CC BY
76
ИЗМЕНЕНИЯ ПАРАМЕТРОВ ЛИЦЕВОГО СКЕЛЕТА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
А.И. Шерешовец, Р.С. Матвеев
ГОУ «Институт усовершенствования врачей»
Минздравсоцразвития Чувашии Красная пл., 3, Чебоксары, Россия, 428003 тел. +79114636467, эл. почта: somvoz@live.ru
Произведено измерение параметров лицевого черепа и некоторых одонтологических параметров у здоровых и больных сахарным диабетом первого и второго типа. Из результатов обследования выявлены фациометрические изменения при сахарном диабете, но наиболее выраженные изменения наблюдались в нижней челюсти.
Ключевые слова: сахарный диабет, лицевой скелет, одонтологические показатели.
Метаболические нарушения, сосудистые и неврологические осложнения сахарного диабета приводят к развитию изменений практически во всех органах и тканях, в том числе и в костной системе. Анализ литературных данных позволяет заметить, что единого мнения по вопросу о частоте поражения костной системы при этом заболевании не существует. По данным одних источников [1] поражение костной ткани составляет 10—15% у обследованных больных сахарным диабетом, другие исследователи [6] приводят данные о значительно более высокой частоте патологии костной ткани у больных этим же заболеванием. Наиболее вероятным объяснением разноречивости в оценке частоты костных поражений при сахарном диабете являются неоднородность и немногочисленность обследуемого контингента больных, использование различных методов оценки состояния костной ткани.
Цель научной работы — изучить изменения параметров лицевого скелета при сахарном диабете.
Было проведено обследование 75 человек, 25 из которых составили контрольную группу (условно здоровые). Оставшиеся 50 человек были разделены на 2 опытные группы: 25 человек с сахарным диабетом первого типа (СД 1) и 25 человек с сахарным диабетом второго типа (СД 2). Возрастной интервал составил от 20 до 57 лет. Анамнез заболевания составил в среднем 7,2 ± 0,2 лет.
Было проведено измерение параметров лицевого черепа и некоторых одонтологических параметров у здоровых и больных с сахарным диабетом обоих типов, для чего была разработана карта обследования, в которую входили фациометрические показатели [3] два высотных размера: длина от основания носа до наиболее выступающей точки нижнего края середины подбородка (Н 1) и длина от нижнего края козелка уха до наиболее выступающей точки угла нижней челюсти (Н 2); два широтных размера: расстояние между серединами внутренних краев альвеол вторых премоляров верхних челюстей (S 1) и расстояние между серединами внутренних краев альвеол вторых премоляров нижней челюсти (S 2), а также длина от наиболее выступающей точки угла нижней челюсти до наиболее выступающей точки нижнего края середины подбородка (L).
Выбор данных переменных связан с тем, что именно они формируют костные границы ротовой полости, а также то, что от них зависит объем мягких тканей при отсутствии заболеваний. В основу расчета объема полости рта (ОПР) положен метод сигмальных отклонений, предложенный Сулимовым А.А. и Черня-ковой О.Ю. в 1998 г. [2].
Фациометрические исследования и биометрическую диагностику челюстей проводили с помощью штангельциркуля делением 1 мм. Полученный цифровой материал обрабатывали общепринятыми статистическими методами с использованием программ Microsoft Office Excel 2003 и Statistica 6.0.
Результаты собственных исследований представлены в табл. 1.
Таблица 1
Фациометрические показатели (мм)
Группы Н 1 Н 2 S 1 S 2 L
Контрольная 47,19 ± 1,17 90,27 ± 1,6 31,79 ± 0,74 29,04 ± 0,75 76,87 ± 1,08
СД 1 48,11 ± 2,49 94,86 ± 3,29 38,58 ± 1,05** 33,79 ± 1,00** 62,65 ± 3,48*
СД 2 53,61 ± 2,34* 98,43 ± 2,09** 40,78 ± 1,03** 37,35 ± 1,09** 67,11 ± 1,80**
Примечание: * — разница достоверна по отношению к контролю р > 0,05, ** — разница достоверна по отношению к контролю р > 0,01.
Из данных таблицы видно, что размеры нижней челюсти у группы с СД 2 достоверно превышали таковые в контрольной группе. В группе пациентов с СД 1 эти показатели варьировали и были сопоставимы с контрольными значениями.
На основании полученных данных, предложенных нами способом оценки ОПР на основе метода сигмальных отклонений [4], этот показатель достоверно (р> 0,01) был наиболее выражен также в группе больных СД 2 (223,78 ± 13,67 мм ). В группе больных СД 1 показатель ОПР также превышал (р > 0,05) контрольные
33
значения (145,1 ± 6,67 мм ), но в меньшей степени (184,32 ± 13,62 мм ).
Таким образом, в группе больных с сахарным диабетом обоих типов, отмечается достоверное увеличение размеров челюстей, что подтверждается и показателем ОПР. Однако наиболее выраженное увеличение нижней челюсти и ОПР происходит у больных с СД 2, в этиопатогенезе которого лежит наследственность. Выводы.
1. Обнаруженные фациометрические изменения при сахарном диабете имеют однонаправленный характер, независимо от типа, но наиболее выражены при СД 2.
2. Из всех костей лица наиболее выраженные изменения наблюдались в нижней челюсти, что обусловлено наиболее поздним закрытием зон ее роста.
3. Полученные данные фациометрии были подтверждены разработанным нами методом оценки объема полости рта, который может применяться при популяционных исследованиях.
ЛИТЕРАТУРА
[1] Балаболкин М.И. Сахарный диабет. — М.: Медицина, 1994. — 384 с.
[2] Беневоленская Л.И. Проблема остеопороза в современной медицине // Consilium medicum. — 2004. — Т. 6. — № 2.
[3] Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. Руководство для врачей. — М.: Универсум Паблишинг, 2003. — С. 269—278.
[4] Сулимов А.А., Черткова О.Ю. Типовой подход к физическому совершенствованию школьников: Методическое пособие. — Смоленск, 1998. — 35 с.
[5] Ефимов А. С. О патогенезе изменений костно-суставного аппарата при сахарном
диабете I // Врач. дело. — 1972. — № 8. — С. 18—20.
[6] Козлова Е. К. О поражениях костей и суставов при сахарном диабете I // Клин.
мед. — 1958. — Т. 36. — № 4. — С. 90—93.
[7] Лакин Г.Ф. Биометрия. Учебное пособие для университетов и педагогических институтов. — М.: Высшая школа, 1973. — С. 103—168.
[8] Муравьева И.Н., Кондратова Т.В. Остеопороз как проблема современности и его особенности у больных с эндокринной патологией // Новые медицинские технологии. — 2004. — № 2. — С. 40—44.
CHARACTER OF CHANGES OF PARAMETERS OF THE OBVERSE SKELETON AT THE DIABETES
A.I. Shereshovets, R.S. Matveev
ГОУ «Institute of improvement of doctors»
Minzdravsotsrazvitija of Chuvashiya Red sq., 3, Cheboksary, Russia, 428003 tel. +79114636467, email: somvoz@live.ru
Measurement of parameteres of an obverse skull and some odontologicheskih parametres at healthy and sick with a diabetes of the first and second type is made. From results of inspection are revealed faciometricheskie changes at a diabetes, but the most expressed changes were observed in the bottom jaw. Key words: diabetes, obverse skeleton, odontologicheskie indicators.
