Изменения некоторых биологических свойств возбудителя заболевания у больных диссеминированным туберкулезом Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Электронный научно-образовательный вестник "Здоровье и образование в XXI веке" №8, 2006 г. (Т. 8)

ИЗМЕНЕНИЯ НЕКОТОРЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ВОЗБУДИТЕЛЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ДИССЕМИНИРОВАННЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ Корецкая Н.М., Ярыгина И.В.

Медицинская академия, кафедра туберкулеза, г. Красноярск

Проблема патоморфоза туберкулеза и отдельных его форм всегда привлекала внимание исследователей. Особенно остро она встала в последние годы: с одной стороны это связано с изменением реактивности организма человека, возникшей в результате ухудшения социально-экономических условий жизни в России, что повлекло за собой рост заболеваемости туберкулезом, с другой, - с изменением биологических свойств микобактерий туберкулеза, в частности, высокой частотой первичной лекарственной устойчивости, в том числе полирезистентности, что ведет к снижению эффективности лечения больных и приводит к увеличению резервуара туберкулезной инфекции.

Целью исследования явилось изучение изменений некоторых биологических свойств микобактерий туберкулеза (характер первичной лекарственной устойчивости, жизнеспособность) у 111 впервые выявленных больных диссеминированным туберкулезом легких в динамике за 4-х летний период. Все больные выделяли микобактерии с наличием первичной лекарственной устойчивости. Больные были разделены на две группы: I, -выявленные в 2001 году, II, - в 2004. Соотношение мужчин и женщин, возрастно-половой состав по группам был одинаков.

Как показали результаты проведенного исследования, во П-й группе удельный вес городских жителей был выше в 3 раза, чем в Ьй. В динамике возросла доля заболевших, находившихся в контакте с больными туберкулезом, с 47,4% в Ьй группе до 64,8% во П-й, особенно в случаях семейного контакта и в пенитенциарных учреждениях (соответственно с 22,8% до 31,5% и с 12,3% до 22,2%), что свидетельствует с одной стороны о росте ведущей роли экзогенной суперинфекции в развитии диссеминированного туберкулеза легких, с другой - о снижении уровня работы по профилактике туберкулеза среди контактных, особенно в вышеуказанных случаях. За 4-х летний период изменился характер первичной лекарственной устойчивости. Так, если в Ьй группе больных монорезистентность микобактерий туберкулеза констатирована в 54,4%, то во П-й лишь в 22,2%. Параллельно с этим полирезистентность микобактерий туберкулеза выросла с 33,3% до 42,6%, а удельный вес множественной лекарственной устойчивости возрос почти в 3 раза (с 12,3% в Ьй группе до 35,2% во П-й).

Резко изменилась в динамике и первичная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза к отдельным антибактериальным препаратам: к изониазиду она возросла в 1,9, рифампицину в 4,4, этамбутолу в 2,1, канамицину в 7,6, этионамиду в 4,4 раза.

Одновременно с изменением характера первичной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза в динамике возрос удельный вес возбудителя с высокой жизнеспособностью с 28,1% до 55,6%. Изменения биологических свойств возбудителя привели к резкому снижению эффективности лечения больных по показателям негативации мокроты: среди больных, пролеченных свыше 3-х месяцев, показатель прекращения бактериовыделения снизился с 45,2% в Ьй группе до 18,6% во П-й. Закрытие полостей распада у больных обеих групп было на одинаково низком уровне (соответственно 9,5% и 5,4%).

Таким образом, за 4-х летний период наблюдения имели место выраженные изменения некоторых биологических свойств возбудителя туберкулеза: изменился характер первичной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза в сторону роста полирезистентности и множественной лекарственной устойчивости, при этом значительно возросла частота лекарственной устойчивости не только к основным противотуберкулезным препаратам, но и к препаратам резерва; отмечена выраженная тенденция к росту удельного веса микобактерий туберкулеза с высокой жизнеспособностью. С изменением биологических свойств микобактерий туберкулеза связано выраженное снижение эффективности лечения больных, что, несомненно, способствует росту резервуара туберкулезной инфекции и создает условия для заражения населения лекарственно устойчивыми штаммами микобактерий туберкулеза.

Материалы VII Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке»

Стр. [378]