудистой нагрузки сердца (Еа и Р), измеренные у лучника С.Н. в условиях до начала натяжения эспандера и в условиях должного натяжения эспандера правой рукой. Судя по данным таблицы 1, ЧСС при натяжении эспандера статистически достоверно (р<0,0001) возросла от 78,1 до 106,8 уд/мин. Величины АДс и АДд также достоверно увеличились (табл. 1). В свою очередь, эластическое сопротивление Еа также (табл. 1) статистически достоверно возросло (р<0,0001) от 1132 до 1436 дин-см-5.
При этом и периферическое сопротивление артериальной системы (табл.1) значимо (р < 0,0001) увеличилось от 1232 до 1395 дин-с-см-5. Следовательно, сосудистая нагрузка сердца достоверно повысилась при натяжении эспандера по сравнению с данными до начала растяжения эспандера. Эти результаты принципиально отличаются от результатов, полученных при выполнении динамической мышечной работы [3,4,7], когда периферическое сопротивление достоверно снижается.
Таблица 1
Показатели центральной гемодинамики и сосудистой нагрузки сердца у лучников до натяжения эспандера и при натяжении эспандера одной рукой
УО статистически достоверно (табл.1) снизился в этих условиях от 92,9 до 56,4 мл (р<0,0001). МО также (табл. 1) статистически достоверно (р<0,0001) снизился в этих условиях от 6,36 до 6,0 л/мин.
Заметим, что довольно большие значения Ь-статистики Стьюдента [1] в табл.1 связаны с вычислениями по формуле (1) при средних значениях и стандартных отклонениях, приведенных в табл. 1, и числах использованных кардиоциклов Ых и больше 100.
Таблица 2
Показатели центральной гемодинамики и сосудистой нагрузки сердца у лучников при натяжении эспандера и сразу после натяжения эспандера
В табл. 2 приведены средние значения и стандартные отклонения показателей центральной гемодинамики (ЧСС, АДс, АДд, УО, МО) и сосудистой нагрузки сердца (Еа и К), измеренные у лучника в условиях натяжения эспандера правой рукой и сразу после прекращения натяжения эспандера.
Судя по данным табл. 2, ЧСС после натяжения эспандера статистически достоверно (р<0,0001) снизилась от 106,8 до 105,3 уд/мин, а величины артериального давления АДс и АДд - достоверно (табл. 2). Эластическое и периферическое сопротивления артериальной системы при этом (табл. 2) статистически достоверно возросли (р<0,0001) от 1436 до 1638 дин-см-5 (Еа) и от 1232 до 1395 дин-с-см-5 (К). Следовательно, сосудистая нагрузка сердца достоверно повысилась при натяжении эспандера по сравнению с даными табл. 1.
УО (табл. 2) в срелнем снизился в этих условиях от 56,4 до 54,8 мл. МО также (табл. 2) статистически достоверно (р<0,05) снизился в этих условиях от 6,00 до 5,75 л/мин.
В табл. 3 представлены коэффициенты парной корреляции между показателями центральной гемодинамики и сосудистыми сопротивлениями до начала процесса натяжения эспандера, которые получены при обработке исходных данных для лучника С.Н. с числом кардиоциклов не ниже и=103. Практически все коэффициенты корреляции (табл. 3) являются статистически достоверными [2] с уровнем значимости р<0,001.
Таблица 3
Коэффициенты парной корреляции между показателями центральной гемодинамики и сосудистыми сопротивлениями до начала натяжения эспандера
ЧСС Еа К УО МО
ЧСС 1 0,4914 0,3370 -0,565 -0,397
Еа 0,491 1 0,9807 -0,936 -0,933
К 0,337 0,9807 1 -0,919 -0,9492
УО -0,565 -0,936 -0,919 1 0,981
МО -0,397 -0,933 -0,9492 0,981 1
Согласно данным табл. 3, рост ЧСС статистически достоверно сопряжен с увеличением периферического и эластического сопротивлений артериальной системы, а также со снижением величин УО и МО. В свою очередь, увеличение эластического сопротивления Еа достоверно (табл. 3) связано с ростом периферического сопротивления К, а также с достоверным [2] снижением величин УО и МО.
В табл. 4 приведены величины коэффициентов корреляции между показателями, представленными в табл. 3, при натяжении эспандера.
В отличие от данных, полученных до начала натяжения эспандера (табл. 3), корреляционная связь (табл. 4) ЧСС с периферическим сопротивлением и с МО практически отсутствует (р>0,1) [2]. Корреляционная же связь с остальными показателями не изменилась, оставаясь на прежнем (табл. 3) высоком [2] уровне.
Показатель До натяжениия эспандера При натяжении эспандера Ь-статистика и достоверность различия
ЧСС, уд/мин 78,1±26,1 106,8±5,5 18,3, р<0,0001
АДс, мм рт.ст. 116,5±6,6 118,1±2,4 17,4, р<0,0001
АДд, мм рт.ст. 68,7±9,4 80±4,30 13,6, р<0,0001
Еа, дин см-5 1132,8±289,6 1435,8±137,8 14,3, р<0,0001
И, дин с см-5 1232,0±161,4 1394,6±117,7 11,0, р<0,0001
УО, мл 92,9±35,5 56,4±5,8 17,5, р<0,0001
МО, л/мин 6,36±0 ,71 6,0±0,5 5,5, р<0,001
Показатель При натяжении эспандера Сразу после натяжения эспандера Ь-статистика и достоверность различия
ЧСС, уд/мин 106,8±5,5 105,3±4,05 2,2, р<0,04
АДс, мм рт.ст. 118,1±2,4 125±3,5 15,2, р<0,0001
АДд, мм рт.ст. 80±4,30 84±5,2 12,5, р<0,0001
Еа, дин см-5 1435,8±137,8 1637,3±337,8 5,2, р<0,001
И, дин с см-5 1394,6±117,7 1580,4±311,4 5,3, р<0,001
УО, мл 56,4±5,8 54,8±11,4 1,2, р>0,1
МО, л/мин 6,0±0,5 5,75±1,07 2,0, р<0,05
Таблица 4
Коэффициенты парной корреляции между показателями центральной гемодинамики и сосудистыми сопротивлениями при натяжении эспандера
ЧСС Еа R УО МО
ЧСС 1 0,5407 0,0262 -0,5218 -0,0098
Еа 0,5407 1 0,8176 -0,953 -0,7986
R 0,0262 0,8176 1 -0,860 -0,994
УО -0,5218 -0,953 -0,860 1 0,857
МО -0,0098 -0,7986 -0,994 0,857 1
На рис. 1 приведены зависимости между ЧСС и УО до начала натяжения эспандера (кружки) и при натяжении эспандера (треугольники).
во 80 70
сео
= 50
О
3. но 30 20 <0 о
г+115,18 И18
¡К А А R = -0,
IO
R ~ 0.565
О УО
¿УО
95 400 105 110 <20
ЧСС, уд^ннн
Рис. 1. Зависимость ударного объема крови от ЧСС до начала натяжения и при натяжении эспандера
Обе регрессионные зависимости УО от ЧСС (рис. 1) указывают на то, что рост ЧСС сопряжен со снижением ударного объема крови как, до начала растяжения эспандера, так и в ходе натяжения эспандера.
На рис. 2 представлены зависимости УО от Еа.
so
so
TD
fio
г
Я 50
О > 40
ÍO
го
10
0
= .0.02 Эх -t 10
R = -0 936
l t ДД
H -0, 953
ОУО АУО
1000 1250 1500 1750 2000 2250 2500 2750 ЗООО Еа, дин см-5
Рис. 2. Зависимость УО от Еа
Представленные (рис. 2) данные как ло начала растяжения эспандера (кружки), так и в ходе самого натяжения эспандера (треугольники). Рост эластического сопротивления Еа (рис. 2) сопряжен со снижением УО, как до начала натяжения эспандера, так и при растягивании эспандера с постоянным усилием.
Величины ударного объема крови при изменении Еа от 1100 до 1750 дин см-5 (изменения [9] Еа от оптимального до предгипертонического уровня) достаточно близки (рис. 2) между собой как до растягивания эспандера, так в процессе его натяжения. Максимальные значения УО около 78-82 мл (рис. 2) достигаются при оптимальных [9] значениях Еа по-
рядка 1100 дин см-5. При дальнейшем увеличении Еа ударный объем крови УО монотонно снижается (рис. 2) от 45 до 30 мл. Такие малые значения УО достигаются при величинах (рис. 2) Еа гипертонического уровня [9] - свыше 2000 дин см-5.
При этом артериальное давление как в ходе натяжения эспандера, так и при восстановлении после натяжения (табл. 2) имеет выраженно нормальную величину, хотя эластическое сопротивление (рис. 2) достигает гипертонического уровня [9]. УО принимает минимальные значения (рис. 2) от 30 до 40 мл при достижении эластическим сопротивлением гипертонического уровня от 2000 до 2800 дин-см-5.
На рис. 3 представлены зависимости МО от эластического сопротивления Еа как ло начала растяжения эспандера (кружки), так и в ходе самого натяжения эспандера (треугольники).
A
= .0.0 M5» * 12.244 ¿J& АЛ
юоо 12йо 1400 1бйо 1 во & аааь гаоо заоо эооо
Ел. дин см-5
Рис.3. Зависимость МО от Еа
Рост эластического сопротивления Еа (рис. 3) сопряжен со снижением МО, как до начала натяжения эспандера, так и при натягивании эспандера с постоянным усилием. Величины минутного объема крови при изменении Еа от 1100 до 1750 дин см-5 (рис. 3) достаточно близки между собой как до растягивания эспандера, так в процессе его натяжения.
При дальнейшем увеличении Еа ударный объем крови МО монотонно снижается (рис. 3) от 4,5до 3.0 л/мин. Такие малые значения МО достигаются при величинах (рис. 3) Еа гипертонического уровня [9] - свыше 2000 дин см-5.
Максимальные значения МО около 7,8-8,5 л/мин (рис. 3) достигаются при оптимальных значениях Еа порядка 1100 дин см-5. Регрессионные прямые, представленные на рис. 2 и рис. 3, отвечают статистически достоверным [1,2] зависимостям между УО и Еа соответственно как в условиях до начала растягивания эспандера, так и в ходе его растяжения, поскольку соответствующие коэффициенты корреляции (рис. 2, рис. 3) по абсолютной величине больше 0,9.
На рис. 4 представлены зависимости эластического сопротивления Еа от периферического сопротивления К как ло начала растяжения эспандера (кружки), так и в ходе самого натяжения эспандера (треугольники) с постоянным усилием.
Рост эластического сопротивления Еа (рис. 4) сопряжен с увеличением периферического сопротивления К, как до начала натяжения эспандера, так
и при натягивании эспандера с постоянным усилием. Величины эластического сопротивления Еа при изменении И от 1100 до 1750 дин см-5 (рис. 4) достаточно близки между собой как до натягивания эспандера, так в процессе его натяжения.
350 D f= 1,0в5х -4 R = 0,932
200 0 ysO.fl 58 X * 0.MÍ 00,2
150C 1000 SOG
5К 7SO 10Í0 1250 1SDC 1750 2000 2250 25110 2750 3000 R.дин с см-5
Рис. 4. Зависимость Еа от R
При дальнейшем увеличении периферического сопротивления R эластическое сопротивление монотонно растет (рис. 4) от 1750 до 2750 дин см-5. Такие большие значения Еа достигаются при величинах (рис. 4) R гипертонического уровня [9] - свыше 2000 дин c см5.
Регрессионные прямые, представленные на рис.4, отвечают статистически достоверным [1,2] зависимостям между R и Еа соответственно как в условиях до начала растягивания эспандера, так и в ходе его растяжения, поскольку соответствующие коэффициенты корреляции (рис. 4) по абсолютной величине больше 0,9.
Выводы:
1. Растяжение эспандера одной рукой приводит к достоверному росту ЧСС по сравнению с исходными данными до начала натяжения эспандера.
2. Растяжение эспандера одной рукой приводит к достоверному росту эластического и периферического сопротивлений по сравнению с исходными данными по Еа и R до начала натяжения эспандера.
3. Растяжение эспандера одной рукой приводит к достоверному снижению ударного объема и минутного объема крови по сравнению с исходными данными по УО и МО до начала натяжения эспандера.
Литература
1. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Марин-кин В.И. Прикладная медицинская статистика: Учебное пособие. 2-е изд. СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ» , 2006. 432 с.
2. Иберла К. Факторный анализ. М.: Статистика, 1980. 308 с.
3. Импеданская плетизмография (реография). // В сб.: Инструментальные методы исследования в кардиологии / Под научн. ред. Г.И.Сидоренко. Минск, 1994. С. 81-90.
4. Карпман В.Л., Любина Б.Г. Динамика кровообращения у спортсменов. М.: ФиС, 1982. 135 с.
5. Эластическое сопротивление артериальной
системы у спортсменов / Карпман В.Л., Орел В.Р., Кочина Н.Г. [и др.] // Клиникофизиологические характеристики сердечно-сосудистой системы у спортсменов. М.: РГАФК, 1994. С. 117-129.
6. Орел В.Р. Адаптивные эффекты взаимодействия сердца и сосудов у спортсменов // Спортсмен в междисциплинарном исследовании. Монография. / Под ред. М.П. Шестакова. М.: ТВТ Дивизион, 2009. С. 210-258.
7. Орел В.Р., Войтенко Л.Ю., Качалов А. А. Сосудистые реакции и эффекты утомления спортсмена при экстремальных тестирующих нагрузках // Безопасность в в экстремальных ситуациях: медико-биологические, психолого-педагогические и социальные аспекты. Материалы Всероссийской научно-практической конференции 2-3 марта 2015 г. Москва: РГУФКСМиТ, 2015. С. 89-92.
8. Орел В.Р., Попов Г.И., Качалов А.А., Малхасян Э.А., Маркарян В.С. Селективные взаимосвязи между показателями гемодинамики и сосудистыми сопротивлениями при магнитной стимуляции мышц бедер // Терапевт. 2015. №3. С. 10-15.
9. Орел В.Р., Смоленский А.В., Червяков Д.М., Качалов А.А. Артериальное давление и неинвазив-ные оценки величин сосудистых сопротивлений (норма, мышечная работа, гипертоническая болезнь) // Терапевт. 2013. №6. С. 62-69.
10. Орел В.Р., Шиян В.В., Щесюль А.Г., Червяков Д.М. Показатели центральной гемодинамики и сосудистой нагрузки сердца в покое (регрессионные соотношения) // Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы. ХП-я научно-практическая конференция. М.: ГКГ МВД РФ, 2010. С. 82-93.
References
1. Zaytsev VM, Liflyandskiy VG, Marinkin VI. Prikladnaya meditsinskaya statistika: Uchebnoe poso-bie. 2-e izd. SPb.: OOO «Izdatel'stvo FOLIANT»; 2006. Russian.
2. Iberia K. Faktornyy analiz. Moscow: Sta-tistika; 1980. Russian.
3. Impedanskaya pletizmografiya (reografiya). V sb.: Instrumental'nye metody issledovaniya v kar-diologii. Pod nauchn. red. G.I.Sidorenko. Minsk; 1994. Russian.
4. Karpman VL, Lyubina BG. Dinamika krovo-obrashcheniya u sportsmenov. Moscow: FiS; 1982. Russian.
5. Karpman VL, Orel VR, Kochina NG, et al. Ela-sticheskoe soprotivlenie arterial'noy sistemy u sportsmenov. Klinikofiziologicheskie kharakte-ristiki serdechno-sosudistoy sistemy u sport-smenov. Moscow: RGAFK; 1994. Russian.
6. Orel VR. Adaptivnye effekty vzaimodeyst-viya serdtsa i sosudov u sportsmenov. Sportsmen v mezh-
distsiplinarnom issledovanii. Monografiya. Pod red. M.P. Shestakova. Moscow: TVT Divizion; 2009. Russian.
7. Orel VR, Voytenko LYu, Kachalov AA. Sosudi-stye reaktsii i effekty utomleniya sportsmena pri ek-stremal'nykh testiruyushchikh nagruzkakh. Bezopas-nost' v v ekstremal'nykh situatsiyakh: mediko-biologicheskie, psikhologo-pedagogicheskie i sotsi-al'nye aspekty. Materialy Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii 2-3 marta 2015 g. Moscow: RGUFKSMiT; 2015. Russian.
8. Orel VR, Popov GI, Kachalov AA, Malkha-syan EA, Markaryan VS. Selektivnye vzaimosvyazi me-zhdu pokazatelyami gemodinamiki i sosudistymi soprotivle-niyami pri magnitnoy stimulyatsii myshts beder. Tera-
pevt. 2015;3:10-5. Russian.
9. Orel VR, Smolenskiy AV, Chervyakov DM, Kachalov AA. Arterial'noe davlenie i neinvazivnye otsenki velichin sosudistykh soprotivleniy (norma, myshech-naya rabota, gipertonicheskaya bolezn'). Tera-pevt. 2013;6:62-9. Russian.
10. Orel VR, Shiyan VV, Shchesyul' AG, Chervya-kov DM. Pokazateli tsentral'noy gemodinamiki i sosu-distoy nagruzki serdtsa v pokoe (regressionnye sootno-sheniya). Diagnostika i lechenie narusheniy regulyatsii serdechno-sosudistoy sistemy. KhII-ya nauch-no-prakticheskaya konferentsiya. Moscow: GKG MVD RF; 2010. Russian.
УДК: 611.69 DOI: 10.12737/13310
ВАКУУМНАЯ АСПИРАЦИОННО-РЕЗЕКЦИОННАЯ БИОПСИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ
ОЧАГОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
В.А. ОДИНЦОВ*, С.В. ОДИНЦОВА*, А.З. ГУСЕЙНОВ**
'Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, ул. Льва Толстого, 6-8, Санкт-Петербург, Россия, 197022
''Тульский государственный университет, медицинский институт, ул. Болдина, 128, Тула, Россия, 300028
Аннотация. Статья посвящена актуальной проблеме диагностики и лечения очаговых образований молочной железы. В уточняющей диагностике имеет значение комплекс проводимых исследований: ультразвуковое исследование, рентгеномаммография, тонкоигольная аспирационная биопсия, магнитно-резонансная томография и др. Традиционно последним этапом диагностики и общепринятым методом лечения в клинической практике остается секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием операционного материала. Предложенная авторами методика вакуумной аспирационно-резекционной биопсии является перспективной ма-лоинвазивной технологией и позволяет удалять все визуализируемых при сонографии непальпируемых новообразований до 2 см. Преимуществом методики является ее минимальная травматичность, проведение под местной анестезией, в амбулаторных условиях. По мнению авторов, в перспективе методика вакуумной аспирационно-резекционной биопсии может заметно сократить количество традиционных секторальных резекций со снижением финансовых затрат. Вместо общепринятой практики наблюдения в динамике в статье подчеркивается в перспективе преобладание методики вакуумной аспирационно-резекционной биопсии в плане уточняющей диагностики очаговых образований размерами до 1 см, особенно непальпируемого характера.
Ключевые слова: очаговое образование молочной железы, малоинвазивная технология, вакуумная аспира-ционно-резекционная биопсия.
VACUUM ASPIRATION-RESECTION BIOPSY IN THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF FOCAL
FORMATIONS MAMMARY GLANDS
V.A. ODINTSOV*, S.V. ОDINTSOVA*, A.Z. GUSEINOV**
'Saint-Petersburg State Acad. I. P. Pavlov Medical University, st. Leo Tolstoy, 6-8, St. Petersburg, Russia, 197022 ''Tula State University, Medical Institute, Boldin st., 128, Tula, Russia, 300028
Abstract. The article is devoted to the diagnosis and treatment of focal formations mammary gland. To clarify the diagnosis, it is important complex research: ultrasound, x-ray mammography, fine needle aspiration biopsy, magnetic resonance imaging, etc. Traditionally, the last stage of diagnosis and conventional treatment in clinical practice remains a sectoral resection with urgent histological examination of the surgical material. The proposed method of vacuum aspiration-resection biopsy is a promising minimally invasive technology and allows you to delete all visualized by means sonography the non-palpable tumors up to 2 cm.
