CC BY
5Материалы XXVШ(61-й) Российской научной студенческой конференции «Актуальные вопросы хирургии, анестезиологии и реаниматологии детского возраста»
изменение подхода к хирургической тактике лечения новорожденных с ГАстрошизисом
© Клопова Е.А.
научный руководитель: к.м.н. Царева ВВ.
Южно-Уральский Медицинский Университет. Россия. Челябинск
changing the approach to surgical tactics in the treatment of newborns with gastroschisis
© Klopova E.A.
Research supervisor PhD in Medicine Tsareva V.V. Южно-Уральский Медицинский Университет. Russia. Chelyabinsk
Цель. оценить эффективность изменения хирургической тактики лечения новорожденных с диагнозом гастрошизис.
Материалы и методы. Ретроспективному анализу подвергнуты истории болезни 45 новорожденных, проходивших лечение в ЧоДКБ с диагнозом гастрошизис за 2 периода: 1-я группа — 28 пациентов с 2009 по 2014 гг.; 2-я группа — 17 пациентов с 2015 по 2021 гг. Пациенты сравниваемых групп достоверно не имели различий (р=0,34) по основным показателям — гестационному возрасту, массе тела при рождении, гендерному соотношению.
также все пациенты имели приблизительно одинаковую степень висцеро-абдоминальной диспропорции.
В каждой группе наблюдались пациенты, имеющие сопутствующую патологию: РДСН, ВПС, церебральная ишемия различной степени. В 1-й группе у сопутствующая соматическая патология встречалась у 7 пациентов (12%), во 2-й у 15 (88%) детей ф=0,024).
Результаты. С 2009 по 2015 гг. дети с диагнозом гастрошизис получали лечение методом силопластики.
В 2015 году была изменена тактика хирургического лечения пациентов с данной патологией: всем пациентам проводилось одномоментное вправление петель кишечника после предварительного опорожнения толстой и тонкой кишок через вскрытый просвет червеобразного отростка и прямую кишку.
Критериями эффективности мы посчитали в первую очередь летальность. В 1-й группе летальность составила 35,7% (10 пациентов); во 2-й группе 5,7% (1 пациент) ф=0,015). Изменение тактики лечения статистически достоверно снижает летальность.
В 1-й группе из числа выживших пациентов (п=18) ранняя спаечная непроходимость отмечена у 5 (28%) пациентов, продолжающийся перитонит с развитием сепсиса у 4 (22%) детей. Во 2-й группе из 16 выживших детей ранняя спаечная непроходимость наблюдалась у 2 (12,5%) пациентов, продолжающегося перитонита и развития сепсиса не было.
Выводы. Изменение хирургической тактики лечения новорожденных с диагнозом гастро-шизис позволили значительно снизить летальность и улучшить отдаленные результаты оперативного лечения.
FORCIPE
VOL. 5 SUPPLEMENT 1 2022
ISSN 2658-4174
