CC BY
39
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
© Коллектив авторов, 2014 УДК 616.31-089.23: 616-091
ИЗМЕНЕНИЕ ЦИТОМОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ОРТОФЕНОВОЙ И ДИОКСИДИНОВОЙ МАЗЯМИ У ПАЦИЕНТОВ С ЛЕГКОЙ СТЕПЕНЬЮ ТЯЖЕСТИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОГО ГИНГИВИТА, ОТЕЧНОЙ ФОРМЫ
Ю.А. Бирюкова, С.И. Морозова, Е.И. Фукс Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань
Статья посвящена изучению изменения цитоморфометрических показателей мазков-отпечатков слизистой оболочки десны до и в различные сроки после лечения гипертрофического гингивита, отечной формы, ортофеновой и диоксидиновой мазями.
Ключевые слова: отпечатки десны, цитоморфометрическое исследование, орто-феновая мазь, диоксидиновая мазь.
Заболевания пародонта широко распространены во всем мире и затрагивают различные возрастные группы и слои населения. Гипертрофический гингивит в общей структуре заболеваний пародонта составляет от 5,2 до 41,6% случаев [1, 2, 3, 4, 9, 10, 11]. Особую актуальность представляет определение степени тяжести, активности воспалительного процесса и выбор препаратов для лечения отечной формы гипертрофического гингивита.
Цель исследования - определить динамику изменения цитоморфометрических показателей мазков-отпечатков слизистой оболочки десны до и после лечения ортофеновой и диоксидиновой мазями.
Материалы и методы
Обследовано 42 пациента в возрасте от 14 до 59 лет с гипертрофическим гингивитом, отечной формой, легкой степени тяжести. Пациенты были разделены на две группы: группа 1 (20 пациентов) - проводили аппликации 5%-ой диоксидиновой мазью на гипертрофированную десну на 20 мин ежедневно в течение 10 дней, группа 2 (22 пациента) - проводили аппликации 2%-ой ортофеновой мазью на гипертрофированную десну на 20 мин ежедневно в течение 10 дней. Цитоморфо-
метрическое исследование проводилось по методике А.С. Григорьяна (2009) до лечения, непосредственно после лечения и через 1 месяц после лечения. Отпечатки с десны получали с помощью клиновидного фрагмента резинки-ластика с размером узкой части не более 1 мм с согласия пациентов и их родителей. Отпечатки переносили на стекло, высушивали, фиксировали раствором метиленового синего по методике Май-Грюнвальда в течение 3 минут и окрашивали по методике Паппен-гейма раствором Романовского-Гимза 10 минут. Цитологические препараты, окрашенные по Романовскому-Гимза, изучались под микроскопом при больших увеличениях с помощью окуляров х 9 и объектива х 90. Активность воспалительно-инфильтративных проявлений в пародонте оценивали с помощью воспалительно -деструктивного индекса, который рассчитывали по формуле: ВДИ = (Л + Г + Ф)/М, где: Л - количество сегментоядерных лейкоцитов; Г - количество голоядерных мо-нонуклеаров; Ф - количество фибробла-стов (и эндотелиальных клеток); М - количество неповрежденных мононуклеаров. Также оценивали степень бактериального контаминирования цитограмм по цитоло-
гическому показателю гигиены (ЦПГ), определяемому по балльной системе оценки бактериального контаминирования ци-тограмм О.А. Фроловой (2004).
Результаты исследования обработаны методом математической статистики с использованием ПЭВМ в программе Microsoft Excel, 2003. Для обработки результатов исследования были использованы основные статистические величины: M - математического ожидания, среднего квадратического отклонения (v2), средней ошибки (m). Проводили оценку достоверности результатов нормальной выборки по критерию Стью-дента (t), определяли вероятность ошибки прогноза (p): p1 - достоверность различий полученных данных и исходных величин; p2 - достоверность различий результатов полученных данных и величин, полученных непосредственно после лечения.
Результаты и их обсуждение
Поведенное нами цитоморфометри-ческое исследование мазков-отпечатков в двух группах показало, что при гипертрофическом гингивите, отечной форме,
меняется соотношение эпителиальных и соединительнотканных клеток в сторону увеличения количественного и качественного состава последних.
Так, в группе 1 ВДИ до лечения составил 14,68±0,20, после лечения 5%-ой диоксидиновой мазью он достоверно снизился на 50,27% и составил 7,3±0,57 ф1<0,001). Через 1 месяц после лечения ВДИ увеличился на 24,35% по сравнению с результатами после лечения (7,3±0,57) и составил 9,65±0,69 ф2<0,01), но остался ниже показателей до лечения (14,68±0,20) на 34,26% ф1, p2<0,001).
В группе 2 у пациентов с легкой степенью тяжести заболевания ВДИ до лечения составил 15,43±0,25, после лечения 2%-ой ортофеновой мазью он достоверно снизился на 49,90% и составил 7,73±0,51 (р1<0,001). Через 1 месяц после лечения показатель ВДИ составил 8,91±0,38, что на 13,24% больше значений ВДИ после лечения (7,730,51), но меньше показателей до лечения на 42,26% (p1<0,001,p2<0,05) (табл. 1).
Таблица 1
Динамика изменения ВДИ в исследуемых группах у пациентов с легкой степенью тяжести гипертрофического гингивита, отечной формой до и в различные сроки после лечения (в усл. ед.)
До лечения После лечения Через 1 месяц
Группа 1 Лечение 5%-ой диоксидиновой мазью 14,68±0,20 7,3±0,57*** 9,65±0,69**
Группа 2 Лечение 2%-ой ортофеновой мазью 15,43±0,25 7,73±0,51*** 8,91±0,38*
p<0,001 ***; p<0,01 **; p<0,05 *.
Таким образом, значение ВДИ у пациентов с легкой степенью гипертрофического гингивита, отечной формой, исследуемых групп значительно снизилось после терапии соответствующими препаратами, однако большее его снижение произошло в группе 2, где применялась диоксидиновая мазь (на 50,27 %). Через 1 месяц после лечения наилучшие результаты наблюдались в группе 2, ниже показателей до лечения на 42,26%.
В цитограммах мазков-отпечатков пациентов основной и контрольных групп обнаружены микроорганизмы: кокковая флора, реже встречаются палочковидные формы и дрожжеподобные грибы. Степень контами-нирования цитограмм микроорганизмами выражалась в значениях индекса ЦПГ.
Так, в группе 1 ЦПГ до лечения составил 2,63±0,13, после лечения 5%-ой диокси-диновой мазью он достоверно снизился на 69,2% и составил 0,81±0,11 ф1<0,001). Через 1 месяц после лечения ЦПГ увеличился на
22,12% по сравнению с результатами после лечения (0,81±0,11) и составил 1,04±0,12, но остался ниже показателей до лечения (2,63±0,13) на 60,46% (р1, р2<0,001).
В группе 2 ЦПГ до лечения составил 2,69+-0,13, после лечения 2%-ой ортофе-новой мазью он достоверно снизился на 64,31% и составил 0,96±0,11 (р1<0,001).
Значения ЦПГ до и в различные срок
Через 1 месяц после лечения показатель ЦПГ составил 1,31±0,09, что на 26,72% больше значений ЦПГ после лечения (0,96±0,11), но меньше показателей до лечения на 51,30% (р1<0,001, р2<0,05).
Динамика изменения ЦПГ до и после лечения в исследуемых группах представлена в таблице 2.
Таблица 2 после лечения в исследуемых группах
До лечения После лечения Через 1 месяц
Группа 1 Лечение 5%-ой диоксидиновой мазью 2,63±0,13 0,81±0,11*** 1,04±0,12***
Группа 2 Лечение 2%-ой ортофеновой мазью 2,69±0,13 0,96±0,11*** 1,31±0,09***
p<0,001 ***; p<0,01 **; p<0,05 *.
Таким образом, значение ЦПГ у пациентов обеих групп достоверно снизилось после терапии соответствующими препаратами, однако наибольшее его снижение произошло в группе 1, где применялась диоксидиновая мазь (на 69,2%).
Через 1 месяц после лечения наилучшие результаты наблюдались так же в группе 1, ниже показателей до лечения на 60,46%.
Выводы
Таким образом, при изучении воспалительно-деструктивного индекса в исследуемых группах выявлено, что после лечения он снизился на 50,27% и на 49,90% в группе 1 и 2 соответственно, а через 1 месяц после лечения - остался ниже исходных значений на 34,26% и 42,26%. Показатель бактериального кон-таминирования цитограмм значительно уменьшился в исследуемых группах после лечения, на 69,2% и 64,31% соответственно, через 1 месяц после лечения -меньше исходных показателей на 60,46% и 51,30% в группах 1 и 2 соответственно. Полученные данные подтверждают значительное снижение воспалительного процесса в тканях десны, а также уменьшение бактериального контаминирования непосредственно после лечения в иссле-
дуемых группах. Установлено, что наибольшее снижение показателей воспалительно-деструктивного индекса непосредственно после лечения у пациентов с легкой степенью гипертрофического гингивита, отечной формой наблюдалось при лечении 5% диоксидиновой мазью, однако через 1 месяц наиболее стабильные показатели наблюдались у пациентов, которым проводились аппликации 2% ортофеновой мазью.
Литература
1. Артюшкевич А.С. Заболевания пародонта / А.С. Артюшкевич. - М.: Медицина, 2006. - 328 с.
2. Герберт Вольф Ф. Пародонтология / Вольф Ф. Герберт, Эдит М. Ратейцхак, Клаус Ратейцках. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 541 с.
3. Грудянов А.И. Заболевания пародонта /
А.И. Грудянов. - М., 2009. - 331 с.
4. Болезни пародонта. Патогенез, диагно-
стика и лечение / А.С. Григорьян [и др.]. - М.: МИА, 2004. - 320 с.
5. Грудянов А.И. Антимикробная и противовоспалительная терапия в паро-донтологии / И.А. Грудянов, В.В. Овчинникова, Н.А. Дмитриева. - М.: Мед. информ. агентство, 2004. - 80 с.
6. Грудянов А.И. Оценка эффективно-стилокального применения препарата «Метрогил-дента» при воспалительных заболеваниях пародонта / И.А. Грудянов, Н.А. Дмитриева, В.В. Овчинникова // Пародонтология. - 2002. - № 3. - С. 30-32.
7. Новый диагностический метод оценки состояния пародонта по данным ци-томорфометрии отпечатков десны / А.С. Григорьян [и др.] // Стоматология. - 2000. - №5. - С. 4-9.
8. Цитологические показатели как критерии оценки состояния пародонта /
А.С. Григорьян [и др.] // Стоматология. - 1998. - №3. - С. 17-21.
9. Identification of lymphocyte subsets in pregnancy gingivitis / O. Aboul-Dahab [et al.] // Egypt. Dent. J. - 1994. - Vol. 40, № 1. - P. 653-656.
10. Axelsson P. Diagnosis and risk prediction of periodontal disease / P. Axelsson // Quintessence (Chicago). - 2002. - Vol. 3. - Р. 95-119.
11. Generalized gingival hyperplasia occurring during pregnancy / M. Gungurmu§ [et al.] // J. Int. Med. Res. - 2002. - Vol. 30. - P. 353-355.
CHANGE OF CYTOMORPHOMETRIC INDICATORS BEFORE AND AFTER ORTOFEN AND DIOKSIDIN OINTMENTS TREATMENT IN PATIENTS WITH MILD HYPERTROPHIC GINGIVITIS, EDEMATOUS FORM
U.A. Biriukova, S.I. Morozova, E.I. Fuks
The article is devoted to study change of cytomorphometric indicators of gum's mucous membrane of a dabs prints before and in various terms after treatment hypertrophic gingivitis, edematous form, ortofen and dioksidin ointments.
Keywords: gum prints, cytomorphometric research, ortofen and dioksidin ointments.
Бирюкова Юлия Александровна - ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии.
E-mail: Karevayulya@yandex.ru.
Морозова Светлана Ивановна - канд. мед. наук, доц., зав. кафедрой терапевтической и детской стоматологии.
E-mail: Morozova519@yandex.ru.
Фукс Елена Ивановна - ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии.
E-mail: FuksElena@yandex.ru.
