CC BY
76
УДК 613.68:612.015.32
ИЗМЕНЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА У ПЛАВСОСТАВА СЕВЕРНОГО ВОДНОГО БАССЕЙНА
© 2009 г. Т. Б. Петрова, *Я. И. Бичкаев, Ф. А. Бичкаева, О. С. Власова, Т. В. Третьякова, Л. П. Жилина
Институт физиологии природных адаптаций УрО РАН г. Архангельска Негосударственное учреждение здравоохранения «Отделенческая больница на станции Исакогорка ОАО «РЖД»
Табакокурение, употребление алкоголя, повышение массы тела и артериального давления на фоне влияния климатогеографических, технических и социальных факторов оказывают влияние на изменение параметров углеводного обмена у плавсостава Северного водного бассейна. У моряков установлена активация глюконео-генеза при повышенном содержании пирувата и увеличении элиминации лактата из кровеносного русла в связи с подъемом систолического давления. У речников было наиболее выражено влияние массы тела и артериального давления на повышение уровня сывороточного пирувата при интенсификации процессов анаэробного гликолиза. У рыбаков наблюдалось более выраженное повышение концентрации лактата с увеличением продолжительности курения на фоне усиленного катаболизма глюкозы. Ключевые слова: углеводный обмен, курение, употребление алкоголя, артериальное давление, масса тела, плавсостав.
Экстремальные условия Севера создают дополнительные предпосылки для возникновения изменений обменных процессов в организме. На Европейском Севере России у взрослого населения происходит активация липидного звена метаболизма и минимизация интенсивности углеводного обмена [2, 6]. На плавсостав Северного водного бассейна (СВБ), помимо климатогеографических факторов, оказывают неблагоприятное влияние специфические профессиональные и социально-средовые факторы, что вдвойне опосредует вероятность нарушений у судовых специалистов обменных процессов, особенно углеводного и липидного обменов [ 1, 7—14]. Между тем исследованиями ряда авторов [4, 5, 18] установлено неблагоприятное воздействие еще и вредных привычек (употребление алкоголя и табакокурение), а также повышения массы тела и артериального давления на изменение углеводного обмена. В доступной литературе не так много работ о влиянии факторов риска на обменные процессы, особенно углеводный обмен, у плавсостава СВБ. Кроме того, известно, что разные группы плавсостава отличаются по характеру, интенсивности труда, его режиму, качественному и количественному характеру питания. Судить же о процессах приспособления к условиям плавания можно на основании наблюдения за динамикой физиологических параметров, в данном случае параметров углеводного обмена. Между тем данные о влиянии характера работы на изменение параметров углеводного обмена у разных групп плавсостава — речников, рыбаков и моряков отсутствуют. В связи с этим целью данного исследования явилось изучение изменения параметров углеводного обмена у лиц плавсостава СВБ в зависимости от специфики работы, а также таких факторов, как табакокурение, употребление алкоголя, повышение массы тела и артериального давления.
Объекты и методы исследования
Проведено аналитическое исследование. Обследованы 1 057 мужчин-работников СВБ. Участники исследования зарегистрированы за период 1993—1999 годов. Использовался простой случайный способ выборки, так как, на наш взгляд, представляет интерес изучение метаболизма у случайной группы работников как показатель объективной оценки изменений углеводного обмена. Критерием для отбора участников исследования явился характер работы. В зависимости от специфики работы были отобраны три группы лиц: 579 работников Северного речного пароходства (СРП, речники), 202 работника Архангельского тралового флота (АТФ, рыбаки) и 276 работников Северного морского пароходства (СМП, моряки). Средний возраст работников
СВБ составил (33,4 ± 6,9) года. Кроме того, была обследована контрольная группа лиц СВБ, работа которых не была связана с плаванием. Контрольный контингент представили 298 практически здоровых мужчин, сопоставимых по возрасту с работниками водного транспорта — (34,7 ± 6,6) года.
Исследование, проводимое ежегодной (систематической) медицинской комиссией в период перед отправлением плавсостава в плавание, включало два этапа. На первом этапе каждый из обследуемых был интервьюирован на выявление факторов изменений обмена веществ с помощью специальной анкеты, разработанной совместно с Институтом социальной медицины г. Тромсё (Норвегия). Данные заносились в специальную «Карту профилактического обследования». Все заполненные формы, в которых информация была оценена как ненадежная, исключались из обработки.
На первом этапе исследования предполагалось:
1. Анкетирование каждого из обследуемых на выявление факторов изменения параметров углеводного обмена (табакокурение, употребление алкоголя), которое включало определение: длительности курения (в годах); вида предпочитаемых табачных изделий из предлагаемых на выбор (сигареты, папиросы и трубка); употребления алкоголя («да» или «нет»); вида употребляемых спиртных напитков из предложенных на выбор (пиво, водка, вино); критериев выбора алкогольного напитка (вкусовые качества, меньший вред, состояние опьянения, улучшение самочувствия, утоление жажды, аллергия к другим спиртным напиткам, дешевизна); личностного отношения к употреблению алкоголя, в связи с чем были заданы вопросы: «возникает ли мысль о необходимости отказаться от употребления алкоголя?», «надоедает ли критика окружающих по поводу выпивок?», «возникают ли переживания или чувство вины в связи с употреблением алкоголя?», «бывает ли так, что по утрам в первую очередь принимаетесь за выпивку для успокоения нервов или устранения явлений похмелья?».
2. Трехкратное измерение артериального давления (АД) с помощью ртутного сфигмоманометра на правой руке в положении сидя между 5-минутными интервалами состояния покоя. Учитывался средний результат измерений.
3. Измерение длины тела (в см) с помощью ростомера в положении стоя (с точностью до 0,5 см).
4. Измерение массы тела (в кг) с помощью медицинских весов (с точностью измерения до 0,1 см). В качестве показателя относительной массы тела использовался индекс Кетле: масса тела (кг) / рост (м) в квадрате.
5. Измерение окружностей талии и бедра (в см) с последующим вычислением индекса талия/бедро (усл. ед.) как отношения окружности талии к окружности бедра.
На следующем этапе исследовался биохимический состав крови. В сыворотке крови определялось со-
держание некоторых показателей углеводного обмена. Кровь из локтевой вены обследуемых брали утром натощак и центрифугировали. Биохимические исследования были проведены на спектрофотометре Spectronic-700 (Baum-Lomb, США) с помощью реагентов фирмы Sigma Diagnostic и биохимическом анализаторе Mars с помощью наборов фирмы Chronolab производства Швейцарии. Определялось содержание показателей углеводного обмена: глюкозы (ГЛ), лактата (ЛК) и пирувата (ПИР); кроме того, рассчитывалось значение коэффициента ЛК/ПИР (показывает направленность процессов аэробного и анаэробного путей гликолиза).
Статистическая обработка результатов исследования была проведена с помощью пакетов прикладных программ версий Statistica 6.0 и SPSS 13.0. Учитывались следующие показатели: M — среднее арифметическое, SD — стандартное отклонение. Статистическая обработка проводилась непараметрическими методами, поскольку данное исследование было принято за этап разведочного анализа и в большинстве выборок выявлено неправильное распределение. Достоверность различий между сравниваемыми (независимыми) группами оценивали с помощью U-критерия Манна — Уитни на уровне вероятностей p < 0,05. Корреляционный анализ проведен с учетом ранговой корреляции по коэффициенту (r) Спирмена [15, 19].
Результаты исследования
Установлено, что уровни ГЛ и ПИР в целом у плавсостава располагались в пределах физиологических норм, а уровень ЛК превышал верхнюю границу нормы. Вместе с тем уровень ГЛ превышал показатели лиц контрольной группы, в то время как содержание ПИР и ЛК у плавсостава было несколько понижено в сравнении с контролем (табл. 1).
Таблица 1
Показатели углеводного обмена у плавсостава Северного водного бассейна
Метаболит Физио- логи- ческая норма Общая группа плавсостава Контрольная группа
n M±SD n M±SD
ГЛ, ммоль/л 4,2 — 6,1 1057 5,02± 0,81*** 298 4,74± 0,12
ЛК, ммоль/л 1,33 — 1,77 1057 2,32± 0,32*** 298 2,86± 0,9
ПИР, ммоль/л 0,03- 0,1 1057 0,031± 0,015 298 0,033± 0,025
ЛК/ПИР, усл. ед. До 75 1057 95,23± 42,62*** 298 86,66± 40,28
Примечание. Различия достоверны: *** - р < 0,001 в сравнении с контрольной группой.
Относительно повышенный уровень ЛК/ПИР свидетельствовал о преобладании процессов анаэробного пути гликолиза у плавсостава СВБ в сравнении с лицами контрольной группы, что также подтверждалось повышенными значениями ЛК и низкой концентрацией ПИР в общей группе плавсостава.
Сравнение групп плавсостава СВБ по особенностям углеводного обмена в зависимости от специфики работы показало, что углеводный обмен у данных лиц имеет определенную специфику (табл. 2).
Таблица 2
Показатели углеводного обмена у плавсостава Северного водного бассейна в зависимости от характера работы
Метабо- Группа СРП Группа АТФ Группа СМП
лит п M±SD п M±SD п M±SD
ГЛ. ммоль/л 579 4,86± 0,783* 202 4,34± 0,653" 276 4,98± 0,86
ЛК, ммоль/л 579 2,33± 0,692* 202 2,64± 0,683" 276 2,07± 0,55’
ПИР, ммоль/л 579 0,032± 0,014 202 0,033± 0,0213~ 276 0,024± 0,0113’
ЛК/ ПИР, усл. ед. 579 93,95± 202 78,57± 276 78,42±
52,38 37,59 35,54
Примечание. Различия достоверны: * - р < 0,05 в сравнении с группой АТФ; — р < 0,01 в сравнении с группой СМП; ° — р < 0,05 в сравнении с СРП,°°° — р < 0,001 в сравнении с группой СРП.
У работников СМП (далее моряки) при максимальных показателях сывороточной ГЛ концентрация ЛК в периферической крови была ниже по сравнению с другими рассматриваемыми группами, что свидетельствовало об увеличенной элиминации ЛК из кровеносного русла на фоне высоких уровней сывороточной ГЛ и более низкого содержания ПИР. У работников АТФ (рыбаки) присутствовала обратная динамика процессов глюконеогенеза, при которой утилизация ГЛ и ПИР снижена. У них была обнаружена повышенная активация процессов катаболизма ГЛ, так как на минимальное ее содержание в крови приходилось повышенное содержание ЛК и ПИР В то же время у работников СРП (речники) наблюдалась наибольшая выраженность процессов анаэробного гликолиза, на что указывала высокая величина ЛК/ПИР
Кроме влияния специфики работы на изменение параметров углеводного обмена изучено влияние табакокурения, употребления алкоголя, повышения массы тела и артериального давления.
Установлено, что наименьшая длительность курения регистрировалась у рыбаков (в среднем 9 лет), а наибольшая — у речников (в среднем 12 лет) и моряков (в среднем 13 лет). Обнаруживалась склонность к ежедневному курению у 55,1 % всего плавсостава СВБ. К ежедневному курению склонны 88,8 % моряков, 50,0 % речников и 46,6 % рыбаков. При этом моряки и речники предпочитали сигареты (100 % результат опроса), что могло указывать на более высокий уровень культуры этих лиц по сравнению с рыбаками. Последние предпочитали наряду с сигаретами и более вредные папиросы (14,2 %). Выявлено, что у всего плавающего состава с увеличением влияния рассматриваемого фактора возрастала концентрация продукта анаэробного гликолиза — ЛК (длительность курения/ЛК г = 0,43,
р = 0,025). Вместе с тем у рыбаков одновременно увеличивалась концентрация продуктов гликолиза
— ПИР (длительность курения/ПИР г = 0,72, р = 0,043) и ЛК (длительность курения/ЛК г = 0,84, р = 0,002), причем в пользу последнего метаболита, на что указывала более сильная степень корреляции. Это, в общем, согласовалось с особенностями, выявленными у всего плавсостава.
Алкоголь употребляли 94,9 % плавсостава. Установлено, что все моряки употребляли алкголь (100 % результат опроса) в отличие от речников и рыбаков. Наиболее часто (2—3 раза в неделю) употребляли алкоголь рыбаки — таких оказалось четверть группы (25,0 %). Среди моряков употребляли спиртные напитки от одного раза в неделю 33,3 %, 1—2 раза в месяц — 66,6 %. По степени предпочтения плавсоставом видов алкоголя доминирующие позиции занимали водка (52,5 %), коньяк (52,5 %) и пиво (40,6 %), наименее предпочтительными оказались вино (18,6 %), шампанское (8,4 %) и ликер (5,0 %). Более существенными критериями в выборе алкоголя, по мнению плавсостава СВБ, являются вкусовые качества и меньший вред выбираемого алкогольного напитка (60,3 и 25,8 % соответственно). К тому же следует учесть роль психологического фактора при употреблении спиртных напитков. Мысль о возможном прекращении употребления алкоголя возникала у представителей всех групп плавсостава: больше у моряков (44,4 %) и речников (41,1 %), чем у рыбаков (18,7 %). Это также могло указывать на более высокую культуру работников морского пароходства и на возможное существование других психологических факторов, которые могли способствовать выбору данного варианта ответа. Следует отметить группу речников как лиц, использовавших алкоголь в качестве средства успокоения (14,1 %) с закономерным повышением случаев плохого самочувствия или вины перед собой (33,3 %).
С помощью корреляционного анализа установлена зависимость между некоторыми показателями углеводного обмена и количеством употребляемого вина и пива. Вино предпочитали 44,4 % моряков, 17,6 % речников и 6,2 % рыбаков. Между тем повышение количества употребляемого вина способствовало подъему концентрации ГЛ (количество вина/ГЛ г = 0,75, р = 0,034) в общей группе работников СВБ. Выявлено, что слабоалкогольный напиток — пиво предпочитали в первую очередь моряки (55,5 %), а затем уже речники (39,3 %) и рыбаки (37,5 %). Если с повышением употребления количества вина в крови у работников общей группы плавсостава увеличивалось содержание ГЛ, то у группы моряков пиво способствовало подъему концентрации ПИР (количество пива/ПИР г = 0,89, р = 0,001).
Влияние повышения массы тела на изменение углеводного обмена изучали с помощью двух показателей: индекса массы тела (ИМТ) и индекса талия/ бедро (ИТБ). Установлено, что работники плавсостава
отличались повышенной массой тела по сравнению с лицами контрольной группы. Наименьшие показатели ИМТ были свойственны рыбакам, наибольшие
— речникам, в то время как минимальное значение ИТБ снова приходилось на группу тралового флота (табл. 3). Наибольшие значения ИТБ были обнаружены в группах речников и моряков. Установлена взаимосвязь параметров ИМТ и ИТБ с показателями углеводного обмена. С повышением значений ИМТ и ИТБ у лиц общей группы плавсостава в крови увеличивалось содержание ПИР (ИМТ/ПИР г = 0,13, р = 0,005; ИТБ/ПИР г = 0,13, р = 0,045). Наблюдалось снижение уровня ЛК параллельно по ИМТ и ИТБ как в целом у плавсостава (ИМТ/ЛК г = -0,15, р = 0,005, ИТБ/ЛК г = -0,18, р =
0,001), так и у группы речников (ИТБ/ЛК г = -0,25, р = 0,005). Кроме того, в целом у плавсостава ИТБ положительно коррелировал с ГЛ (ИТБ/ГЛ г = 0,12, р = 0,005).
Таблица 3
Параметры антропометрических показателей у плавсостава Северного водного бассейна
Группа Показатель антропометрии, усл. ед.
п M±SD п M±SD
Контрольная 298 21,22±2,62 298 0,78±0,31
Общая плавсостава 1057 24,67±3,56* 1057 0,89±0,06
СРП 579 24,92±3,613*" 579 0,89±0,07*~
АТФ 202 24,17±3,393* 202 0,88±0,06'
СМП 276 24,54± 3,563* 276 0,89±0,05
Примечание. Различия достоверны: * - р < 0,05, ** - р < 0,01, *** - р < 0,001 в сравнении с контрольной группой; “ - р < 0,05 в сравнении с группой АТФ; ° - р < 0,05 в сравнении с группой СМП.
Последним изученным фактором является артериальное давление. Обнаружено, что показатели АД в состоянии покоя в целом у плавсостава превышали как нормативы, так и значения у лиц контрольной группы; привлекало внимание повышение именно систолического АД (табл. 4). При сравнении показателей АД плавсостава в зависимости от специфики работы установлено, что наибольшая предрасположенность к артериальной гипертензии (особенно по показателю САД) была выявлена у группы рыбаков, при этом средние показатели АД значительно повышены относительно контрольной группы. С повышением величины САД концентрация ЛК понижалась как в целом у плавсостава (САД/ЛК г = -0,17, р = 0,045), так и у речников (САД/ЛК г = -0,22, р = 0,045) и моряков (САД/ЛК г = -0,26, р = 0,041). В общей группе плавсостава было выявлено и возрастание уровня ПИР (САД/ПИР г = 0,11, р = 0,045).
Обсуждение результатов
Плавсостав СВБ работал в экстремальных условиях. Специфика работы разных групп плавсостава СВБ заключалась в следующем. СРП осуществляло пасса-
Таблица 4
Параметры показателей артериального давления у различных групп плавсостава Северного водного бассейна
Группа Показатель артериального давления, мм рт. ст.
п САД (M±SD) п ДАД (M±SD)
Контрольная 298 128,44± 13,46 298 67,87± 11,62
Общая плавсостава 1057 138,65± 15,08* 1057 80,06± 11,72*
СРП 579 138,54± 15,763* 579 80,11± 11,713*
АТФ 202 139,01± 14,793* 202 80,44± 12,223*
СМП 276 138,61± 13,843* 276 79,72± 1 1,393*
Лимиты физиологической нормы по И. А. Сапову, А. С. Солодкову [161 100-120 60-80
Примечание. Различия достоверны: * - р < 0,05; ** - р < 0,01; *** - р < 0,001 в сравнении с контрольной группой.
жирские и грузовые перевозки на внутренних водных путях (услуги), перевозки груза, главным образом речные, связаны с транспортом угля, леса, плотов. АТФ вел промысел рыбы в Северо-Восточной Атлантике, имел собственный рыбоперерабатывающий завод в Маймаксанском порту. СМП осуществляло транспортировку пиломатериалов, продукцию лесопереработки, навалочных, генеральных, контейнеризированных и опасных грузов. Сравнительная оценка некоторых характеристик судовой среды различных типов судов и условий плавания СВБ имела как общие (шум, вибрация, электромагнитные поля, статическое электричество, качка, наличие вредных веществ в воздухе помещений, микроклимат служебных помещений и условий размещения), так и характерные для каждого флота особенности (табл. 5) [1]. Эти особенности были связаны с условиями плавания и производственным предназначением судов. Так, самые длительные (до 4-6 месяцев) морские рейсы совершались на судах АТФ и СМП. На речном же флоте рейсы между стоянками короткие, от нескольких часов до нескольких суток. Суда СМП работали круглосуточно в разных широтах, по всему Мировому океану, совершая переходы из порта в порт, часто оказывались в различных климатических и часовых зонах. Рыбопромысловые суда АТФ осуществляли промысел в определенных зонах и не так часто меняли климатические и часовые пояса, реже заходили в порт. Суда речного флота в период навигации эксплуатировались интенсивно, имели короткие рейсы, с частыми заходами в порт, швартовками и короткими стоянками. Причем на реке условия судоходства бывают порой более сложными, чем в море. Таким образом, обследуемые группы отличаются по специфике, интенсивности труда, режиму работы. Это уже предполагало определенные изменения параметров углеводного обмена у разных групп плавсостава СВБ. Следует добавить, что исследуемые группы разнились также по качественному и количественному характеру питания [ 1, 9-11 ].
Таблица 5
Сравнительная оценка основных характеристик судовой среды и условий плавания на судах СРП, АТФ и СМП [1]
Фактор судовой среды и условия плавания СРП АТФ СМП
Длительность плавания + + + + + + + +
Район плавания + + + + + + + +
Смена климатических зон + + + + + + +
Смена часовых поясов + + + + + + +
Качка + + + + + +
Судозаходы в порт + + + + + + +
Уровень монотонности труда и информационного дефицита + + + + + + + +
Комфортность + + + + + +
Примечание. + - слабый; + + - умеренный; + + + — вы -
раженный; + + + + — очень выраженный уровень фактора.
Известно, что основной функцией глюконеогенеза являлось поддержание уровня глюкозы в крови в период физических нагрузок и, кроме того, закономерное повышение его активации при усилении воздействия стрессовых факторов [14]. Наибольшая выраженность основных стрессовых факторов, таких как район плавания, смена климатических поясов, смена часовых поясов и качка, была присуща работникам СМП, что, по всей вероятности, и объясняло интенсивный характер их глюконеогенеза. То есть моряки с повышенным уровнем многофакторного на них воздействия, вероятно, нуждались в высоком уровне глюкозы как антистрессовом метаболите, несмотря на потребность в нем как энергетическом источнике, что и стимулировало у них высокую активацию процессов глюконеогенеза [14]. Тем временем деятельность работников АТФ сочетала в себе более тяжелую физическую нагрузку наряду с многоплановостью работы, что требовало возрастания интенсивности процессов катаболизма глюкозы как поставщика промежуточных продуктов (ПИР и ЛК) на пути к образованию большего количества энергии в организме. Большинство экзогенных факторов, действовавших на речников, имело слабую степень выраженности. Несмотря на это, они периодами испытывали более сложные условия судоходства, чем работники других групп. Это требовало от них скорее повышенного внимания и психоэмоционального напряжения, а не увеличения физической нагрузки, что, вероятно, определяло направленность анаэробного гликолиза. Последний в данном случае, вероятно, выступал не столько в качестве источника энергии, сколько в качестве поставщика ЛК, способом утилизации которого является превращение в ПИР (значения его также были повышены у лиц данной группы), который может использоваться при образовании холестерина. Возможность этого пути метаболизма глюкозы подтверждалось наибольшей концентрацией у речников холестерина. Это согласуется с фактом, что психоэмоциональные перенапряжения могут приводить к нарушению адаптационных параметров и нарушению регуляции обмена, тем самым способствуя появлению изменений и в углеводном обмене [5, 16, 18].
Повышение длительности курения стимулировало увеличение концентрации продуктов гликолиза, но главным образом ЛК (особенно у лиц тралового флота), что свидетельствовало об интенсификации данным фактором в первую очередь процессов анаэробного гликолиза. Известно, что функцией анаэробного гликолиза является обеспечение организма энергией в ситуациях, когда организм испытывает значительные физические нагрузки при стрессе, а потребности мышц в кислороде для аэробного распада ГЛ велики [14]. Возможно, поэтому направленность анаэробного гликолитического пути у плавсостава СВБ явилась своего рода компенсацией (адаптацией) к повышению длительности курения наряду со спецификой их работы. К тому же повышение содержания ПИР одновременно с превалированием липолиза в группе рыбаков в общем можно объяснить более высокой физической активностью на траловом флоте [1, 9, 10]. К тому же сам факт курения предполагает более ограниченное снабжение кислородом легких (в отличие от «некурящего состояния»), а также в связи с использованием папирос, в которых, во-первых, содержится некачественный табак, во-вторых, отсутствует фильтр [20]. Кроме того, учитывая частоту ежедневного курения и выбор табачного изделия, стоит отметить, что на повышенные частоты ежедневного курения в группах речников и моряков приходился 100 % выбор сигарет, менее вредных по сравнению с папиросами. Минимальная же частота случаев ежедневного курения в группе рыбаков совпадала с предпочтением в курении не только сигарет, но и папирос. То есть эффект вредности табачных изделий у лиц тралового флота был более высоким относительно работников других групп плавсостава.
При рассмотрении влияния алкоголя на углеводный обмен наблюдаются изменения иного характера. Если с повышением в приеме количества вина увеличивалась концентрация ГЛ в крови у работников СВБ, то пиво определяло повышение содержания ПИР. Как известно, глюкоза — основной поставщик энергии в организме, поэтому повышение его концентрации в общем можно рассматривать как благоприятный признак изменения в углеводном обмене у плавсостава СВБ. Повышение количества употребления пива влияло на увеличение содержания ПИР, вместе с тем стоит заметить одновременный подъем уровня ГЛ в периферической крови, то есть увеличивается синтез ГЛ из ПИР [12].
Установлено, что с увеличением ИМТ и ИТБ повышалось содержание ПИР, а также ГЛ по отношению к ИТБ и понижению уровня ЛК. Из литературных источников известно, что в большинстве случаев данный фактор связан с другими факторами, главным образом питанием и наследственностью [3, 5, 17, 18], поэтому на данном этапе исследования нецелесообразно судить об объективных причинах полученных результатов. Вместе с тем повышение ИМТ и ИТБ сопровождалось большей направленностью аэробного
гликолиза, как наиболее энергетически выгодного процесса. Вероятно, у плавсостава была повышена активность глюконеогенеза также за счет ЛК в связи с его повышенной утилизацией и увеличением содержания ГЛ, особенно в связи с индексом ИТБ.
Такой фактор, как артериальное давление, был способен влиять на изменение углеводного обмена через параметр САД в сторону повышения содержания ПИР в крови у работников СВБ с одновременной минимизацией уровня ЛК, что указывает на превалирование процессов аэробного гликолиза. Установлено повышение САД в состоянии покоя (значения располагаются у верхней границы нормы), особенно у рыбаков. Повышение АД, особенно систолического, у рыбаков, по всей видимости, явилось следствием специфики работы, поскольку, как известно, АД увеличивается во время физической нагрузки [13]. То есть изменения у плавсостава выявлены и на уровне показателей сердечно-сосудистой системы, что, по всей вероятности, могло являться следствием работы в экстремальных условиях. Это, в свою очередь, могло быть своего рода адаптацией организма к физическим работам на судах (по сравнению с лицами контрольной группы) и, как следствие, вызывало повышение уровня ПИР
Заключение
Полученные результаты изменения углеводного обмена у плавсостава СВБ можно рассматривать как проявление адаптации к условиям конкретной судовой среды. У работников Северного морского пароходства в связи со специализацией их работы наблюдалась активация процессов глюконеогенеза. В свою очередь, представители Архангельского тралового флота, как работники с повышенной физической активностью, отличались интенсификацией процессов катаболизма глюкозы. Работникам Северного речного пароходства, которые занимались перевозками с вероятными значительными стрессогенными факторами, была характерна выраженность анаэробного гликолиза.
Изменения углеводного обмена по другим изученным факторам в большинстве случаев были разно-направлены. Курение повышало в крови содержание лактата, что главным образом было выражено у работников тралового флота. С увеличением массы тела (по ИМТ и ИТБ) повышалась концентрация пирувата с одновременной минимизацией содержания лактата, при этом утилизация лактата была наиболее выражена у речников. Вино стимулировало подъем концентрации глюкозы в крови у обследованного контингента, а пиво способствовало повышению содержания пирувата в сыворотке крови. Изменения углеводного обмена в сторону увеличения содержания пирувата и повышенной элиминации лактата из крови в связи с подъемом систолического давления наблюдались у всего плавсостава, но в большей степени проявлялись у работников речного и морского пароходств. Как правило, характер таких изменений в основном предопределялся природой фактора, и ре-
зультат таких воздействий, вероятно, носил свойство адаптации к неблагоприятным экзо- и эндогенным факторам. Следовательно, изменения в углеводном обмене при учете влияния изученных факторов у плавсостава Северного водного бассейна нельзя однозначно рассматривать как неблагоприятные.
Список литературы
1. Архиповский В. Л. Особенности распространенности ишемической болезни сердца и ее факторов риска у моряков, рыбаков и речников Северного водного бассейна : автореф. дис... канд. мед. наук / Архиповский Вадим Леонардович.
— Архангельск, 2000. — 144 с.
2. Бойко Е. Р. Некоторые закономерности метаболических перестроек у человека на Крайнем Севере / Е. Р. Бойко // Физиология человека. — 1996. — № 4. — С. 122-129.
3. Едемская Э. Л. Клиническая и социально-гигиеническая характеристика современного сахарного диабета I и II типа / Э. Л. Едемская // Актуальные вопросы современной медицины : тезисы докладов IV научно-практической конференции врачей, 20-21 апр. 1994, Новосибирск. — С. 142—148.
4. Люсов В. А. Сердечно-сосудистые заболевания в молодом возрасте / В. А. Люсов. — М. : Медицина, 1979. - 48 с.
5. Мережинский М. Ф. Нарушения углеводного обмена при заболеваниях человека / М. Ф. Мережинский. — Минск : Беларусь, 1967. — 200 с.
6. Панин Л. Е. Особенности энергетического обмена / Л. Е. Панин // Механизмы адаптации человека в условиях высоких широт. — Л., 1980. — С. 87—108.
7. Петрова Т. Б. Влияние алкоголя на показатели липидного обмена у плавсостава Северного водного бассейна / Т. Б. Петрова, Ф. А. Бичкаева, О. С. Власова, Я. И. Бичкаев // Экологические проблемы Севера : материалы докл. Молодеж. науч. конф., 11 — 13 марта 2008 г. Архангельск. — Архангельск, 2008. — С. 259—261.
8. Петрова Т. Б. Влияние изменений уровней метаболитов липидного обмена на показатели артериального давления у работников Северного водного бассейна / Т. Б. Петрова, Ф. А. Бичкаева, Л. П. Жилина, О. С. Власова // Труды V Всерос. науч. конф. молодых ученых и студентов. 3—5 окт. 2008 г., Анапа. — Т. 1. — С. 83—85.
9. Петрова Т. Б. Влияние алкоголя на показатели липидного обмена у плавсостава Северного водного бассейна / Т. Б. Петрова, Ф. А. Бичкаева, О. С. Власова, Я. И. Бичкаев // Экологические проблемы Севера : материалы докл. Молодеж. науч. конф., 11 — 13 марта 2008 г.
— Архангельск, 2008. — С. 259—261.
10. Петрова Т. Б. Влияние содержания в крови метаболитов липидного обмена на индекс массы тела у работников Северного водного бассейна / Т. Б. Петрова // Экология и охрана здоровья промышленных предприятий в Баренц регионе : материалы симпозиума с междунар. участием, 14—16 окт. 2008 г., г. Кировск. — Апатиты : Изд-во Кольского научного центра РАН. С. 29—31.
11. Петрова Т. Б. Особенности некоторых параметров липидного и углеводного обмена у работников Северного водного бассейна / Т. Б. Петрова, Я. И. Бичкаев // Экология-2007 : материалы докл. Междунар. молодеж. конф., 18—21 июня 2007 г., Архангельск. — С. 316—318
12. Петрова Т. Б. Особенности липидного обмена у работников Северного водного бассейна / Т. Б.Петрова,
Ф. А. Бичкаева, Я. И.Бичкаев // Физиолого-гигиенические проблемы экологии человека: материалы Всерос. науч. конф. с междунар. участием, 15—16 мая 2007 г., Белгород. — С. 91—92.
13. Петрова Т. Б. Показатели липидтранспортной системы у работников Северного водного бассейна / Т. Б. Петрова, Я. И. Бичкаев, О. С. Власова, Т. В. Третьякова // VI Молодежная научная конференция Института физиологии Коми НЦ УрО РАН, 18—22 марта 2007 г., Сыктывкар. — С. 94—96.
14. Петрова Т. Б. Углеродный обмен у работников Северного водного бассейна / Т. Б. Петрова, Ф. А. Бичкаева, Л. П. Жилина, О. С. Власова // Современные проблемы регионального развития : материалы II Междунар. науч. конф., 06—09 окт. 2008 г., Биробиджан. — С. 156—157.
15. Применение простейших методов математической статистики в эпидемиологическом анализе инфекционных заболеваний : метод. рекоменд. — Минск, 1979. — 120 с.
16. Сапов И. А.. Состояние функций организма и работоспособность моряков / И. А. Сапов, А. С. Солодков.
- Л. : Медицина, 1980. - 192 с.
17. Седов Р. К. Коронарный атеросклероз и ишемическая болезнь сердца в западном Прибайкалье / Р К. Седов. — Новосибирск : Наука, 1979. — 208 с.
18. Турчинский В. И. Ишемическая болезнь сердца на Крайнем Севере / В. И. Турчинский. — Новосибирск : Наука, 1980. — 281 с.
19. Юнкеров В. И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В. И Юнкеров, С. Г. Григорьев. — СПб. : ЭЛБИ, 2002. — 266 с.
20. Fisher С. L. Cigarette smoking and thyroid hormone levels in males / С. L. Fisher et al.// Int J. Epidemiol. England. — 1997. — Vol. 5. — Р 972—977.
THE CHANGE OF PARAMETERS OF CARBOHYDRATE METABOLISM AT WATER WORKERS OF THE NORTHERN WATER POOL
T. B. Petrova, Ya. I. Bichkaev, F. A. Bichkaeva,
O. S. Vlasova, T. V. Tretyakova, L. P. Zhilina
Institute of Environmental Physiology Ural Branch RAS, Archangelsk
Tobacco smoking, the use of alcohol, increase of weight of a body and arterial pressure on a background of influence geographical, technical and social factors influence to the change of parameters of a carbohydrate metabolism at water workers of the Northern water pool. Estimated is the activation gluconeogenes at the raised maintenance piruvate and increase elimination of lactate from a blood channel in connection with rise systolic pressure at seamen. At river men has been most expressed influence of weight of a body and arterial pressure upon increase of a level serum piruvate at an intensification of processes anaerobic glycolis. At fishermen it was observed more expressed increase of concentration лактата with increase in duration of tobacco smoking at a background strengthened glucose catabolism.
Key words: carbohydrate metabolism, smoking, alcohol, blood pressure, body weight, water workers.
Контактная информация:
Петрова Татьяна Борисовна — аспирант 3-го года обучения Института физиологии природных адаптаций УрО РАН
Адрес: 163061, г. Архангельск, пр. Ломоносова, д. 249
Тел. (8182) 20-09-27
E-mail: [email protected]
Статья поступила 14.10.2008 г.
