CC BY
0УДК 612.821.2:616.831
ИЗМЕНЕНИЯ КОРТИКАЛЬНОГО ПОТЕНЦИАЛА P300 ПРИ ОДНОСТОРОННЕЙ ПРОСТРАНСТВЕННОЙ АГНОЗИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
DOI 10.24412/CL-37228-2024-108-110
Д. Г Мухаммад1, Н. В. Сыров1, А. C. Медведева1, A. Я. Алиева2, Л. В. Яковлев1, Д. A. Петрова1
1Центр нейробиологии и нейрореабилитации имени Владимира Зельмана
Сколковского института науки и технологий, Москва, Россия 2ФГБУ Федеральный центр мозга и нейротехнологий ФМБА России,
Москва, Россия E-mail: dahagarba@gmail.com
Аннотация. Recently, P300 was proposed as a marker of attention deficit, especially in patients with hemineglect. In this experiment, patients with neglect-like symptoms were recruited to perform a stimulus-response task, and RIDE decomposition was used to assess changes in P300 in these patients. We detected frontal S-P300 when moving the paretic hand, which is absent when moving the unaffected hand, probably reflecting compensatory mechanism related to early stimulus processing.
Ключевые слова: Residue Iteration Decomposition, Stroke, Neglect, P300.
Одним из проявлений нарушения когнитивных функций после инсульта является неглект или пространственная агнозия — потеря ориентации и способности замечать объекты в поле зрения, противоположном поврежденному полушарию. В исследовании Saevarsson et al. [1] авторами использовался когнитивный потенциал P300 как мера распределения внимания для изучения связи между дефицитом внимания и неглектом. Авторы регистрировали потенциал P300 в парадигме с редкими стимулами у пациентов с пространственным игнорированием и выявили, что целевые стимулы в противоположном повреждению поле зрения вызывали более слабые ответы по сравнению со стимулами в интактном поле. Ye et al. [2] исследовали изменения поведения и вызванных потенциалов ЭЭГ у пациентов
после правополушарного инсульта, выделив группы с пространственным игнорированием и без. Примечательно, что у пациентов с неглектом также было обнаружено значительное снижение амплитуды P300. Эти результаты могут свидетельствовать о том, что изучение вариаций P300 и других кортикальных потенциалов поможет понять механизмы, лежащие в основе пространственной агнозии, развивающейся после инсульта.
В настоящем исследовании мы проводили регистрацию ЭЭГ-вызванных потенциалов у 20 пациентов с гемиплегией после инсульта. В эксперименте пациентам в ответ на зрительный стимул необходимо было совершить движение здоровой конечностью или попытаться выполнить движения паретичной. Целевым движением было разгибание запястья. Пациентам предъявлялось два зрительных стимула — первый соответствовал движениям правой рукой, предъявление второго требовало совершить движение левой рукой. Однако в ходе одной сессии необходимо было выполнять только один тип движения (например, «целевым» стимулом была лампочка справа и в ответ на ее подсветку необходимо было совершить разгибание запястья правой руки), соответственно, предъявление второго стимула («нецелевого») необходимо было игнорировать. Мы провели декомпозицию вызванных потенциалов методом Residue Iteration Decomposition (RIDE), который разделяет вызванные потенциалы на кластеры: S (связанный с анализом стимула), R (связанный с реакцией) и C (промежуточный кластер) [3].
В S-кластере мы наблюдали появление пика, подобного потенциалу P300, у пациентов с симптомами неглекта, который отсутствовал у пациентов без симптомов игнорирования, причем он был более выражен в непораженном полушарии. Кроме того, у пациентов с неглектом при движениях пораженной конечностью пик Р300, обнаруженный в C-кластере, имел меньшую амплитуду, чем при движениях здоровой рукой. Эта асимметрия P300 между пораженным и непораженным полушариями может указывать на изменения когнитивных процессов у пациентов с неглектом. Эти результаты могут быть использованы для оценки динамики восстановления в ходе реабилитации и тренировки внимания. Более того, у пациентов с агнозией наблюдались более высокие амплитуды пиков как в S-кластере, так и в C-кластерах по сравнению с пациентами с отсутствием признаков неглекта. Это наблюдение может отражать компенсаторные механизмы у пациентов с пространственной агнозией.
Исследование выполнено за счет гранта Российского научного фонда (проект № 21-75-30024).
Список литературы
1. Saevarsson S., Kristjansson A., Bach M., Heinrich S. P. P300 in neglect // Clin Neurophysiol. — 2012 Mar. — No 123 (3). — P. 496-506.
2. Ye L. L., Cao L., Xie H. X., Shan G. X., Zhang Y. M., Song W. Q. Visual-spatial neglect after right-hemisphere stroke: behavioral and electrophysiological evidence // Chin Med J. (Engl). — 2019 May. — V. 5. — No 132 (9). — P. 1063-1070. — doi: 10.1097/ CM9.0000000000000218.
3. Ouyang G., Herzmann G., Zhou C. & Sommer W. Residue iteration decomposition (RIDE): A new method to separate ERP components on the basis of latency variability in single trials // Psychophysiolo-gy. — 2011. — No 48 (12). — P. 1631-1647.
CHANGES IN THE CORTICAL POTENTIAL OF P300 IN UNILATERAL SPATIAL AGNOSIA IN PATIENTS AFTER STROKE
Abstract. Recently, P300 was proposed as a marker of attention deficit, especially in patients with hemineglect. In this experiment, patients with neglectlike symptoms were recruited to perform a stimulus-response task, and RIDE decomposition was used to assess changes in P300 in these patients. We detected frontal S-P300 when moving the paretic hand, which is absent when moving the unaffected hand, probably reflecting compensatory mechanism related to early stimulus processing.
Key words: Residue Iteration Decomposition, Stroke, Neglect, P300.
