CC BY
36
8. Chizhov, A.Ya. Mekhanizmih i osnovih rezonansnoyj normobaricheskoyj gipoksiterapii / A.Ya. Chizhov, A.A Bludov // Problemih gipoksii: molekulyarnihe, fiziologicheskie i medicinskie aspektih. - M., 2004.
9. Dixhoorn, J. van Cardiorespiratory effects of breathing and relaxation instruction in myocardial infarction patients / van Dixhoorn J. // Biol Psychol. - 1998. - Vol. 49. - № 1-2.
Статья поступила в редакцию 05.05.13
УДК 612.017/612.176-014.43
Lupachev V. V, Yurieva M. Yu., Koubassov R. V TOTAL SERUM IG CHANGES AND CARDIOVASCULAR SYSTEM AT SEAMEN DURING WORK IN REGION BEYOND THE ARCTIC CIRCLE. The total serums Ig are changed at seamen during work in region beyond the Arctic circle. During Arctic transit the Ig А, Ig М and Ig G levels are increased but Ig E - decreased. When returning to initial port the Ig А and Ig М levels are restored but Ig G and Ig E are remained as in Arctic territory.
Key words: seamen, immunoglobulin, re8gins, cardiovascular system, Arctic.
В.В. Лупачев, д-р мед. наук, проф., акад. АПМ и ЭЭЧ каф. мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф Северного гос. медицинского университета, г. Архангельск;
М.Ю. Юрьева, м.н.с. НИИ морской медицины Северного гос. медицинского университета, г. Архангельск, E-mail: m_yurieva@mail.ru; Р.В. Кубасов, канд. мед. наук, чл.-корр. АПМ и ЭЭЧ, ст. преп. каф. мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф Северного гос. медицинского университета, г. Архангельск, E-mail: romanas2001@gmail.com
ИЗМЕНЕНИЯ ОБЩИХ СЫВОРОТОЧНЫХ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У МОРЯКОВ В ДИНАМИКЕ АРКТИЧЕСКОГО РЕЙСА
В динамике арктического рейса уровни общих сывороточных иммуноглобулинов у моряков подвергаются изменениям. Наибольшая реакция в виде изменений содержания иммуноглобулинов происходит при переходе из приполярных в заполярные территории (повышение Ig А, Ig М и Ig G, снижение Ig E). По возвращении в порт отправки происходил возврат к исходным уровням Ig А и Ig М, тенденция к восстановлению Ig G при практически неизменном уровне Ig E.
Изменения показателей функционального состояния сердечнососудистой системы у моряков во время непродолжительного арктического рейса проявляется на уровне тенденций в виде увеличению частоты сердечных сокращений, а также минутного объема крови на фоне снижения ударного объема сердца.
Ключевые слова: моряки, иммуноглобулины, реагины, функциональное состояние сердечнососудистой системы, Арктика.
Моряки - профессиональная группа, на организм которых длительное время воздействуют как многочисленные неблагоприятные факторы, объединенные интегральным понятием «судовая среда», так и климатогеографические условия плавания [1; 2]. В период морских рейсов на плавсостав оказывает влияние целый комплекс неблагоприятных условий среды, среди которых макро- и микроэлементный состав «дыхания» океана, сенсибилизирующая активность морской воды с многочисленной и разнообразной морской биотой [3; 4]. Это требует интенсивной мобилизации адаптивных процессов. Поэтому для плавсостава, при изучении причин возникновения и закономерностей развития нарушений физиологических функций очень важной становится оценка выраженности приспособительных реакций организма в тех или иных условиях среды и значение изменений показателей гомеостаза организма [5; 6]. Иммунная система одной из первых реагирует на изменение окружающей среды, в которую попадает организм человека [7].
Реагины, как и иммуноглобулины других классов, выполняют защитную роль, а при избытке их содержания запускают механизмы гиперчувствительности немедленного типа. Данный механизм иммунной защиты является резервным [8].
Анализ литературных данных показал, что у практически здоровых жителей Севера регистрация повышенных уровней иммуноглобулинов достигает 35%. Расширение пределов их колебаний на Севере может являться особенностью иммунологической реактивности в силу дискомфортных климатических факторов [9; 10; 11].
Сердечнососудистая система является удобным объектом для врачебных наблюдений. Она часто рассматривается как индикатор функционального состояния всего организма и демонстративным объектом для иллюстрации того, как адаптивные сдвиги гемодинамики у северян могут переходить в дезадаптацию, а затем в патологию [5; 6].
Цель исследования - оценка изменений содержания общих иммуноглобулинов в сыворотке крови и показателей функцио-
нального состояния сердечнососудистой системы у моряков, практически здоровых людей, находящихся в экстремальных условиях морского рейса в Заполярье.
Материалы и методы исследования
Обследован экипаж, 26 моряков Северного морского пароходства, в возрасте 21 - 35 лет во время рейса Архангельск -Дудинка (Заполярье) - Архангельск. Рейс проходил в сентябре месяце при незначительном (3-4 балла) волнении моря. Переход между портами составил 4 суток, стоянка в порту Дудинка -10 суток. Никто из моряков не состоял на диспансерном учете по наличию хронических заболеваний и не предъявлял жалоб на состояние здоровья на момент обследования. У обследованных лиц проведен трехкратный забор крови натощак в динамике рейса: 1) в день выхода из порта Архангельск; 2) в день выхода из порта Дудинка; 3) в день прибытия в порт Архангельск. Забор проб крови производился, до вахт и работ, с 8 до 9 часов утра из локтевой вены. Сыворотка крови подвергалась глубокому замораживанию и доставлялась в Архангельск. Определены концентрации Ig А, Ig М, Ig G методом радиальной иммунодифузии по Mancini G. [12] и Ig E радиоиммунным способом коммерческими наборами сывороток объединения «Изотоп».
Перед забором крови у моряков проведено исследование функционального состояния сердечнососудистой системы. Определено: частота сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление (по методу Н.С. Короткова). Далее каждым обследуемым выполнена проба с физической нагрузкой Мартине (20 приседаний в течение 30 секунд) после чего проведено измерение ЧСС, систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления. Помимо этого определен ударный объем (УО) расчетным методом по формуле Стара и минутный объем кровообращения (МОК) по формуле ЧСС/УО.
Статистическая обработка полученных результатов, оценка распределения показателей, сравнительный анализ выборок проведен с помощью компьютерного пакета прикладных программ SPSS 13.0 for Windows. В большинстве выборок выявле-
но неправильное распределение. В связи с этим для сравнительного анализа использовался критерий Уилкоксона. Критический уровень значимости (р) при проверке статистических гипотез принимался за 0,05. Уровень значимости >0,05, но <0,10 расценивался как тенденция различий между сравниваемыми показателями [13].
Результаты исследования и их обсуждение
Анализ полученных данных показал наличие значительных изменений концентраций изучаемых сывороточных иммуноглобулинов у моряков в динамике рейса (табл.1). Основной характерной чертой изменений среднего содержания для иммуноглобулинов А, М и G явилось значительное повышение их в сыворотке крови при переходе из приполярных регионов (начало рейса, Архангельск) в заполярье (порт Дудинка). Наибольшие изменения в этот период отмечены для 1д А (р=0,001) и 1д М (р=0,008), в то время как содержание 1д G увеличилось статистически достоверно, но менее значительно (р=0,04).
Что касается изменений среднего содержания 1д Е, то в этот период выявлено значимое снижение этого показателя (р=0,05).
Таким образом, у моряков переход из приполярных регионов в Заполярье оказал значимое влияние на содержание общих сывороточных иммуноглобулинов, проявившееся в повышении 1д А, 1д М и 1д G при одновременном снижении содержания реагинов.
При переходе из заполярных регионов в порт отправки в приполярье у моряков со стороны общих сывороточных иммуноглобулинов наблюдалась обратные изменения, которые, однако, были менее выраженные.
Статистически значимые изменения средних значений определены только для 1д А и 1д М - выявлено снижение этих показателей (р=0,004 для обоих показателей). При этом средний уровень 1д А в конце рейса достиг уровня начала рейса (р>0,10).
В то же время среднее содержание 1д М хоть и снизилось, но в конечной точке определена тенденция к его более высоким значениям по сравнению с точкой отправки (р=0,10). Средний уровень 1д G в этот период также снизился, но на уровне статистической тенденции (р=0,09).
Для 1д Е в этот период не было выявлено статистически значимых изменений.
Анализ показателей, отражающих деятельность сердечнососудистой системы (табл. 2) показал, что на протяжении всего рейса статистически значимых различий в динамике рейса не было выявлено. Однако выявлены тенденции к изменениям по приходу в базовый порт, в сравнении с началом рейса: как до, так и после нагрузки - тенденция к увеличению ЧСС, а также МОК после проведения нагрузочной пробы. При этом наблюдалась тенденция к снижению УО.
Полученные данные позволяют предположить участие хро-нотропного механизма в обеспечении сердечного выброса, что, в свою очередь, не может свидетельствовать об экономизации функций системы кровообращения у моряков.
Таким образом, у плавсостава Северного морского пароходства уровни общих сывороточных иммуноглобулинов в динамике арктического рейса подвергаются изменениям. При переходе из приполярных в заполярные территории происходят наиболее значительные изменения для всех иммуноглобулинов - повышение 1д А, 1д М и 1д G при одновременном снижении 1д Е. По возвращении в порт наиболее лабильными оказались 1д А и 1д М (возврат к исходным уровням, для первого показателя в большей степени). В то же время отмечена лишь тенденция к восстановлению 1д G при практически неизменном уровне 1д Е.
Изменения показателей функционального состояния сердечнососудистой системы у моряков во время непродолжительного арктического рейса выявлено на уровне тенденций.
Таблица 1
Среднее содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови (М±т) у моряков Северного Морского Пароходства
в динамике арктического рейса (п=26)
Показатель Место обследования Статистический уровень значимости между сравниваемыми группами (р)
Архангельск (начало рейса) Дудинка Архангельск (конец рейса)
1д А, г/л 2,53±0,20 3,90±0,39 2,40±0,25 0 О, © 1 1 сч ,6 о“ 1 1 со С» © © II су
1д М, г/л 0,90±0,06 1,68±0,28 1,10±0,09 0 © © 1 1 сч 0 о' 1 1 со СО О © © II
1д О, г/л 15,88±1,27 25,27±2,36 17,14± 1,04 0 о' 1 1 «О сч ,2 о° 1 1 со © С9 II су
1дЕ, МЕд/мл 43,03±0,75 40,03±0,68 42,02±1,26 2 II © © № ы II О 4 № - ы II 0, 6
Примечания: жирным шрифтом выделены статистически значимые уровни между сравниваемыми группами; курсивом выделены тенденции к различиям между сравниваемыми группами.
Таблица 2
Средние значения показателей гемодинамики (М±т) у моряков Северного морского пароходства
в динамике арктического рейса (п=26)
Показатель Место обследования Стат. уровень знач. между сравн. группами (Р) в динамике рейса
Архангельск (начало рейса) Дудинка Архангельск (конец рейса)
До нагрузки После нагрузки До нагрузки После нагрузки До нагрузки После нагрузки До нагрузки После нагрузки
ЧСС, сокр./мин 66,4±0,8 89,5±2,8 68,3±1,2 89,8±2,8 70,1 ±2,4 94,8±3,2 сч о о сч ** ю о“ ©* о' і і її и сч со ^ оо ^ о ©** сТ ©* і і и и СЧ
САД, мм рт. ст. 121,8±1,8 142,4±3,0 120,4±2,0 140,8±2,9 122,3±1,6 142,8±3,1 1-2 = 0,61 1-3 = 0,84 2-3 = 0,46 2- 1- 13 3 2 = = = ООО 697 СО СО О
ДАД, мм рт. ст. 76,6±2,4 74,2±3,0 78,4±1,8 76,4±2,8 76,2±1,6 74,8±2,3 1-2 = 0,55 1-3 = 0,89 2-3 = 0,37 1-2 = 0,59 1-3 = 0,87 2-3 = 0,66
УО, мл 58,1 ±1,6 69,8±1,8 59,3±1,6 70,4±2,0 56,4±1,6 68,3±1,4 О ^ (О ^ 0~ ©* 1 1 II II сч ^ 1-2 = 0,82 1-3 = 0,51 2-3 = 0,39
МОК, л/мин 3,84±0,1 6,25±0,12 4,05±0,14 6,32±0,18 3,98±0,1 6,47±0,18 2- 1- 13 3 2 = = = ООО 632 00 14) ю О <*■> о' о" 1 1 1 1 II сч со -А
Примечания: жирным шрифтом с курсивом выделены тенденции к различиям между сравниваемыми группами
Библиографический список
1. Щербина, Ф.А. Формирование компенсаторно-приспособительных реакций моряков в длительном рейсе / Ф.А. Щербина, И.Л. Мызников // Экология человека. - 2002. - № 2.
2. Netudikhatka, O.A. mathematical estimate of labour tensity of navigation personnel / O.A. Netudikhatka // 11 Int. symposium on Mar. Med. -Gdynia, 1989.
3. Психоэмоциональный статус рыбаков в условиях длительного арктического рейса / Ю.Ю. Юрьев [и др.] // Экология человека. - 2008. - № 12.
4. Rezina, A. The effect of longterm Arctic sailing on a seamen body // Bull. Inst. Med. Mar. - Gdansk, 1974. - V.25. - № 2.
5. Некоторые показатели функций организма моряков и рыбаков Севера / В.В. Лупачев [и др.]. - Архангельск, 1999.
6. Мызников, И.Л. Изменения некоторых параметров гемодинамики у моряков при длительном рыбопромысловом рейсе / И.Л. Мызников, Ф.А. Щербина // Экология человека. - 2004. - № 2.
7. Мотавкина, Н.С. Морская иммунология, аллергология, микробиология - один из важных фрагментов общегосударственной проблемы освоения Мирового океана // Научные основы гигиены и физиология адаптации человека к условиям Мирового океана: материалы пленума Проблемной комиссии. - Владивосток, 1991.
8. Хаитов, РМ. Экологическая иммунология / РМ. Хаитов, Б.В. Пинегин, Х.И. Истомов - М., 1995.
9. Добродеева, Л.К. Состояние иммунной системы у человека на Севере / Л.К. Добродеева, Л.В. Сенькова // Проблемы экологии человека: сб. статей. - Архангельск, 2000.
10. Миррахимов, М.М. Иммунный гомеостаз в экстремальных природных условиях / М.М. Миррахимов, Н.В. Васильев, М.И. Китаев. -Фрунзе, 1985.
11. Stowe, R.P Effects of mission duration on neuroimmune responses in astronauts / R.P Stowe, C.F. Sams, D.L. Pierson // Aviat. Space Environ. Med. - 2003. - V.74.
12. Mancini, G. Immunological quantitation of antigens by single radial immunodiffusion / G. Mancini, A. Carbonara, G. Heremans // Immunochemistry.
- 1965. - V. 2. - № 3.
13. Наследов, А.Д. SPSS 15. Профессиональный статистический анализ данных. - СПб., 2008.
Bibliography
1. Therbina, F.A. Formirovanie kompensatorno-prisposobiteljnihkh reakciyj moryakov v dliteljnom reyjse / F.A. Therbina, I.L. Mihznikov // Ehkologiya cheloveka. - 2002. - № 2.
2. Netudikhatka, O.A. mathematical estimate of labour tensity of navigation personnel / O.A. Netudikhatka // 11 Int. symposium on Mar. Med. -Gdynia, 1989.
3. Psikhoehmocionaljnihyj status rihbakov v usloviyakh dliteljnogo arkticheskogo reyjsa / Yu.Yu. Yurjev [i dr.] // Ehkologiya cheloveka. - 2008. -№ 12.
4. Rezina, A. The effect of longterm Arctic sailing on a seamen body // Bull. Inst. Med. Mar. - Gdansk, 1974. - V.25. - № 2.
5. Nekotorihe pokazateli funkciyj organizma moryakov i rihbakov Severa / V.V. Lupachev [i dr.]. - Arkhangeljsk, 1999.
6. Mihznikov, I.L. Izmeneniya nekotorihkh parametrov gemodinamiki u moryakov pri dliteljnom rihbopromihslovom reyjse / I.L. Mihznikov, F.A. Therbina // Ehkologiya cheloveka. - 2004. - № 2.
7. Motavkina, N.S. Morskaya immunologiya, allergologiya, mikrobiologiya - odin iz vazhnihkh fragmentov obthegosudarstvennoyj problemih osvoeniya Mirovogo okeana // Nauchnihe osnovih gigienih i fiziologiya adaptacii cheloveka k usloviyam Mirovogo okeana: materialih plenuma Problemnoyj komissii. - Vladivostok, 1991.
8. Khaitov, R.M. Ehkologicheskaya immunologiya / R.M. Khaitov, B.V. Pinegin, Kh.I. Istomov - M., 1995.
9. Dobrodeeva, L.K. Sostoyanie immunnoyj sistemih u cheloveka na Severe / L.K. Dobrodeeva, L.V. Senjkova // Problemih ehkologii cheloveka: sb. stateyj. - Arkhangeljsk, 2000.
10. Mirrakhimov, M.M. Immunnihyj gomeostaz v ehkstremaljnihkh prirodnihkh usloviyakh / M.M. Mirrakhimov, N.V. Vasiljev, M.I. Kitaev. - Frunze, 1985.
11. Stowe, R.P. Effects of mission duration on neuroimmune responses in astronauts / R.P. Stowe, C.F. Sams, D.L. Pierson // Aviat. Space Environ. Med. - 2003. - V.74.
12. Mancini, G. Immunological quantitation of antigens by single radial immunodiffusion / G. Mancini, A. Carbonara, G. Heremans // Immunochemistry.
- 1965. - V. 2. - № 3.
13. Nasledov, A.D. SPSS 15. Professionaljnihyj statisticheskiyj analiz dannihkh. - SPb., 2008.
Статья поступила в редакцию 05.05.13
УДК 19.00.01, 19.00.03
Mazelis V.V. CATEGORIZATION REPRESENTATION STRUCTURE OF RELATIONSHIP IN THE «DOCTOR-PATIENT» SYSTEM BASED ON PSYCHOSEMANTIC APPROACH. Categorial structure of conceptions about interrelations in the system of «doctor - patient» was identified in the course of an empirical study on the basis of experimental psycho-semantics. Analysis of categorical structure representations of the interrelations in the «doctor-patient» system conducted using of diagnostic techniques, which helped to identify and describe the model representations of themselves, each other, interrelations in the «doctor-patient» system. The proposed method can determine the inner picture of conceptions about interrelations between doctor and patient, it is important to study the structure of the categorical representations of contemporary doctor and the patient about each other, and are recommended for use in the practice of doctors.
Key words: interrelations «doctor-patient», diagnostic techniques, categorial structure, psychosemantic approach.
В.В. Мазелис, психолог Медицинского центра, соискатель, г. Владивосток, E-mail: vera.mazelis@mail.ru
КАТЕГОРИАЛЬНАЯ СТРУКТУРА ПРЕДСТАВЛЕНИЙ О ВЗАИМООТНОШЕНИЯХ В СИСТЕМЕ «ВРАЧ-БОЛЬНОЙ» НА ОСНОВЕ ПСИХОСЕМАНТИЧЕСКОГО ПОДХОДА
Категориальная структура представлений о взаимоотношениях врача и больного была выявлена в ходе проведения эмпирического исследования на основе принципов экспериментальной психосемантики. Анализ категориальной структуры представлений о взаимоотношениях в системе «врач-больной» проведен с использованием диагностических методик, благодаря чему удалось выделить и описать модели представлений о себе, друг о друге, о взаимоотношениях в системе «врач-больной». Предложенные методики позволяют определить
