CC BY
6
УДК 004.02:004.5:004.9
Холбоева Н.А. ассистент Арзикулова М.Ш. ассистент Тураева К.Ф. студент 5 курса стоматологический факультет кафедра 2-стоматологии Самаркандский государственный медицинский институт
Узбекистан, г. Самарканд
ИЗМЕНЕНИЕ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА У БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЕМ ГЛЮКОЗНОГО ОБМЕНА
Аннотация: Согласно данным Международной федерации диабетов, в мире сахарным диабетом страдает более 425 миллионов человек. Самое печальное, каждый второй из них даже не подозревает о своей болезни. Нам известно, что это заболевание не проявляется сразу, но затрагивает практически все системы органов. В развитых странах каждые 20 лет количество диабетиков растет удваивается, остановить этот прирост пока не получается. Из-за серьезности данной проблемы ВОЗ объявил сахарный диабет эпидемией XXI века. В Узбекистане количество больных сахарным диабетом — более 245 тысяч, из них более 2,3 тысяч детей, 879 подростков.
Ключевые слова. Сахарный диабет, взрослые, подростки, СОПР, пародонт.
Holboeva N.A. assistant Arzykulova M.Sh.
assistant Turaeva K.F.
5th year student dental faculty Department 2-dentistry Samarkand state medical Institute Uzbekistan, Samarkand
CHANGES IN PERIODONTAL TISSUES IN PATIENTS WITH IMPAIRED GLUCOSE METABOLISM
Annotation: According to the International diabetes Federation, more than 425 million people worldwide suffer from diabetes. The saddest thing is that every second of them does not even know about their illness. We know that this disease does not appear immediately, but affects almost all organ systems. In developed countries, the number of diabetics doubles every 20 years, but it is not yet possible to stop this increase. Because of the severity of this problem, who has declared diabetes an epidemic of the 21st century? In Uzbekistan, the number ofpatients with diabetes is more than 245 thousand, including more than 2.3 thousand children and 879 teenagers.
Key word: Diabetes, adults, teenagers, the oral mucous membrane, periodontium.
Актуальность. Изучение изменения тканей пародонта у больных с нарушением глюкозного обмена является очень важным на сегодняшний день, так как год за годом количество больных сахарным диабетом увеличивается и распространяется среди молодого поколения.
Целью нашего исследования было изучение изменения тканей пародонта с нарушением глюкозного обмена, в зависимости от возрастных групп.
Материалы и методы. Чтобы изучить больных сахарным диабетом с изменением тканей пародонта было обследовано 50 больных: из них 25 мужчин, 15 женщин, 10 детей в возрасте от 6 до 55 лет в Самаркандском областном эндокринологическом диспансере.
Для изучения изменения слизистой оболочки полости рта мы использовали следующие индексы: гигиенический индекс SilnessLoe, пародонтальный индекс РМА, CPTIN (Community Periodontal Index of Treatment Needs).
Результаты. При проведении комплексного и лабораторного исследования. При проведении оценки воспаления десны гингивальным индексом SilnessLoe среди детей больных сахарным диабетом у 1 ребенка в возрасте 12 лет выявилось: легкое воспаление десны (легкая гиперемия, легкий отек, нет кровоточивости) - 1 балл. У всех остальных 9 детей состояние тканей пародонта было в норме и воспаление не наблюдалось. Среди 15 обследуемых женщин у 2 выявили среднее воспаление десны (гиперемия, отек, кровоточивость при зондировании и пальпации) - 2 балла. У 3 выявили легкое воспаление десны (легкая гиперемия, легкий отек, нет кровоточивости) - 1 балл. У 10 женщин воспаление десны не наблюдалось. Среди мужчин больных сахарным диабетом у 2 выявили сильное воспаление (сильная гиперемия, отек, предрасположенность к спонтанному кровотечению, с мелкими эрозиями.) - 3 балла. У 5 мужчин - среднее воспаление (гиперемия, отек, кровоточивость при зондировании) - 2 балла. У 11 мужчин легкое воспаление (легкая гиперемия, легкий отек, нет кровоточивости) - 1 балл. У 7 мужчин воспаление десны не наблюдалось.
При подсчете индекса полученные со всех поверхностей (щечной, язычной, медиальной и дистальной) цифровые значения сложили и поделили на количество обследованных поверхностей. Мы исследовали десна в области шести зубов 21, 26, 14, 31, 36, 44.
Для определения тяжести гингивита мы провели папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс, который помог нам определить протяженность и тяжесть воспалительной реакции десны: межзубных сосочках (Р), в маргинальных (М) и прикрепленной десне (А). Оценку состояния десны производили в области всех зубов по следующей формуле
15/3*28 * 100 = 17.8% это говорит о легкой степени тяжести гингивита, у 1 ребенка с нарушением глюкозного метаболизма. У 2 женщин с средним воспалением десны наблюдался гингивит легкой степени тяжести 35% и 37%. У 3 женщин с легким воспалением десны наблюдался гингивит легкой степени тяжести, который составлял 15%, 21% и 30%. У 2 мужчин с сильным воспалением десны наблюдался гингивит тяжелой степени, который составлял 61% и 65%. У 5 мужчин с средним воспалением десны наблюдался гингивит средней степени тяжести, который составлял 32%, 35%, 42%, 47%, 49%. У 11 мужчин с легким воспалением десны наблюдался гингивит легкой степени тяжести 10%, 15%, 17%, 21%, 22.5%, 25% (5), 28%. При подсчете индекса СРТШ мы использовали критерии оценки кровоточивости, глубины пародонтального кармана, наличие под и наддесневых камней. У каждого больного сахарным диабетом зубные ряды делили на 6 секстантов. Каждый участок оценивали по более пораженному участку зуба. Восьмые зубы не включали. При помощи пародонтального зонда измеряли глубину пародонтального кармана. Значение индекса СРТШ определяли делением полученной суммой баллов на количество секстантов. Среди взятых нами больных сахарным диабетом всего лишь у 1 женщины и 2 мужчин был выявлен пародонтит. Исходя из этого мы составили таблицу.
Гингивит Пародонтит Парадонтоз Парадонтолиз
лег сред тяж
Дети
дошкольного
возраста 6-7
Дети школьного 1
возраста 7-15
Женщины в 3 1 10 4
возрасте 45-
55лет
Мужчины в 11 5 2 2 16 7
возрасте 40-55
лет
Вывод. Главной причиной диабетических заболеваний является нарушение углеводного обмена. Как мы знаем высокая концентрация глюкозы в десневой жидкости у больных сахарным диабетом приводит к размножению микроорганизмов и быстрому образованию зубного камня также в результате гипоксии и снижения устойчивости тканей пародонта к действию местных неблагоприятных факторов возрастает роль микроорганизмов и приводит к таким серьезным последствиям и даже выпадению зубов. Следует отметить у детей больных сахарным диабетом не наблюдались серьезные изменения в зубочелюстной системе.
Использованные источники:
1. Балашов, А.Н. Микробный статус пародонтального кармана / А.Н. Балашов, В.В. Хазанова, Н.А. Дмитриева // Стоматология. - 1992. - №2 1. - С. 22-24
2.Аболмасов, Н.Н. Стратегия и тактика профилактики заболеваний пародонта / Н.Н. Абол-масов // Стоматология. - 2003. - № 4. - С. 34.
3.Барер, Г.М. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение: учеб. пособие / Г.М. Барер, Т.И. Лемецкая. - М.: ВУНМЦ, 1996. - 86 с
4.Боровский, Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев. -М.: Медицина, 1991. -346 с.
5.Горбачева И.А. Единство системных патогенетических механизмов при заболеваниях внутренних органов, ассоциированных с генерализованным пародонтитом / И. А. Горбачева, А.И. Кирсанов, Л.Ю. Орехова // Стоматология. - 2004. - № 3. - С. 6
6.Еловикова, Т.М. Изменение пародонта у больных инсулинозависимым сахарным диабетом: клинико-экспериментальные исследования: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Пермь, 1989. - 16 с.
7. Доржиева, З.В.Потребность в специализированной пародонтологической помощи больных сахарным диабетом / З.В. Доржиева, Р.В. Ушаков // Бюл. Вост-Сиб. науч. центра Сиб. отд-ния РАМН. - 1998. - № 1. - C. 7-10.
8. Ефимов, А.С. Сахарный диабет / А.С. Ефимов, Я.Л. Германюк, С.П. Генес. - Киев: Здоровье, 1983. -224 с.
