CC BY
42
№ 3 - 2014 г.
14.00.00 медицинские и фармацевтические науки
УДК 616.12-008:616.13-055.2
ИЗМЕНЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ СТЕНКИ В СВЯЗИ С 7-ЛЕТНЕЙ ДИНАМИКОЙ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА У ЖЕНЩИН
Ю. Ю. Уколова1. С. К. Малютинаы. А. Н. РябиковС. Г. ШахматовЕ. В. Воронина2. Н.
В. Ясюкевич2. Е. Г. Веревкин2
1ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава
России (г. Новосибирск) 2ФГБУ «Научно-исследовательский институт терапии» СО РАМН (г. Новосибирск)
В работе изучена связь толщины интимо-медиального комплекса сонных артерий (ТИМК СА) с 7-летней динамикой факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ФР ССЗ) в женской популяции. В выборке 338-ми женщин 52-79 лет выполнены УЗ-исследования СА, оценка текущих ФР ССЗ и 7-летней давности. Наиболее значимыми предикторами ТИМК общей СА явились исходное систолическое артериальное давление (САД) и 7-летний прирост САД (р = 0,000 и р = 0,002), исходный уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (р = 0,037), проспективный индекс объем талии/объем бедер и его прирост за 7 лет (р = 0,009 и р = 0,016). Полученные данные могут быть использованы для профилактики атеросклероза на ранней стадии.
Ключевые слова: интима-медия, сонные артерии, атеросклероз, женщины, популяция, факторы риска, сердечно-сосудистые заболевания.
Уколова Юлия Юрьевна — аспирант кафедры терапии, гематологии и трансфузиологии ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», рабочий телефон: 8 (383) 279-94-06, e-mail: [email protected]
Малютина Софья Константиновна — доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник лаборатории этиопатогенеза и клиники внутренних заболеваний ФГБУ «НИИ терапии», профессор кафедры терапии, гематологии и трансфузиологии ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», рабочий телефон: 8 (383) 201-27-38, e-mail: [email protected]
Рябиков Андрей Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории этиопатогенеза и клиники внутренних заболеваний ФГБУ «НИИ терапии», профессор кафедры терапии, гематологии и трансфузиологии ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», рабочий телефон: 8 (383) 201-27-38, e-mail: [email protected]
Шахматов Сергей Геннадьевич — кандидат медицинских наук, старший научный
сотрудник лаборатории этиопатогенеза и клиники внутренних заболеваний ФГБУ «НИИ терапии», ассистент кафедры терапии, гематологии и трансфузиологии ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», рабочий телефон: 8 (383) 201-27-38, e-mail: [email protected]
Воронина Екатерина Вячеславовна — аспирант, младший научный сотрудник лаборатории этиопатогенеза и клиники внутренних заболеваний ФГБУ «НИИ терапии», рабочий телефон: 8 (383) 201-27-38, e-mail: [email protected]
Ясюкевич Наталья Валерьевна — аспирант, младший научный сотрудник лаборатории этиопатогенеза и клиники внутренних заболеваний ФГБУ «НИИ терапии», рабочий телефон: 8 (383) 201-27-38, e-mail: [email protected]
Веревкин Евгений Георгиевич — кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории этиопатогенеза и клиники внутренних заболеваний ФГБУ «НИИ терапии», рабочий телефон: 8 (383) 201-27-38, e-mail: [email protected]
Введение. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной смерти населения индустриально развитых стран, в том числе и в России, где от ССЗ ежегодно умирает примерно 1 млн 200 тыс. человек (около 55 % общей смертности). Патогенетической основой большинства ССЗ является атеросклеротическое поражение артерий. В связи с этим профилактика и лечение атеросклероза является актуальной проблемой кардиологии.
Артериальная стенка крупных и средних сосудов является главной мишенью атеросклероза, начальные атеросклеротические изменения появляются преимущественно в интимо-медиальной оболочке артерий. Изменения комплекса «интима-медия» сонных артерий (СА), успешно оцениваемые при ультразвуковом сканировании, являются маркером генерализованного атеросклероза, предиктором кардио- и цереброваскулярных катастроф. Наличие бляшек в СА является прямым индикатором атеросклероза и также увеличивает риск кардиоваскулярных осложнений и смерти [3].
Развитие атеросклероза у женщин имеет особенности по сравнению с мужчинами. Это обусловлено, с одной стороны, влиянием женских половых гормонов в период до менопаузы и перестройкой гормонального фона в последующем. С другой стороны, в женской популяции более высока частота эндокринных заболеваний, таких как гипотиреоз, сахарный диабет (СД), метаболический синдром (МС). Особенности развития женского атеросклероза остаются пока малоизученными.
Целью работы явилось изучение связей толщины интимо-медиального комплекса (ТИМК) СА с динамикой факторов риска ССЗ за 7-летний период в новосибирской популяционной выборке женщин среднего и старшего возраста.
Материалы и методы. Исследование проводилось в рамках факультативного раздела к программе «Детерминанты сердечно-сосудистых заболеваний в Восточной Европе. Мультицентровое когортное исследование» (НАР1ЕЕ) (принц. иссл. в Новосибирске — проф. Малютина С.К., акад. РАМН Никитин Ю.П.). В 2003-2005 годах на первом эпидемиологическом скрининге обследована репрезентативная выборка мужчин и женщин 45-69 лет из неорганизованной популяции жителей Октябрьского и Кировского районов (9360 чел.). В 2006-2008 годах выполнен второй скрининг когорты.
В 2010 году в рамках факультативного раздела на настоящем этапе для ультразвукового исследования (УЗИ) сердца и СА была приглашена подвыборка женщин (452 чел.), стратифицированная по 5-летним возрастным группам. Этот этап выполнялся в 2010-2013 годах, обследовано 383 чел. (отклик 84,7 %) в возрасте 52-79 лет. Настоящая работа включает данные на 338 женщин, для которых выполнено УЗИ СА и текущая оценка ССЗ и факторов риска (ФР). В работе также использованы материалы предшествующих скринингов ССЗ и их ФР. При УЗИ СА в режиме on-line было произведено измерение ТИМК общей сонной артерии (ОСА) в дистальном сегменте на протяжении 10 мм от бифуркации по дальней стенке сосуда [13]. Рассчитывали средний показатель из 3-х измерений с обеих сторон, в анализ включали максимальный средний показатель (справа или слева).
Исследовали потенциальные детерминанты ТИМК: возраст, уровни систолического и диастолического артериального давления (САД, ДАД), индекс массы тела (ИМТ), индекс объем талии/объем бедер (ОТ/ОБ), уровень общего холестерина (ОХС), ХС липопротеидов низкой плотности, (ХС ЛПНП), ХС липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), триглицеридов (ТГ) сыворотки и глюкозы (ГЛ) плазмы крови. Для этого тестировались линейные ассоциации показателей на 1-м скрининге, настоящих и их 7-летней динамики с ТИМК путем множественного регрессионного анализа. В качестве зависимой переменной использовали максимальный средний показатель ТИМК ОСА.
Результаты и обсуждение
Связь ТИМК с 7-летней динамикой уровней АД. В изучаемой популяционной выборке женщин 52-79 лет была проанализирована связь ТИМК ОСА с уровнями АД на различных этапах наблюдения. В мультивариантных моделях в число независимых переменных были включены следующие коварианты: САД и ДАД, измеренные на 1-м скрининге (САД1, ДАД1), измеренные на настоящем скрининге (САД2, ДАД2) и изменение (ДСАД, ДДАД) между скринингами (динамика за 7 лет). В 1-й модели рассчитывали стандартизованные по возрасту коэффициенты регрессии, во 2-й модели стандартизировали их по возрасту, ИМТ, лечению АГ и исходному уровню АД (табл. 1).
Таблица 1
Результаты линейного регрессионного анализа связи уровней АД (исходных, проспективных и 7-летней динамики) с проспективной ТИМК ОСА (популяционная выборка женщин 52-79 лет, Новосибирск)
Независимые переменные Модель 1* Модель 2**
Р (SE) p Р (SE) p
САД1, мм рт. ст. 0,001 (0,000) 0,014 0,002 (0,001) 0,000
ДАД1, мм рт. ст. 0,001 (0,001) 0,318 0,001 (0,001) 0,363
САД2, мм рт. ст. 0,002 (0,000) 0,000 0,002(0,001) 0,002
ДАД2, мм рт. ст. 0,001 (0,001) 0,258 0,001 (0,001) 0,588
ДСАД, мм рт. ст. 0,000 (0,000) 0,356 0,002 (0,001) 0,002
ДДАД, мм рт. ст. 0,005 (0,001) 0,942 0,000 (0,001) 0,694
Примечание: * — стандартизация по возрасту, ** — стандартизация по возрасту, ИМТ, лечению АГ, исходному уровню АД
В 1-й модели получена линейная положительная связь ТИМК ОСА с исходным уровнем
САД1 (p = 0,014) и с проспективным уровнем САД2 (p = 0,000). Линейной ассоциации ТИМК с ДАД не выявлено. Во 2-й модели сохранялась положительная связь ТИМК с исходным САД1 (в = 0,002 ± 0,001, p = 0,000) и с проспективным уровнем САД2 (в = 0,002 ± 0,001, p = 0,002). Дополнительно выявлена положительная связь ТИМК с показателем динамики САД за 7 лет (в = 0,002 ± 0,001, p = 0,002), независимая от исходного уровня АД и других факторов.
Наши данные согласуются с данными литературы о корреляции САД со структурными изменениями артериальной стенки. По данным популяционного мужского исследования в Финляндии, пациенты с АГ имели значительно более высокие показатели ТИМК, чем лица с нормальным давлением (0,75 ± 0,07 против 0,58 ± 0,06 мм рт. ст., р < 0,001) [16]. Результаты популяционного исследования женщин 45-54 лет во Франции показали, что высокий уровень САД или ДАД был независимо связан с изменениями ТИМК СА у женщин. K. Sutton-Tyrrell et al. (1995) определили, что повышение САД (в том числе изолированное) является сильным предиктором стеноза СА [15]. Популяционное исследование в Италии, включающее 630 мужчин и 718 женщин в возрасте 18-99 лет, показало положительные корреляции параметров ТИМК и САД (р < 0,01) у лиц обоего пола [14]. В исследовании каротидного атеросклероза и ФР у женщин в Китае (518 женщин 50-64 лет) наблюдалась связь между увеличением ТИМК и повышением САД [17]. По данным ранее проведенных новосибирских популяционных исследований 1994-1995 и 2001-2003 годов, А.Н. Рябиковым проанализированы значения ТИМК СА у мужчин и женщин 18-64 лет (n = 674 человек). При этом была получена прямая ассоциация со средним САД у мужчин и женщин (р < 0,001), независимая от вклада других факторов [3]. Полученные нами результаты об ассоциации САД с ТИМК соответствуют данным большинства работ, выполненных в Европейских и Азиатских выборках, где также показана преимущественно связь САД с ТИМК или атеросклерозом СА [13-17], в отличие от ДАД.
Связь ТИМК с 7-летней динамикой уровней липидов крови. В изучаемой выборке была проанализирована связь ТИМК с уровнями липидов крови (ОХС, ТГ, ХС ЛВП и ХС ЛНП) на различных этапах наблюдения (табл. 2).
Таблица 2
Результаты линейного регрессионного анализа связи уровней липидов крови
(исходных, проспективных и 7-летней динамики) с проспективной ТИМК ОСА (популяционная выборка женщин 52-79 лет, Новосибирск)
Независимые переменные Модель 1* Модель 2**
Р (SE) Р Р (SE) Р
ОХС1 0,009 (0,007) 0,178 0,013 (0,008) 0,087
ТГ1 0,008 (0,010) 0,425 0,003 (0,012) 0,825
ХСЛВП1 0,000 (0,024) 0,989 0,011 (0,032) 0,719
ХСЛНП1 0,013 (0,008) 0,075 0,019 (0,009) 0,037
ОХС2 0,012 (0,007) 0,076 0,009 (0,009) 0,293
ТГ2 0,008 (0,011) 0,451 0,017 (0,015) 0,262
ХСЛВП2 0,005 (0,028) 0,866 0,001 (0,037) 0,970
ХСЛНП2 0,013 (0,008) 0,091 0,009 (0,009) 0,361
ДОХС 0,003 (0,001) 0,029 0,001(0,003) 0,879
ДТГ 0,003 (0,001) 0,018 0,000(0,003) 0,968
ДХСЛВП 0,026 (0,027) 0,338 0,003 (0,036) 0,943
ДХСЛНП 0,008 (0,007) 0,209 0,009 (0,009) 0,333
Примечание: * — стандартизация по возрасту, ** — стандартизация по возрасту, ИМТ, лечению дислипидемии (ДЛП), исходному уровню показателя
В нашем исследовании в 1-й модели получена линейная положительная связь ТИМК ОСА с динамикой ДОХС и ДТГ за 7 лет (в = 0,003 ± 0,001, p = 0,029 и в = 0,003 ± 0,001, p = 0,018). Выявлена тенденция к ассоциации с исходным и проспективным уровнями ХС ЛНП (p = 0,075 и p = 0,091) и настоящим уровнем ОХС2 (p = 0,076). Линейной ассоциации ТИМК с уровнем ХС ЛВП не обнаружено. Во 2-й модели выявлена положительная линейная связь ТИМК с уровнями исходного ХС ЛНП1 (в = 0,019 ± 0,009, p = 0,037) и тенденция к ассоциации с исходным ОХС1 (p = 0,087).
Наши результаты частично согласуются с данными литературы в отношении связи ТИМК с уровнями ОХС и ХС ЛНП. В исследование H.C. Lassila et al. (1997) было включено 200 американских женщин в возрасте 45-60 лет, и наблюдалась положительная корреляция между утолщением ТИМК и повышением уровней ОХС, ЛПНП и отрицательная корреляция с уровнем ЛПВП [10]. В исследовании MARS у женщин 42-50 лет в пременопаузальном статусе показана ассоциация уровня ОХС с прогрессированием увеличения ТИМК [11]. Имеются свидетельства особенного влияния уровня ТГ натощак или постпрандиально на риск ССЗ у женщин. Для определения ассоциации уровня ТГ с риском ССЗ в США было проведено проспективное исследование на 26 509-ти здоровых женщинах в рамках Women'sHealthStudy [4]. Было отмечено, что повышенный постпрандиальный уровень ТГ был связан с повышенным риском ССЗ независимо от наличия ФР, уровней других липидов и маркеров резистентности к инсулину в отличие от уровня ТГ натощак, которые не показали ассоциаций с ССЗ [4]. Подобные результаты были получены и в проспективном исследовании когорты 7587-ми женщин и 6394-х мужчин 20-93 лет в Копенгагене. Было выявлено, что повышение постпрандиального уровня ТГ связано с повышенным риском инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца (ИБС) и смерти у мужчин и женщин [12]. В нашей работе выявлена связь прироста ТГ за 7 лет с ТИМК, но она преимущественно объяснялась ростом ИМТ или нивелировалась при учете лечения ДЛП.
Связь ТИМК с 7-летней динамикой уровня ГЛ плазмы крови и показателей антропометрии. В изучаемой выборке была проанализирована связь ТИМК ОСА с уровнями ГЛ плазмы крови и показателями антропометрии (ИМТ, ОТ/ОБ) на различных этапах наблюдения. В мультивариантных моделях в число независимых переменных были включены уровень ГЛ плазмы крови, ИМТ, ОТ/ОБ на 1-м скрининге (ГЛ1, ИМТ1, ОТ/ОБ1), измеренные на настоящем скрининге (ГЛ2, ИМТ2, ОТ/ОБ2) и их изменение за 7 лет (табл. 3).
Таблица 3
Результаты линейного регрессионного анализа связи уровня ГЛ плазмы крови, ИМТ, ОТ/ОБ (исходных, проспективных и 7-летней динамики) с проспективной ТИМК ОСА (популяционная выборка женщин 52-79 лет, Новосибирск)
Независимые переменные Модель 1* Модель 2**
Р (SE) Р Р (SE) Р
ГЛ1, ммоль/л 0,007 (0,007) 0,272 0,007 (0,010) 0,516
ИМТ1, кг/м2 0,001 (0,002) 0,636 0,001 (0,002) 0,499
ОТ/ОБ1, у.е. 0,058 (0,132) 0,662 0,037(0,138) 0,789
ГЛ2, ммоль/л 0,010 (0,006) 0,125 0,003 (0,008) 0,729
ИМТ2, кг/м2 0,001 (0,002) 0,629 0,001 (0,003) 0,681
ОТ/ОБ2, у.е. 0,375(0,171) 0,029 0,598 (0,226) 0,009
ДГЛ1, ммоль/л 0,003 (0,006) 0,667 0,003 (0,008) 0,750
ДИМТ, кг/м2 0,005 (0,003) 0,978 0,000 (0,003) 0,919
ДОТ/ОБ, у.е. 0,003 (0,001) 0,015 0,003(0,001) 0,016
Примечание: * — стандартизация по возрасту, ** — стандартизация по возрасту и исходному уровню показателя (уровень ГЛ плазмы дополнительно стандартизован по ИМТ и лечению СД)
В 1-й модели получена линейная положительная связь ТИМК с проспективным показателем ОТ/ОБ2 (в = 0,375 ± 0,171, p = 0,029) и с динамикой ДОТ/ОБ за 7 лет (в = 0,003 ± 0,001, p = 0,015). Линейной ассоциации ТИМК с уровнем ГЛ и ИМТ не выявлено. Во 2-й модели сохранялась положительная линейная связь ТИМК с ОТ/ОБ2 (в = 0,598 ± 0,226, p = 0,009) и с его динамикой (в = 0,003 ± 0,001, p = 0,016).
В нашем исследовании не было обнаружено достоверной связи ТИМК с уровнем ГЛ и ИМТ. Это связано, по-видимому, с умеренным средним уровнем ГЛ (6,1 ммоль/л), невысокой частотой СД (16 %) и высоким средним ИМТ (30,6 кг/м2) в изучаемой популяционной выборке.
Полученные результаты согласуются с литературными данными в отношении связи абдоминального ожирения с атеросклеротическими проявлениями. Именно абдоминальный тип ожирения чаще сопровождается ССЗ и СД 2 типа [1, 2, 5, 7]. В исследовании Kawamoto R. et al. (2008) [9] была изучена связь увеличения ТИМК с общим и висцеральным ожирением в смешанной популяционной группе среднего и старшего возраста (623 мужчины 73 ± 10 лет и 835 женщин 76 ± 10 лет). Была выявлена независимая ассоциация между общим и висцеральным ожирением с толщиной ТИМК у пациентов старше 50 лет и с ИМТ > 23 кг/м2. При этом не было существенных различий характера связей ожирения и ТИМК у мужчин и женщин.
В Италии в 2002 году в проспективном исследовании этиологии сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний женского населения (The Progetto ATENA study) изучалась связь ожирения и ТИМК. Было обследовано 310 женщин, 30-69 лет. Средние максимальные значения ТИМК у женщин с низким ИМТ составили 0,94 ± 0,01 мм и были ниже, чем у пациенток с избыточным весом (0,98 ± 0,01 мм) или ожирением (1,02 ± 0,02 мм), р < 0,005. У женщин с ИМТ более 30 кг/м2 был получен более высокий риск развития ССЗ [6].
В Финляндии в 2006 году было проведено популяционное исследование по изучению связи МС и ТИМК у женщин пожилого возраста. В 12-летнее проспективное исследование была включена выборка из 101-й женщины (60-70 лет на начало исследования). Все переменные были измерены исходно и через 12 лет.
Распространенность МС увеличилась с 13 до 46 % после 12 лет наблюдения (р < 0,001). Наличие МС независимо ассоциировалось с ускоренным прогрессированием ТИМК СА у пожилых женщин [8].
Заключение. Таким образом, у женщин 52-79 лет Новосибирской популяции среди параметров АД (7 лет назад, прирост за 7 лет и настоящие уровни) исходное САД1 и 7-летний прирост ДСАД являются наиболее значимыми независимыми предикторами проспективного показателя ТИМК. Среди липидных показателей (7 лет назад, прирост за 7 лет и настоящие уровни) наиболее значимыми предикторами проспективной ТИМК является исходный уровень ХС ЛНП. Среди антропометрических показателей проспективный индекс ОТ/ОБ и его прирост за 7 лет являются наиболее значимыми предикторами проспективной ТИМК ОСА.
Полученные результаты 7-летнего наблюдения определили детерминанты проспективной ТИМК ОСА у женщин 52-79 лет в Новосибирской популяции. Понимание женских особенностей детерминации изменений артериальной стенки может повысить эффективность профилактики атеросклероза на ранней стадии.
Проект HAPIEE поддержан грантами фонда WellcomeTrust (064947/Z/ 01/Z и WT081081AIA) и NIA (1 R01 AG23522-01). Работа поддержана грантом РФФИ 13-04-01955а.
Список литературы
1. Распределение жира в организме : с чем связаны его прогностические свойства в отношении сердечно-сосудистой заболеваемости / А. А. Александров,
С. С. Кухоренко, О. А. Беликова [и др.] // Кардиология. — 1995. — Т. 35, № 8. — С. 4-8.
2. Бутрова С. А. Синдром ИР при абдоминальном ожирении / С. А. Бутрова // Лечащий врач. — 1999. — № 7. — С. 26-29.
3. Рябиков А. Н. Структурные изменения артериальной стенки и миокарда в популяции по данным ультразвукового исследования : методологические аспекты, детерминанты и прогностическое значение : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А. Н. Рябиков.
— Новосибирск, 2006.
4. Fasting compared nonfasting triglycerides and risk cardiovascular events in women / S. Bansal, S. Buring, N. Rifai [et al.] // JAMA. — 2007. — Vol. 298. — P. 309-316.
5. Bjorntorp P. Metabolic implications of body fat distribution / Р. Bjorntorp // Diabetes care.
— 1991. — Vol .14. — P. 1132-1143.
6. Association of Obesity and Central Fat Distribution With Carotid Artery Wall Thickening in Middle-Aged Women / M. De Michele, S. Panico, A. Iannuzzi [et al.] // Stroke. — 2002.
— Vol. 33. — P. 2923.
7. Waist Circumference Abdominal Saggital Diameter. Best SimpleAntropometric Indexes of Abdominal Visceral Adipose Tissue Accumulation and Related Cardiovascular Risk in men and women / Т. Han, L. E. Van, J. Seidell, M. Lean // Am. J. Cardiol. — 1994.
— Vol. 73. — P. 460-468.
8. Metabolic syndrome and the progression of carotid intima-media thickness in elderly women / M. Hassinen, P. Komulainen, T. A. Lakka [et al.] // Archives of internal medicine.
— 2006. — Vol. 166, N 4. — P. 444-449.
9. Association of obesity and visceral fat distribution with intima-media thickness of carotid arteriesin middle-aged and older person / R. Kawamoto, N. Ohtsuka, D. Ninomiya,
S. Nakamura // Int. Medicine. — 2008. — Vol. 47, N 3. — P. 143-149. 10. Prevalence and determinants of carotid atherosclerosis in healthy postmenopausal women / H. C. Lassila, K. S. Tyrrell, K. A. Matthews [et al.] // Stroke. — 1997. — Vol. 28,
N 3. - P. 513-517.
11. Influence of lifestyle modification on atherosclerotic progression determined
by ultrasonographic change in the common carotid intima-media thickness / R. A. Markus, W. J. Mack, S. P. Azen, H. N. Hodis // Am. J. Clin. Nutr. - 1997. - Vol. 65. - P. 1000-1004.
12. Nonfasting triglycerides and risk of myocardial infarction, ischemic heart disease, and death in men and women / B. G. Nordestgaard, M. Benn, P. Schnohr, A. Tybjaerg-Hansen // JAMA. - 2007. - Vol. 298, N 3. - P. 299-308.
13. Intimal plus medial thickness of the arterial wall : a direct measurement with ultrasound imaging / P. Pignoli, E. Tremoli, A. Poli [et al.] // Circulation. - 1986. - Vol. 74. - P. 1399-1406.
14. Prevalence and determinants of carotid atherosclerosis in a general population / P. Prati, D. Vanuzzo, M. Casaroli [et al.] // Stroke. - 1992. - Vol. 23. - P. 1705-1711.
15. Morbidity, mortality and antihypertensive treatment effects by extent of atherosclerosis in older adults with isolated systolic hypertension / K. Sutton-Tyrrell, H. G. Alcorn, H. Herzog [et al.] // Stroke. - 1995. - Vol. 26. - P. 1319-1324.
16. Increased arterial intima-media thickness and in vivo LDL oxidation in young men with borderline hypertension / J. O. Toikka, H. Laine, M. Ahotupa [et al.] // Hypertension.
- 2000. - Vol. 36. - P. 929-933.
17. Carotid atherosclerosis and the risk factors in early postmenopausal Chinese women /
R. H. Y. Yu, S. C. Ho, S. S. Y. Ho [et al.] // Maturitas. - 2009. - Vol. 63, N 3. - P. 233-239.
CHANGES OF THE ARTERIAL SIDE IN CONNECTION WITH 7-YEAR DYNAMICS OF THE CARDIOVASCULAR RISK FACTORS AT WOMEN
Y. Y. Ukolova1. S. K. Malyutina12. A. N. Ryabikov12. S. G. Shakhmatov12, E. V. Voronina2. N. V.
Yasyukevich2. E. G. Verevkin2
1SBEIHPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health» (c. Novosibirsk) 2FSBE «Research institute of therapy» SB RAMS (c. Novosibirsk)
In work The connection of thickness of an intimomedial complex of carotid artery (TIMC CA) with 7-year dynamics of risk factors of cardiovascular diseases (RF CVD) in female population is studied. In selection of 338 women of 52-79 years of US-research of SA, assessment of the current RF CVD and 7-year prescription are performed. The most significant predictors of TIMC of the general CA were the initial systolic arterial pressure (SAP) and a 7-year growth of SAD (p = 0,000 and p = 0,002), initial level of cholesterin of lipoproteins with low density (p = 0,037), prospective index the volume of waist/volume of hips and its growth for 7 years (p = 0,009 and p = 0,016). The obtained data can be used for atherosclerosis prophylaxis at early stage.
Keywords: intimomedia, carotid arteries, atherosclerosis, women, population, risk factors, cardiovascular diseases.
About authors:
Ukolova Yulia Yurevna — post-graduate student therapy, hematology and transfusiology chair at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», office phone: 8 (383) 279-94-06, e-mail: [email protected]
Malyutina Sofya Konstantinovna — doctor of medical sciences, professor, chief researcher of laboratory of etiopathogenesis and clinic of internal diseases of FSBE «Research institute of therapy and preventive medicine» SB RAMS, professor of therapy, hematology and transfusiology chair at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», office phone: 8 (383) 279-94-06, e-mail: [email protected]
Ryabikov Andrey Nikolaevich — doctor of medical science, professor, leading researcher of laboratory of etiopathogenesis and clinic of internal diseases at FSBE «Research institute of therapy and preventive medicine» SB RAMS, professor of therapy, hematology and transfusiology chair at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», office phone: 8 (383) 279-94-06, e-mail: [email protected]
Shakhmatov Sergey Gennadevich — candidate of medical science, senior research associate of laboratory of etiopathogenesis and internal diseases clinic at FSBE «Research institute of therapy» SB RAMS, assistant of therapy, hematology and transfusiology chair at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», office phone: 8 (383) 201-27-38, e-mail: [email protected]
Voronina Ekaterina Vyacheslavovna — post-graduate student, junior researcher of laboratory of etiopathogenesis and internal diseases clinic at FSBE «Research institute of therapy» SB RAMS, office phone: 8 (383) 201-27-38, e-mail: [email protected]
Yasyukevich Natalya Valeryevna — post-graduate student, junior researcher of laboratory of etiopathogenesis and internal diseases clinic at FSBE «Research institute of therapy» SB RAMS, office phone: 8 (383) 201-27-38, e-mail: [email protected]
Verevkin Evgeny Georgiyevich — candidate of biological sience, senior research associate of laboratory of etiopathogenesis and internal diseases clinic at FSBE «Research institute of therapy» SB RAMS, office phone: 8 (383) 201-27-38, e-mail: [email protected]
List of the Literature:
1. Fat distribution in organism: prognostic properties concerning cardiovascular case rate / A. A. Alexandrov, S. S. Kukhorenko, O. A. Belikova [etc.] // Cardiology. — 1995. — T. 35, № 8. — P. 4-8.
2. Butrova S. A. IR Sindrom at abdominal obesity / S. A. Butrov // Attending physician.
— 1999. — № 7. — P. 26-29.
3. Ryabikov A. N. Structural changes of arterial wall and myocardium in population according to ultrasonic research: methodological aspects, determinants and prognostic value: theses. ... Dr of medical science / A. N. Ryabikov. — Novosibirsk, 2006.
4. Fasting compared nonfasting triglycerides and risk cardiovascular events in women / S. Bansal, S. Buring, N. Rifai [et al.] // JAMA. — 2007. — Vol. 298. — P. 309-316.
5. Bjorntorp P. Metabolic implications of body fat distribution / Р. Bjorntorp // Diabetes care.
— 1991. — Vol .14. — P. 1132-1143.
6. Association of Obesity and Central Fat Distribution With Carotid Artery Wall Thickening in Middle-Aged Women / M. De Michele, S. Panico, A. Iannuzzi [et al.] // Stroke. — 2002.
— Vol. 33. — P. 2923.
7. Waist Circumference Abdominal Saggital Diameter. Best SimpleAntropometric Indexes of Abdominal Visceral Adipose Tissue Accumulation and Related Cardiovascular Risk in men and women / Т. Han, L. E. Van, J. Seidell, M. Lean // Am. J. Cardiol. — 1994.
— Vol. 73. — P. 460-468.
8. Metabolic syndrome and the progression of carotid intima-media thickness in elderly women / M. Hassinen, P. Komulainen, T. A. Lakka [et al.] // Archives of internal medicine.
— 2006. — Vol. 166, N 4. — P. 444-449.
9. Association of obesity and visceral fat distribution with intima-media thickness of carotid arteriesin middle-aged and older person / R. Kawamoto, N. Ohtsuka, D. Ninomiya,
S. Nakamura // Int. Medicine. — 2008. — Vol. 47, N 3. — P. 143-149.
10. Prevalence and determinants of carotid atherosclerosis in healthy postmenopausal women / H. C. Lassila, K. S. Tyrrell, K. A. Matthews [et al.] // Stroke. — 1997. — Vol. 28, N 3. — P. 513-517.
11. Influence of lifestyle modification on atherosclerotic progression determined
by ultrasonographic change in the common carotid intima-media thickness / R. A. Markus, W. J. Mack, S. P. Azen, H. N. Hodis // Am. J. Clin. Nutr. — 1997. — Vol. 65. — P. 1000-1004.
12. Nonfasting triglycerides and risk of myocardial infarction, ischemic heart disease, and death in men and women / B. G. Nordestgaard, M. Benn, P. Schnohr, A. Tybjaerg-Hansen // JAMA. — 2007. — Vol. 298, N 3. — P. 299-308.
13. Intimal plus medial thickness of the arterial wall : a direct measurement with ultrasound imaging / P. Pignoli, E. Tremoli, A. Poli [et al.] // Circulation. — 1986. — Vol. 74. — P.
1399-1406.
14. Prevalence and determinants of carotid atherosclerosis in a general population / P. Prati, D. Vanuzzo, M. Casaroli [et al.] // Stroke. - 1992. - Vol. 23. - P. 1705-1711.
15. Morbidity, mortality and antihypertensive treatment effects by extent of atherosclerosis in older adults with isolated systolic hypertension / K. Sutton-Tyrrell, H. G. Alcorn, H. Herzog [et al.] // Stroke. - 1995. - Vol. 26. - P. 1319-1324.
16. Increased arterial intima-media thickness and in vivo LDL oxidation in young men with borderline hypertension / J. O. Toikka, H. Laine, M. Ahotupa [et al.] // Hypertension.
- 2000. - Vol. 36. - P. 929-933.
17. Carotid atherosclerosis and the risk factors in early postmenopausal Chinese women /
R. H. Y. Yu, S. C. Ho, S. S. Y. Ho [et al.] // Maturitas. - 2009. - Vol. 63, N 3. - P. 233-239.
