CC BY
0EURASIAN JOURNAL OF MEDICAL AND NATURAL SCIENCES
Innovative Academy Research Support Center UIF = 8.3 | SJIF = 5.995 www.in-academy.uz
ИЗМЕНЕНИЯ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ БОЛЬНЫХ С ИЗБЫТОЧНЫМ ВЕСОМ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Кристина Самвеловна Пулатова
Самаркандский государственный медицинский университет электронная почта: davitty_girl@mail.ru https://www.doi.org/10.5281/zenodo.10461473
ARTICLE INFO
ABSTRACT
Received: 30th December 2023 Accepted: 04th January 2024 Online: 05th January 2024 KEY WORDS
Ишемическая болезнь
сердца, гиперлипидемия, СРБ, ожирение, частота
сердечных сокращений, артериальная гипертензия.
Избыточная масса тела как у мужчин, так и у женщин отрицательно влияет на каждую систему органов, но больше всего страдает сердечнососудистая система. Это связано с атеросклерозом и гиперлипидемией. А также усиление липолиза с образованием зубного налета и эмболий (также может быть септическим). Проблемы усугубляются другими сопутствующими заболеваниями, такими как гипертония, диабет, кальциноз сосудов. ИБС, несомненно, приведет к острому коронарному синдрому.
Макро- и микроциркуляцию сердца можно описать как крупные эпикардиальные коронарные артерии (>400 мкм), мелкие артерии (<400 мкм), артериолы (100 мкм) и капилляры (<10 мкм). Эпикардиальные сосуды выполняют основную транспортную функцию, тогда как микроциркуляция сердца выполняет функцию поддержания артериального давления, вазомоции артериальных сегментов в ответ на стимулы (давление и метаболиты) для регуляции и в то же время является основной причиной сопротивления потоку. . У нас есть разные факторы, определяющие спрос на O2 и предложение O2:
Таблица 1: Факторы спроса и предложения кислорода.
Детерминанты потребности в O2 Детерминанты поступления O2
Систолическое артериальное давление Сопротивление/диаметр коронарной артерии
Частота сердцебиения Частота сердцебиения
Сократительная способность миокарда Перфузионное давление
Стресс стенки миокарда
EURASIAN JOURNAL OF MEDICAL AND NATURAL SCIENCES
Innovative Academy Research Support Center UIF = 8.3 | SJIF = 5.995 www.in-academy.uz
Из этого очевидно, что частота сердечных сокращений является определяющим фактором как спроса, так и предложения O2. Ишемическая болезнь сердца или ишемическая болезнь сердца предшествует острому коронарному синдрому, т. е. ОКС, который можно далее подразделить на ОКС с подъемом ST, видимым на электрокардиограмме (STE-ACS/STEMI), и ОКС без подъема ST, видимого на электрокардиограмме (NSTE-ACS). . Итак, достаточно просто заявить, что ишемическая болезнь сердца - это нарушение перфузии ткани миокарда, которое может быть вызвано следующими различными причинами:
• Образование налета
• Эмболы
• Спазм (стенокардия Принцметала)
• Васкулит (Такаясу у взрослых и Кавасаки у детей).
Отметим факторы риска образования бляшек:
Наличие >70% бляшек в сосудах обычно считается значительным.
1. Курение сигарет.
2. Гиперлипидемия
ь Высокий уровень холестерина ЛПНП (малые смысловые ЛПНП/окисленные ЛПНП)
п. Низкий уровень ЛПВП. ш. Высокочувствительный СРБ (вч-СРБ) гу. Липопротеин (а)
v. Липопротеинфосфолипаза А2 (Lp-PLA2)
Не существует методов измерения малых плотных ЛПНП и окисленных ЛПНП, поэтому единственным наиболее важным параметром является высокочувствительный уровень СРБ для оценки гиперлипидемии. Уровни СРБ:
• <1 мг/дл: наиболее желательно
• 1-3 мг/дл: немного выше.
• >3 мг/дл: Очень высокий уровень.
Статины минимально воздействуют на небольшие плотные ЛПНП.
3. Гипертония:
• Изменяет архитектуру сосудов,
• Эндотелиальная дисфункция сосудов.
• ГЛЖ, высокая потребность в кислороде. Диабет:
Связано с центростремительным ожирением и резистентностью к инсулину. Изменяет рецепторы с а на р3 (увеличивает липолиз). История семьи Кальцификация в сосудах. Образ жизни.
Курение: наиболее важный, но предотвратимый фактор риска развития ИБС.
4.
5.
6. 7.
EURASIAN JOURNAL OF MEDICAL AND NATURAL SCIENCES
Innovative Academy Research Support Center UIF = 8.3 | SJIF = 5.995 www.in-academy.uz
Показания к применению статинов:
• Холестерин ЛПНП > 190 мг/дл (цель <100)
• СД у больных в возрасте 40-75 лет (умеренная статиновая доза - 10-20 мг розувастатина).
• Клинический атеросклероз
Цель исследования: Следующее исследование проведено с целью проанализировать гемодинамические особенности ИБС у пациентов с избыточной массой тела и отметить распространенность атеросклероза в быстро меняющемся мире с меньшим количеством времени для поддержания физического здоровья.
Методы и материалы: В исследовании приняли участие молодые мужчины и женщины, средний возраст 35-45 лет. Обследовано 68 человек (32 мужчины и 36 женщин) с подозрением на ИБС и ожирением различной степени. Обследование проводилось по анкете (МИЭФ у мужчин). Проведено субъективное и объективное обследование пациентов с последующей ангиографией. Диагноз «Ишемическая болезнь сердца» был поставлен на основании рекомендаций Американской кардиологической ассоциации. Была проведена МСКТ с контрастом, у пациентов с бляшками в сосудах > 70% была ИБС. Но при меньшем количестве закупорок они находились под наблюдением из-за риска образования налета, который гораздо опаснее самого налета. Пациенты сначала подвергались нормальным включениям в формулу роста, веса, грудной клетки и ИМТ (индекса массы тела). Это отношение массы тела (в килограммах) к росту (в метрах) в квадрате. ВОЗ разработала классификацию избыточного веса и ожирения на основе ИМТ (Данные см. в таблице 2).
Таблица 2:
Классификация ИМТ (кг/м2)
Тяжелый дефицит веса <16
Недостаток веса 16-18,49
Нормальный 18,5-24,99
Избыточный вес (ожирение) 25-29,99
Ожирение I стадии 30-34,99
Ожирение II стадии 35-39,99
Ожирение III стадии >40
Полученные результаты: В нашем исследовании ишемическая болезнь сердца установлена с помощью КТ-ангиографии. В группу риска развития острого коронарного синдрома входят 54% пациентов (36), из них 20 мужчин и 16 женщин. Интересно отметить, что из этих 36 пациентов 10 пациентов страдали ожирением I класса (ИМТ = 30-34,99), 12 пациентов страдали ожирением II класса (ИМТ = 35-39,99) и 14 имели ожирение III класса (ИМТ = 30-34,99). ИМТ >40). Примечательным наблюдением было то, что все эти пациенты вели малоподвижный образ жизни и все принимали статины для снижения уровня холестерина. Положительным моментом является то, что 47 пациентов (70%) начали улучшать свой образ жизни, следовали диетическим рекомендациям и регулярно посещали своих кардиологов и других специалистов-эндокринологов, диетологов и физиотерапевтов.
EURASIAN JOURNAL OF MEDICAL AND NATURAL SCIENCES
Innovative Academy Research Support Center UIF = 8.3 | SJIF = 5.995 www.in-academy.uz
Обсуждение: Избыточный вес - крайне нездоровое и негативное явление, но дело в том, что многие люди имеют наследственную склонность к набору лишнего веса, и сами в этом не виноваты. Более того, современный быстрый темп жизни, образ жизни на работе и сам фаст-фуд уже способствуют ожирению. При многочисленных проблемах с организмом и нормальном физиологическом функционировании организма он, безусловно, оказывает выраженное влияние на сердечно-сосудистую систему. Это влияет на здоровые коронарные сосуды и приводит к образованию бляшек и эмболий. При дальнейшей деградации сосудов развивается острый коронарный синдром. Ожирение является основной причиной сопутствующих заболеваний, таких как гипертония, которая сама по себе является причиной ИБС.
Заключение: С клинических аспектов и по результатам нашего исследования мы можем рекомендовать пациентам с ИБС и ожирением не ниже 1 степени не пренебрегать консультациями кардиолога и соблюдать рекомендации по питанию:
• Потребление соли <6 г/день.
• Потребление белка: 15% (1 г/кг/день).
• Пищевой холестерин: <200 мг/день.
• Растворимая клетчатка: >10-25 г/день. Насыщенные жиры: <7%.
References:
1. Пулатова К. С., Аблятифов А. Б. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭКГ И ЭхоКГ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА //Европейский журнал междисциплинарных исследований и разработок. - 2023. - Т. 16. - С. 14-18.
2. Пулатова Кристина Самвеловна, Пулатов Тимур Мухитдинович, Есанкулов Мухаммад Олимович ОСОБЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ С ПОЛНОЙ ВЕСОЙ // Научные исследования в области педагогических наук. 2021. №2. URL: https://cyberlemnka.ru/artide/n/the-speciflc-features-of-arterial-hypertensionin-owerweight-people-with-psoriasis
3. Абдуллоева М. ., Пулатова К. ., Мирзаев Р. . (2023). ОРТИКЧА ВАЗН ВА АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ БИЛАН ОГ'РИГАН ЁШЛАРДА ЮЗАГА КЕЛАДИГАН ДЖИНСИЙ ЗАЙФЛИК. Евразийский журнал медицинских и медицинских наук, 3(4 Часть 2), 91-94.
4. Pulatova K. S., Panjriwala S. J., Chhabra B. Hemodynamic Features of IHD in Overweight Patients //American Journal of Pediatric Medicine and Health Sciences (2993-2149). - 2023. -Т. 1. - №. 10. - С. 582-586.
