Изменение тенденций заболеваемости раком в Беларуси после чернобыльской катастрофы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Изменение тенденций заболеваемости раком в Беларуси после чернобыльской катастрофы

Океанов А.Е., Якимович Г.В., Ванагель С.А.

Белорусский центр медицинских технологий

В работе представлены статистические данные о заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Гомельской, Могилевской областей и в целом Республики Беларусь. Проведен сравнительный анализ онкологической заболеваемости в до- и пос-леаварийный периоды. Определен рост уровней показателей заболеваемости населения анализируемых областей раком легких, почек, мочевого пузыря, ободочной и прямой кишки в послеаварийный период. Отмечено изменение относительного риска заболевания в послеаварийном периоде по сравнению с доаварийным в Гомельской области по раку легкого, мочевого пузыря и щитовидной железы. Выявлены значительные сдвиги в сторону увеличения заболеваемости среди сравнительно молодых контингентов населения. Регрессионно-трендовые модели демонстрируют изменение динамики и скорости роста заболеваемости мужского и женского населения в до- и послеаварийный периоды.

Cancer incidence tendencies change in post Chernobyl period in the Republic of Belarus

Okeanov A.E., Yakimovich G.V., Vanagel S.A.

Byelorussian Center of Medical Technologies

Statistical data on cancer incidence in Gomel and Mogilev oblasts and the entire Republic of Belarus are presented in the paper as well as the results of the comparative incidence analysis in pre- and post-Chernobyl periods. The post-accidental incidence increase for cancer of lung, kidney, urinary bladder, colon and rectum are defined for the population of the mentioned oblasts. The change of relative risk for lung, urinary bladder and thyroid cancer of the postaccidental via pre-accidental period was registered in Gomel oblast. The growth of cancer incidence is registered among young age groups of the population. Linear regression trends show the change of the incidence dynamics and growth rates for male and female population in the post-accidental period in comparison with the pre-accidental one.

В настоящее время накоплен достаточно обширный и убедительный материал о вредном воздействии радионуклидов на организм человека [1, 2, 3, 4]. Не подвергается сомнению положение о том, что наиболее опасным отдаленным последствием воздействия на человека радиации является увеличение частоты возникновения злокачественных новообразований. При этом ионизирующие излучения сами по себе, независимо от их вида и способа воздействия - внешнего или внутреннего, тотального или локального, однократного, фракционного или хронического - могут вызывать злокачественные новообразования практически во всех органах и тканях.

Опыт, накопленный при медицинском наблюдении лиц, переживших воздействие ядерных взрывов, и лиц, подвергшихся профессиональному облучению при других авариях, а также получивших терапевтическое облучение, свидетельствует о том, что солидные опухоли могут образоваться через 10 лет и больше после облучения, а риск их развития продолжает оставаться в течение 40 лет и более. Напротив, лейкоз может развиться в течение первого десятилетия, а затем риск его возникновения начинает со временем снижаться.

Вместе с тем вероятность возникновения опухолей обусловлена, кроме полученной дозы радиации, еще и рядом других факторов (внешней среды, генетических и т.д.). Мало того, сам вопрос о дозовой зависимости возникновения злокачественных новообразований до сих пор является предметом широкой дискуссии . В целом считается, что у детей риск заболевания в 2-3 раза выше, чем у взрослых, а у женщин уровень риска на 2050% выше, чем у мужчин.

В результате чернобыльской аварии существует вероятность увеличения числа случаев как лейкозов, так и солидных опухолей [3].

Материал и методы

Исходными материалами для проводимого исследования служили статистические данные о заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Гомельской, Могилевской областей и в целом республики, представленные Белорусским канцер-регистром. Списочный состав впервые выявленных больных злокачественными новообразованиями щитовидной железы из регистра сверен с данными историй болезней лиц, прошедших лечение в Республиканском научнопрактическом центре опухолей щитовидной желе-

зы, где состоит на диспансерном наблюдении около 90% всех заболевших в республике. Анализ проводился по 20 основным локализациям с 1977 по 1994 г. и двум девятилетним периодам времени: 1977-1985 гг. (доаварийный) и 1986-1994 гг. (послеаварийный). Все полученные данные представлены в соответствии с основными рубриками Международной классификации болезней 9 пересмотра. Сведения о численности и половозрастном составе населения получены из Госкомстата Республики Беларусь.

Динамические ряды, на основании которых рассчитывались показатели заболеваемости, формировались отдельно для мужского, женского и всего населения изучаемых областей. Стандартизация показателей проводилась прямым методом с использованием мирового стандарта "World".

Динамические ряды выравнивались методом наименьших квадратов с использованием линейной функции. Определены средние стандартизованные показатели и их ошибки, статистическая значимость различий, а также коэффициенты линейной регрессии с ошибками и достоверность их различий. На основе этих данных строились регрессионно-трендовые модели динамики заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского и женского населения изучаемых областей и республики в целом за исследуемый 18-летний период (1977-1994 гг.)

Использование данной методики позволило оценить изменения уровней заболеваемости раком населения Гомельской, Могилевской областей и в целом республики в до- и послеаварийные периоды времени. В последующем, анализируя фактические уровни заболеваемости злокачественными новообразованиями изучаемых регионов республики, особенно Гомельской области, можно будет c определенной долей вероятности судить о возможной связи имеющихся изменений с экологическими факторами, в том числе и с последствиями аварии на ЧАЭС.

Основная часть

В 1994 году впервые выявлено 30350 случаев заболевания злокачественными новообразованиями, в том числе 15953 - у мужчин и 14397 -у женщин.

Ежегодный темп прироста стандартизованных показателей заболеваемости за 1986-1994 гг. по республике составил 2,4%. Наиболее высок темп прироста заболеваемости за этот период в Гомельской (4,0%) и Минской (5,1%) областях.

В послеаварийном периоде темп прироста онкологической заболеваемости составил у городских жителей 1,5%, сельских - 3,2%; у мужчин -2,5%, у женщин - 2,7%.

Рост онкологической заболеваемости в целом по республике произошел в основном за счет увеличения частоты возникновения рака легких, гортани, почки, мочевого пузыря, ободочной и прямой кишки, новообразований лимфатической и кроветворной тканей. У женщин рост заболеваемости

обусловлен в большей степени за счет рака молочной железы, тела матки и яичников.

В связи с разной направленностью динамики и темпов прироста или снижения заболеваемости злокачественными новообразованиями отдельных локализаций произошло ранговое перераспределение их удельного веса.

В 1994 г. наиболее распространенными формами злокачественных опухолей среди мужчин являлись рак легких (25,7%) и желудка (14,5%). Последующие места занимают новообразования кожи (6,4%), предстательной железы (5,2%), мочевого пузыря (4,6%), прямой кишки (4,6%), ободочной кишки (4,0%), гортани (3,7%), почки (3,6%), пищевода (2,2%).

В структуре онкологической заболеваемости женщин ведущие места занимают опухоли молочной железы (16,9%), кожи (11,3%), желудка (11,2%), затем следуют злокачественные новообразования тела матки (6,5%), яичников (5,8%), шейки матки (5,6%).

В Гомельской и Могилевской областях, наиболее пострадавших от чернобыльской катастрофы, в структуре онкологической заболеваемости ведущие места сохранились за злокачественными новообразованиями легких, желудка, кожи, молочной железы.

Анализируя закономерности пространственного и временного распространения рака в республике, можно отметить, что наиболее высокие показатели заболеваемости в 1994 г. (стандарт "World") зарегистрированы в Минской (225,9 - на 100000 населения), Гомельской (221,6), Гродненской (208,1) областях. Несколько ниже уровень заболеваемости отмечается в Брестской (190,4), Витебской (205,7), Могилевской (206,6) областях.

По ранговому распределению среднегодовых показателей заболеваемости двух анализируемых периодов (1977-1985 гг., 1986-1994 гг.) можно отметить, что в Могилевской области уровень заболеваемости остается статистически достоверно выше, чем по республике, как в первом, так и во втором периодах, Гомельская область переместилась с 7 места на 5, а Минская - с 5 на 3.

В таблице 1 представлены средние стандартизованные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями населения республики до и после катастрофы на ЧАЭС. Анализ полученных данных свидетельствует, что после катастрофы на ЧАЭС, по отношению к доаварийно-му периоду, средний уровень этого показателя увеличился у мужского населения с 201,7±7,00 до 269,5±4,35 (р<0,001), у женского - с 133,8±2,58 до 163,0±3,11 (р<0,001). Коэффициенты линейной

регрессии за указанные периоды составили у мужчин 7,67±0,30 и 4,70±0,46 (р<0,001), у женщин -2,83±0,10 и 3,43±0,15 (р<0,01).

Особый интерес представляет изучение онкологической заболеваемости в Гомельской и Могилевской областях, территории которых в боль-

шей степени загрязнены радиоактивными элементами.

Анализ динамики стандартизованных показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Гомельской области свидетельствует, что за 18 лет (1977-1994 гг.) она возросла на 75,6% у мужчин и 38,1% у женщин и в 1994 году составила 301,0 - у мужчин, 178,6 - у женщин.

Для уточнения тенденций заболеваемости и возможной роли радиоактивного загрязнения был проведен сравнительный анализ данных по Гомельской и Могилевской областям.

С целью оценки изменения уровней онкологической заболеваемости населения Гомельской области до и после катастрофы на ЧАЭС были посчитаны средние стандартизованные коэффициенты за два периода: 1977-1985 гг. и 1986-1994 гг. Средний уровень этого показателя увеличился у мужского населения с 191,5±5,98 до 260,8±7,58 (р<0,001), у женского - с 130,9±1,65 до 161,8±3,95 (р<0,001). Вместе с тем следует отметить, что темп роста заболеваемости был выше у женщин (табл. 2).

Таблица 1

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Республике Беларусь

(стандарт “World”)

МКБ-9 Локализация Пол Средняя заболеваемость и ошибка средней p Коэффициент регрессии и стандарт. отклонение p

1977-1985 1986-1994 1977-1985 1986-1994

140 Губа муж. 6,6±0,17 5,9±0,25 <0,05 0,02±0,02 -0,22±0,02 <0,001

жен. 0,8±0,04 0,8±0,02 >0,05 0,02±0,01 -0,01±0,01 >0,05

151 Желудок муж. 47,8±0,71 45,2±0,78 <0,05 -0,07±0,16 -0,63±0,12 <0,05

жен. 21,7±0,48 19,4±0,30 <0,001 -0,45±0,04 -0,20±0,06 <0,01

153 Ободочная кишка муж. 6,1 ±0,39 9,4±0,32 <0,001 0,43±0,01 0,33±0,04 <0,05

жен. 4,8±0,29 7,3±0,22 <0,001 0,30±0,02 0,24±0,02 <0,05

154 Прямая кишка муж. 8,1 ±0,44 11,8±0,28 <0,001 0,48±0,02 0,24±0,04 <0,001

жен. 6,4±0,20 8,0±0,17 <0,001 0,20±0,02 0,06±0,03 <0,01

157 Поджелудочная муж. 5,2±0,36 8,0±0,22 <0,001 0,33±0,06 0,18±0,05 >0,05

железа жен. 2,5±0,09 3,5±0,04 <0,001 0,09±0,01 0,04±0,01 <0,01

161 Гортань муж. 7,7±0,29 10,2±0,24 <0,001 0,28±0,02 0,23±0,03 >0,05

жен. 0,17±0,03 0,20±0,02 >0,05 -0,002±0,01 0,01±0,01 >0,05

162 Легкое муж. 44,1 ±2,43 65,9±1,48 <0,001 2,56±0,11 1,54±0,06 <0,001

жен. 4,7±0,15 5,7±0,11 <0,001 0,13±0,01 0,01±0,03 <0,01

170 Кости муж. 1,6±0,09 1,9±0,06 <0,05 0,08±0,02 0,02±0,01 <0,05

жен. 0,9±0,05 1,1 ±0,06 <0,05 0,003±0,004 0,02±0,01 >0,05

173 Кожа муж. 17,2±0,70 20,3±0,72 <0,01 0,75±0,04 -0,66±0,10 <0,001

жен. 14,9±0,57 16,5±0,28 <0,05 0,47±0,07 -0,16±0,05 <0,001

174 Мол. железа* жен. 20,9±0,77 29,9±1, 11 <0,001 0,83±0,05 1,16±0,08 <0,01

180 Шейка матки* жен. 12,7±0,38 11,3±0,17 <0,01 -0,19±0,09 -0,13±0,02 >0,05

182 Тело матки* жен. 7,4±0,33 10,6±0,33 <0,001 0,35±0,03 0,30±0,05 >0,05

183 Яичники* жен. 8,6±0,25 10,2±0,18 <0,001 0,22±0,02 0,12±0,02 <0,01

188 Мочевой пузырь муж. 7,7±0,36 11,9±0,37 <0,001 0,33±0,05 0,32±0,06 >0,05

жен. 0,8±0,05 1,3±0,04 <0,001 0,04±0,01 0,03±0,003 >0,05

189 Почка муж. 3,5±0,22 7,5±0,68 <0,001 0,20±0,03 0,74±0,03 <0,001

жен. 1,7±0, 10 3,7±0,31 <0,001 0,11±0,01 0,34±0,01 <0,001

193 Щитовидная муж. 0,8±0,23 1,4±0,22 <0,01 0,14±0,08 0,23±0,03 <0,001

железа жен. 1,5±0,06 4,5±0,84 <0,05 0,05±0,01 0,89±0,10 <0,001

200 Лимфосаркома муж. 2,3±0,06 2,9±0,11 <0,001 0,03±0,01 0,01±0,02 >0,05

жен. 1,3±0,08 1,6±0,07 <0,05 0,04±0,02 0,05±0,01 >0,05

201 Болезнь муж. 2,5±0,09 2,8±0,12 >0,05 0,03±0,01 0,004±0,04 >0,05

Ходжкина жен. 1,8±0,08 2,1 ±0,07 <0,05 0,01±0,01 0,07±0,01 <0,001

202- Неходжкинские муж. 0,7±0,08 1,3±0,09 <0,001 0,07±0,02 0,09±0,01 >0,05

203 лимфомы жен. 0,6±0,04 0,9±0,06 <0,01 0,03±0,01 0,03±0,01 >0,05

204- Лейкемии муж. 6,5±0,15 9,0±0,47 <0,001 0,07±0,03 0,34±0,09 <0,05

208 жен. 3,9±0,14 5,3±0,25 <0,001 0,01±0,04 0,20±0,05 <0,01

140- Все локализации муж. 201,7±7,0 269,5±4,35 <0,001 7,67±0,30 4,70±0,46 <0,001

208 жен. 133,8±2,58 163,0±3,11 <0,001 2,83±0,10 3,43±0,15 <0,01

* - на 100000 женского населения.

Таблица 2

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Гомельской области

(стандарт “World”)

МКБ-9 Локализация Пол Средняя заболеваемость и ошибка средней Р Коэффициент регрессии и стандарт. отклонение Р

1977-1985 1986-1994 1977-1985 1986-1994

140 Губа муж. 8,4±0,46 6,5±0,28 <0,01 -0,18±0,09 -0,08±0,05 >0,05

жен. 1,3±0,09 0,9±0,10 <0,01 0,05±0,02 -0,03±0,03 <0,05

151 Желудок муж. 46,2±1,04 46,0±0,96 >0,05 -0,29±0,27 0,37±0,23 >0,05

жен. 20,8±0,88 18,8±0,35 >0,05 -0,78±0,09 -0,23±0,05 <0,001

153 Ободочная кишка муж. 5,4±0,35 8,1 ±0,46 <0,001 0,31 ±0,04 0,40±0,07 >0,05

жен. 3,9±0,27 6,2±0,26 <0,001 0,25±0,05 0,18±0,03 >0,05

154 Прямая кишка муж. 7,3±0,30 10,5±0,67 <0,001 0,28±0,04 0,68±0,09 <0,001

жен. 5,8±0,21 7,5±0,23 <0,001 0,13±0,04 0,16±0,06 >0,05

157 Поджелудочная муж. 6,0±0,51 8,7±0,56 <0,01 0,29±0,04 0,44±0,11 >0,05

железа жен. 2,8±0,25 3,9±0,18 <0,01 0,17±0,03 -0,02±0,03 <0,001

161 Гортань муж. 7,6±0,73 9,6±0,36 <0,05 0,47±0,08 0,18±0,05 <0,01

жен. 0,2±0,05 0,2±0,07 >0,05 -0,02±0,01 0,04±0,01 <0,001

162 Легкое муж. 38,1 ±1,62 59,3±2,48 <0,001 1,61 ±0,17 2,34±0,23 <0,05

жен. 3,3±0,21 4,8±0,24 <0,001 0,10±0,04 0,10±0,04 >0,05

170 Кости муж. 1,2±0,14 1,7±0,17 <0,05 -0,03±0,02 0,08±0,03 <0,01

жен. 0,7±0,09 0,9±0,09 >0,05 -0,05±0,01 0,06±0,01 <0,001

173 Кожа муж. 19,9±0,58 20,1 ±1,58 >0,05 0,31 ±0,11 -1,43±0,16 <0,001

жен. 17,3±0,60 15,6±0,62 >0,05 -0,20±0,13 -0,48±0,10 >0,05

174 Мол. железа* жен. 20,5±0,58 28,7±1,39 <0,001 0,35±0,09 1,08±0,11 <0,001

180 Шейка матки* жен. 14,5±0,53 13,9±0,59 >0,05 -0,01 ±0,07 -0,33±0,12 <0,05

182 Тело матки* жен. 6,8±0,40 9,9±0,38 <0,001 0,33±0,03 0,38±0,02 >0,05

183 Яичники* жен. 8,6±0,32 10,2±0,45 <0,05 0,15±0,05 0,29±0,05 >0,05

188 Мочевой пузырь муж. 5,5±0,35 10,7±0,98 <0,001 -0,05±0,06 0,68±0,21 <0,01

жен. 0,6±0,06 1,1 ±0,11 <0,01 -0,03±0,01 0,11 ±0,02 <0,001

189 Почка муж. 2,8±0,22 6,3±0,62 <0,001 0,14±0,03 0,60±0,03 <0,001

жен. 1,5±0,09 3,0±0,29 <0,001 0,08±0,01 0,28±0,02 <0,001

193 Щитовидная муж. 0,7±0,15 2,5 ±0,45 <0,01 0,07±0,06 0,43±0,09 <0,01

железа жен. 1,6±0,15 6,8±1,44 <0,01 0,02±0,06 1,45±0,24 <0,001

200 Лимфосаркома муж. 2,1 ±0,17 2,9±0,22 <0,05 -0,10±0,04 -0,02±0,02 >0,05

жен. 1,2±0,09 1,9±0,19 <0,01 -0,01 ±0,02 0,18±0,03 <0,001

201 Болезнь муж. 3,0±0,41 2,7±0,21 >0,05 0,05±0,07 0,13±0,05 >0,05

Ходжкина жен. 1,8±0,09 2,1 ±0,12 >0,05 0,05±0,02 0,02±0,02 >0,05

202- Неходжкинские муж. 0,6±0,07 1,3±0,12 <0,001 0,02±0,01 0,08±0,02 <0,05

203 лимфомы жен. 0,6±0,09 0,9±0,11 >0,05 -0,001 ±0,02 0,04±0,02 >0,05

204- Лейкемии муж. 5,5±0,57 9,1 ±0,70 <0,01 0,42±0,09 0,32±0,12 >0,05

208 жен. 3,2±0,42 5,5±0,50 <0,01 0,16±0,06 0,25±0,12 >0,05

140- Все локализации муж. 191,5±5,98 260,8±7,58 <0,001 5,60±0,57 8,39±0,69 <0,01

208 жен. 130,9±1,65 161,8±3,95 <0,001 1,27±0,15 3,93±0,32 <0,001

* - на 100000 женского населения.

В Гомельской области, отличающейся наибольшей степенью загрязнения, отмечается также в послеаварийном периоде увеличение коэффициента линейной регрессии заболеваемости раком почки и молочной железы.

За изучаемый период (1977-1994 гг.) в Могилевской области как у мужчин, так и у женщин наблюдалось повышение уровня онкологической заболеваемости. В целом за 18 лет прирост стандартизованных показателей для мужчин составил 34,3%, для женщин - 32,9%.

На основании средних стандартизованных показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Могилевской области за 2 анализируемых периода времени можно отметить, что в послеаварийный период уровень

этого показателя достоверно увеличился у мужчин с 228,7±6,54 до 289,4±4,22, у женщин - со 140,1 ± 3,34 до 166,6±1,99 (табл. 3).

Вместе с тем темп роста показателя заболеваемости как у мужчин, так и у женщин в пос-леаварийном периоде был ниже, чем в доава-рийном, различия коэффициентов линейной регрессии статистически значимы (р<0,001).

Рост заболеваемости злокачественными опухолями в Гомельской и Могилевской областях произошел в основном за счет увеличения частоты заболевания среди лиц среднего и преклонного возраста. Вместе с тем обращает на себя внимание факт достаточно высокого роста заболеваемости в группах лиц 40-50 лет.

Таблица 3

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Могилевской области

(стандарт “World”)

МКБ-9 Локализация Пол Средняя заболеваемость и ошибка средней Р Коэффициент регрессии и стандарт. отклонение Р

1977-1985 1986-1994 1977-1985 1986-1994

140 Губа муж. 9,4±0,30 7,9±0,66 >0,05 0,12±0,05 -0,68±0,04 <0,001

жен. 1,3±0,06 1,1 ±0,10 >0,05 -0,01 ±0,02 -0,03±0,01 >0,05

151 Желудок муж. 55,4±1,58 50,1 ±1,58 <0,05 -1,07±0,13 -1,17±0,33 >0,05

жен. 24,3±0,61 22,0±0,74 <0,05 -0,25±0,08 -0,50±0,18 >0,05

153 Ободочная кишка муж. 6,8±0,45 10,2±0,67 <0,001 0,44±0,04 -0,06±0,11 <0,001

жен. 5,4±0,38 7,5±0,35 <0,001 0,16±0,06 0,32±0,03 >0,05

154 Прямая кишка муж. 8,0±0,49 12,7±0,33 <0,001 0,46±0,06 0,08±0,07 <0,001

жен. 6,6±0,44 7,6±0,32 >0,05 0,34±0,06 0,09±0,07 <0,05

157 Поджелудочная муж. 8,4±0,64 8,7±0,64 >0,05 0,51±0,07 -0,63±0,06 <0,001

железа жен. 3,1±0,26 3,6±0,23 >0,05 0,19±0,05 -0,14±0,06 <0,001

161 Гортань муж. 8,6±0,52 10,6±0,41 <0,01 0,35±0,09 0,10±0,08 >0,05

жен. 0,3±0,08 0,2±0,05 >0,05 -0,03±-0,02 -0,04±0,01 >0,05

162 Легкое муж. 51,6±1,87 73,1 ±1,24 <0,001 2,16±0,17 0,65±0,18 <0,001

жен. 4,9±0,28 5,6±0,28 >0,05 0,02±0,06 0,08±0,07 >0,05

170 Кости муж. 1,2±0,24 2,2±0,26 <0,05 0,24±0,03 -0,08±0,03 <0,001

жен. 0,9±0,22 1,1 ±0,20 >0,05 0,17±0,04 -0,07±0,02 <0,001

173 Кожа муж. 20,5±1,03 22,4±1,41 >0,05 0,99±0,08 -1,24±0,29 <0,001

жен. 16,8±0,69 18,3±0,52 >0,05 0,55±0,07 -0,11±0,07 <0,001

174 Мол. железа* жен. 19,8±1,15 29,1 ±1,31 <0,001 1,14±0,12 1,26±0,18 >0,05

180 Шейка матки* жен. 14,3±0,89 13,3±0,82 >0,05 0,08±0,23 -0,41 ±0,18 >0,05

182 Тело матки* жен. 7,3±0,32 11,1 ±0,45 <0,001 0,25±0,04 0,39±0,04 <0,05

183 Яичники* жен. 7,9±0,51 9,6±0,33 <0,05 0,27±0,08 -0,26±0,04 <0,001

188 Мочевой пузырь муж. 7,2±0,65 12,1 ±0,81 <0,001 0,50±0,05 0,36±0,13 >0,05

жен. 1,0±0,09 1,3±0,17 >0,05 0,04±0,01 0,12±0,04 >0,05

189 Почка муж. 3,2±0,39 6,8±0,71 <0,001 0,30±0,06 0,48±0,12 >0,05

жен. 1,9±0,17 3,1 ±0,30 >0,05 0,10±0,03 0,16±0,08 >0,05

193 Щитовидная муж. 0,5±0,07 1,1 ±0,19 <0,01 0,03±0,03 0,17±0,05 <0,02

железа жен. 1,3±0,08 3,5±0,65 <0,001 0,06±0,02 0,68±0,08 <0,001

200 Лимфосаркома муж. 1,8±0,10 2,7±0,29 <0,01 0,05±0,01 0,03±0,06 >0,05

жен. 1, 1 ±0,21 1,6±0,14 >0,05 0,11±0,03 0,01 ±0,02 <0,05

201 Болезнь муж. 2,9±0,52 2,8±0,27 >0,05 -0,09±0,09 0,03±0,03 >0,05

Ходжкина жен. 1,6±0,34 2,3±0,16 >0,05 0,05±0,08 0,001 ±0,03 >0,05

202- Неходжкинские муж. 0,7±0,13 0,9±0,21 >0,05 0,08±0,03 0,05±0,03 >0,05

203 лимфомы жен. 0,7±0,09 0,8±0,07 >0,05 0,02±0,01 -0,03±0,01 <0,01

204- Лейкемии муж. 7,2±0,52 10,1 ±0,59 <0,01 0,23±0,04 -0,03±0,11 <0,05

208 жен. 4,3±0,29 4,8±0,34 >0,05 0,05±0,05 0,01±0,07 >0,05

140- Все локализации муж. 228,7±6,54 289,4±4,22 <0,001 7,24±0,38 0,02±1,22 <0,001

208 жен. 140,1±3,34 166,6±1,99 <0,001 3,60±0,11 2,15±0,16 <0,001

* - на 100000 женского населения.

В Гомельской области заболеваемость раком молочной железы достоверно увеличилась у женщин старше 40 лет, в Могилевской - старше 50 лет (рис. 1).

Значительное увеличение заболеваемости раком мочевого пузыря отмечено в Гомельской области среди лиц старше 35 лет, в то время как до аварии на Чернобыльской АЭС больные этой опухолью в возрасте до 50 лет наблюдались весьма редко. В Могилевской области достоверное увеличение заболеваемости раком мочевого пузыря произошло среди жителей старше 55 лет (рис. 2).

Достоверных изменений в повозрастных показателях заболеваемости раком желудка в анализируемых областях не отмечено (рис.3).

Заболеваемость раком почки в Гомельской области достоверно увеличилась у детей от 1 года до 4 лет (опухоль Вильмса) и у взрослых старше 45 лет, в то время как в Могилевской области у детей снизилась заболеваемость опухолью данной локализации более чем в 2 раза. Вместе с тем риск возникновения злокачественных опухолей почки значительно возрос у жителей с 35 лет (рис. 4).

Кривая (рис. 5) половозрастных показателей Республики Беларусь демонстрирует рост заболеваемости раком легкого во всех возрастных группах мужчин и женщин. Однако рост показателей более значителен для лиц пожилого возраста. С наибольшим среднегодовым темпом в 1981-1994 годах увеличилась заболеваемость раком легкого у мужчин в возрасте 65-74 года, а у женщин - в возрасте 70-74 года.

Изучение характера возрастного распределения частоты рака легкого в Гомельской и Могилевской областях (рис. 5) отдельно в 1981-1985 и 1990-1994 годах показало, что в каждом из изучаемых периодов наибольшая частота рака данной локализации как у мужчин, так и у женщин наблюдалась в возрасте 65-74 года. Причем повозрастные показатели заболеваемости мужчин раком легкого в Гомельской и в Могилевской областях сохранились без изменений во втором периоде для возрастных групп до 40 лет, а уже в последующих возрастных группах произошло их статистически достоверное увеличение. Наибольшая скорость роста заболеваемости у мужчин Гомельской области была в двух возрастных группах 7074 и 75-79 лет, в Могилевской - 65-69 лет.

У женщин статистически достоверный рост во втором периоде произошел в Могилевской области в возрастных группах старше 65 лет, а в Гомельской - в группах 40-44 года и старше 60 лет.

Таким образом, отмечаются значительные сдвиги в сторону увеличения заболеваемости среди сравнительно молодых контингентов населения.

Относительный риск заболеваемости злокачественными опухолями был рассчитан по отношению к доаварийному периоду, а также к среднереспубликанскому показателю в до- (1981-1985 гг.) и послеаварийный (1991-1994 гг.) периоды времени.

В таблицах 4, 5 представлены наиболее высокие коэффициенты относительного риска по сравнению с доаварийным периодом (колонка 1).

Изменение относительного риска заболевания в послеаварийном периоде по сравнению с доа-варийным отмечено в Гомельской области по раку легкого, мочевого пузыря и щитовидной железы. В Могилевской области таких изменений не наблюдалось.

Заметные различия в соотношении заболеваемости городского и сельского населения в 19911994 гг. по сравнению с доаварийным пятилетием в Гомельской области характерны для опухолей легких, молочной железы (чаще стали заболевать жители сельской местности). В Могилевской области (в противоположность Гомельской) соотношение заболеваемости опухолями мочеполовых

органов изменилось за счет более интенсивного увеличения ее в сельской местности. Учитывая, что дозовая нагрузка, в т.ч. за счет инкорпорации радионуклидов, более выражена среди сельских жителей, можно предполагать, что в определенной мере эта тенденция обусловлена радиационной компонентой (табл. 6, 7).

В работе обобщены сведения по 20 основным локализациям и проанализированы отдельные из них, по которым выявлены отклонения от общей тенденции.

Рак легкого

В течение последних лет в структуре злокачественных опухолей среди всего населения Республики Беларусь рак легкого стабильно занимает первое место. Удельный вес его в 1994 году составил 15,2%.

Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями легкого изучалась по простым интенсивным, возрастным и стандартизованным показателям за 18-летний период (1977-1994 гг.), в том числе отдельно в доаварийный (1977-1985 гг.) и послеаварийный (1986-1994 гг.) периоды.

Данные, характеризующие динамику выравненных стандартизованных показателей заболеваемости, свидетельствуют о том, что в 19771994 годах у мужчин она увеличивалась с большим среднегодовым темпом прироста (4,8% в год), чем у женщин (2,5%). Вместе с тем нужно отметить, что по всем областям, за исключением Гомельской, как у мужского, так и у женского населения на фоне постепенного увеличения заболеваемости раком легкого во второй половине изучаемого периода (1986-1994 гг.) отмечалось некоторое снижение темпа прироста по стандартизованным показателям. В Гомельской области как у мужчин, так и у женщин среднегодовой темп прироста данного показателя в 1986-1994 гг. был несколько выше, чем в первой половине изучаемого периода (1977-1985 гг.).

При сопоставлении временных трендов заболеваемости злокачественными новообразованиями легкого в до- и послеаварийный периоды в Гомельской и Могилевской областях (рис. 6) видно, что они имеют общую направленность, но коэффициенты линейной регрессии у мужчин Гомельской области достоверно выше во втором периоде, чем в первом, чего нельзя сказать о Могилевской области, где увеличение тенденции уровня заболеваемости не произошло.

Показа2ель на 100 000 Показа2ель на 100 ООО Показатель на 100 000

ГОМЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ

Возраст, лет

МОГИЛЕВСКАЯ ОБЛАСТЬ

Возрас2, ле2

РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ

Возрас2, ле2

Рис. 1. Возрастные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями молочной железы в до- и послеаварийный периоды.

Показа2ель на 100 000 Показа2ель на 100 000

ГОМЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ

Возрас2, ле2 МОГИЛЕВСКАЯ ОБЛАСТЬ

Возрас2, ле2

РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ

Возрас2, ле2

Рис. 2. Возрастные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями мочевого пузыря в до- и послеаварийный периоды.

Показа2ель на 100 000

ГОМЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ

Возрас2, ле2

МОГИЛЕВСКАЯ ОБЛАСТЬ

Волзрас2, ле2

РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ

Возрас2, ле2

Рис. 3. Возрастные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями желудка в до- и послеаварийный периоды.

Показа2ель ан 100 000 Показа2ель на 100 000 Показа2ель на 100 000

ГОМЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ

Возрас2, ле2

МОГИЛЕВСКАЯ ОБЛАСТЬ

35

0 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85

Возрас2. ле2

РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ

Возрас2, ле2

Рис. 4. Возрастные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями почки в до- и послеаварийный периоды.

Показа2ель на 100 000

РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ

Возрас2, ле2

ГОМЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ

Возрас2. ле2

МОГИЛЕВСКАЯ ОБЛАСТЬ

Возрас2, ле2

Рис. 5. Возрастные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями легких в до- и послеаварийные периоды.

Таблица 4

Относительный риск заболеваемости злокачественными новообразованиями

по Гомельской области

МКБ-9 Локализация Пол 1991-1994 к 1981-1985 1981-1985 (обл) к 1981-1985 (РБ) 1991-1994 (обл) к 1991 -1994(РБ)

151 желудок М 1,03 0,95 1,07

Ж 1 0,91 0,97

162 легкое М 1,62 0,83 0,94

Ж 1,41 0,74 0,93

174 молочная железа М

Ж 1,45 0,96 0,95

188 мочевой пузырь М 2,42 0,63 1

Ж 2,5 0,56 0,91

189 почка М 2,5 0,77 0,79

Ж 2,29 0,79 0,8

193 щитовидная железа М 4,9 1,6 2,18

Ж 6,96 1,01 1,79

Таблица 5

Относительный риск заболеваемости злокачественными новообразованиями

по Могилевской области

МКБ-9 Локализация Пол 1991-1994 к 1981-1985 1981-1985 (обл) к 1981-1985 (РБ) 1991-1994 (обл) к 1991 -1994(РБ)

151 желудок М 0,88 1,12 1,08

Ж 0,64 1,14 0,81

162 легкое М 1,33 1,13 1,06

Ж 1,17 1 1,05

174 молочная железа М

Ж 1,48 0,98 1

188 мочевой пузырь М 1,54 1,02 1,04

Ж 1,36 1,22 1,07

189 почка М 2,24 0,95 0,88

Ж 1,62 1,14 0,82

193 щитовидная железа М 2,72 1,16 0,88

Ж 3,92 0,89 0,88

Таблица 6

Соотношение заболеваемости между городом и селом по Гомельской области

МКБ-9 Локализация Г ород/село 1981-1985 Город/село 1986-1990 Город/село 1991-1994

151 желудок 0,99 1,01 1,05

162 легкое 1,28 1,18 0,99

174 молочная железа 1,90 1,76 1,59

188 мочевой пузырь 1,20 1,32 1,50

189 почка 1,92 1,75 2,27

Таблица 7

Соотношение заболеваемости между городом и селом по Могилевской области

МКБ-9 Локализация Г ород/село 1981-1985 Город/село 1986-1990 Город/село 1991-1994

151 желудок 1,05 0,92 1,02

162 легкое 1,07 0,97 0,94

174 молочная железа 1,81 1,93 1,27

188 мочевой пузырь 1,64 1,34 1,39

189 почка 1,72 1,92 1,49

Показа2ель на 100 000

ГОМЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ

Коэффициент регрессии и стандарт. отклонение

1977 1985 1986 1994

МОГИЛЕВСКАЯ ОБЛАСТЬ

80 т

20 -■

10 -■ X-

0 -I—

1977

Коэффициент регрессии и стандарт. отклонение мужчины женщины

1977-1985 2,16±0,17 0,02±0,06

р<0,001 р>0,05

1986-1994 0,65±0,18 0,08±0,07

ЖЕНЩИНЫ

-X—х—х—X—X—X—Х^Х—X—X—х-=х^х_х—X

1985 1986

1994

РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ

МУЖЧИНЫ

20 --

10 --

Коэффициент регрессии и стандарт. отклонение мужчины женщины

2,56±0,11 0,13±0,01

р<0,001 р<0,01

1,54±0,06 0,01 ±0,03

ЖЕНЩИНЫ

1977-1985

1986-1994

X—х—X—X—X—X—х—X—X—X—X—X—х—X—X—X—X—X і---1--1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1

0 4 1977

1985 1986

1994

Рис. 6. Динамика стандартизованных показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями легкого.

Сравнительное изучение заболеваемости жителей города и села республики показало, что, несмотря на более высокую частоту рака легкого среди городских жителей по сравнению с сельскими, среди последних прирост заболеваемости происходил в 1,5 раза быстрее, а в Могилевской области заболеваемость раком легкого сельского населения статистически достоверно выше, чем городского.

В среднем за 18 лет интенсивный показатель заболеваемости раком легкого у мужчин превышал аналогичный у женщин более чем в 6 раз. После стандартизации по возрасту, разница в коэффициентах достигла более чем десятикратного размера.

Рак мочевого пузыря

На протяжении наблюдаемого периода (19771994 гг.) в республике отмечается рост частоты возникновения злокачественных новообразований мочевого пузыря. В 1994 году в Беларуси зарегистрировано 867 случаев таких заболеваний, из них 726 - у мужчин, 141 - у женщин. В структуре онкологической заболеваемости новообразования мочевого пузыря составляют 2,9%, (в том числе у мужчин - 4,6%, у женщин - 1,0%), что в ранговом распределении опухолей соответствует восьмому месту среди всех форм злокачественных новообразований.

На основании анализа динамики стандартизованных показателей можно отметить, что наиболее высокая заболеваемость раком мочевого пузыря наблюдалась в 1994 году среди мужского населения Могилевской области - 15,8, превышая республиканский уровень (12,9 на 100 тыс. мужского населения).

В республике за 18 лет (1977-1994 гг.) заболеваемость раком мочевого пузыря возросла (при среднегодовом темпе прироста 5,0%) у мужского населения с 5,2 до 12,9, т.е. в 2,5 раза, а у женского - в 2 раза, с 0,7 до 1,4 (при среднегодовом темпе прироста 2,0%). Одной из характерных черт заболеваемости раком мочевого пузыря в Беларуси и ряде других стран является то, что у мужчин рак этой локализации наблюдается чаще, чем у женщин [5, 6]. За период 1991-1994 гг. соотношение заболеваемости мужчин и женщин в республике составляет 9,4:1.

В таблицах 1, 2, 3 приведены средние стандартизованные показатели заболеваемости раком мочевого пузыря за два девятилетних периода времени - 1977-1985 гг. и 1986-1994 гг., а также коэффициенты прямолинейной регрессии, позволяющие оценить изменение динамики заболеваемости (рис. 7).

В изучаемых регионах республики показатели заболеваемости мужского населения за по-слеаварийный период статистически достоверно

выше по сравнению с доаварийными годами. При этом сохранилась закономерность более частого заболевания мужчин, чем женщин.

Особенно выраженный статистически достоверный рост заболеваемости раком мочевого пузыря отмечается среди населения Гомельской области. В послеаварийный период этот показатель как у мужчин, так и у женщин увеличился в 2 раза по отношению к заболеваемости в доаварий-ные годы, и в 1986-1994 гг. составил у мужчин 10,7 ±0,98 против 5,5±0,35, у женщин 1,1 ±0,11 против 0,6±0,06. За указанный период времени у мужчин Могилевской области достоверный рост показателя заболеваемости увеличился с 7,2±0,65 до 12,1 ±0,81, т.е. в 1,7 раза, в то время как у женщин данной области заболеваемость раком мочевого пузыря оставалась относительно стабильной за два изучаемых периода.

Регрессионный анализ динамических рядов показателей заболеваемости раком мочевого пузыря Гомельской и Могилевской областей свидетельствует, что с наибольшей скоростью заболеваемость этой формой опухоли нарастала в Гомельской области, коэффициент линейной регрессии в послеаварийный период, по отношению к доава-рийному, увеличился у мужчин с -0,05±0,06 до 0,68±0,21 (р<0,01), у женщин - с -0,03±0,01 до 0,11 ±0,02 (р<0,001) (рис. 7).

Несмотря на то, что заболеваемость раком мочевого пузыря у мужчин Могилевской области увеличилась, скорость роста во втором периоде была меньше, чем в первом: коэффициент линейной регрессии составил 0,36±0,13 против 0,50±0,05 (р>0,05) (рис. 7).

Рак почки

За последние годы в республике отмечается увеличение заболеваемости злокачественными новообразованиями почки. В 1994 г. зарегистрирован 951 новый случай рака почки (мужчин - 571, женщин - 380). При среднегодовом темпе прироста за 1977-1994 гг. - 9,6% у мужчин и 9,2% у женщин - стандартизованный показатель заболеваемости раком почки в 1994 г. составил 10,3 и 4,9 соответственно.

В структуре онкологической заболеваемости населения Беларуси удельный вес рака почки составил 3,6% - у мужчин и 2,6% - у женщин. В течение всего рассматриваемого периода (1977-1994 гг.) более высокие уровни заболеваемости раком почки характерны среди городских жителей, по сравнению с сельскими, хотя увеличение заболеваемости отмечено для городской и сельской местности. Мужчины заболевают чаще, чем женщины, соотношение показателей составляет 2,1:1 (1991-1994 гг.).

ГОМЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ

16 X

14 --

12 --

о о о

о

3 10 +

я

га

я

¡4

О

и

8 --

6 -і

4 --

Коэффициент регрессии и стандарт. отклонение

1977-1985

1986-1994

мужчины

-0,05±0,06

р<0,01

0,68±0,21

женщины

-0,03±0,01 р<0,001 0,11 ±0,02

ЖЕНЩИНЫ

2 -- ч/ X

X—X—х—У—X—х—х—х—У^-Х~Х—Х^Х"~Х—хгг’х~~ —

П J___I а 'Л_________X__І__I_I__I_I__І_I__I_I

0 4

1977

=Х^_ь

1985 1986

1994

МОГИЛЕВСКАЯ ОБЛАСТЬ

1977 1985 1986 1994

РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ

16 X

14 --

о

о

о

о

о

■чн

я

я

л

ч

и

«■ч

я

га

я

¡4

О

и

12 -

10 -

8 -

6

4 --

2 --

Коэффициент регрессии и стандарт. отклонение мужчины женщины

1977-1985 0,33±0,05 0,04±0,01

р>0,05 р>0,05

1986-1994 0,32±0,06 0,03±0,003

МУЖЧИНЫ

ЖЕНЩИНЫ

Х_Х—X—X—х=х—х“х—Х^Х“Х—х"х”х—х-"х—х—х

н-1-1-1--1—^—і-1-1-1--1-1-1-1-1-1-1--1

0 +

1977

1985 1986

1994

Рис. 7. Динамика стандартизованных показателей и тренды заболеваемости злокачественными новообразованиями мочевого пузыря.

Данные, характеризующие анализ динамики стандартизованных показателей заболеваемости раком почки, позволяют отметить, что в течение последних 18 лет как у мужчин, так и у женщин Гомельской и Могилевской областей прослеживается общая тенденция к увеличению заболеваемости данной локализацией рака.

Для уточнения изменения уровней заболеваемости злокачественными новообразованиями почки населения Гомельской и Могилевской областей были проанализированы средние стандартизованные показатели за два девятилетних периода времени - 1977-1985 гг. и 1986-1994 гг. На основании полученных данных можно отметить, что в изучаемых областях эти показатели в по-слеаварийном периоде статистически достоверно выше по отношению к доаварийному.

В период после катастрофы на ЧАЭС заболеваемость у мужчин Гомельской и Могилевской областей увеличилась в 2 раза в сравнении с доа-варийным периодом - с 2,8±0,22 до 6,3±0,62 и

3,2 ±0,39 до 6,8±0,71 соответственно, с более низким исходным уровнем этого показателя в Гомельской области. У женщин Гомельской области также отмечается достоверный рост заболеваемости раком почки, в то время как в Могилевской области различия показателей статистически не значимы.

На основании регрессионного анализа выравненных стандартизованных показателей можно отметить, что в послеаварийный период наблюдается увеличение скорости роста заболеваемости раком почки в Гомельской области.

Сравнение линейно-временных моделей заболеваемости раком почки в до- и послеава-рийные периоды подтверждает выявленные тенденции и общую направленность динамики заболеваемости раком этой локализации в изучаемых регионах (рис. 8).

Рак молочной железы

Рак молочной железы в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женщин Беларуси по-прежнему занимает ведущее место (в 1994 г. - 16,9%). За последние годы в республике наблюдается рост заболеваемости опухолью данной локализации как среди городских, так и среди сельских жителей, но с более высокими показателями для женщин городов. Стандартизованный показатель (на 100000 женского населения) увеличился с 18,8 в 1977 г. до 33,3 в 1994 г.

Анализируя заболеваемость раком молочной железы в областях, наиболее пострадавших от аварии на ЧАЭС, необходимо отметить, что в пе-

риод с 1977 по 1994 гг. увеличение частоты заболеваемости в 1,5 раза наблюдается в Гомельской и в 1,9 раза - в Могилевской областях. При этом важно подчеркнуть, что исходный уровень показателя заболеваемости в Гомельской области в 1977 г. составлял 20,0, а в Могилевской - 16,7.

В послеаварийный период отмечается достоверный рост заболеваемости раком молочной железы по отношению к доаварийному. Средний стандартизованный показатель увеличился с 20,5 ±0,58 до 28,7±1,39 в Гомельской и с 19,8±1,15 до

29.1 ±1,31 в Могилевской областях. Вместе с тем темпы роста заболеваемости в указанных регионах республики существенно отличаются.

Регрессионный анализ динамических рядов показателей свидетельствует, что достоверное увеличение скорости роста заболеваемости отмечается в Гомельской области. В Могилевской области за анализируемые периоды времени коэффициенты линейной регрессии достоверных различий не имеют (рис. 9).

Рак желудка

Рак желудка относится к наиболее распространенным злокачественным новообразованиям как у мужчин, так и у женщин. В течение последних лет в республике, как и во многих экономически развитых странах, наблюдается тенденция к снижению уровня заболеваемости, хотя сам показатель остается довольно высоким.

В структуре онкологической заболеваемости населения республики рак желудка занимает второе место, удельный вес его среди всех новых случаев злокачественных новообразований снизился с 1977 по 1994 г. с 24,1% до 13,0%, а стандартизованный показатель - с 32,0 до 26,8. При среднегодовом темпе снижения у мужчин - 6,1%, у женщин - 17,7% в 1994 г. эти показатели составили: у мужчин - 41,3, у женщин - 17,6 против 50,0 и

21.2 соответственно в 1977 г.

Несмотря на наличие общей тенденции к снижению заболеваемости населения раком желудка, для отдельных областей республики ее уровни различаются. В 1994 году наиболее высокие показатели заболеваемости раком данной локализации отмечены в Минской (29,7) и Витебской областях (29,0), а в Гомельской и Могилевской эти показатели составили 28,7 и 26,7 соответственно.

В таблице 1 приведены средние стандартизованные показатели заболеваемости раком желудка за два девятилетних периода времени: 1977-1985 гг. (доаварийный) и 1986-1994 гг. (по-слеаварийный), а также коэффициенты линейной регрессии, позволяющие оценить изменение динамики заболеваемости.

ГОМЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ

12 т

10

о

о

о

о

о

■чн

я

я

л

ч

я

га

я

¡4

О

и

8 --

6 --

4 -■

Коэффициент регрессии и стандарт.отклонение

1977-1985

1986-1994

мужчины

0,14±0,03

р<0,001

0,60±0,03

женщины

0,08±0,01

р<0,001

0,28±0,02

МУЖЧИНЫ

1977

ЖЕНЩИНЫ

1------1------1-----1------1-----1------1-----1------1------1-----1------1-----1--------1—

1985 1986 1994

12 т

МОГИЛЕВСКАЯ ОБЛАСТЬ

Коэффициент регрессии и стандарт. отклонение

10 --

о

о

о

л

и

о

Є

8 --

6 --

1977-1985

1986-1994

мужчины

0,30±0,06

р>0,05

0,48±0,12

женщины

0,10±0,03

р>0,05

0,16±0,08

МУЖЧИНЫ

ЖЕНЩИНЫ

1977

1985 1986

1994

РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ

12 х

10

о

о

о

о

о

я

Я

А

е;

я

га

я

а

о

=

8

6

4

Коэффициент регрессии и стандарт. отклонение

ЖЕНЩИНЫ

X—X—х—X-

«X—Х”"Х—х—х

X—X'

1977

1985 1986

1994

2

0

4

2

0

0

Рис. 8. Динамика стандартизованных показателей и тренды заболеваемости злокачественными новообразованиями почки.

ГОМЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ

о

о

о

о

я

га

я

а

о

=

МОГИЛЕВСКАЯ ОБЛАСТЬ

х—

1977

Коэффициент регрессии и стандарт. отклонение 1977-1985 1,14±0, 12

р>0,05

1986-1994 1,26±0, 18

РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ

о

о

о

о

о

я

Я

А

е;

г;

га

я

а

о

=

35 J 30 -25 -20 Л

15 --

-х^х*

.х^х^-

Х^Х'

-X:

‘X

10 -5 --

Коэффициент регрессии и стандарт.отклонение

1977-1985 0,83±0,05

р<0,01

1986-1994 1,16±0,08

0

1977

1985 1986

1994

Рис. 9. Динамика стандартизованных показателей и тренды заболеваемости злокачественными новообразованиями молочной железы.

Показа2ель на 100 000 Показа2ель на 100 000

ГОМЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ

70 Т 60 --

Коэффициент регрессии и стандарт.отклонение

1977-1985

1986-1994

мужчины

-0,29±0,27

р>0,05

0,37±0,23

женщины

-0,78±0,09

р<0,001

-0,23±0,05

40 -30 --

х= 20 -10 -0

»X

МУЖЧИНЫ

^^Х^^Х-Х“Х^Х^Х“Х“Х^Х-Х-Х-Х^Х-.Х

ЖЕНЩИНЫ

—I--------1------1-------1------1------1-------1------1------1-------1------1------1------1-------1------1------1-------1

1977 1985 1986 1994

о

ч

я

о

В

МОГИЛЕВСКАЯ ОБЛАСТЬ Коэффициент регрессии и стандарт. отклонение

мужчины

женщины

РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ Коэффициент регрессии и стандарт. отклонение

Рис. 10. Динамика стандартизованных показателей и тренды заболеваемости злокачественными новообразованиями желудка.

Их анализ позволяет отметить, что во втором периоде у мужчин и женщин республики стандартизованный показатель достоверно снизился по отношению к первому периоду: с 47,8±0,71 до 45,2±0,78 у мужчин и с 21,7±0,48 до 19,4±0,30 у женщин.

У мужчин и женщин Могилевской области в по-слеаварийный период отмечается достоверное снижение показателей заболеваемости, а у мужчин Гомельской области средние показатели остались на том же уровне, что и до аварии. У женщин отмечается снижение уровня заболеваемости, однако различия показателей не значимы (р>0,05).

Коэффициенты линейной регрессии в после-аварийные годы достоверно увеличились у женщин Гомельской области. У мужчин и женщин Могилевской области отмечается тенденция к снижению темпа роста заболеваемости этой формой опухоли. Регрессионно-трендовые модели заболеваемости раком желудка населения Гомельской и Могилевской областей представлены на рисунке 10.

Выводы

Результаты исследования позволяют говорить о значительном риске заболеваемости населения анализируемых областей раком щитовидной железы, легких, молочной железы, мочевого пузыря и почки. Отмечен также значительный прирост заболеваемости раком ободочной и прямой кишки, кожи, яичников и некоторыми другими формами новообразований.

Вместе с тем данные регрессионного анализа, сопоставление повозрастных показателей и сдвиги в соотношении частоты возникновения опухолей среди мужского и женского, городского и сель-

ского населения в до- и послеаварийный периоды времени показали наиболее вероятный вклад радиационного фактора в рост заболеваемости раком легкого, молочной железы, мочевыводящих органов и щитовидной железы. При этом необходимо отметить, что за девятилетний послеаварийный период, судя по результатам изучения других ядерных катастроф, еще не проявились все возможные последствия чернобыльской аварии на состояние здоровья населения, что требует дальнейшего мониторинга и изучения дополнительного радиационного риска.

Литература

1. Астахова Л.Н. Состояние тиреоидной системы и особенности формирования ее патологии у населения БССР, подвергшегося воздействию радионуклидов йода в связи с аварией на Чернобыльской АЭС//Здравоохранение Белоруссии. - 1990. - С.11-16.

2. Международный Чернобыльский проект: докл. меж-дунар. консульт. комитета. - Вена: МАГАТЭ, 1992. -С.327-490.

3. Гофман Д. Чернобыльская авария: радиационные последствия для настоящего и будущих поколений. -Минск, 1994. - 574 с.

4. Бульбулян М.А., Цыб А.Ф., Токарева В.Н., Шевченко В.Н. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в регионах экологической напря-женности//Злокачественные новообразования на избранных территориях: Сборник научных трудов. -Санкт-Петербург, 1991. - С.181-190.

5. Двойрин В.В., Аксель Е.М., Герасименко В.Н. Состояние онкологической помощи населению России и некоторых других стран СНГ в 1993 г./Под ред. Трапезникова Н.Н. - М., 1994. - С.3-123.

6. Cancer incidence in five continents. Vol.VI. - Lyon, 1992. - 1033p.