CC BY
12
Социальные аспекты и последствия пандемии COVID-19
© Коллектив авторов, 2021 УДК 614.2
Аникеева О. А., Сизикова В. В., Фомина С. Н., Бессчетнова О. В.
ИЗМЕНЕНИЕ СОЦИАЛЬНОГО САМОЧУВСТВИЯ И ЗДОРОВЬЯ ПОЖИЛЫХ ЖЕНЩИН В ПЕРИОД COVID-19:
ОБЪЕКТИВНЫЕ И СУБЪЕКТИВНЫЕ ФАКТОРЫ
ФГБОУ ВО «Российский государственный социальный университет», 129226, Москва, Россия
Социальное самочувствие и здоровье граждан всех стран подверглось большому испытанию в период пандемии COVID-19. Ситуация обострила многие социальные проблемы. В особенно сложном положении оказались женщины старшего возраста, которые испытали повышение психологической нагрузки, ухудшение состояния здоровья, социальную изоляцию. Даже семья не всегда оказалась способом улучшения положения женщин. Все это обусловило потребность в изучении реальных проблем, объективных и субъективных факторов, влияющих на социальное самочувствие женщин, и способов улучшения положения женщин старшего возраста.
Ключевые слова: социальное самочувствие; пожилые женщины; объективные и субъективные факторы здоровья; COVID-19
Для цитирования: Аникеева О. А., Сизикова В. В., Фомина С. Н., Бессчетнова О. В. Изменение социального самочувствия и здоровья пожилых женщин в период COVID-19: объективные и субъективные факторы. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021;29(спецвыпуск):731—735. DOI: http://dx.doi.org/ 10.32687/0869-866X-2021-29-S1-731-735
Для корреспонденции: Аникеева О. А.; е-mail: olga-double@mail.ru
Anikeeva O. A., Sizikova V. V., Fomina S. N., Besschetnova O. V. CHANGING OF SOCIAL WELL-BEING AND HEALTH OF OLDER WOMEN DURING COVID-19: OBJECTIVE AND SUBJECTIVE FACTORS
Russian State Social University, 129226, Moscow, Russia
The social well-being and health of citizens of all countries has been greatly tested during the pandemic of COVID-19. The situation has exacerbated many social problems. Older women found themselves in a particularly difficult situation, who experienced increased psychological burden, deteriorating health conditions, and social isolation. Even the family had not always proved to be a way of improving the status of women. All this has led to the need to examine the real problems, the objective and subjective factors affecting women's social well-being and the ways in which older women are better off.
Keywords: social well-being; older women; objective and subjective health factors; COVID-19.
For citation: Anikeeva O. A., Sizikova V. V., Fomina S. N., Besschetnova O. V. Changing of social well-being and health of
older women during COVID-19: objective and subjective factors. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii medit-
sini. 2021;29(Special Issue):731—735 (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-s1-731-735
For correspondence: Anikeeva O. A.; е-mail: olga-double@mail.ru
Source of funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests.
Received 02.02.2021 Accepted 21.04.2021
Введение
Социальные вызовы времени отличаются многофакторностью причинно-следственных связей. Прежде всего, отмеченное многими исследователями старение населения требует формирования новой концепции старости. Так называемый «период дожития», дискриминационный по определению, превратился в самостоятельный и довольно длительный период жизни. Содержание этого периода, самосознание граждан старшего возраста, их социальный статус и возможности самореализации стали объектом изучения и в зарубежной науке.
Прежде всего в литературе проанализированы новые черты современного понимания старости. Исследователи отмечают, что увеличение продолжительности жизни — не просто количественный фактор. Все развитые страны, к числу которых необходимо отнести и современную Россию, формируют новое отношение к этому возрасту. Он наполняется новым содержанием: возможностью продолжать
профессиональную деятельность ввиду сохранения физического и психического потенциала и потребности в трудовой деятельности, активной семейной жизнью, участием в досуговой деятельности. И при этом сохраняется немалое число наших сограждан, которые обеими ногами стоят в прежнем понимании старости, связанном с образом слабых, больных, измученных жизнью людей, несамостоятельных и безынициативных. Такой разброс в социальном самочувствии людей заставляет проводить исследования разных групп, выявлять объективные и субъективные факторы, влияющие на их статус, и формировать разные стратегии и тактики социальной работы с ними.
Наибольшее внимание по-прежнему уделяется физическому здоровью граждан пожилого возраста. Тендерные развилки здоровья исследовали Н. С. Григорьева, Т. В. Чубарова [3], распространенность хронических неинфекционных заболеваний у женщин и мужчин старшего возраста проанализировала исследовательская группа С. А. Бойцова и
О. М. Драпкиной [2]. Факторы, влияющие на социальное и психическое здоровье женщин старшего возраста в контексте стратегии народосбережения , выявлены в работах П. И. Ананченковой, О. А. Аникеевой,О. В. Бессчетновой, О. А. Волковой, С. Н. Фоминой, Я. В. Шимановской и др. [1, 8]. Новое решение вопросов профилактики заболеваемости, которое особое значение приобретает в период пандемии COVID-19 для понимания групп особого риска, в том числе из числа пожилых граждан, предлагает И. С. Гундаров, разработавший новую практическую модель профилактики на грани медицинской и социальной работы [4]. Эти подходы перекликаются с определением понятия «социальное здоровье» [5], данным Л. В. Колпиной.
При этом появляются работы, связанные с особенностями самовосприятия женщин: отношением к своему внешнему виду как показателю социального благополучия, семейным статусом, положением женщин в семье [6] и трансформацией домашнего насилия в период карантина [8], а также с информационными компетенциями [7—9] лиц старшего возраста. В преодолении различных барьеров и рисков, связанных с особенностями социального статуса пожилых женщин, предлагается использовать ресурсный подход [10], который развивает З. П. Зама-раева.
Материалы и методы
В статье использованы теоретические методы, такие как социально-компаративный анализ, факторный анализ, системный подход и структурно-функциональный анализ (динамики социальных функций современной семьи как социального института). Прикладные методы исследования включали интернет-опрос женщин старшего возраста (п = 256; выборка случайная квотная, ограничение по возрасту — 60 лет), глубинные интервью (п = 28; женщины старше 60 лет, выборка квотная — 14 человек, проживающих в стационарных организациях социального обслуживания, 8 одиноко проживающих пожилых женщин и 6 проживающих в семье); экспертный опрос специалистов по социальной работе (п = 25); дискурс-анализ новых концептуальных подходов, которые анализируют положение женщин, вторичный анализ результатов исследований других авторов.
Результаты исследования
Проблемы, выявленные в ходе интернет-опроса, показали, что все 100% респондентов обеспокоены своим здоровьем; 11,32% опрошенных отметили, что переболели коронавирусом в легкой форме; столько же респондентов ответили, что потеряли родных, близких, друзей за время пандемии, что обусловило особое тревожное состояние женщин. Большая часть из них заявила об ухудшении общего самочувствия, обострении хронических заболеваний на фоне тревожного состояния (74,72%). Почти каждый второй делал акцент на снижении врачеб-
Social Aspects and Consequences of COVID-19 Pandemic
ного внимания к таким заболеваниям из-за первоочередной борьбы с коронавирусом (47,55%).
При этом большинство опрошенных придерживалось рекомендованных карантинных мер (71,32%) — большинство, но не все. Надо отметить, что население России в целом признало карантинные меры, но традиционное пренебрежение рекомендациями руководства (государства) и довольно низкий уровень правосознания обусловили такой результат.
Значительная часть изменений в самооценке состояния здоровья связана с изменением привычного образа жизни. Необходимость изоляции и боязнь выйти на улицу в большей степени характерны для жителей больших городов, в особенности для москвичей. Жительницы малых городов и пригородов сообщили, что с наступлением теплой погоды весной 2020 г. они старались выходить для ранних утренних или вечерних прогулок, часто прихватывая своих подруг (14,1%), а некоторые даже стали делать зарядку (6,25%). Но на такие активные действия, как видим, решилось абсолютное меньшинство. В то же время острота проблемы гораздо больше, чем принято думать.
Эксперты из числа специалистов по социальной работе однозначно отметили ухудшение физического состояния своих подопечных из числа пожилых женщин (64%). Не менее важным изменением эксперты считают ухудшение психологической обстановки (60%). Результаты анкетирования также это подтверждают: 24% из числа одиноко проживающих пожилых женщин заметили существенное усиление чувства одиночества, изоляции. Иные переживания испытывают женщины, проживающие в составе семьи: одни оказались оторваны от внуков, другие, оказавшись круглосуточно рядом с другими членами семьи, испытали повышение физической и психологической нагрузки, часто негативное отношение со стороны членов семьи. Специалисты отмечали рост конфликтности и домашнего насилия в семьях по отношению к пожилым женщинам [8].
Уточнение позиции было получено в результате углубленного полуструктурированного интервью. Женщины, проживающие в стационарных социальных организациях, показали самую большую тревожность — все 14 опрошенных говорили об опасении заразиться от соседок, поэтому избегали общения даже внутри своего дома престарелых. Также эти женщины отметили, что сообщения средств массовой информации об эпидемиях в стационарах внесли большой вклад в рост тревожности.
Аналогичные чувства испытывали одиноко проживающие женщины: трое из них могли получать помощь родственников и близких друзей, пятерым помогали волонтеры, труд которых был высоко оценен.
Пожалуй, наибольшие проблемы испытывали женщины, проживающие с семьями. С одной стороны, они меньше тревожились из-за одиночества. Но постоянное пребывание в одной квартире со своими взрослыми детьми и внуками в достаточно тес-
Социальные аспекты и последствия пандемии СОУШ-19
ном пространстве имело другие более драматичные последствия. Необходимость трудоспособным членам семьи работать из дома при удаленной работе, когда даже кухня была рабочим местом, делало такое пребывание очень конфликтным. Причем нередко родственники даже не замечали, что бывали грубы с пожилым человеком, не давали возможности отдохнуть, перегружали домашней работой. Это свидетельство низкой культуры семейной жизни.
Хотя, справедливости ради, надо отметить, что некоторые респонденты говорили о некотором улучшении семейных отношений, когда постоянное присутствие родных позволило больше общаться с детьми и внуками, организовать совместный досуг. Но все это было возможно только при очень хорошей организации совместного проживания и распределении обязанностей внутри семьи.
Интересные результаты получены при опросе респондентов о досуговых предпочтениях. По-прежнему доминирует просмотр телевизионных программ (90,6%), но заметно выросло внимание к чтению книг, в том числе детских (с внуками) — 57%. Больше, чем до карантина, женщины стали заниматься рукоделием: вязанием, шитьем и вышивкой (68,7%). Некоторые респонденты отметили, что занимались кружковой деятельностью с использованием дистанционных технологий: многие территориальные центры социального обслуживания проводили занятия онлайн по прикладным видам искусства, а также занятия оздоровительной физкультурой [8]. Некоторые женщины сделали первые шаги в овладении йогой, хотя такая самодеятельность не всегда может быть полезной.
В целом результаты, полученные в ходе анкетирования, были уточнены в ходе глубинного интервьюирования и сопоставлены с результатами экспертного опроса. Можно сделать вывод, что результаты пребывания в карантине были тем лучше (благополучнее), чем выше культура самих женщин и их окружения, культура семейной жизни, но также и культура социальных работников, специалистов по социальной работе и волонтеров, которые обеспечивали поддержку пожилых людей во время карантина.
Обсуждение
Ухудшение физического и психологического состояния пожилых людей и, в особенности, женщин во время пандемии COVID-19 установлено в ряде исследований, хотя каждое из них находило новые аспекты проблемы и создавало условия для поиска решения возникающих проблем. В первую очередь отмечено, что в России больше, чем в европейских странах, распространены хронические неинфекционные заболевания. Это такие факторы риска, как ожирение разной степени (в среднем 40,4% женщин страдают этим недугом), сердечно-сосудистые заболевания (70,8% женщин), заболевания опорно-двигательного аппарата (59,2%), заболевания желудочно-кишечного тракта (39,6%) [2, с. 32—34]. И все эти факторы усилились в период карантина. На этом ос-
новании исследователи предлагают усилить внимание к профилактической диспансеризации, которая имеет большое значение как в обычное время, так и во время карантина.
Новую практическую модель профилактики предложил российский исследователь И. С. Гунда-ров. В основании этой модели лежит вывод о том , что «причиной большинства заболеваний являются не патогенные агенты сами по себе, а их взаимодействие с защитными механизмами организма (резервами здоровья)» [4, с. 11]. Автор с 1980-х гг. разрабатывает аппаратно-программный методический комплекс «Экспертные системы контроля индивидуального здоровья» (ЭСКИЗ), который позволяет проводить глубокую диагностику факторов риска как медицинского, так и социального характера.
Характерно, что все хронические неинфекционные заболевания имеют «социальную предисто-рию»: это результат нарушения образа жизни и культуры питания, высокого уровня стрессов в течение жизни, малоподвижного характера труда [1, с. 96].
В связи с этим надо отметить определение понятия «социальное здоровье», данное Л. В. Колпиной : по мнению автора, оно «выражается прежде всего, в поведении людей, их социальной активности, деятельном отношении к миру, обеспечивающих взаимную адаптацию и взаиморазвитие человека и общества» [5, с. 76]. Особенности его проявления Н. С. Григорьева и Т. В. Чубарова предложили дифференцировать, выделяя гендерные детерминанты в отношении здоровья [3, с. 58]. Женщины больше , чем мужчины, реагируют на недостоверную информацию, порой выражают недоверие своим участковым врачам и больше прислушиваются к комментариям телевизионных врачей. Многочисленные советы, часто прямо противоположные, увеличивают зависимость поведения, еще больше снижают инициативу и повышают малоподвижность, ведут к росту потребления лекарств в результате самолечения. Наконец, неуверенность и страхи часто провоцируют грубое отношение в семье, рост психологической нагрузки, еще больше дестабилизируя социальное самочувствие пожилых женщин.
В этом плане особую роль играют трансформация роли семьи и близкого окружения в жизни женщин старшего возраста [6, 8], а также изменение отношения к самой себе — стремление поддерживать аккуратность и женственность, этические и эстетические нормы в отношении к себе — чрезвычайно важные факторы продления сроков жизни и повышения социального самочувствия женщин старшего возраста.
В период карантина огромную роль сыграли различные дистанционные формы социальной работы, направленные на формирование цифровой грамотности [9], выявление и мобилизацию ресурсов женщин старше 60 лет [10].
Важно отметить, что в последнее время в литературе анализируются такие формы активизации позиции людей старшего возраста, как вовлечение в
профессиональную деятельность, в общественную работу, включая «серебряное волонтерство». С одной стороны, активная деятельность повышает материальный уровень, т. к. практически все исследования показывают, что доходы пожилых женщин во время пандемии заметно снизились из-за быстрого и непредсказуемого роста цен и инфляции, которая существенно превышает официально заявленную.
С другой стороны, вовлечение в профессиональную деятельность повышает самооценку пожилого человека, формирует чувство значимости. Возможность работы удаленно, имея гибкий рабочий график, расширение спектра дистанционной занятости повысили возможности пожилых. Новацией периода карантина стало повышение спроса на репетиторство для учителей и воспитателей-пенсионеров, и даже возможностей блогерства [7].
Все эти факторы меняют психологический статус пожилых людей, что более значимо именно для женщин, прямо влияют на их здоровье. Именно по этой причине социальная работа с пожилыми имеет большое значение для укрепления здоровья, повышения социального самочувствия, преодоления негативных последствий пандемии COVID-19.
В этом направлении важную роль в поддержании здоровья и социального самочувствия играют вспомогательные программы приобщения к здоровому образу жизни, активному досугу, физкультуре и спорту, социальному, оздоровительному, краеведческому, образовательно-познавательному туризму (внутреннему и внешнему). Важно сформировать ответственное отношение к своему здоровью, т. к. без достаточной мотивации изменить поведение и образ жизни человека невозможно.
Выводы
Анализ объективных и субъективных факторов, которые влияют на социальное самочувствие и здоровье пожилых женщин в период COVID-19, позволяет выявить определенные закономерности. Среди них: рост тревожности, психологической нестабильности (переживание за себя, родных и близких), неопределенность положения на фоне негативных новостей, слухов и непроверенной информации, подверженность страхам и слухам — все эти факторы носят в целом субъективный характер, т. к. зависят от субъективного восприятия. Но одновременно они и объективны, т. к. все эти чувства вызваны реальными обстоятельствами и реальными рисками. Одним из самых весомых факторов стало снижение мобильности пожилых людей, особенно женщин, в период карантина и вынужденной изоляции.
Дискурс-анализ позволил провести фронтальное исследование различных аспектов проблем женщин старшего возраста, условий обеспечения их социального и психического здоровья, показать новые задачи практики социальной работы в решении демографических проблем современной России. Выявленные факторы очень важны для формирования модели поведения женщин старшего возраста и направлений социальной работы с ними.
Social Aspects and Consequences of COVID-19 Pandemic
Источник финансирования. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аникеева О. А., Фомина С. Н., Шимановская Я. В. Социальное и психическое здоровье женщин старшего возраста в контексте стратегии народосбережения: новые задачи социальной работы // Женщина в российском обществе. 2021. Спец. вып . С. 88—106.
2. Бойцов С. А., Драпкина О. М., Калинина А. М. и др. Организация проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Методические рекомендации по практической реализации приказа Минздрава России от 26.10.2017 № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». М., 2017. 162 с.
3. Григорьева Н. С., Чубарова Т. В. Гендерные развилки здоровья и здравоохранения в России // Женщина в российском обществе. 2019. № 3. С. 55—71.
4. Гундаров И. А., Пономарева Е. Г., Левашова М. А. Новая стратегия медико-социальной работы по управлению индивидуальными рисками по здоровью // Медико-социальная работа. теория, технологии, образование. Материалы I Всероссийской конференции с международным участием (25 марта 2021 г.) . М.: Либри Плюс, 2021. С. 10—18.
5. Колпина Л. В. Социальное здоровье: определение и механизмы влияния на общее здоровье: обзор литературы // Синергия.
2017. №2. С. 73—81.
6. Мустаева Ф. А., Сизоненко З. Л., Юлдашева О. Н. Исследование роли семьи в жизни пожилого человека // Здоровье и образование в XXI веке. 2016. № 10. C. 143—147.
7. Sizikova V., Demidova T., Starovojtova L. et al. IT and computer technologies for education of senior citizens and improving the quality of their life // EURASIA Journal of Mathematics, Science and Technology Education. 2019. Vol. 15, N 11. P. 1—8.
8. Volkova O., Ananchenkova P., Besschetnova O. Distance education as a condition of elderly's social activity // New technologies in education and research. 2010 — Learning Culture and Knowledge Society — 2030. Models & Methodologies, technologies, Software Solutions. Phase II — Period 2010—2020: e-Skills for the 21st Century: proceedings of the 12th International Conference on Virtual Learning — Virtual reality, October 26—28, 2018, Bucharest: Bucharest University Press, 2018. P. 149—154.
9. Volkova O. A., Mozgovaya E. I., Artyomova Y. S., Nadutkina I. E., Besschetnova O. V. The re-socialization process of elderly and disabled through club activities in institutional care // Humanities & Social Sciences Reviews. 2019. Vol. 7, N 5. P. 1027—1030.
10. Zamaraeva Z. P., Antipyev K. A., Reutov S. I. et al. The basic concept of the resource-potential approach in social security in Russia and international experience // European Research Studies Journal.
2018. Vol. 21, N 1. P. 417—433.
Поступила 02.02.2021 Принята в печать 21.04.2021
REFERENCES
1. Anikeeva O. A., Fomina S. N., Shimanovskaya Ya. V. Social and mental health of older women in the context of the strategy of people's conservation: new objectives of social work. Zhenshchina v rossijskom obshchestve. 2021 (Special'nyj vypusk:88—106. (In Russ.)
2. Boytsov S. A., Drapkina O. M., Kalinina A. M. et al. Organizatsiya provedeniya dispanserizacii opredelennykh grupp vzroslogo nasele-niya. Metodicheskie rekomendacii po prakticheskoy realizatsii pri-kaza Minzdrava Rossii ot 26 oktyabrya 2017 g., № 869n «Ob utver-zhdenii poryadka provedeniya dispanserizatsii opredelennykh grupp vzroslogo naseleniya». Moscow, 2017. 162 p. (In Russ.)
3. Grigor'eva N.S., Chubarova T. V. Gender road junction of health and healthcare in Russia. Zhenshchina v rossijskom obshchestve. 2019;(3):55—71. (In Russ.)
4. Gundarov I. A., Ponomareva E. G., Levashova M. A. New strategy for medical and social work to manage individual health risks. Mediko-socialnaya rabota: teoriya, tekhnologii, obrazovanie. Materi-aly I Vserossiyskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem (25 marta 2021 g.). Moscow: Libri Plyus, 2021:10—18. (In Russ.)
Социальные аспекты и последствия пандемии COVID-19
5. Kolpina L. V. Social health: definition and mechanisms of influence on individual health: literature review. Sinergiya. 2017;(2):73—81 . (In Russ.)
6. Mustaeva F. A., Sizonenko Z. L., Yuldasheva O. N. The recearch of the role of a family in the life of an elderly person. Zdorove i obra-zovanie v XXI veke. 2016;(10):143—147. (In Russ.)
7. Sizikova V., Demidova T., Starovojtova L. et al. IT and computer technologies for education of senior citizens and improving the quality of their life. EURASIA Journal of Mathematics, Science and Technology Education. 2019;15(11):1 —8.
8. Volkova O., Ananchenkova P., Besschetnova O. Distance education as a condition of elderly's social activity // New technologies in education and research. 2010 — Learning Culture and Knowledge Soci-
ety — 2030. Models & Methodologies, technologies, Software Solutions. Phase II — Period 2010—2020: e-Skills for the 21st Century: proceedings of the 12th International Conference on Virtual Learning — Virtual reality, October 26—28, 2018, Bucharest: Bucharest University Press, 2018:149—154.
9. Volkova O. A., Mozgovaya E. I., Artyomova Y. S. et al. The re-socialization process of elderly and disabled through club activities in institutional care. Humanities & Social Sciences Reviews. 2019;7(5):1027—1030.
10. Zamaraeva Z. P., Antipyev K. A., Reutov S. I. et al. The basic concept of the resource-potential approach in social security in Russia and international experience. European Research Studies Journal. 2018;21(1):417—433.
